增强无牙颌牙槽嵴低平义齿固位的体会

全口义齿修复足口腔修复治疗的重要组成部分.而牙槽嵴低平或牙槽嵴条件差,又无经济条件做牙槽嵴增高术或种植牙者而又要使修复后的全日义齿达到患者满意,则是全口义齿修复领域的重要课题.我科自1995年到1999年对口腔修复门诊52例此类病人进行厂修复与跟踪,积累了一些经验和体会.今就此类修复困难病例的处置方法及修复效果报导如下:     

牙槽嵴重度吸收的全口义齿修复

牙槽嵴重度吸收的无牙颌,约占笔者门诊所见无牙颌患者总数的1/4～1/3,患者一般不愿接受手术修整。由于口腔条件的不利因素较多,为全口义齿修复带来一定困难,修复后效果欠佳。笔者根据其口腔特点,充分利用有关     

下颌无牙颌萎缩牙槽嵴的种植义齿修复

目的：探索对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的修复方法，以提高该类患者的生活质量。方法：采用CDIC种植体，对下颌无牙颌进行杆卡式种植覆盖义齿修复。结果：经过5年的临床观察．种植体稳固，义齿功能优良．明显提高了患者的生活质量。结论：对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的患者，采用种植覆盖义齿进行修复，通过精心的设计和优良的手术，能有效地恢复功能，并能使种植体长期稳固于口腔内行使功能。     

不同印模方式对松软牙槽嵴印模精度的比较研究

目的：比较3种不同印模方式对无牙颌松软牙槽嵴印模精度的影响。方法：纳入5名松软牙槽嵴患者,分别采用常规法、缓冲法、开窗法制取印模,灌注终模型。采用口内光学扫描仪获取口内及各个终模型上相应松软牙槽嵴区域的光学印模,导入 Geomagic Qualify 2013软件进行分析,分析口内松软牙槽嵴的光模与各个终模型上相应区域光模的拟合程度,比较3种印模方式的印模精度。结果：5位患者的光学印模拟合图及软件分析所得3D 偏差值（SD、Mean ＋、Mean －）的方差显示,常规法偏差值最大,缓冲法其次,开窗法最小。结论：对于松软牙槽嵴的无牙颌开窗印模方式可提高印模精度。     

52例牙槽嵴重度吸收的全口义齿修复效果观察

目的：对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，采用试排牙时闭口式二次印模法，针对性的精细排牙以及良好的基托磨光面形态，观察修复效果。方法：选取52例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，用托牙基底板做颌托基托，采用试排牙时闭口式二次印模法，人工排牙时注意中性区位置，基托磨光面形态呈凹面型，完成注塑全口义齿修复，观察临床效果。结果：通过该方法制作的全口义齿固位力明显增强，很少发生黏膜压痛，取得了较满意的临床效果。结论：对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者，采用试排牙时闭口式二次印模法，细致的个性排牙，以及良好的基托磨光面的形态，有助于提高全口义齿的固位功能、封闭功能和舒适性。     

全身因素与无牙颌牙槽嵴吸收

为的研究表明，全身因素与无牙颌剩余牙槽嵴吸收有密切关系。本文从原始骨量与骨结构、内分泌因素、营养因素、全身系统性疾病等方面对全身因素与无牙颌牙槽嵴吸收的关系进行了综述。     

剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的修复治疗进展

一直以来，剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的全口义齿修复，是全口义齿修复领域的重要课题。近年来，随着材料的改进和临床研究的深入，对剩余牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者的修复治疗，又有了新的进展。作者在此作一简要的慨述。     

无牙颌牙槽嵴严重萎缩总义齿修复体会

无牙颌牙槽嵴严重萎缩总义齿修复体会四川省自贡市第四人民医院（６４３０００）张杰无牙颌牙槽嵴严重萎缩进行总义齿修复是目前口腔修复中经常遇见的情况。总义齿修复效果较差，固位不好。笔者对２９例无牙颌牙槽嵴严重萎缩的病人进行了总义齿修复，据临床应用，效果满意...     

全身因素与无牙颌牙槽嵴吸收

近年采的研究表明,全身因素与无牙颌剩余牙槽嵴吸收有密切关系。本文从原始骨量与骨结构内分泌因素、营养因素、全身系统性疾病等方面对全身因素与无牙领牙槽嵴吸收的关系进行了综述。     

磁性和球帽附着体在下颌无牙颌种植修复中的临床效果比较

目的：比较磁性附着体和球帽附着体在下颌无牙颌全口种植修复中的临床效果。方法选择下颌无牙颌患者128例,按照随机双盲法将患者分为A、B两组,每组64例,两组均进行常规的口腔检查,根据全口曲面断层片了解牙槽骨骨质情况,建立模型,制定种植及修复计划。其中A组采用磁性附着体作为修复治疗措施;B组采用球帽附着体作为修复治疗措施。两组患者在修复1年后对患者牙周组织健康及满意度进行考察,牙周组织健康按照临床检查标准进行检查。结果 A组与B组的牙龈健康状况差异具有统计学意义（P=0.00）,A组牙龈健康状况高于B组;两组患者基牙松动度统计学分析结果表明,A组基牙松动度情况低于B组（P=0.00）。两组患者的满意度方面美观性差异无统计学意义（c2=1.875,P>0.05）;固定性、咀嚼能力、舒适性方面A组均优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磁性附着体种植修复的固位能力明显高于球帽附着体种植修复,能够更好地保护牙周组织的健康,使患者对义齿舒适性满意度更高。     

无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈及其相关因素的研究

目的 :分析无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈的分布、影响规律以及与全口义齿满意度之间的关系。方法 :采用口腔粘膜压力测痛仪和全口义齿满意度问卷对 45名无牙颌患者进行测试调查。结果 :无牙颌患者同颌左右侧牙槽嵴粘膜测试点的疼痛阈之间无显著性差异。牙槽嵴粘膜疼痛阈上颌大于下颌 (P <0 .0 5 ) ,牙槽嵴顶大于颊腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 ) ,颊侧大于腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 )。全口义齿满意度构成因素中的固位稳定、咀嚼、舒适得分与牙槽嵴粘膜疼痛阈呈正相关。全口义齿满意度高的组较满意度低的组上下颌牙槽嵴顶、颊侧和腭 (舌 )侧牙槽嵴粘膜疼痛阈值均高 (P <0 .0 5 )。结论 :戴义齿前牙槽嵴粘膜疼痛阈值高的患者对新义齿容易适应     

中立区与齿槽嵴顶关系的深入研究

通过测量１０名上下无牙颌患者（双颌组）和１０名上颌无牙颌患者（单颌组）的齿槽弓和中立区堤弓的宽度，以及堤平面与堤长轴的夹角，深入研究中立区与齿槽嵴顶的关系。结果发现，单颌组尖牙及前磨牙区齿槽弓明显窄于双颌组；单颌组中立区较双颌组接近齿槽嵴顶；中立区位置与齿槽嵴顶在尖牙区差异较大，在磨牙区差异较小，在前磨牙区基本一致。该结果可为双颌和单颌总义齿排牙提供有益的借鉴。     

无牙下颌角大小与其皮质骨厚度和剩余牙槽骨高度的关系

目的　分析无牙下颌角角度的变化 ,探讨其角度与性别、年龄、下颌角骨皮质厚度、剩余牙槽骨高度及无牙颌时间的关系。方法　年轻有牙组 131例 ,女性 6 8例 ,男性 6 3例 (平均年龄 2 7岁 ) ,年长有牙组 97例 ,女性 5 9例 ,男性 38例 (平均年龄 6 5岁 ) ,老年无牙颌组 12 8例 (平均年龄 80岁 ,76岁者 5 8例 ,81岁者 39例 ,86岁 31例 )。 3组共拍摄 35 6张曲面断层片。分别测量曲面断层片下颌角角度、无牙下颌角区骨皮质厚度和剩余牙槽骨高度。用调查问卷收集无牙颌患者的病史资料。结果　年轻有牙组和年长有牙组的下颌角大小差异无显著性 ,但两组男性下颌角均小于女性下颌角 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1)。老年无牙颌组下颌角为 12 8 4 °± 6 6 °,大于年长有牙组 ( 12 2 8°± 6 6 °) ,二者间差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 76岁无牙女性组 ,下颌角的大小与下颌角区骨皮质厚度呈负相关 (P <0 0 1) ;无牙颌男性和女性下颌角大小均与剩余牙槽骨平均高度呈负相关 (P <0 0 1)。无牙下颌角角度与无牙颌时间无关。结论　无牙患者较有牙者下颌角增大以及剩余牙槽骨越低下颌角越大的结果说明 ,自然牙列和全口义齿的咀嚼功能可能对下颌角的角度有显著影响。无牙下颌角的大小与其骨皮质厚度的显著关系提示 ,系     

改良设计全口义齿修复下颌牙槽嵴低平患者的临床疗效研究

目的：探讨增强下颌严重低平牙槽嵴的老年无牙颌患者全口义齿修复固位、稳定的方法。方法：对在我科就诊的59例患者采用一些特殊的改良型方案进行下颌全口义齿修复用以增强义齿的固位和稳定效果,对比改良型与传统型方法设计、制作的两副下颌全口义齿,并采取问卷的形式获取患者的满意度。结果：经在我科就诊的59例患者对比改良型与传统型方法设计和制作的两副下颌全口义齿使用后,对于改良型方案81.36%（48例）患者作出＂满意＂评价,18.64%（11例）认为＂有改善＂,没有＂无差别＂病例。结论：所采用的特殊改良型措施可有效增强下颌严重低平牙槽嵴全口义齿修复的固位和稳定。     

下颌无牙颌牙槽嵴牙位划分方法的初步探讨

目的:初步探讨下颌无牙颌牙槽嵴牙位划分方法,为测量分析下颌牙槽嵴形态及其对义齿稳定影响提供定位依据.方法:收集符合标准的下颌无牙颌患者模型302例,从中随机选取50例,通过三维激光扫描获取石膏模型牙槽嵴表面数据,运用SolidWorks软件确定咬合平面、并在牙槽嵴顶线的投影上利用各天然牙中点至中切牙近中面长度占同侧天然牙列近远中长度(正中切牙近中面至第二磨牙远中面)的百分比值确定各牙位,标记并连接各测量点:牙槽嵴顶中央点投影(A),左侧磨牙后垫前缘投影(L),右侧磨牙后垫前缘投影(R),左右磨牙后垫前缘投影连线(LR)的中点(M),连接A、M并标记AM中点C;连接C到各牙位中点标记点,并连接M到后牙区各牙位中点标记点,测量各连线与AM的夹角;统计分析测量的数据.结果:在前牙区,C点到各个牙位中点连线近似位于同心圆上,连线与AM的夹角稳定性高(C.V＜5％);在后牙区,M点到各个牙位中点连线与AM的夹角较C点连接角度的方差和极差更小,稳定性更高(C.V＜5％);同时,利用AM与LR的比值作为定位角度参数建立预测方程,可有效较正各牙位定位偏差.结论:选择下颌牙槽嵴中央线上不同的牙位划分线原点,使用划分线与矢状线的夹角平均值,并通过咬合平面上牙槽嵴顶线投影的高宽比作为参数建立牙位划分角度预测方程,可在下颌牙槽嵴顶线上较稳定地划分各牙牙位.     

无牙颌儿童的全口义齿修复

目的：探讨先天性无牙患儿全口义齿的修复方法。方法：临床接诊3例6～10岁、无牙胚、牙槽嵴低平的无牙颌患儿，取精细印模，使用自凝树脂基托确定、转移颌位关系，选用最小号的人工牙磨改、减数排牙，常规完成全口义齿。结果：3副全口义齿咬合关系良好，无压痛，外观满意，能咀嚼一般食物。结论：只要按照全口义齿的修复理论，加上熟练的操作技巧和认真的工作态度，就能为牙槽嵴条件差的无牙颌患儿镶配上咀嚼功能良好、造型美观的全口义齿，有利于患儿的身心健康。     

高钉帽磁性附着体义齿在下颌牙槽嵴低平患者的应用

目的 高钉帽磁性附着体义齿在下颌牙槽嵴低平患者中的临床应用观察。方法 对15例下颌牙槽嵴低平患者采用高钉帽磁性附着体可摘义齿修复并进行2年的随访观察。结果 高钉帽磁性附着体可摘义齿修复患者的基牙牙槽骨吸收少,基牙松动度改变小,满意度高。结论 对于下颌低平牙槽嵴患者且基牙牙周情况良好的患者,高钉帽磁性附着体可摘义齿是一种较好的修复方式。