急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿19例诊治体会

目的 :探讨急性脑外伤颅内血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的预见性因素及早期诊治要点。方法 :对 1 9例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因 ,致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果 :治疗 1 9例对侧迟发血肿病人 ,其中 5例死亡 ,手术病死率为 2 6.3%。结论 :急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,术前作出预测并能早诊早治可改善预后     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿的治疗体会

目的:探讨急性颅脑损伤术后,对侧迟发性血肿发生的预见性因素、早期CT征象、临床表现及早期诊治。方法:回顾性分析2005年7月～2009年7月期间43例在术中及术后继发对侧迟发血肿患者临床资料,就其致伤原因,致伤部位与迟发血肿部位,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系,临床特点与治疗结果进行分析。结果:本组43例患者,手术治疗38例,保守治疗5例。痊愈21例,轻残5例,中残3例,植物生存2例,自动转院3例,死亡9例,死亡率为20.9%。结论:急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,术前作出预测并能早诊、早治,可改善预后。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断

外伤性颅内迟发血肿的概念是French等[1]1977年根据CT扫描结果首次提出的,指头部外伤后首次影像学检查未发现颅内血肿,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿.本研究对我院6年来颅脑外伤病例进行回顾性分析,发现外伤性颅内迟发血肿26例,占同期颅脑损伤患者的8.4%,现报道如下.     

对冲致双侧颅脑损伤患者不同治疗方式的临床分析

对冲性颅脑损伤是指运动的头颅撞击相对静止物体上所造成的减速性损伤,通常表现为着力部位颅骨骨折和硬膜外血肿伴或不伴有硬膜下血肿、脑挫伤,对冲部位硬膜下血肿、脑挫裂伤合并脑内血肿,对冲侧往往较着力侧严重,当行对冲侧去骨瓣减压血肿清除时,又会引发迟发血肿、急性脑膨出等一系列问题,通过对本院神经外科2015年1月至2019年1...     

急性颅内血肿术后非手术区迟发性血肿43例

目的　探讨颅脑外伤非手术区迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法　在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时及时行CT检查。结果　治疗 4 3例非手术区迟发血肿患者其中 14例死亡 ,病死率为 32 5 %。结论　在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成 ,宜尽早钻颅探查或复查CT ,及时诊治可改善预后。     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率.方法回顾性分析35例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿原因.结果35例患者中迟发性颅脑内血肿在首次手术对侧27例,同侧手术周围及脑内8例.结论对冲性颅脑损伤硬膜下血肿清除去骨瓣减压后应严密观察,尽早发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率.     

急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿17例分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿的发生及早期诊治要点.方法:回顾性分析17例急性外伤性颅内血肿清除术中、术后继发对侧颅内血肿病人的临床资料.结果:治疗17例迟发性血肿病人,其中4人死亡,手术病死率23.5%.结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成,及早钻颅探查或复查CT,发现血肿及时处理,改善预后.     

重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿32例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗，提高抢救成功率。方法：32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者，6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿，包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查，确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果：存活20例(62．5%)，其中恢复良好7例(21．9％)，中残6例(18．8％)，重残7例(21．9％)，死亡12例(37．5％)。结论；在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发血肿12例临床分析

我院1998—2002年共收治急性颅内血肿清除后继发对侧迟发血肿12例，现将其临床资料分析报告如下。     

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

神经外科手术后并发远隔区颅内血肿2例报告

急性颅脑外伤患者术后出现颅内其他部位迟发血肿比较常见，但颅脑肿瘤、慢性硬膜下血肿等慢性疾病患者术后并发远隔部位血肿并不多见，为了增强对该并发症的重视，降低该并发症的发生率和死残率，现将2例病例报告如下。     

急性颅内血肿清除后继发迟发血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查。结果：治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例，死亡率33．3％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成，宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后。     

外伤性迟发硬膜外血肿的临床机制及预后探讨

目的：探讨外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床机制和影响其预后的临床指标。方法：回顾性分析45例经CT和临床观察确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果：41例迟发硬膜外血肿发生于伤后72h以内，29例发生在原发脑损伤手术减压后。40例迟发硬膜外血肿行手术清除，5例保守治疗，死亡7例，死亡率为15．6％。CT或手术中发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折32例(71．1％)，伴有矢状窦或横窦损伤10例(22．2％)，仅4例发现明显硬脑膜动脉破裂出血(8．89％)，迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml30例(66．7％)。Logistic回归单因素分析发现患入院时GCS评分和迟发血肿持续时间对迟发硬膜外血肿的预后判别起显性作用。结论：颅骨骨折和／或颅内静脉窦损伤是外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床病理基础，原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。外伤性迟发硬膜外血肿的预后与患入院时GCS评分和血肿持续时间密切相关。     

老年外伤性颅内血肿血糖变化分析及临床意义

回顾总结1997－1998年56例老年外伤性颅内血肿血糖的变化，病因及致伤的部位，探讨老年颅脑损伤后血糖增高与颅脑损伤程度的相互关系，判断老年性颅脑损伤后血糖升高的程度与预后的关系及对老年性对颅脑外伤并发血糖升高在临床的意义。     

外伤性颅内血肿术后迟发性颅内血肿13例分析

外伤性颅内血肿术后迟发颅内血肿指手术清除颅内血肿一段时间后再次CT检查又在颅内不同部位发现血肿者。该型血肿较少见，易被临床医师忽视，病残死亡率高。现将我院1997年1月～2002年12月共收治该型血肿共13例进行回顾性分析，结合文献讨论其形成原因，以助早期诊断和及时处理。报告如下。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的机理探讨

目的：探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征及形成机理。方法：回顾性分析29例颅脑损伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生部位、发生时间，及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系。结果：血肿发生部位与手术部位关系：邻近型8例、远隔型12例、对侧型9例；发生在脑内9例、硬膜外12例、硬膜下7例、脑室内1例；12例术后硬膜外血肿中有9例可见颅骨骨折，其中5例骨折线与脑膜血管走行交叉，3例为跨中线线形骨折，原发血肿与术后血肿各在骨折线两端，9例脑内血肿7例术前CT扫描发现血肿发生部位有不同程度脑挫裂伤；血肿发生的术后24h内16例、24－72h8例，72h以上5例。结论：颅脑损伤一迟发性颅内血肿中，硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同，脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可导致不同类型的血肿，脑血管麻痹、低血氧症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础。     

颅脑损伤术后迟发性张力性气颅继发脑干损伤1例报告

本文报告1例重度颅脑损伤行血肿清除、去骨瓣减压术后迟发张力性气颅继发脑干损伤的诊治体会。提示在处理累及副鼻窦的颅底骨折病人时，应防止张力性气颅的发生，对已发生张力性气颅的病人应尽早排气减压治疗。     

重型脑外伤107例大骨瓣减压术后并发症原因分析

目的:探讨大骨瓣减压术后并发症的原因与防治。方法:对107例重型颅脑外伤患者采用大骨瓣减压,形成15cm×12cm骨窗,清除血肿及失活脑组织,开放侧裂池,硬膜减张缝合后骨瓣弃去。结果:脑膨出82例、迟发性颅内血肿38例、脑移位61例、脑积水38例、脑软化89例、癫痫31例、颅内感染7例、硬膜下积液28例(其中对侧出现19例)、皮下积液15例。结论:大骨瓣减压是重型颅脑外伤急救措施,但对脑组织膨出,局部脑软化、脑积水及迟发血肿等并发症要有充分认识。