46例胸内手术后呼吸功能衰竭因素分析

我们对1988年10月～1996年9月胸内手术后出现呼吸功能衰竭的46例病人进行回顾研究．分析呼吸衰竭的有关因素。报告如下：临床资料1．一般资料：46例中男26例，女20例。年龄49～75岁，平均63．7土4．5岁。2·呼吸功能衰竭诊断标准：（1）呼吸频率（RR）．＞28次／分．呼吸窘迫；加（2）PaQ进行性下降，Pao9．33～8．00仰（70～60m灼）为准呼衰；（3）PaQ＜8．00be（60wt）为呼衰［‘］。或（1）加（3）Sthe进行性下降，S［uM90％（PaQ＝＝7．73kpe即58rTUnffo）为低氧血症；却Q＜85％（即Q＝＝6．67M即50rum比）为严重低氧血症h－”。…     

胸内甲状腺手术治疗体会（附70例分析）

目的：探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗和手术入路选择原则。方法：回顾1976年初至2007年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者70例，男26例，女44例；年龄23—71岁，平均年龄55岁。甲状腺良性肿物62例．恶性肿瘤8例。结果：根据病人的临床症状，X线、同位素扫描、CT、MRI等检查确立诊断。手术入路一般分3种：①颈部低位领式切口：坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术（本组65例）此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉，减少喉返神经损伤的机率。②低位领形切口加纵劈开胸骨：适于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者（本组3例）。③开胸手术：适用于迷走性甲状腺肿或坠入深度在12cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者（本组2例）。术后并发症5例，为出血及损伤喉返神经。结论：X线胸片、CT、MR／检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症，可通过术中防范措施来预防。     

急性重型颅脑损伤的预后因素分析（附46例报告）

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｓｉｎ４６ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙ急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率高达２６％～５０％。我院自１９８８年以来采用ＣＴ诊断及格拉斯昏迷分级（ＧｌａｓｇｏｕｓＣｏｍ...     

心脏手术后妊娠与分娩探讨（附46例分析）

目的探讨心脏手术对妊娠的影响。方法对我院1998年1月～2004年1月6年中心脏手术后妊娠与分娩46例进行回顾性分析，其中房间隔缺损修补术15例，室间隔缺损修补术13例，法乐氏四联症矫治术4例，二尖瓣扩张术2例，动脉导管结扎术5例，主动脉窦瘤破裂修补2例，二尖瓣置换术5例。手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级44例，Ⅲ级2例。结果46例孕产妇及新生儿无一例死亡，新生儿无畸形。结论心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级，能使妊娠成功。     

影响重型肝炎预后因素分析（附91例报告）

９１例重型肝炎的预后好坏与其病原有很大关系，特别是ＨＢＶ＋ＨＣＶ重叠感染预后差，病死率高达７３．７％，并与凝血酶元时间延长、肝昏迷、肝肾综合症、消化道出血、原发性腹膜炎、肺炎等有关。在综合治疗的基础上应用ＨＧＦ和／或ＦＬＣ时则提高生存率使病死率从前者６４％下降为３９．０２％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

创伤后成人呼吸窘迫综合征预后因素分析（附52例报告）

对1985年至1996年11月收治的52例ARDS病例预后行回顾性分析,得出感染、颅脑及胸腹脏器伤所致ARDS预后较差,且与年龄、损伤程度、临床病程及对PEEP反应关系密切,激素治疗对预后无显著意义,并发MOF为主要死因,衰竭脏器的数目较种类更为有意义的结论。提出ARDS重在预防,决定ARDS顶后主要为原发伤,并发症及对治疗的反应。     

胸内巨大淋巴结增生症（附1例报告及文献复习）

巨大淋巴结增生是以淋巴结高度肿大为突出表现的少见疾病，病因尚不明确，病变进展较缓慢，病期可长达10年。1954年Castleman氏首先报告13例。国内也有个别报道，作者遇见1例．经术后证实、结合文献复习，现报告如下：     

胸内甲状腺肿的诊断和外科治疗(附13例报告)

目的:回顾性总结胸内甲状腺肿的诊断及外科治疗经验。方法:收集我院1992年-2006年收治的13例本病患者有关资料加以整理分析。结果:本组患者术前12例得到确诊,1例误诊。全组均经手术治愈,术后病理诊断:甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿,正常甲状腺组织各2例,桥本氏甲状腺炎1例。随访2~10年,全组无复发。结论:本病诊断主要靠病史,体检,X线及CT检查。位于前上纵隔的胸内甲状腺,其胸内病灶与颈部甲状腺相连,X线透视可见肿物随吞咽移动,是本病与其它前上纵隔肿瘤鉴别的依据。治疗首选手术。喉返神经损伤是术后重要并发症。依据肿物不同情况采取不同的手术径路。颈前低位领壮切口适合大多数病灶位于前上纵隔的病例。估计操作困难病变达主动脉弓以下者,宜行胸骨切开或开胸处理。     

婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析

目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）手术后呼吸功能衰竭的危险因素。方法将2004年1月至2008年10月间完成的512例先天性心脏病手术患儿,按术后有无呼吸功能衰竭分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。术后呼吸功能衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全麻拔管后6 h再次插管行机械通气。结果术后发生呼吸功能衰竭50例（9.8%）,单因素分析发现术前紫绀型先天性心脏病、重度肺动脉高压、心功能分级、血浆白蛋白浓度、CPB时间、主动脉阻断时间、二次CPB支持、术后氧和指数、术后呼吸机辅助时间、术后并发急性肾功能衰竭与术后发生呼吸功能衰竭有关。经多因素Logistic回归分析发现,CPB时间超过150 m in、二次CPB支持、术后氧和指数低于300 mmHg、术后并发急性肾功能衰竭为婴幼儿CPB手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据CPB时间、术中是否二次CPB支持、术后氧和指数、术后是否并发急性肾功能衰竭预测术后呼吸功能衰竭,亦可预先采取措施预防,以减少呼吸功能衰竭的发生。     

影响脑出血近期预后的因素分析：（附64例报告）

影响脑出血近期预后的因素分析（附６４例报告）董衍军，郑立新，隋月英（广饶县人民医院，２５７３００）关键词脑出血；预后；影响因素；分析脑出血（Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒａｇｅ，ＩＣＨ）约占脑血管病（ＣＶＤ）总数的１０％［１］，其死亡率较高。...     

影响舌癌预后因素探讨（附86例分析）

目的探讨舌癌治疗后预后的影响因素。方法对我科1985年1月至1997年12月手术及综合治疗86例舌癌进行回顾性分析。结果3、5、10年生存率分别为76.7%、69.2%、57.9%;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期;高分化癌的预后明显高于中、低分化癌;淋巴结转移者预后明显差于未转移者;舌体癌预后明显高于舌根癌;单纯手术组的生存率明显低于综合治疗组,而其复发率明显高于综合治疗组。结论影响预后的因素与临床分期、病理类型、癌瘤部位、原发灶大小、癌瘤累及区域大小、淋巴结转移及治疗方法等有关。     

影响舌癌预后因素探讨（附86例分析）

目的：探讨舌癌治疗后预后的影响因素。方法：对我科1985年1月至1997年12月手术及综合治疗86例舌癌进行回顾性分析。结果：3,5,10年生存率分别为76．7％,69．2％,57．9％,I,Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,高分化癌的预后明显高于中,低分化癌;淋巴结转移者预后明显差于未转移者;舌体癌预后明显高于舌根癌,单纯手术组的生存率明显低于综合治疗组,而其复发率明显高于综合治疗组,结论：影响预后的因素与临床分期,病理类型,癌瘤部位,原发灶大小,癌瘤累及区域大小,淋巴结转移及治疗方法等有关。     

体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附16例临床报告）

体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附１６例临床报告）广西医科大学一附院心胸外科黄茜我院１９９５年１月至１９９６年３月，行体外循环心内直视手术２０８例，术后出现呼吸功能不全１６例，现报告如下。１一般资料本组１６例，男１０例，女６例。年龄７～１５岁８...     

卵巢恶性肿瘤治疗与预后（附108例分析）

目的 :探讨卵巢恶性肿瘤的治疗效果及影响预后因素。方法 :回顾性分析了本院 1990～ 1999年收治经病理证实的10 8例卵巢恶性肿瘤 ,其中 期 4 9例 (4 5 .4 % ) , 期 5例 (4 .6 % ) , 期 4 3例 (39.8% ) , 期 11例 (10 .2 % ) ;80例行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除 ,18例行肿瘤细胞减灭术 ,14例行单侧附件切除术 ,5例行盆腔淋巴结清扫术 ;90例进行了多个疗程以上的联合化疗。结果 : 、 、 、 期 5年生存率分别为 87.2 3%、4 0 %、17.5 %、0 ;术后无残留癌灶 5年生存率为 76 .19% ,<2 cm为4 2 .85 % ,≥ 2 cm为 15 ,79% ;化疗 >8疗程 ,5年生存率为 5 1.11% ,<8疗程为 2 5 .5 8% ,未化疗为 0。结论 :临床分期、残留癌灶大小、术后规范性化疗是影响预后的主要因素