陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT诊断

目的探讨陈旧性肺结核合并周围型肺癌的CT影像特征及鉴别诊断。方法对20例肺结核合并周围型肺癌患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果20例陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者中,12例具有典型周围型肺癌CT特征容易被诊断,8例由于不具有典型CT征象而被延误诊断。结论陈旧性肺结核合并周围型肺癌较常见,不典型周围型肺癌容易被漏诊。     

小肺癌CT分析

肺癌居恶性肿瘤死亡率之首，严重威胁人类健康及生命，早期发现、早期诊断及早期治疗，是提高肺癌病人生存率的重要手段。CT在肺癌早期诊断方面有着重要作用，本组通过回顾23例小肺癌的CT表现、小结小肺癌的CT诊断与鉴别诊断的体会，认为CT检查是早期发现，早期诊断小肺癌主要方法之一。     

老年肺结核与肺癌并存的CT诊断

目的：探讨肺结核与肺癌并存CT诊断。方法：GE检查使用美国GE公司机器，层厚10mm，连续扫描，先平扫后增强扫描。结果：肺结核与肺癌并存时临床及CT表现多样化且不典型，可表现为浸润性病灶、肺不张，空洞性病灶，肺门扩大，胸腔积液等。同时运用多种检查方法有助于肺结核与肺癌并存的早期发现。     

X 线与 CT 扫描诊断肺癌26例

肺癌的早期诊断已成为改善其远期疗效的关键。肺癌与肺结核病在临床症状、X线及CT影像学上极易混淆，当肺内同时并存多种疾病时诊断更为困难。为了对肺癌、肺结核及肺内其他球形病灶的诊断与鉴别诊断提供依据，我们对我院1996年以来资料完整的肺癌26例X线与CT影像学进行回顾性分析。     

CT误诊外围型肺癌20例分析

文章对20例经手术病理证实为CT误诊病例进行了分析。认为误诊原因为:1.窗口技术不适当、对肺癌的征象判断不准确;2.忽视综合分析为诊断原则;3.对形态不典型的外围型肺癌认识不足。作者认为易导致误诊的是早期外围型肺癌;与肺结核并存的肺癌;类似机化性肺炎或肺良性肿瘤的肺癌;不按肺癌倍增时间生长的肺癌。文中重点讨论了外围型肺癌与肺结核和慢性肺炎的鉴别诊断。作者强调外围型肺癌的各种CT征象中无一项具有特异性诊断价值,提高肺癌诊断准确率的关键仍是影象所见结合临床、具体分析、综合诊断。     

等密度硬膜下血肿的血管CT诊断

等密度硬膜下血肿常规CT诊断困难,易漏诊而延误治疗。最近我们对CT平扫疑有等密度硬膜下血肿的5例病人。采用血管CT造影检查(Comouterized angiotomogra-phy),均作出正确的定位、定量及定性诊断,现报告如下。     

26例肺结核合并肺癌的影像学诊断

肺结核与肺癌在临床症状及影像学表现上均有许多相似之处，两者并存时诊断较为困难，早期诊断较困难，且易造成漏诊。笔者总结我院自2000年至2006经病理证实的26例肺结核合并肺癌患者的CR、CT表现，现分析如下。     

CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节价值

目的评价CT增强扫描鉴别诊断肺内孤立小结节的价值。材料与方法直径8～20mm肺内孤立小结节患者26例小肺癌12例,灶性肺炎7例,结核结节4例,硬化性血管瘤1例,错构瘤2例。增强扫描前后均行薄层扫描(1．5～5mm层厚)。分别进行CT平扫及CT增强诊断的前瞻性对比研究。结果CT平扫诊断正确率为65％,CT增强后诊断正确率为77％,二者无显著差异。小肺癌、灶性肺炎及肺结核结节的平均增强CT值分别为42Hu,37Hu和3Hu。1例错构瘤和1例血管瘤因增强CT值大于40Hu而误诊为肺癌。结论CT增强对肺结核结节的诊断有帮助,肺癌和肺炎性病灶的CT增强鉴别诊断有困难。应强调以病灶基本形态为依据,增强CT对鉴别诊断有价值。1．0cm以下病灶的CT值测量不准确。     

中央型肺癌的CT诊断

中央型肺癌是指发生在肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，近年发病率有明显上升趋势，早期诊断对病人的预后尤为重要。螺旋CT的局部薄层扫描，三维重建及高分辨率CT（HRCT0在早期发现病灶，鉴别诊断和肿瘤分期上有重要价值。就支气管的CT显示，中央型肺癌的CT表现和中央型肺癌CT鉴别诊断等方面的内容进行了论述。     

肺孤立结节的动态CT增强研究

目的：采用同层动态CT增强评价肺孤立性结节。方法：选择41例直径≤4cm的肺孤立性结节进行研究，其中肺癌29例，肺结核球7例，肺炎性结节3例，肺错构瘤2例。静注碘剂100ml前后，对病灶中心作薄层扫描，测量增强前后CT值。结果：肺癌和肺炎性结节显强化，肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化，肺癌和肺结核在75s和135s时间段增强比较中均有统计学显性差异（P＜0.05)。结论：①动态CT增强对肺癌与肺结核球等结节的鉴别极有价值，并可将增强后CT净增值＜20HU，作为良恶性结节的阈值指标；②动态CT增强中应重视淋巴结的观察，有利于SPN的定性诊断。     

多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌的诊断价值

目的：探讨应用多层螺旋CT对老年性肺结核合并肺癌患者进行鉴别诊断的临床价值。方法选取我院单纯老年肺结核患者、单纯老年周围性肺癌患者及老年肺结核合并肺癌患者各40例并分别分入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别给予常规平扫及强化扫描。记录并比较3组患者的CT常规扫描影像学特征及Ⅰ、Ⅱ组患者强化扫描所得数据。结果3组患者的常规扫描差异明显（P＜0.05),合并肺癌后肺结核患者影像学表现发生较大变化,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者增强扫描差异有统计学意义（P＜0.05)。结论多层螺旋CT对于老年性肺结核合并肺癌患者的诊断具有极大的临床价值。     

HRCT检查技术在老年肺结核诊断中的应用

目的评价高分辨率CT(HRCT)对诊断老年性肺结核的应用价值。方法回顾性分析12例(10例男性,2例女性,年龄60岁～83岁,平均年龄71.5岁)经临床(实验室)与病理证实的老年性肺结核HRCT表现,并与CT平扫进行比较。结果HRCT清晰地显示了所有病人中结核性病变的某些直接征象,诸如,肺实变,小叶中心结节,空洞形成,支气管扩张,支气管血管扭曲,纤维化改变及肺气肿等。HRCT在显示结核性病变形态、内部结构、边缘有无毛刺,以及在定性诊断方面均明显优于CT平扫。结论HRCT在诊断老年性肺结核中具有独特的优势,而CT平扫有指导意义,两者结合应用可获得重要的诊断信息。     

使用低剂量薄层胸部螺旋CT图像重建对普查早期周围型肺癌的探讨

使用低剂量胸部螺旋CT普查早期肺癌的文章及综述均有报道，使用低剂量胸部螺旋CT检查，对提高早期发现肺癌有一定帮助，肺癌是危害身体健康常见恶性肿瘤之一，它具有转移快、病死率高的特点，5年存活率仅为13．9％，关键是由于早期机器设备限制，造成对肺癌早期发现困难，以及肺癌病灶特点是发展快，转移快，晚期病人很难治愈等综合原因所致。特别是近20年以来，国内肺癌发病率明显上升，病死率占各种恶性肿瘤之一，肺癌的治疗和存活率关键是早期发现，早期诊断和及时果断的手术切除治疗，临床上病人因咳嗽、咯血以及胸痛等症状来医院就诊时，通常首先采用X线胸片检查，而胸部病变鉴别诊断比其它脏器复杂多，一般来说，此时在胸片上所发现的肿瘤多数已属中晚期，经过手术、放疗以及化疗等综合治疗后，5年存活率仍较低，早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，常无早期自觉症状，须通过健康普查的方法来发现，特别是近十年来，随着影像技术的进步发展和提高，特别是螺旋CT和多排螺旋CT的开发和技术应用，     

螺旋CT对不典型症状阑尾炎的诊断分析

急性阑尾炎多数可以根据其临床症状，血常规的检查即可诊断，不必进行影像学检查。但超过1／3的急性阑尾炎病人发病时没有典型的症状，易造成误诊。螺旋CT可以提供高质量的影像．诊断效果明显，熟习阑尾炎的CT表现，目的是避免对临床中不典型症状阑尾炎的诊断模糊及误诊，避免延误治疗。     

多层螺旋CT灌注成像在不典型周围型肺癌诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT灌注成像在不典型周围型肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析12例不典型周围型肺癌利用多层螺旋CT灌注成像的影像表现。结果12例周围型肺癌表现不典型,主要有3种情况:a)周围型肺癌合并肺结核见于4例;b)直径小于3cm非实质性结节灶见于6例;c)单发小片状病灶见于2例。结论周围型肺癌可出现多种不典型征象,认识这些征象对临床诊断及治疗都有重要意义。     

肺癌CT诊断体会

在肺癌的诊断与鉴别诊断方面，CT诊断是普通X线诊断常用的补充检查方法，其诊断价值十分重要。在CT设备日新月异、不断更新换代的情况下，如何提高CT医师对肺癌（可诊断与鉴别诊断的能力，仍鬼很值得讨论的问题。在工作实践中，笔者有以下几点体会：     

支气管肺癌的影像诊断

肺癌的主要影像检查方法为X线胸片、CT、MRI等,其中高电压胸片、高分辨CT是早期发现及鉴别诊断的最重要的方法。螺旋CT的影像重建技术和MRI对于肿瘤的分期有重要价值。中央型肺癌的早期X线表现为支气管的阻塞性改变,HRCT显示支气管狭窄、管壁增厚及管腔结节。周围型肺癌的早期X线表现为肺内结节或小斑片阴影,HRCT显示结节有分叶、空泡或细支气管气像、边缘毛糙及胸膜凹陷征。CT或MRI增强扫描显示肿瘤明显强化。经皮肺穿刺活检是诊断肺癌的重要方法。螺旋CT对于病变的多平面重建、三维重建及仿真支气管内镜可从多个角度显示病变的形态,对病变的鉴别诊断起辅助作用。对于肺癌转移的诊断方面,CT及MRI可较准确地判断淋巴结转移,三维CT血管重建（CAT）及MR血管成像（MRA）可准确地诊断肿瘤对血管的侵犯。MRI是确定胸壁转移的可靠方法。中心型肺癌需与肺结核及慢性肺炎鉴别,周围型肺癌应与结核球、慢性炎性结节等肺内孤立结节病变鉴别。在充分发挥X线胸片及HRCT检查的基础上,有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断,可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

多层螺旋CT薄层增强动态扫描在周围型肺癌的应用价值

目的：多层螺旋CT平扫，薄层增强动态扫描的应用，对辨析肺内占位性病变的性质，提高对周围型肿瘤的诊断率，尤其是早期≤3cm的周围型肺癌的诊断。方法：对80例肺内占位性病灶，多层螺旋CT对病灶薄层平扫，感兴趣区以肺三期动态增强扫描，肺动脉期15S，支气管动脉期36S，平稳期病灶90S。结果：（1）肺癌CT肺三期增强强化主要形式为无明显强化，显著强化和中等强化；（2）肺炎性病灶肺三期强化变化主要形式为轻度或中等强化，显著强化和显著强化的特点；（3）肺结核球及转移瘤肺三期强化变化较小；（4）肺癌大多数强化于支气管动脉期见不规则条状，斑点状强化血管影；（5）肺癌空洞的好发部位，分叶，大小，内部结构及壁结节的强化变化具有明显特征；（7）肺结核并发肺癌特征。讨论：多层螺旋CT薄层增强动态扫描对肺内占位病灶的肺三期强化的变化，与支气管动脉期病灶强化血供血管与血管床的面积因素相关，肺结核并发肺癌的诱发因素可能相关，有助提高周围型肺癌的诊断率，尤其对早期肺癌的诊断提供重要价值。     

肺结核合并肺癌的临床及X线诊断分析

肺结核合并肺癌有肺结核后肺癌、肺癌后肺结核和肺结核与肺癌并存。据资料统计肺结核并存肺癌临床不足10％，而尸检竞高达30％；肺癌并存肺结核临床不足2％，而尸检高达10％。还有资料指出：在肺结核病人中，肺癌发病率较无结核病人约高7％—30％；肺癌病人中，并发活动性肺结核者较健康人约高25％左右。可见两病并存频度之高。大多数学者认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性最大。     

陈旧性肺结核并发周围型肺癌X线和CT诊断21例

陈旧性肺结核与周围型肺癌并存时,常规胸部X线片和CT片上有时很难确诊,常发生错诊和误诊。为了提高对此类病变的X线和CT诊断的准确性,笔者回顾分析了21例经手术病理证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征,认为对提高其确诊有助。