T管拔除后胆漏的原因及预防探讨

胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddis括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。作者自1992年～2000年共诊治此类患者9例,均采用保守治疗,效果满意。现总结如下。 1 临床资料本组9例,男6例,女3例,年龄42岁～78岁,平均57.8岁。其中胆囊结石、胆总管结石并胆道感染6例,急性重症胰腺炎1例,LC术中胆管损伤1例(置管2周后T管脱出),晚     

胆道术后拔除T管前后预防胆漏的护理干预

探讨胆道术后拔除T管前后预防胆漏的护理干预胆总管切开探查术后均需置T管引流以防胆漏的发生,然而从术中置管到术后拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后的胆漏.     

T管拔除后胆瘘患者“三管”疗法的护理

目的：总结T管拔除致胆瘘患者行＂三管＂保守疗法的护理体会。方法：选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象,在T管拔除前后,经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管,行胆瘘＂三管＂保守治疗,对患者进行恰当的护理措施,观察其效果。结果：本组7例患者采用＂三管＂疗法,经恰当的护理措施,均未经开腹手术,保守治疗成功。结论：胆瘘及时发现、早期正确处理,辅以得当的护理措施,可避免再次手术给患者生理心理带来的重创,＂三管＂保守疗法切实减轻患者各项负担,效果确切。     

经T管窦道造影对T管拔除后胆漏的预防

我科于2000-03～2003-03共有196例患者因各类肝胆管手术需行T管引流术，术后常规行T管窦道造影，现就T管拔除后胆瘘的预防分析如下。     

内镜治疗胆漏18例临床分析

目的：探讨胆道术后胆漏内镜治疗的效果。方法：回顾性分析行内镜治疗18例胆道术后胆漏患者的临床资料。结果：18例胆漏全部治愈，随访6～12个月，无再发胆漏。结论：内镜下治疗胆漏具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点。可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法。     

常规T管引流拔管致胆漏7例报告

胆总管探查术后拔T管是一项基本技术，常规拔除T管所致胆漏并不多见。但随着胆道手术在基层医院普遍开展，手术适应证的扩大。该并发症有逐渐增多趋势，若处理不及时。方法不恰当，常造成严重后果，加重病人痛苦及负担。我院自1993年8月至2005年7月实施引胆总管探查T管引流术283例，共发生严重胆漏7例，其中再手术4例，现就其发生的原因及防治方法报告如下。     

胆道术后T管引流常见并发症的分析

目的探讨胆道术后T管引流常见并发症原因、预防及治疗。方法对发生并发症的49例患者资料进行回顾性分析总结。结果全部病例在找到病因后给予对症处理，症状完全得到缓解。结论胆道探查T管引流术后要严密观察T形管引流情况，同时要注意患者的配合，一旦发生异常，及时查找原因并进行针对性处理，病情多能得到控制。     

胆总管探查术后并发后腹腔胆漏2例报告

我科近 2年会诊收治外院胆囊切除及胆总管探查术后并发后腹腔胆漏 2例 ,均合并严重感染及ＭＯＳＦ ,死亡 1例 ,教训深刻。本文针对发生此并发症的诊治过程 ,分析如下。1　临床资料例 1,女 ,6 0岁。 3周前在外院行胆囊切除、胆总管探查取石术 ,术中直接缝合胆管 ,未放置Ｔ管 ,术后7ｄ出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便不畅 ,继而右腹股沟区出现红肿、疼痛、下肢活动受限 ,之后炎症波及右大腿 ,高烧不退 ,急诊转入我院。患者皮肤粘膜黄染 ,腹部膨隆 ,右侧腹部压痛、反跳痛 (+) ,右腹股沟区及右大腿外侧大面积红肿、触痛 (+)、波动感 (+) ,Ｃ…     

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果 5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析7例拔除T型引流管后发生胆漏的临床资料。结果5例非手术治疗后治愈,1例经非手术治疗效果不佳,转手术治愈,1例行急诊手术治愈。结论拔T管后胆漏的发生与多种因素有关,根据病情轻重采用手术或非手术治疗。     

胆系术后胆漏的防治体会

胆囊切除及胆总管探查术后胆漏时有发生,是胆系手术后少见的严重并发症,处理比较困难。近十几年来共处理48例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例中男性19例,女性29例;年龄42岁～68岁。因胆囊结石行剖腹单纯胆囊切除的39例中,术后当天或次日从肝下引流出胆汁25例;24小时后见引流液有少量胆汁溢出6例;术后48小时～72小时拔除肝下引流管后,轻度黄疸、低热,至术后8天～10天出现呼吸困难,右上腹     

T管拔除后胆漏的原因及防治

胆总管切开探查术后置Ｔ管引流 ,可减轻胆总管下端及Ｏｄｄｉｓ括约肌水肿 ,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除Ｔ管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。作者自 1992 - 2 0 0 0年共诊治此类患者 9例 ,均采用保守治疗 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 7 8岁。病人来源除 1例为他院拔管后转入 ,1例为作者进修医院诊治外其余均为本院病人。其中胆囊结石、胆总管结石合并胆道感染 6例 ,急性重症胰腺炎 1例 ,腹腔镜胆囊摘除术 (ＬＣ)术中胆管损伤1例 (置管 2周后Ｔ管脱出 ) ,晚期…     

T管引流术后并胆漏临床分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压、预防结石残留、防止胆漏和胆道狭窄的基本技术。随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术后并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院收治的31例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女2 2例,年龄4 5～83岁,平均年龄6 5 6岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石6例,急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石15例,急性梗阻性胆管炎10例。合并肝硬化4例,低蛋白血症7例,糖尿病4例,过敏性哮喘2例(有长期应用皮质激素史)。2 8例均为术后12…     

T管拔出后胆漏10例分析

1　临床资料本组 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均年龄 55岁 ,经手术证实为胆管结石 ,并行胆管切开取石 ,放置T管引流。术后 2～ 3周后 ,常规行T管造影 ,未见明显胆管梗阻或结石残留 ,夹管2 4h后无不良反应出现 ,均于术后 1个月后拔管。其中 8例患者拔管后即刻出现腹膜炎症状 ,2例在 2～ 3h后出现上腹疼痛 ,并逐渐加重。有 3例患者当即从原处插入导尿管引流通畅 ,经保守治疗治愈。其余均行剖腹手术再置T管 ,2个月后再次胆总管造影后拔除均痊愈。再手术的 7例中 ,除 1例患者胆管与窦道交界处破口并有小结石残留、1例无窦道形…     

胆囊切除术后胆漏的临床处理

目的 探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因及其预防措施与处理方法.方法 回顾性分析1994-2007年收治的52例胆囊切除术后胆漏的处理经验.结果 52例发生胆漏的患者中,经保守治疗和再次手术治愈各25例,死亡2例.结论 胆囊切除术后发生胆漏可以经保守治疗和再次手术治愈,应根据胆漏的具体原因,采取不同的处理方法.     

胆道术后胆漏24例诊疗分析

胆漏是胆道手术后并非少见的并发症。我院 1989年 11月至 1999年 11月行胆道手术 36 71例 ,发生胆漏2 4例 ,其中手术治疗 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 8例 ,女性 16例。年龄 18～ 80岁 ,平均年龄 5 2 4岁。发生于单纯胆囊切除术 13例 ,胆总管探查 +Ｔ管引流术 10例 ,胆肠内引流吻合口漏 1例。临床表现为腹痛 2 0例 ,发热 2 2例 (体温 >38 5℃ ) ,腹胀 5例 ,上腹部肌卫 ,反跳痛体征者 19例 ,腹腔引流管漏胆 2 0例。胆漏发生时间 :1～ 3ｄ 17例 ,5～ 7ｄ 5例 ,>15ｄ 2例。Ｂ超示右肝下积液 19例。血象升高 ,以中性粒细胞为主者 2…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：对腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后胆漏进行分析,以期找出问题进而避免。方法：选入本院于2016年7月～2020年7月进行LC术式治疗的患者总计346例,其中选择确诊为胆漏的22例患者,分析胆漏发生因素,并制定解决方法。结果：(1)22例患者中：72.72%(16/22)为迷走胆管瘘,13.64%(3/22)为胆囊管残端钛夹滑脱胆瘘;13.64%(3/22)为胆囊管残端烧灼后坏死胆瘘;(2)对22例患者的手术情况分析：有77.27%(17/22)的引流量在100mL以内,经1个月后治疗痊愈出院。其余22.73%(5/22)引流量范围正常。17例引流量<100mL的患者中,1例（5.88%,1/17）术后第5日胆汁减少,1周后腹腔引流管无胆汁流出,10d后痊愈出院;1例（5.88%,1/17）因胆道引流量无减少的情况,在术后半个月经胆道造影,发现管道和右肝管相通,继续引流1个月后痊愈;(3)对22例患者感染和并发症发生率情况分析：2例并发穿刺出血以及肝下感染的情况,术后第7日无引流物,60d后痊愈出院,其余20例患者均拔管后...     

腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏3例分析

笔者所在医院自2008年10月至2009年3月共收治腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏患者3例，现分析报告如下。     

原发性肝胆管结石术后胆瘘65例原因分析及处理

目的 探讨肝胆管结石术后发生胆瘘的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾分析手术治疗原发性肝胆管结石2465例中术后发生胆瘘65例，临床资料。结果 65例术后胆瘘的原因为：T管引流术后3～5d早期误拔T管2例，T管滑脱5例，胆囊床毛细胆管瘘9例，T管固定过紧或过松3例，T管短臂滑出2例，两周以上拔T管后胆瘘23例；胆肠吻合口瘘8例；肝叶切除肝断面胆瘘13例。本组非手术治疗47例（72．3％），再手术治疗18例（27．7％）。61例治愈，治愈率93．4％；死亡4例，死亡率为6．6％。结论 胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗与再手术治疗。     

胆内瘘56例诊治分析

目的　探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法　对 1 989- 2 0 0 2年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果　仅30 % (8/ 56)病人术前诊断胆内瘘 ,70 % (48/ 56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中 ,77% (43/ 56)为胆囊、十二指肠内瘘 ,1 4 % (8/ 56)为胆囊、胆总管内瘘 ,5 % (3/ 56)胆囊、胃内瘘 ,4% (2 / 52 )胆囊、横结肠瘘。结论　胆内瘘术前诊断困难 ,对长期胆囊结石病人 ,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法 ,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理