宫、腹腔镜在困难取环术中的应用体会

目的 探讨宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法 回顾性分析2007年7月～2011年6月该院收治的取环失败和经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的46例病例,应用宫腔镜腹腔镜的诊断处理.结果 46例全部成功取器,其中42例嵌顿、扭曲、变形、断裂或残留在宫腔的IUD在宫腔镜下手术取出;1例嵌顿于子宫肌层的IUD在宫腔镜下来见环,联合腹腔镜在子宫前壁近浆膜层处取出异位节育环,3例异位盆腔腹腔的IUD在腹腔镜下取出,无手术并发症发生.结论 宫腹腔镜诊断处理IUD取出困难时具有诊断明确,手术成功率高,创伤小的优点.对有取环术失败史、经超声检查为IUD嵌顿、残留、断裂或异位者应常规在宫腔镜下取环,IUD异位盆腔腹腔者应选择腹腔镜取环.     

宫腔镜在IUD取器困难中的临床应用

目的：探讨宫腔镜在妇女宫内节育器（简称IUD）困难取出中的价值。方法：对38例常规取器失败者进行宫腔镜检查，了解IUD位置、形状、嵌顿情况及宫腔内有无病变。由宫腔镜操作孔插入微型异物钳，钳住IUD游离端。与镜体一起退出宫腔。再用卵圆钳或取环钩将IUD取出。结果：38例受术者的IUD均被完整取出，取器成功率100％。且无一例子宫穿孔、脏器损伤。出血、感染等并发症发生。结论：宫腔镜对于常规方法取器失败是一种可靠、安全、病人痛苦小及简单易行值得临床推广的手术方法。     

围绝经期及绝经后IUD取出困难原因分析

目的 通过分析围绝经期及绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出困难的原因,探讨宫内节育器取出的最佳时间和取器要点.方法 通过宫腔镜联合超声检查83例取器妇女,分为围绝经组(A组)53例、绝经后(B组)30例,比较两组间IUD取出情况.结果 两组中阳性检出9例,为节育环嵌顿及宫颈粘连等,其取器困难率为81.3%.结论 围绝经期妇女子宫萎缩、宫颈粘连、宫颈坚硬、环嵌顿、环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因,将取器时间提前,环到期及时更换及采取适当的取环措施,可以降低取器困难率.     

宫腔镜联合B超在取器困难及节育器嵌顿中的应用

【目的】探讨宫内节育器（IUD）取器困难及IUD嵌顿的原因以及宫腔镜联合B超取出IUD的效果。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月在本院住院的81例IUD取器困难患者的临床资料。【结果]81例患者均在官腔镜联合B超成功取出IUD,其中66例IUD嵌顿。IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与IUD类型无关;绝经时间超过5年以及IUD放置时间超过15年者,IUD嵌顿的发生率明显增高。【结论】IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与患者绝经时间以及IUD放置时间明显相关。宫腔镜联合B超取出IUD安全、有效。     

超声监测在宫腔镜下疑难节育器取出术中的应用

目的探讨超声监测在宫腔镜下疑难节育器取出术中的应用价值。方法回顾2006年12月-2009年3月在复旦大学附属妇产科医院门诊就诊、常规取环失败的33例患者,均应用超声诊断并引导宫腔镜取环。结果33例患者均在超声引导下顺页利取出节育环或残留宫内节育器,其中26例（78％）为绝经期妇女。超声检查因宫内节育器嵌顿致取器困难28例,子宫因素导致取器困难5例。结论超声监测下宫腔镜取环可提高各种疑难宫内节育器取出的成功率,有利于提高手术的准确性,减少并发症。     

宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜技术在宫内节育器(IUD)异位的诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2012牟6月83例宫内节育器异位患者的临床资料.结果 IUD嵌顿46例,断裂残留22例,盆腹腔异位15例.嵌顿及断裂中未穿出子宫浆膜层者40例宫腔镜取出;28例节育器部分穿出子宫浆膜层者宫腹腔镜联合取器成功,其中4例异位节育器穿透部分肠壁,2例部分刺入膀胱,取器后腹腔镜下行肠管及膀胱修补;14例盆腹腔异位IUD在腹腔镜下取出,另有1例因异位IUD穿透直肠,术前未作充分肠道准备开腹行肠造瘘,3个月后行肠闭瘘术.结论 宫腔镜、腹腔镜能直视宫腔和盆腹腔情况,取出异位IUD,创伤小,安全性高.     

传统取环器在宫腔镜直视下取环的应用

目的探讨传统取环器在宫腔镜直视下取出宫内节育器(IUD)的优越性。方法在宫腔镜直视下了解IUD的形态、位置及子宫内病变与IUD的关系,宫腔镜定位后直视下用取环钩钩出IUD。结果 43例常规取IUD失败者均一次取器成功。结论宫腔镜直视下传统取环器取IUD,避免了一味试钩、钳取造成的子宫损伤及出血,操作简单,取环成功率高,是一种安全、省时且有效的取环方法,值得推广应用。     

宫腔镜联合B超在取出嵌顿宫内节育器中的应用

目的探讨宫腔镜联合B超在取出嵌顿宫内节育器(IUD)中的临床应用。方法分析2008年1月至2013年5月首都医科大学燕京医学院附属良乡医院收治的37例IUD嵌顿患者的临床资料。结果 37例患者中IUD类型:T形4例,圆形13例,伽马环8例,吉妮环2例,V型10例。外院及门诊取环失败8例。绝经前12例,绝经后25例。34例宫腔镜联合B超取环成功。3例残环完全嵌顿子宫肌层,患者无症状,随访观察。结论宫腔镜联合B超用于取出嵌顿宫内节育器安全有效。     

宫腔镜联合超声检查在常规治疗取环失败后的临床应用

目的总结宫腔镜联合超声检查在常规取环失败时的作用。方法对216例常规取环失败的病例行超声、宫腔镜联合检查,IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取出IUD或用宫腔镜异物钳取器。结果IUD位置正常76例,部分嵌顿87例,断裂残留26例,扭曲变形19例,异位8例。216例中208例经阴道取器成功,8例经宫腔镜、腹腔镜联合手术取出。结论宫腔镜联合超声检查能直视宫腔内IUD的真实情况,正确选择取器途径,达到治疗目的。     

宫内节育器取器困难的处理

放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难，现将我所门诊自1999年1月～2001年12月收治的56例IUD嵌顿取器困难的处理分析总结如下：     

宫腔镜联合超声检查诊治宫内节育器取出困难130例分析

目的：探讨宫腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用。方法：2003-01/2008-01郑州市妇幼保健院对130例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器。结果：宫腔镜和超声检查发现IUD位置正常38例,部分嵌顿48例,断线残留30例,γ形IUD扭曲变形6例,异位8例。130例中,122例经阴道取器成功,8例经剖腹或腹腔镜手术取器。结论：宫腔镜联合超声检查,不仅可以精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率。     

宫腔镜下取宫内移位节育器38例体会

1临床资料1·1一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20~30岁8例,31~39岁12例,40~49岁14例,50岁以上4例。放节育器时间2~20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例。1·2方法手术器械:德国产连续灌流式宫腔检查镜和治疗镜。手术方法:未绝经妇女在月经干净3~7天手术,绝经妇女手术时间不受限制。术前2小时阴道置入米索前列醇2片,软化宫颈。术前半小时肛门内置双氯酚酸钠1片镇痛。扩宫棒扩张宫颈口到7·5号。先用检查镜了解节育器嵌顿情况,对于嵌顿肌层较浅者直接用取环沟取出;对于嵌顿肌层较深者或残留节育器,使用治疗镜中活检钳取出。节育器取出后再置入宫腔检查镜,了解子宫肌层有无活动性出血,给予药物治疗。1·3结果宫腔镜下见节育器嵌顿子宫肌层21例,其中6例为残留节育器嵌顿子宫肌层,1例为绝经10年,宫腔镜下见直径2厘米黏膜下肌瘤,节育器完全嵌顿于肌瘤内。宫腔镜下见节育器未嵌顿子宫肌层,仅移位于宫角或宫颈内口上方12例。另外5例经B超发现宫内环异位,但宫腔镜下未见节育器,诊断为宫内节育器完全异位于子宫肌层或腹腔,最后在腹腔...     

宫腔镜在绝经后取环困难中的应用

目的探讨宫腔镜在绝经后取环困难病例中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月~2010年3月对68例绝经后取环困难病例行宫腔镜检查,了解取环困难的原因。结果 IUD位置正常10例,IUD嵌顿16例,断裂、残留共28例,扭曲变形8例,环下移6例。取环失败的主要原因是节育环嵌顿、断裂、残留,占58.8%;其次是绝经后生殖器萎缩,占22.1%。结论宫腔镜能直接检视宫腔内环的真实情况,结合宫腔镜异物钳,可达到治疗的目的,效果佳,对绝经后取环困难的病例不失为一种有效的取器方法。     

超声引导下对绝经后节育器困难取器疗效观察

目的应用超声引导对绝经后节育器(IUD)困难取器疗效进行观察。方法膀胱适度充盈,对36例置节育器妇女超声监测,观察节育器与子宫形态超声表现。结果36例节育器异常表现有IUD低置、宫内成角、断裂、嵌顿于子宫肌层内、绝经后子宫及阴道萎缩等,在超声引导下IUD困难取器后,再次取环成功率100%。结论超声引导定位准确,方法简便,可作为取器困难者首选的取环方法。     

宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出困难中的应用103例分析

目的探讨宫腔镜联合超声监视在宫内节育器(IUD)取出困难时的作用。方法对103例取器困难者行超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位,在超声监护下经阴道取出IUD或用宫腔镜异物钳取器。结果 103例取器困难者有100例在宫腔镜联合超声经阴道取器成功,3例经宫腔镜、腹腔镜联合手术取出。结论宫腔镜联合超声能直视宫腔内IUD的情况,正确选择取器途径和方法,提高取器的安全性和成功率,宫腔镜联合超声是取器困难时有效的方法。     

围绝经期及绝经后妇女IUD取出困难分析

目的　通过对围绝经期及绝经后妇女宫内节育器取出困难的对比分析 ,探讨宫内节育器IUD的合理取器时间。方法　16 8例取器妇女 ,分为A组围绝经期 10 8例 ,B组绝经后 6 0例 ,B超检查帮助取器困难者 ,比较各组IUD取出情况。结果　两组人群中共有 33例取器困难者 ,其中A组困难率为 11.9% ,B组困难率为 36 .7%。结论　子宫萎缩 ,宫内环嵌顿 ,宫内环老化等是围绝经期及绝经后妇女取出困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期及时更换及采取适当的取环措施 ,可以降低取器困难率。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤;71例节育器未穿透子宫浆膜层者于宫腔镜定位后一次取器成功;13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功;7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用宫腔镜+腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器。结论宫腔镜及腹腔镜可明确宫内节育器异位情况,并可成功取出节育器。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤;71例节育器未穿透子宫浆膜层者于宫腔镜定位后一次取器成功;13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功;7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用宫腔镜＋腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器。结论宫腔镜及腹腔镜可明确宫内节育器异位情况,并可成功取出节育器。     

宫腔声学造影在诊断及处理宫内节育器嵌顿中的价值

目的 评价宫腔声学造影（SHG）在诊断及处理宫内节育器（IUD）嵌顿中的价值。方法 应用SHG对18例疑IUD嵌顿的带器患者进行检查，并根据SHG检查结果予以相应处理。结果 SHG显示IUD浅嵌顿10例、深嵌顿4例、IUD下移1例及双器1例。除1例放弃取器外，17例病人经适当手术方法取出IUD。结论 宫腔声学造影是诊断IUD嵌顿的一种简便、有效的新方法，其结果有助于临床处理中取器方法的选择。     

宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿患者49例临床分析

目的 探讨宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿的作用.方法 浙江省衢州市妇幼保健院2008年1月～2010年12月取环患者715例,其中常规方法取出困难的嵌顿环49例,就节育环类型、与患者绝经时间的关系以及宫腔镜在该类型患者治疗中的作用进行分析.结果 49例患者中“T”环32例,“γ”环11例,“O”型环6例;其中绝经前2例,绝经2年内12例,绝经2年以上35例;上述病例均在宫腔镜下取出嵌顿环.结论 相对于“O”环,“T”环及“γ”环更易发生宫内嵌顿;绝经后妇女应尽可能在绝经后2年内取环;常规方法取出困难的宫内嵌顿节育器,宫腔镜检查及镜下手术是一种较好的手段.