骨科感染的特点与抗生素的局部应用

创伤后骨与软组织的感染是骨科临床较为棘手的难题之一。骨科医生无不担心手术后发生感染 ,往往把抗生素的应用视为预防感染的保护神。抗生素的应用确为防治感染起到了重要作用 ,但随着抗生素的广泛应用 ,耐药菌株日益增多 ,骨科感染又出现了许多新情况和新特点[1] ,使这个十分棘手的问题变得更加复杂。近 2 0年来 ,随着有机高分子材料的发展 ,抗生素局部应用得到了广泛的研究 ,并取得了可喜的成果 ,有效地控制了感染。1　骨科感染的特点1 1　创伤性骨髓炎较之血源性发生率高 :60年代慢性骨髓炎 75 %源自急性血源性骨髓炎未及时治疗或处理不…     

外科围手术期抗生素的合理应用

抗生素作为外科手术领域预防术后感染的重要措施，应用相当广泛。抗生素应用于细菌感染之前，可使术后感染率大大降低。但抗生素预防应用不当，不仅达不到预防作用，而且容易产生二重感染。因此，抗生素在外科围手术期的合理使用与手术的成功及患者的恢复密切相关。近年来，随着抗生素的发展，围手术期抗生素的应用，抗生素预防性用药的概念与传统观念相比已有很大的变化，在药物选择及临床应用等方面均有较大进展。本文对此作以简介。     

抗生素合理应用

合理使用抗生素，获得最佳疗效，最大程度避免或减少不良反应的发生，是临床应用抗生素最基本最科学的重要手段之一。 1抗生素的选择 根据患者症状、体征等各项检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗生素。由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、罗旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗生素，缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗生素。     

预防性应用抗生素在骨科手术中抗感染作用的评估

目的;分析抗生素的应用在预防骨科手术感染中的作用,并就若干存在的问题进行总结。方法：对不同大小类型的部分骨科手术中使用抗生素的情况进行统计,并与使用抗生素组进行比较。结果：切口红肿的消退和愈合等级在各使用抗生素组与未用抗生素组间无显著性差异。结论：应用抗生素预防肌科手术感染应根据不同大小,种类的手术和可能受污染的细菌而定,与预防性用药相比,术前,后对患者机体的调理和术中严格执行无菌操作则更加重要。     

引起骨科手术切口感染潜在因素及预防措施探讨

目的：研究引起骨科手术切口感染的危险因素及预防措施。方法：对我院自2010年以来进行的3763例骨科手术患者中发生感染的52例患者进行分析研究，找出引起骨科手术切口感染的潜在因素，并针对性地提出相应的预防措施。结果：患者年龄、切口类型、是否有糖尿病、手术类型及部位、手术的时间、手术地点、是否是接台手术、有无参观人员、术前是否给予使用抗生素预防感染是骨科手术切口感染的潜在风险因素。结论：骨科手术切口感染因素众多，在术前、术中及术后应注意对这些因素加以预防，尽量避免手术切口感染的发生。     

C-反应蛋白检测在骨伤感染中的应用研究

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在骨伤感染中的临床应用.方法 采用速率散射比浊法,回顾总结我院50例骨伤感染者血清CRP的含量作为观察组,以50例骨科同种手术未感染者作为对照组.结果 50例骨伤感染患者血清CRP含量与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),经合理抗生素治疗后,血清CRP含量与未治疗时比较有显著性差异(P<0.01).结论 CRP检测对骨科手术感染的诊断和治疗有一定的临床应用价值,是早期诊断骨科手术感染的重要指标之一.     

闭式灌洗引流预防骨科切口感染的研究

切口感染是骨科面对的最大威胁 ,大多数骨科切口的感染意味着手术失败 ,抗生素的广泛应用并未能杜绝术后感染的发生。传统观点主张对污染切口采用开放引流预防感染 ,但这会增加病人的痛苦 ,延长住院时间 ,切口的延迟愈合可影响肢体功能的恢复而造成终身残疾。因此探索骨科切口感染的预防方法具有重要的临床意义。本研究以具有高感染率的Ⅲ类骨科切口为研究模型 ,探索改良闭式灌洗引流预防切口感染的作用及临床应用价值。1　资料自 1986年 10月至 1999年 10月共进行骨关节感染病灶清除术 135例 ,共 137个切口 ,对其中 6 7个切口在病灶清除术…     

单一头孢曲松钠在胆囊切除术围手术期应用体会

围手术期抗生素的应用在临床上已广泛开展，近年来提出了单一抗生素的应用，但单一应用何种抗生素仍未有定认，尤其是各外科系统所面临的潜伏感染源不尽相同。本科应用头孢曲松钠作为胆囊切除术围手术期单一抗生素预防感染，取得了满意效果，现报道如下。     

绿脓杆菌致COPD患者肺部感染55例临床分析及药敏测定

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的急性肺部感染是呼吸科常见并发症，即使在抗生素迅速发展的今天，其发病率及死亡率仍居高不下，随着抗生素的广泛应用和不断更新，肺部感染的致病菌及其对抗生素的敏感性发生了明显变化［1］。近10余年间，革兰氏阴性杆菌取代了60年代的革兰氏阳性球菌，成为肺内感染的主要致病菌，其中绿脓杆菌尤为重要[2]。本文收集了1995－1998年我科绿脓杆菌所致COPD患者急性肺部感染病例55例，对其临床特点及抗生素敏感性做了调查分析，旨在指导临床工作。临床资料与方法1临床资料55例COPD患者，均为我科住院病人。…     

抗生素应用与医院感染管理

随着抗生素的品种增多，临床不合理使用抗生素的现象十分严重。因此，抗生素的合理应用与管理已成为医院感染管理的一个重要课题。该文从医院抗生素的管理机构、实验室药敏结果、临床医生的应用和管理机制的监督等方面来论述抗生素的临床应用和医院感染管理的关系，阐明了合理应用抗生素是减少院内感染的重要措施。     

导致阑尾炎手术切口感染的相关因素研究

目的:调查导致阑尾炎手术切口感染的相关因素,分析预防阑尾炎手术后切口感染的有效措施。方法:对在我院行阑尾炎切除术治疗后发生切口感染的患者与未发生切口感染的患者资料进行对比分析,采用我院自制的调查问卷收集其临床资料,根据OR值分析相关的单因素,并对单因素进行Logistic多因素分析。结果:分析结果显示,手术时间、术前预防性应用抗生素、抗生素的应用依据及手术切口首次换药的时间进入了最后的回归方程(P<0.05),上述4项因素是更具独立作用的高危因素。结论:手术时间、术前预防性应用抗生素的情况、抗生素的应用依据及对手术切口进行首次换药的时间是导致阑尾炎术后切口感染的高危因素。临床医师在开展此类外科手术时应从以上几个方面有针对性地采取预防手术切口感染的措施,降低患者发生手术切口感染的几率。     

显微外科在骨科的临床应用的研究进展

随着显微外科技术的不断发展,显微外科技术在当今骨科领域的临床应用也越来越广泛,为骨科手术的开展提供了较为广阔的发展前景,显著提高了手术治疗效果,因此显微外科技术在骨科手术治疗工作中发挥着越来越重要的作用。本研究分析显微外科技术在骨科手术中的临床应用现状。     

髋关节融合术的临床研究

1884年,Heusner首先完成了髋关节融合术.此后50余年,它成了治疗单侧髋关节疾患的重要术式,成功地应用于髋关节结核等治疗.随着抗结核药物及抗生素的广泛应用,改善了髋关节结核及感染疾患的预后,需行髋关节融合治疗者大为减少.另一方面,人工髋关节置换技术的进步及疗效的提高,使髋关节融合术在髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎中的适应证进一步缩小.可以说,现代医学的进步使这一传统骨科手术失去了往日的重要地位.     

86例骨科患者院内感染临床分析与对策

目的:分析探讨骨科患者在医院内发生感染的情况,引发感染的危险因素以及相应的预防,解决措施。为临床医护工作者在骨科患者的治疗和护理工作提供理论参考依据。方法:对我院自05年6月至12年6月收治的1747名骨科患者的临床资料进行分析,尤其重点分析其中在院内发生感染的骨科患者,对引发患者感染的危险因素进行探讨,结合我院的具体情况提出针对骨科患者院内发生感染情况的解决策略。结果:我院自05年6月至12年6月收治的1747名骨科患者中有86例患者发生感染,感染率为4.9%。其中手术切口创伤部位发生感染的患者有31例,皮肤黏膜发生感染的患者有20例,泌尿系统发生感染的患者有14例,上呼吸道发生感染的患者10例,胃肠道发生感染的患者6例,下呼吸道发生感染的患者3例,其他2例。结论:医院是感染的高发区,尤其是医院的骨科,骨科患者发生院内感染的因素很多,包括医院的感染预防工作和管理工作,手术的消毒措施,医生以及护理人员的无菌操作意识,患者的骨科手术进行时间的长短,患者在手术后自身的免疫能力,医院对于患者的抗生素使用是否合理,医院的环境是否卫生达标。上述各项因素都或多或少的影响着骨科患者院内感染发生的概率。因此要做好各项措施,降低骨科患者院内感染的发生概率。     

骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会

目的:探讨骨科患者术后应用抗生素预防切口感染的预防护理体会。方法:选择2010年10月至2012年10月期间,在医院实施骨科手术的患者252例,治疗期间给予相应护理干预及抗生素治疗,对其临床资料,进行回顾性分析。结果:252例骨科手术患者,经过相关护理干预后,仅9例术后并发切口感染,好发于术后5~7d,其中I类切口1例(感染率为0.39%)、Ⅱ类切口3例(感染率为1.19%)、Ⅲ类切口5例(感染率为1.98%),平均住院32d,均治愈出院。结论:对于骨科手术患者,围手术期给予相应切口感染的预防护理,合理应用抗生素,能够显著降低术后切口感染的发生率,改善患者的预后质量,值得临床推广。     

抗生素致急性肾功能衰竭19例临床分析

临床应用抗生素防治感染所致肾脏损害，尤其是氨基甙类抗生素所引起的肾脏损害一直是临床医生所面临的问题。深入了解抗生素的抗菌谱及毒副作用特别是肾脏毒性，对临床医生合理选择抗生素，减少毒副作用的发生，降低急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发生率有十分重要的意义。本...     

骨科肿瘤手术患者术后感染危险因素分析

目的探讨骨科肿瘤手术患者术后感染的危险因素。方法回顾性分析290例行骨科肿瘤手术患者的临床资料,观察术后感染发生率并分析其危险因素。结果 290例患者中发生术后感染41例(14.14%);单因素分析显示年龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染发生有关;Logistic回归分析显示高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、术前局部放疗及低蛋白血症是术后感染的独立危险因素(均P<0.05),预防性使用抗生素是发生术后感染的保护因素(P<0.05)。结论高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染有关,应针对性地制定干预措施。     

肿瘤外科中抗生素的预防性应用

临床上应用抗生素治疗感染性疾病已有50余年了。目前围手术期间应用抗生素预防感染已被提高到较重要的地位,在减少手术手感染性并发症方面有很重要的作用。围手术期应用抗生素不仅可预防由于手术带来的感染,还可预防非外科性感染如肺炎等。预期感染率超过50％的手术都应应用抗生素预防感染。肿瘤外科中食管癌、胃痛、大肠癌、胆囊癌术后感染率较高,因此预防性使用抗生素对于免疫力低下的肿瘤病人来说显得更为重要。一、肿瘤病人的特点正常免疫机制的破坏可能是肿瘤发生的一个重要因素,而肿瘤的逐步发展亦使机体的免疫功能进     

外固定支架在骨科临床应用中的研究进展

临床上骨折多用内固定进行治疗。随着交通业的快速发展，肢体创伤的复杂性也日益突出。由于高能量所致软组织损伤严重，且内固定应用日益增多，因此，由其导致发生感染的相关风险也在增加，另一方面，内固定技术的缺陷也日益凸显。随着生物学固定（biological osteosynthesis，BO）理念和外固定支架技术的不断普及，在开放性骨折、骨缺损、骨科相关性感染及骨骼畸形等方面，外固定支架发挥了重要作用。本文现将骨科外固定支架的衍生发展及其在临床应用中的研究进展做一综述。     

骨科手术植入物感染手术室相关危险因素及对策

目的分析骨科手术植入物感染手术室相关危险因素,并提出相应对策。方法回顾性分析2010年5月—2012年5月我院骨科202例患者的临床资料,分析骨科手术植入物感染的手术相关危险因素,并提出相应的对策。结果本组12例(5.9%)患者出现骨科手术植入物感染,植入物感染与患者年龄,手术时间、安排、次数,基础疾病,伤口情况以及术中抗生素应用等情况密切相关。结论提供干净整洁的骨科手术室环境,手术严格执行无菌操作,注重骨科植入物手术的各个环节,加强临床护理及植入物管理,可以有效避免植入物感染,提高手术质量,促进患者术后恢复。