河南为医保定点零售药店戴上“紧箍咒”

据新华社消息，河南省《基本医疗保险定点零售药店管理办法》日前正式对外公布，为医保定点零售药店戴上了“紧箍咒”。该办法进一步加强了对基本医疗保险定点零售药店的管理，确保其为基本医疗保险参保人员提供安全、有效、优质的零售药品服务，并对为基本医疗保险定点服务的零售药店的场地配置、经营范围作了明确规定。     

我市2006年定点零售药店医保药物使用分析

目的通过调查本市定点零售药店的购药清单,研究定点零售药店的药物使用情况,为定点零售药店合理使用药物以及管理提供参考。方法采用回顾性方法,随机抽取本市2006年7月～2006年12月定点零售药店购药清单10413张,根据《中华人民共和国药典2000版二部临床用药须知》和《新编药物学》规定,参阅药品使用说明书,应用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DDI)作为评价合理用药的技术指标,分析定点零售药店药物使用情况。结果我市定点零售药店药物使用基本合理。     

加强基本医疗保险定点医疗机构管理之我见

<正> 基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标“用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求”能否真正实现的关键。所以,加强基本医疗保险定点医疗机构管理,促使其形成良性运行机制,充分发挥其积极作用,是医疗保险管理的重要环节。笔者结合工作实践,就这方面谈一些浅显的认识。     

“医保”定点零售药店药学服务实践

目的:为"医保"定点零售药店开展药学服务提供参考。方法:通过对上海某"医保"定点零售药店2005年9月～2007年9月"医保"药品销售数据的分析,指出在"医保"药品销售过程中的药学服务侧重点,并结合已开展的药学服务,提出进一步完善的建议。结果与结论:药学服务的开展吸引了"参保"人员购药,提升了药店的竞争优势,并有其潜在的经济价值。建议药师对药学服务进行系统设计,并在实践中不断完善。     

医保定点零售药店的现状分析与提高药学服务质量的对策建议

医保定点零售药店,是指经市劳动保障部门审查确认资格并与市医保中心签订服务协议书,为参保人员提供基本医疗保险处方外配和非处方药购药服务的零售药店。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。     

基本医疗保险定点零售药店管理情况调研

摘要：目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的基本情况、医保定点零售药店准入条件、人员配置、信息系统与账务管理、监督管理等方面进行分析。结果:调研涉及全国30个省自治区和直辖市,87.89%的问卷认为定点药店应保证营业时间内有符合规定数量的执业药师提供药学服务,84.07%的问卷认为定点药店的药品"购、销、存"全过程信息有必要与医保系统联网,超过90%的问卷认为发生重大药品质量问题或严重失信及骗保的药店,建议取消定点资格。结论:应进一步加强对医保定点药店的监管,提高执业药师的数量和素质,加速药学服务能力的建设及水平提高。     

社区卫生服务机构医疗保险定点和管理的实践

镇江市作为国务院确定的全国医改两个试点城市之一，1995年在全国率先建立起社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险新制度。自1998年10月，镇江市区陆续设立社区卫生服务机构，并逐步纳入医疗保险定点医疗机构范围，为参保人员提供门急诊基本医疗服务。5年多来，镇江市医疗保险部门对社区卫生服务机构如何定点和管理进行了积极的实践和探索。     

药品“双通道”机制下定点零售药店执业药师作用探讨

目的 探讨“双通道”机制下定点零售药店执业药师的作用。方法 梳理“双通道”药品通过定点零售药店供应时存在的风险;总结“双通道”机制下,定点零售药店执业药师的配备要求;并提出为规避相关风险,执业药师应发挥的作用。结果 “双通道”药品多为创新药,且价格昂贵,通过定点零售药店供应时存在一定的用药安全风险和医保基金控费风险。各省（自治区）市在落实“双通道”机制及遴选定点零售药店时均强调配备执业药师,并在配备数量、注册时间、提供服务等方面作出要求。“双通道”机制下,定点零售药店的执业药师可通过加强信息化管理、提供专业药学服务、提升医保控费管理水平、加强注射剂品种的日常管理,促进国家医保谈判药品“双通道”机制的落地实施。结论 执业药师需不断提升专业化药学服务水平、特殊药品管理能力及综合执业水平,从而更好地满足新形势下公众对安全合理用药和健康服务的需求。     

加强合作 协同推进基本医疗保险的规范发展

理论和实践证明,医疗保险经办机构必须与定点医疗机构加强合作,才能推进基本医疗(以下简称“医保”)的规范发展。 “医保”的进程不取决于医保经办机构与定点医疗机构的愿望和努力,但对规范“医保”行为负有不可推诿的责任。 1 医保经办机构的基本职责 医保经办机构是根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称“决定”)建立的。中编委、财政部根据“社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财政预算解决”的决定,明确其为劳     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

医保定点零售药店存在的问题及加强管理的措施

通过对医疗保险定点零售药店的现状及存在问题的分析，提出了对医保定点零售药店加强管理的措施。     

加强医院医疗废弃物的管理

目的加强医疗废弃物的安全管理,预防医源性感染,切断交叉感染的途径。方法以《医疗废弃物管理条例》为准则,成立医院感染管理委员会,建立健全管理制度,制定医疗废弃物管理规定,加强对全院职工的医疗废弃物有关法律、法规培训,严格医疗废弃物的收集、运送、贮存流程,完善医疗废弃物管理制度、处置设施等,加强环节控制、加强监督治理机制。结果通过实施以上措施,使医院医疗废弃物管理达到了法制化、规范化、制度化,有效地防止污染源传播疾病,确保医院社会环境质量,确保医疗安全。结论采取综合管理措施依法管理医疗废弃物,是控制医源性感染行之有效的措施。     

医院医疗保险费用管理中的问题分析与探讨

北京市《基本医疗保险制度》是2001年4月开始实施的．政府为了达到规范医疗行为、减轻百姓负担的目的，对医院实行了新的结算方法，即所谓的“后付制”。     

浅谈医保费用结算的机会成本

城镇职工基本医疗保险制度从1999年开始在全国范围内已先后建立实施。四川省省本级医疗保险制度和成都市城镇职工基本医疗保险制度均从2001年1月1日起开始实施，其基本医疗保险费用结算分为门诊费用的支付和住院费用的支付两部分。门诊医疗费实行记帐后付的结算方式。参保人员门诊就诊或购药，凭医疗保险卡在定点医疗机构或定点药店记帐，     

推陈出新的医疗改革

据国家劳动和社会保障部副部长王东进透露，国家有关部门决定，今年我国要在90％以上的地方实施城镇职工基本医疗保险制度，医疗保险覆盖人数将达到8000万人。这一改革举措一时间成为中国人关注的最大焦点。     

医保定点药房新增34家

本市医保定点药房再次扩容。上海市医疗保险局、市食品药品监督管理局等部门联合发布了第十批医保定点零售药店的名单。从3月20日开始。本市34家药店成为医保定点零售药店。培菲康胶囊、培菲康散剂等药品均可在以下医保定点药房购买，参保的市民可以就近使用医保卡购买。     

昆明市医疗保险基金管理初探

医疗保险基金是国家为保障被保险人患病期间的基本医疗，由社会医疗保险机构按国家的有关规定，向用人单位和个人收缴的以及通过其他合法方式形成的用于保障被保险人基本医疗的专项资金。昆明市医保实行的是“两统一，一集中”的全市统筹管理模式，医保基金在全市集中调剂使用。     

数字

598家广州市人力资源和社会保障局官网日前挂出通知,确定2013年新增598家医疗保险定点零售药店。广州市于2013年重新修订了《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》,取消了定点零售药店之间距离、连锁经营药店每批次指标限制条件,对药店经营场所使用面积、医保服务专区面积等测量数据委托相关专业部门进行测绘,最大限度地减少自由裁量权和权力寻租的风险。