彩色多普勒能量图检测移植肾排异的临床价值探讨

目的：探讨彩色多普勒能量图（CDE）和主肾动脉血流参数在移植肾排异中的诊断价值及临床意义。方法：用CDE技术对94例移植肾患者进行了340例次检测,观察肾体积、肾内血流灌注及主肾动脉血流动力学变化,并与政党对照组比较。结果：移植肾功能稳定期,肾体积增大,与对照组有差异（P＜0．005）,肾内二维图像与正常人相似,CDE示人各级血管丰富,呈一完整的血管树,肾动脉血流参数与对照组无差异（P＞0．05）。移植肾急性排异反应,肾体明显增大,CDE示肾边缘血管减少,肾动脉血流速在收缩期无下降,而舒张期明显降低,阻力指数（RI）、脉动指数（PI）增高,与对照组相差显著（P＜0．001）;移植肾慢性排异反应;肾体积明显增大,皮质回声强,CDE显示肾内血流进一步减少,肾动脉血流速在收缩期和舒张期均减低,RI、PI增高,与对照组相差显著（P＜0．001）。无论是急性还是慢性排异反应,及时做出诊断并给予有效治疗后,多数患者临床症状减轻,肾功能结果改善,CDE检查肾内血流灌注增加,肾动脉RI、PI值降低。结论：移植肾患者的肾脏CDE表现和主肾动脉血流参数对移植肾排异的诊断、分型和治疗监测都具有重要的意义。     

彩色多普勒血流显像检测移植肾排异的价值

目的探讨彩色多普勒能量图(CDE)和肾动脉血流参数在移植肾排异中的诊断价值及临床意义.方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对110例移植肾患者进行200次检测,观察肾脏大小、实质厚度、二维图像、肾内血流灌注及动脉血流参数的变化;并与20例正常人组对比.结果无排异组肾大小与正常人组无差异(P＞0.05),二维图像与正常人肾相似,CDE肾内各级血管显示,血流灌注佳,呈一完整的血管树,肾动脉血流参数与正常人组接近(P＞0.05).急性排异组肾明显增大,实质增厚,锥体扩张,CDE肾实质边缘血管减少,肾动脉血流速度收缩期无下降,而舒张期明显下降,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显增高,与正常人组比较相差显著(P＜0.001).慢性排异组肾增大不明显,实质稍厚,回声增多,CDE肾内血流灌注不理想,肾动脉血流速度收缩期,舒张期均有不同程度下降,搏动指数(PI),阻力指数(RI)增高,与正常人组对照相差显著(P＜0.001),无论急性、慢性排异反应,只要及时诊断,及时处理,患者临床症状均有不同程度减轻,肾功能结果改善,CDE肾内血流灌注增加,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均降低.结论彩色多普勒血流显像对移植肾排异反应及分型的鉴别,指导治疗具有十分重要的临床意义.     

彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的价值

目的 探讨彩色多普勒显像在诊断活体亲属移植肾排异反应中的临床价值。方法 对本院25例活体亲属移植肾患者进行超声检查,获取二维图像、彩色多普勒显像（CDFI）、彩色多普勒能量显像（CDPI）及脉冲多普勒测各级肾动脉血流参数;与30例正常人（60只肾）作对比分析。结果 移植肾在排异反应各期的二维声像图、多普勒血流显像及血流参数有别于正常对照组。结论 CDFI结合CDPI对诊断移植肾排异反应很有价值,阻力指数（RI）是一项评定排异反应的重要指标。     

彩色多普勒超声对移植肾排斥反应肾动脉血流动力学变化的研究

目的：探讨移植肾排斥反应肾动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法：应用超声对98例移植肾患者和53例正常人的肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果：（1）肾功能稳定期，四级肾动脉血流参数与正常人相似（P＞0．5）；（2）急性排斥反应期，各级肾动脉收缩期峰值血流速度（Vp)变化不大（P＞0．05），而舒张期最小血流速度（Vmin)和平均血流速度（Vmean)减低，阻力指数（RI）及脉动指数（PI）增高（P＜0．05）；（3）慢性排斥反应期，主肾动脉和段动脉V,Vmin,Mmean，RI及PI增高（P＜0．05），叶间动脉舒张期血流频谱很低甚至无频谱信号，弓型动脉几乎没有频谱或仅见少许脉冲样频谱，叶间动脉和能测到的弓型动脉血流速度均较降低（P＜0．01），RI，PI显著增高（P＜0．05）；（4）急性排斥及慢性排斥反应期，给予有效治疗后，各级肾动脉血流参数均有所改善。结论：超声测定移植肾各级肾动脉血流参数，对早期诊断排斥反应很有价值，对临床治疗和监测排斥具有指导意义。     

各期高血压患者肾内动脉血流动力学的变化

【目的】探讨高血压病患者肾内动脉血流参数变化的临床意义。【方法】将85例高血压病患者按高血压诊断分级标准分为三组：A组，〉130～139／85～89mmHg；B组，140～159／90-90mmHg；C组，160～179／100-109mmHg。采用美国Acuson-AsPen彩色多普勒能量图（CDEI），检测其肾内动脉血流分布情况及相关参数，并与正常时照组40例健康者（D组）进行比较。【结果】A组（28例）段间动脉收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、平均血流速度（Tamx）、阻力指数（RI）与正常对照组（D组）比较，均无显著性差异（P〉0．05）；B组（36例）和C组（21例）以上各参数均明显高于对照组（D组）（P〈0．01），随肾损害程度的加重，肾彩色血流显像逐渐减少，阻力指数（RI）及脉动指数（PI）增高。【结论】肾动脉血流参数可以作为判断高血压病肾血管损害程度的主要依据之一。     

彩色多普勒超声在胰腺移植术后的监测作用

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在胰腺移植术后的监测价值。方法：用彩色多普勒超声对5例胰肾联合移植术后患者进行床旁动态监测。结果：3例功能正常移植胰腺厚径术后早期较基础测值增加，但增加程度小于0．8cm，胰实质动脉阻力指数（RI）为0．56－0．79，平均0．67，1例急性排异（AR）胰腺肿大，回声减弱不均质，RI0．75－0．89，1例移植胰腺静脉血栓，CDFI显示胰实质静脉血流缺乏，胰实质动脉检测到舒张期反向血流，RI≥1．0，结论：CDF涌准确诊断移植胰腺静脉血栓；动态监测有助于对排异的诊断。     

彩色和脉冲多普勒超声检测移植肾术后无尿的价值

目的 CDFI和PD流速曲线舒张期流速曲线演变在评价肾移植术后无尿的价值。方法 回顾21例术后无尿移植肾的CDFI和PD流速曲线变化．病理结果和出现排尿时间进行对照分析，参照移植肾急性血管排异反应，分为重度(7例)、中度(3例)、轻度(11例)。结果 重度组7／21(33％)，CDFI显示肾血管树消失，呈星辰闪烁状，PD流速曲线为单向收缩期血流值术后7天内取出，病理分析主要为肾小动脉纤维样坏死，管腔内血栓形成，肾间质广泛出血伴坏死中度组3／21(14％)，CDFI显示血供丰富，血流信号呈树叉或线条状．PD流速曲线从单向收缩期血流值逐渐出现舒张期血流．最迟一例28天出现排尿，活检病理分析主要为肾小动脉小灶状纤维样坏死．少许细小血管内血栓形成．肾间质水肿伴少许出血点轻度组11／21例(54％)，CDFI肾血管树显示良好，PD流速曲线从单向收缩期血流值在1．0～4．0天内出现舒张期血流，在7天内全部出现排尿．活检病理主要为血管内皮细胞部分变性，单个核细胞浸润、肾间质轻度水肿．结论 肾移植术后无尿病例CDFI肾动脉血管树显示良好，PD频谱从单一收缩峰值出现舒张期曲线，提示移植肾排异反应缓解．并将出现排尿一反之．则无保留移植肾的意义．     

彩超检测在妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎儿肾动脉血流参数中的应用价值

目的：探讨胎儿肾动脉（RA）的血流动力学指标在妊娠高血压综合征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）中的临床应用价值。方法 PIH合并FGR患者57例和正常妊娠对照组57例,均测收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期最低流速（Vmin）、全心动周期的平均峰值流速（Tamax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期的速度比值（S/D）,对所测参数进行统计学分析。结果对照组胎儿肾动脉血流Vmax与孕龄呈正相关,RI、PI、S/D随孕龄增长呈缓慢下降趋势;PIH合并FGR与同孕周对照组之间RA的Vmax显著下降（P＜0．001）,S/D亦显著下降（P＜0．05）。结论正常胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI、S/D随孕龄变化幅度小;PIH合并FGR时血流动力学指标RA的Vmax值显著下降,肾动脉的Vmax＜11 cm/s者提示胎儿预后极差。     

妊娠高血压综合征患者及其胎儿肾动脉血流的彩色多普勒超声检查

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常妊娠孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmin）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,对预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

多普勒超声评价老年肾脏结构及血流动力学改变的应用价值

【目的】探讨多普勒超声在评价老年肾脏结构及血流动力学中的应用价值。【方法】随机选取老年慢性肾病患者85例（观察组）,肾功能正常者85例（对照组）,观察并比较两组双肾大小、形态、肾内结构、肾实质厚度及实质回声,并通过彩色血流图测量肾脏叶间动脉收缩期最高流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾叶间动脉血流动力学参数。【结果】观察组肾脏长径和短径分别为（72．1±8．1）mm、（33．5±2．8）mm,均远短于对照组,肾实质较对照组明显增厚,实质回声显著增强,其差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组的 PSV、EDV、Vm 分别为（22．56±4．58）mL/s,（6．78±1．59）mL/s,（14．70±3．05）mL/s,均显著低于对照组（31．69±5．17,11．56±2．01,21．58±3．58）,差异有显著性（P＜0．05）,而 RI及PI为0．69±0．28和1．07±0．65,均显著高于对照组（0．63±0．18和0．93±0．40）,差异有显著性（P＜0．05）。【结论】彩色多普勒超声在检测老年肾脏结构及血流动力学改变方面具有较高的临床价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。