神经系统疾病

982071风湿性周围神经炎一例报告/肖治河(西北地质局二一九医院741025)//全国第四届内科学术研讨会论文.1998.4 患者女,47岁。2周前突然起病,全身剧痛,手足麻木呈手套短袜型,右下肢乏力。起病第3天右上肢无力。第5天,右下肢瘫痪。第7天,右上肢不能持筷,不能梳头。曾按“运动神经元病”、“脑血栓形成”治疗无效。5年前曾患“风湿性关节炎”,治疗半年痊愈。常有“感冒”、关节痛史.、体检右上肢肌力减弱,运动程度3级。右下肢不能自主运动。键反射亢进。抗“O,,>sooU,ESR45mm/h。诊断风湿性周围神经炎。用青霉素80万U肌注,每日2次;维生素B,…     

CAVP方案治疗复发性原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 4岁。因间歇性癫痫发作 1周于1 994年 5月 1 3日在北京天坛医院经 CT检查发现头颅右额顶叶占位病变 ,疑“胶质瘤”。两周后在全麻下行右额顶马蹄形切口开颅术 ,术中肉眼观察瘤组织呈淡褐色 ,质硬 ,边界尚清。术后病理诊断 :右额顶叶非霍奇金淋巴瘤。 1个月后给予全颅60 Co放疗 ,剂量共 42 Gy。 1 996年 3月～ 1 999年 4月接受全身化疗 ,共 7次 ,其中 COPP 2个疗程 ,EOPP 5个疗程 ,病情较稳定 ,生活能自理。1 999年 8月患者出现记忆力减退、语言障碍、理解力差、左侧肢体偏瘫、大小便失禁 ,于同月 1 7日入院。体检 :T36.7…     

淋巴瘤合并继发性骨髓纤维化1例报告

1病例摘要患者女,39岁。因“确诊非霍奇金淋巴瘤2年余”于2005年4月入院。2002年7月患者出现右肩胛骨疼痛,MRI提示:“右肩胛骨巨大软组织块,侵蚀肩胛骨及肩关节”,活检示“非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B型,侵袭性,中等大小细胞,CD2 0,CD3-,CD4-3,CD7-9a”,背景中多量纤维细胞及小淋巴     

肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例

患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因”间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年“入院。     

淋巴细胞脉络丛脑膜炎1例

1临床资料 患者,男性,21岁,农民,于2008年12月出现头痛,以左侧颞部、顶部及右枕部显著,呈搏动样跳痛,持续约3～4h后逐渐缓解,一天当中可反复发作,同时伴恶心、非喷射状呕吐、呈中度热,轻度咽痛、咳嗽、全身乏力等感冒症状,曾按“上呼吸道感染”给予治疗,约2周左右症状消失。但此后每年秋冬季节上述症状反复发作,临床表现同前,故来我院就诊。     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值

目的分析探究右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值。方法该研究中的观察对象均为该院2016年4月—2017年2月收治的2型糖尿病患者,共抽选68例进行研究,经单双号分组法分为对照组和观察组,分别为患者注射生理盐水和右美托咪啶,比较两组患者各时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度、血糖等。结果观察组患者t3时间点的HR、MAP同对照组比较,明显较优异,t2、t3、t4时间点FBG则明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者各时间点SPO2指标比较(P0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生概率对比,观察组明显较低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的手术耗时、麻醉时间、拔管时间以及清醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中可以对患者的血糖水平发挥稳定作用。     

腹膜间皮瘤误诊分析

我院于2007年3月收治1例腹膜间皮瘤误诊病例，现分析报告如下。 1临床资料 患者，女，43岁，以“间断腹胀、腹痛3年伴恶心1个月”于2007年3月入院。患者3年前出现腹胀、腹痛，以右下腹明显，呈隐痛，厌食油腻，感全身乏力，发热，体温最高达38℃，发热无明显规律，否认畏寒、寒战、盗汗，否认咳嗽、胸痛，无皮疹和关节肌肉痛。     

纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例

对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗 ,国内报道较少。近期 ,我科运用纤维支气管镜 (纤支镜 )下微波治疗 1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者 ,获得成功。临床资料　患者 ,男性 ,18岁 ,未婚。主因汽车压伤胸部 ,颈、胸、背部肿胀 ,胸痛 ,呼吸困难 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入我院胸外科。入院胸外科经查体、纤维支气管镜及Ｘ线胸片等检查发现 :右侧气胸 ,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折 ,纵隔气肿 ,胸、颈部皮下气肿 ,右下颌骨骨折 ,右主支气管完全断裂。于 2 0 0 1年 6月 4日全身麻醉下行“右主支气管端端吻合术”及…     

多发性结核病1例报告

病史摘要患者男性 ,5 1岁。因口腔右颊部溃烂伴喉痛、声嘶 3个月于外院病理诊断为口腔结节性结核转本院。患者 3个月前发觉口腔右颊部溃烂、疼痛伴喉痛、声嘶 ,吞咽时疼痛加重。按“咽炎、口腔溃疡”治疗 2个月无明显效果。追问病史 ,已有咳嗽、咳痰半年余 ,近 2 0天觉胸痛、胸闷 ,自以为吸烟所致 ,未诊治。患者 5年前因右颈部淋巴结肿大破溃于外院诊为“颈淋巴结结核”,给予“HS”治疗三个月 ,溃口愈合。查体 :双侧颈部扪及多个肿大淋巴结 ,直径 0 .5 cm～ 1.5 cm不等 ,质硬 ,活动性差 ,压痛。口腔右颊部黏膜见一约 1.0 cm× 0 .5 cm不规…     

右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用分析

目的 探讨右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用效果.方法 于2017年1月—2019年9月选择该院接受气管插管全身麻醉手术的120例2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分组,每组60例.麻醉诱导前观察组给予右美托咪定,对照组给予安慰剂生理盐水.比较两组麻醉效果、生命体征指标、术后麻醉苏醒情况、血糖水平...     

非运动诱发性运动障碍并夜间发作性运动障碍一例

患者女，19岁。发作性右上肢不自主运动及睡眠中全身抽动3年。3年前，患者沉溺于上网，有时通宵达旦，后出现发作性右上肢痉挛，表现拇指伸直，其余四指强直屈曲，前臂外旋，每次约数10s至2min，几乎每天均有发作。意识清楚，非运动诱发，紧张或遇生人时易发，平时右上肢总有不适感，似要发病，甚则影响书写，备感焦虑；近1年睡眠中发生3次全身扭转强直，面部表情怪异，神志清醒，不能说话，一次跌下床，均在下半夜发生，发作1～2min，发作后继续入睡。幼时无发热惊厥及癫痫病史，智力发育正常，家族中无类似病史。体检：体瘦，神清，无言语障碍，颅神经无异常，眼底视乳头边界清楚，无色素沉着；颈软，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，全身感觉无异常，未引出病理征，共济运动检查正常。     

预激综合征伴快速性心房颤动1例

患者女,46岁。20年前出现心慌、胸闷、全身疼痛,曾在当地县医院诊断为“风心”,治疗后症状缓解。但上述症状反复发作,多次住院治疗。3 d前突感心慌,双下肢浮肿,右季肋区不适,食欲差、欲吐而就诊。     

以单纯右侧下颌痛为主要症状的急性心肌再梗死一例

患者男，62岁。既往高血压史8年，糖尿病史1年。以“右下颌部疼痛2年，持续性加重3d”入院。该患者于2001年4月劳累时突然出现单纯右下颌剧痛，持续30min，休息可缓解。以后多次发作，与活动无关。曾于我省多家医院就诊，诊断“舌咽神经痛”。2001年11月因呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，在牡丹江某医院诊断“陈旧性前间壁心肌梗     

以消化道出血为首发症状的MEN1一例

患者男性,33岁。因“恶心、呕吐咖啡样物3小时”入院。入院当晚聚餐饮酒后出现恶心,呕吐咖啡样物约800ml,排暗红色血便约400ml,随即全身大汗,呼之不应,急诊以“上消化道出血”收入院。7年前十二指肠球部溃疡出血行胃大部切除术。近半年反复抽搐伴意识丧失,外院诊断“癫痫”予苯妥英钠。3月前右柯氏骨折。无家族遗传病史。查体：血压110／70mmHg,     

反复脑缺血事件伴抗磷脂综合征一例

患者男，73岁。因“发作性言语不清，伴右侧肢体无力”，于2007年2月24日收入南京军区南京总医院。入院后体检：血压130／70mm Hg，双侧瞳孔2—3ml／l，对光反射迟钝；肌力：左上肢Ⅴ级，右上肢Ⅳ级，左下肢Ⅴ级，右下肢Ⅲ级，肌张力正常，病理反射未引出。患者有“原发性高血压”病史30年，长期Ⅵ服“缬沙坦80mg和美托洛尔25mg，2次／d”降压。2000年，患者曾患“左侧枕叶梗死”。2002年9月、2003年5月、2006年3月患者多次因“脑供血不足”入院。期间数次行颈部血管彩色超声检查，示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成（图1）。     

干燥综合征合并自身免疫性肝炎2例

干燥综合征 (ＳＳ)是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性疾病 ,但腺体外的系统也可累及。笔者所遇干燥综合征合并自身免疫性肝炎 2例 ,报告如下。例 1.女性患者 ,5 4岁。因反复作性黄疸 6个月 ,于1999- 10 - 2 0入院。该患者 6个月来 ,先后 4次出现明显皮肤黄染 ,黄疸发作期间伴右上腹不适、纳差、乏力 ,发作时在院外多次查肝功能均异常 ,表现为胆红素及血清酶增高 ,多次查肝炎标志物均阴性 ,Ｂ超检查示慢性胆囊炎 ,按“胆囊炎、阻塞性黄疸”进行抗炎治疗 ,症状能缓解 ,但肝功能不能恢复正常。患者 3 0年前曾患“甲肝” ,4年前出…     

右房巨大粘液瘤一例

本院经B超确诊巨大右房粘液瘤一例,已手术摘除。现报告如下。男性60岁患者。主诉反复头晕、心悸6年,下肢浮肿3年,于1979及1982年曾两次住院诊为“冠心病”及“风心病”。本次住院(1986年2月15日)经二维超声心动图检查发现右房底部有一蒂长1.0cm之巨大活动云雾团块,舒张期坠入三尖瓣口内,诊断为     

不规则发热伴顽固性心衰

病史:宋某,男,29岁.因不规则发热53天于1984年3月26日入院.患者2月3日受凉后全身不适伴右上肢及右胸痛,右上肢活动欠佳,随后不规则低热(38℃左右),伴心慌,胸闷,查血沉为55mm/h.给抗炎、抗风湿治疗无效而入本院.入院前2天出现黑便,患者于1983年10月有游走性大腿及臀部疼痛,活动受限,血沉55mm/h,ASO1200u,     

回肠末端旋毛虫病致回盲部肠梗阻一例

患者,女,42岁,牧民。3个月前开始常感无力,全身肌肉酸痛,低烧,盗汗,食欲减退,近1个月较前加重,出现消瘦,颜面水肿,右下腹疼痛,腹胀,恶心,时有愎泻(稀水样)。曾误诊为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗,效果不明显,2d前,腹痛加剧,伴腹胀,呕吐,停止排气和排便,体温39℃、血压100/60mmHg,颜面水肿,消瘦,腹胀;右中下腹触痛明显,能触及约7×6×6cm~3