病态肥胖病人围术期麻醉及管理分析

目的探讨病态肥胖病人围手术期麻醉及管理。方法对病态肥胖病人麻醉中管理及术后并发症管理进行分析及介绍。结果围术期的并发症和死亡率明显降低。结论应重视对病态肥胖病人麻醉的监测和管理,提高手术耐受力。     

肥胖与全麻术后呼吸衰竭相关性研究

近年来肥胖体型在我国有逐年增加趋势,肥胖对手术患者麻醉药物剂量、术后感染及切口并发症的影响己被众多究所证实.但肥胖与全麻术后呼吸衰竭的相关性研究甚少,而临床术前预测手术的成败及预防术后并发症常须涉及此问题.现分析如下.     

异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的回顾性分析

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术前合并心电图改变患者为A组(n=681),有高血压病史患者为B组(n=432),同时合并上两种病史患者分为C组(n=259),无合并症患者分为D组(n=2 086).分别了解各组麻醉效果、围术期呼吸循环功能的变化及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动、术后并发症的原因及其与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 3 458例顺利完成手术,其中4例患者因呼吸抑制改气管插管全身麻醉,余麻醉效果均满意.麻醉后及术中患者有循环波动164例,呼吸抑制78例,同时有呼吸抑制、循环波动35例,均发生在麻醉后至气腹30min期间,C组中发生率明显高于其他3组.术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异,且给予对症处理后症状缓解或消失.结论 异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,操作简便,麻醉效果好,可用于ASAⅠ～Ⅱ患者的麻醉,但术中应加强呼吸循环功能的监测和管理.而肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者应选择气管插管全麻为宜,以提高麻醉、手术的安全性.     

66例腹腔镜妇科手术患者围术期的护理

目的探讨妇科腹腔镜围术期的护理观察内容及对策。方法对我院66例妇科腹腔镜手术病人采取术前、术后护理．合并症的观察及健康教育等。结果66例患者术后恢复良好，取得满意效果，无严重并发症发生。结论护理人员应了解手术理论知识、麻醉和手术方法、术前准备的要求、术后观察的要点、潜在并发症的预防，才能更好地完成腹腔镜手术的护理工作。护理人员应认识到心理护理的重要性，取得患者的合作，使手术后尽快康复，融洽医患关系，减少医患矛盾。     

上消化道大出血手术65例麻醉处理

分析６５例上消化道大出血手术的麻醉情况，大部分病例由于术前准备积极，术中管理细致，处理及时有效，平稳度过麻醉手术期；少部分病例由于术前准备不充分，麻醉选择与管理不当，造成一定不良后果。强调抓紧做好此类失血休克病人术前准备的重要性；要求有针对性地选择麻醉药物和麻醉方法；对肝硬化门脉高压病人，术中应侧重加强供氧和防止ＣＯ２蓄积、维护循环稳定、输以鲜血并防止枸橼酸中毒、控制肌松药及辅助药用量等４个方面的麻醉管理，以提高麻醉安全性。并提出此类病人术前应常规检查ＥＣＧ，以更好地指导麻醉及术后治疗。     

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的麻醉体会

目的研究对过度肥胖的患者行腹腔镜可调节胃束带术的麻醉特殊性及处置。方法过度肥胖患者18例在静吸复合全麻下行腹腔镜胃束带术,快速诱导,气管内插管,术中瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全麻,术后随访。结果患者均麻醉满意,无术中知晓及麻醉意外。结论肥胖患者应重视术前访视、评估。正确掌握拔管时机,预防并发症。     

Laparoscopic Adjustable Gastric Banding to Treat Obesity Anesthesia

目的 研究对过度肥胖的患者行腹腔镜可调节胃束带术的麻醉特殊性及处置.方法 过度肥胖患者18例在静吸复合全麻下行腹腔镜胃束带术,快速诱导,气管内插管,术中瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全麻,术后随访.结果 患者均麻醉满意,无术中知晓及麻醉意外.结论 肥胖患者应重视术前访视、评估.正确掌握拔管时机,预防并发症.     

256例上腹部急诊手术的麻醉处理

对２５６例上腹部急诊手术麻醉进行分析总结，其中行连续硬膜外阻滞１９５例，静脉或静吸复合麻醉６１例。对麻醉处理强调术前的扩容、止血、抗感染、纠酸的准备，以提高患者对麻醉手术的耐受性及术后的康复率。未出现休克或休克已基本纠正的患者，可选择连续硬膜外阻滞；休克未纠正或病情重或老年患者，宜选择插管全麻。无论何种麻醉方式，均应加强术中监护，警惕术中血压下降、胆心或内脏牵拉反射，一旦出现需及时处理     

甲状腺机能减退症病人的麻醉

作者报道了４例甲状腺机能减退症病人的麻醉经验，指出本病术前应给予替代补充疗法，增加病人对麻醉和手术刺激的耐受力；选择静吸互补麻醉，麻醉性镇痛药要酌减，辅以肌松药，进行适度地控制通气。术中及术后严密监测体温、循环、呼吸和神志的变化，预防并发症的发生。     

做好手术麻醉患者护理的体会

本文就手术室护士如何做好手术麻醉病人的护理工作，总结如下：1麻醉前的护理1．1手术前日手术室护士必须访机手术病人。无论手术的大小，患者对手术及麻醉多有思想顾虑和恐惧心理．为此护理人员应给予一定的关怀、安慰。酌情将手术目的、麻醉方式、手术体位及注意事项用恰当的语言向患者做好解释，消除病人顾虑，争取合作。通过探视还可了解患者的全身情况，以及各项术前检查的准备情况，做到心中有数，计划护理。1．2病人进入手术室前应嘱取掉眼镜、假牙及手饰等物，对于化妆的病人应劝其退妆，对已注射杜冷丁、吗啡等术前药物的病人及危…     

对妇科手术病人术前心理干预效果的观察

目的:观察术前心理干预对妇科手术病人术前一晚睡眠质量、术中心率、血压、麻醉辅助药的使用及术后恢复的影响,进一步做好术前心理干预.方法:将140例妇科手术病人随机分为对照组和干预组,对照组常规术前准备,干预组在常规术前准备的基础上进行心理干预,观察两组病人术前一晚的睡眠情况、术中心率、血压、麻醉辅助药的使用及术后恢复情况.结果:干预组病人睡眠质量较对照组好,术中心率、血压波动小,麻醉辅助用药少于对照组,术后肛门排气及下地时间明显短于对照组.结论:对妇科手术病人进行术前心理干预,能提高病人的睡眠质量,维持术中心率、血压的稳定,减少术中麻醉辅助用药,促进术后早日康复.     

麻醉与肝功能障碍

麻醉是对不同生理特征的病人实行各种手术的前提。但因术前、术中和术后有许多因素均可影响肝功能,诸如患者术前的营养状态、术前的肝病或其它疾病、麻药或其它药物的副作用、术中缺氧、CO_2蓄积、低血压、手术部位、手术技巧以及输血等。所以要想查明麻醉本身对肝脏的影响往往是困难的。近来已注视到氟烷对肝的损害,但尚未作出结论。加之术前肝功     

妊娠合并糖尿病的麻醉前准备及术中处理

目的 加强妊娠合并糖尿病的麻醉前准备与治疗，提高病人对麻醉和手术的耐受性，降低母婴并发症的发生率。方法 选择妊娠合并糖尿病病人68例，占妊娠总数的0.66%，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病57例，入院后继续行饮食控制，孕期用正规胰岛素，剂量根据血糖水平调整。纠正酸中毒和电解质紊乱，补液以乳酸钠林格氏液为主。术前开始使用抗生素，预防术后局部及全身感染。麻醉前将血糖控制在6.3mmol/L-11.1mmol/L之间，尿糖（ ）以下可行手术，术前血糖不宜低于5.5mmol/L，以免术中发生低血糖。手术时机以孕38周左右为宜。麻醉方法选用连续及局麻为主，局麻药中不宜加肾上腺素，可改用麻黄碱，结果 对不同类型与不同阶段的病人采用了不同的治疗措施，改善了病人全身情况，增加了糖原贮备，提高了病人对麻醉和手术的耐受性，降低了严重并发症的发生。结论 加强术前对妊娠合并糖尿病的麻醉前准备与治疗，提高了对母婴对麻醉和手术的安全性，减少了并发症的发生。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解.结果全部患者术后24 h内血糖均较术前增高.其中全麻及手术时间120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.伤口Ⅰ期愈合71例(93.4%),Ⅱ期愈合5例(6.68%).所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症.结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键.     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

目的:探讨在海拔2260m环境下泌尿外科老年病人的围手术期处理;方法:总结65岁以上泌尿外科手术病人528例,其中468例患者存在不同程度的呼吸,心血管及内分泌系统等合并症,术前准备包括戒烟,预防和控制感染,麻醉,术后常规氧序,抗感染,加强监护和施行硬膜外镇痛;结果:术中血压,心率等变化与年龄,麻醉用药剂量,术前患者的一般情况及手术时间延长等密切相关;术后全部病人PaO2均不同程度降低,手术后发生感染及各类后术并发症46例,3例残废;结论:高海拔地区顺利完成泌尿外科老年患者围手术期的关键是:充分的术前准备,有效治疗与控制相关系统疾病及合并症,选择最简单易行手术方法;尽可缩短麻醉及手术时间,并根据高原老年人特点加强麻醉和术中管理;术后除预防和治疗泌尿外科手术后可能发生的问题外,尤其要注意全身各重要脏器的保护和治疗.     

胸腰椎骨折并截瘫的麻醉处理

目的 探讨胸腰椎骨折并截瘫病人围麻醉期的麻醉处理。方法 76例病人均在全麻下俯卧位行手术，入室后先行锁骨下深静脉置管，输入晶体液500ml后再开始麻醉诱导。有17例病人是受伤3天内行手术．我们使用琥珀胆碱快速诱导气管内插管，有59例使用维库溴胺行气管插管。麻醉机控制呼吸。结果 病人术中顺利，在全麻后改变体位过程中，有21例血压下降，下降值≤30％，全组病人在手术结束30分钟内清醒顺利拔管，SPO2在95％以上。结论 应充分做好术前准备，麻醉处理在于维持呼吸、循环的稳定，加强术中、术后的监测。     

急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理

目的评价急性心肌梗死后进行非心脏手术围手术期的麻醉处理。方法普外科和普胸外科病人12例,平均(67±4)岁。心梗发生至手术间隔时间72～175d。麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛。结果病人均顺利度过手术期。术中心电图监测无缺血性ST-T改变。术后病人镇痛效果良好。随访至出院,无1例出现急性心衰和心肌梗死。结论急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制。急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质。充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要。硬膜外阻滞复合全身麻醉是冠心病病人非心脏手术较适合的麻醉方法。     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

肥胖患者的麻醉与术后镇痛

近年,肥胖患者越来越多.由于其病理生理的改变使得肥胖患者手术时所需的麻醉及术后镇痛有着一定的特殊性.本文就肥胖患者的麻醉与术后镇痛作一综述.     

饱食全麻病人的手术护理

目的 探讨饱食全麻病人手术护理体会。方法 50例急症饱食病人,年龄10～72岁,全麻下完成手术;时间允许,术前进行访视并制定护理计划,做好术前、术中、术后护理,协助麻醉医生做好麻醉前准备和抢救工作。结果 消除病人顾虑,增加患者对手术的信心,麻醉、手术顺利完成,所有病人无一例发生呕吐误吸,意识清醒者能配合医生、护士完成治疗护理。结论 做好术前、术中及术后护理,可防止饱食全麻病人的呕吐误吸,顺利完成麻醉诱导及手术。