孕期铅暴露不同示标的意义及与婴儿神经行为发育

[目的]探讨孕期铅暴露不同示标的意义及低水平铅暴露对婴儿行为和精神运动发育的影响.[方法]取孕中期、产母及脐血铅水平分别与新生儿行为发育评分(NBNA),3月龄、6月龄婴儿的行为发育评分、Bayley精神发育评分(MDI)和运动发育评分(PDI)进行相关分析;分别以孕中期、产母及脐血铅水平的第70百分位为界值点将血铅水平分为相对高、低铅组,进行组间3月龄、6月龄婴儿的MDI和PDI的t检验.[结果]孕中期血铅水平与NBNA的三项检查项目、与3月龄、6月龄婴儿行为发育评分的各一项检查项目呈显著的负相关,脐血铅水平与NBNA的三项检查项目、与3月龄婴儿行为发育评分的三项检查项目呈显著的负相关,产母血铅水平与NBNA的四项检查项目、与3月龄、6月龄婴儿行为发育评分的各两项检查项目呈显著负相关;脐血铅水平与3月龄、6月龄婴儿的MDI均呈显著的负相关(P<0.05),产母血铅与3月龄、6月龄婴儿的MDI和PDI呈非常显著的负相关(P<0.00);产母血铅的高、低铅组间的MDI和PDI在3月龄差异有非常显著性(P<0.01),在6月龄差异有显著性(P<0.05).[结论]母产时血铅水平作为孕期铅暴露示标有更高的敏感性;本研究中的铅暴露水平已影响到新生儿NBNA和婴儿的精神运动发育.     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

广东江门地区铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响

目的:分析广东江门地区出生前后铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,测定正常足月新生儿脐血铅水平,并对其神经行为发育进行纵向追踪观察,分别于生后3月、6月、12月、18月和24月进行指血铅检测,同时利用贝利婴儿发育量表监测其精神发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)并对可能影响神经行为发育的因素进行问卷调查。结果:1岁以内婴儿血铅水平处于稳定状态,1岁以后血铅水平有所升高。出生时高脐血铅组和出生时低脐血铅组婴幼儿其1岁以内MDI和PDI值存在明显差异。多元逐步回归分析显示,1岁以内婴儿MDI和PDI值与脐血铅水平呈负相关,而与出生后血铅水平无明显相关;出生后血铅水平更多地与1岁以后MDI和PDI存在负相关。结论:胎儿期血铅暴露对婴幼儿神经行为发育存在影响,1岁以内可能为其反应敏感期。     

顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平与行为问题关系的研究

【目的】 了解北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平,分析其分布规律,初探铅暴露对3～7岁学龄前儿童行为问题产生的影响。 【方法】 采用整群随机抽样的方法于2009年4-6月对顺义区5所幼儿园1 307名3～7岁在园儿童采集手指末梢血测定血铅水平,同时采用Achenbach量表(Child Behavior Checklist, CBCL)进行行为问题评估。按照检测的血铅值将研究对象分为高血铅组(≥100 μg/L)和低血铅组(<100 μg/L)。男童CBCL总粗分≥42分,女童≥45分即判定为有行为问题。 【结果】 北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅对数均值为3.328±2.765,血铅值≥100 μg/L占总测查人数的1.22%,血铅值≥200 μg/L占0.15%。高血铅组行为问题检出率为76.47%,低血铅组CBCL行为问题检出率为10.85%。高血铅组CBCL粗分及行为问题检出率均显著高于低血铅组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。男童高血铅组在攻击因子、多动因子、违纪因子检出率显著高于低血铅组(P<0.05),女童高血铅组违纪因子检出率显著高于低血铅组(P<0.001)。 【结论】 高血铅的学龄前儿童行为问题较血铅值<100 μg/L儿童多,今后应加大宣传力度,降低铅中毒对学龄前儿童的危害。     

0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响

目的:了解铅中毒、低血红蛋白对儿童智能发育的影响及相关性。方法:在城区初级保健门诊随机对201例0~2岁儿童检测血铅、血红蛋白及发育指数。采用CDCC量表,通过智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDl)评估儿童智商状况。结果:血铅≥100μg/L32例,占15.92%,其MDI均值为(94.18±9.49),PDI均值为(91.43±10.70)。正常对照组MDI均值为(106.18±16.24),PDI均值为(94.42±12.55),两组相比智力发育有明显差异。血红蛋白≤110 g/L 24例,占11.94%,均为轻度贫血,其MDI为(102.25±16.50),PDI为(88.95±11.33),两项指标均为低水平,但差异不显著。结论:与轻度贫血相比,铅中毒更能导致婴幼儿智力发育落后,低浓度铅中毒与贫血相关性尚不明显。【关键词】血红蛋白铅中毒婴幼儿智能发育     

妊娠期低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响

目的:分析妊娠不同时期血铅水平与婴儿出生后神经心理发育的关系,评估出生前后低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响。方法:随机抽取280例外来劳务工孕妇及所产婴儿为研究对象,测其孕早、中、晚期、分娩时血铅及脐带血铅水平;以孕中期血铅浓度第75百分位,分别构成相对高、低铅组,进行新生儿期及婴儿早期神经行为及心理发育比较,以婴儿神经心理发育水平为因变量进行多因素分析。结果:①相对高铅组新生儿行为神经评定(NBNA)总分低于低铅组,差异有统计学意义(P<0.05)。②低铅组婴儿智力发育指数(MDI)高于相对高铅组,差异有统计学意义(P<0.01);运动发育指数(PDI)低铅组高于相对高铅组5分,差异有统计学意义(P<0.05)。③婴儿早期神经心理发育水平与孕中期血铅水平和职业铅接触及被动吸烟呈负相关;与母教育程度、孕期喝奶量呈正相关。结论:预防妊娠母体铅暴露是防控子代铅毒性影响的关键措施。     

孕期低浓度铅暴露对胎儿发育的影响及干预研究

目的探讨孕期低浓度铅暴露早期干预对胎儿发育及对婴幼儿发育的影响。方法孕妇于孕早期常规抽取静脉血查血清铅、锌、钙、铁水平,并随机分为观察组与对照组,观察组于孕早期开始进行干预,对照组按常规生活,于产前产时再次抽取两组孕妇静脉血和新生儿脐血查血清铅、锌、钙、铁,并追踪观察两组婴幼儿的MDI(智力发育指数)和PDI(运动发育指数),进行综合评估,对两组的结果进行统计学分析。结果所有孕妇均存在不同程度铅暴露,孕妇血铅水平与血清锌、钙、铁水平多呈负相关性,及时补充血清锌、钙、铁等微量元素,并进行生活行为干预,可明显改善新生儿预后,两组婴幼儿的平均MDI和PDI具有显著性差异。结论孕早期对血铅阳性的孕妇进行干预,可以有效降低孕妇血铅和胎儿血铅水平,提高出生人口素质。     

胎儿期低水平铅暴露对早期婴儿神经行为发育影响的研究

目的:探讨胎儿期低水平铅暴露对早期婴儿神经行为发育的影响。方法:研究对象80例,抽取脐血用原子吸收石墨炉法检测血铅水平,用Bayley婴儿发育量表在3个月时测试MDA、PDA。结果:脐血血铅水平与婴儿精神发育指数(MDI)、婴儿心理发育指数(PDI)有显著负相关,以P50为界,较高脐血血铅组高于较低脐血血铅组,差异有显著性。结论:胎儿期低水平铅暴露对神经行为发育有影响,提示预防儿童铅中毒要从胎儿期抓起。     

早期教育对6月龄婴儿气质影响的研究

【目的】 探讨早期教育对6月龄婴儿气质的影响,为更好地开展婴幼儿早期教育提供理论依据,促进婴幼儿心理及智力发育。 【方法】 采用Carey的儿童气质问卷对100例早教组6月龄婴儿及100例对照组6月龄婴儿进行气质测评。 【结果】 两组婴儿在气质类型和气质维度上差异均有统计学意义(P<0.05)。母亲学历低和家庭收入低对婴儿气质有消极影响,早期教育可以使难养型气质婴儿减少。 【结论】 早期教育可以促进婴幼儿气质良好发展,确保儿童早期身心健康发展。     

绒毛膜羊膜炎暴露的小于34周早产儿婴儿期体格及神经发育的观察

目的 分析绒毛膜羊膜炎(CA)对小于34周早产儿在婴儿期体格及神经发育的影响。方法 收集在青岛市妇女儿童医院NICU住院且出院后随访至纠正年龄12个月的小于34周早产儿共78例,根据胎盘病理有无CA,分为CA组(A组)早产儿41例、非CA组(B组)早产儿37例,随机抽取同时期在我院儿童保健科健康查体的足月儿33例(C组),分析比较三组婴儿期的体格生长指标﹑智力发育指数(MDI)﹑运动发育指数(PDI)及神经运动发育的差异。结果 1)纠正年龄6月龄时A、B组体重及身长发育落后于C组,纠正年龄12月龄时B组身长发育落后于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。2)纠正年龄6月龄时A组MDI、PDI得分低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);纠正年龄12月龄时三组婴儿MDI、PDI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。纠正年龄6、12月龄时A、B两组早产儿20项神经运动检查异常发生率均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 绒毛膜羊膜炎暴露的小于34周的早产儿在婴儿期发生体格及精神运动发育落后的可能性大。     

出生季节与6月龄婴儿智能发育的关系分析

【目的】　分析出生季节对婴儿智能发育的影响。　【方法】　对 3 0 2名 6月龄婴儿采用CDCC婴幼儿智能发育诊断量表测试婴儿智力及运动发育指数 ,根据武汉气候特征将出生月份划分为春、夏、秋、冬四组 ,比较不同季节出生的婴儿在 6月龄时的智力、运动发育指数差异。　【结果】　 3 0 2名婴儿智力和运动发育总体状态良好 ;不同季节出生的婴儿在 6月龄时其智力及运动发育指数测试结果比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。夏季出生的 6月龄婴儿其智力及运动发育指数分别低于春、秋、冬季出生的婴儿 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,冬季出生的 6月龄婴儿其智力及运动发育指数高于秋季出生的婴儿 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。　【结论】　 6月龄婴儿的智能发育存在季节差异性 ,在智能量表运用和研究中 ,季节应作为一个影响因素给予考虑。     

孕期妇女低水平铅暴露对婴儿听觉发育的影响

目的探讨孕妇孕期低水平铅暴露对婴儿听觉发育的可能影响.方法于孕妇妊娠中期及产时采静脉血检测血铅水平,婴儿断脐后取脐血测血铅,血铅水平作为孕期铅暴露状况的指标.至婴儿6月龄时行脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potentials BAEP)检测,作为铅暴露对婴儿听功能影响的研究指标.结果 (1)母孕中期血铅水平为0.289±0.050μmol/L,产时血铅0.242±0.049μmol/L,脐血铅0.197～0.051μmol/L.(2)6月龄婴儿右耳BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期与脐血铅水平呈正相关.以脐血铅水平0.242μmol/L为界,将婴儿分为高、低铅暴露组,高铅暴露组婴儿右耳BAEPI、Ⅴ波潜伏期明显长于低铅暴露组.通过多元线性回归分析,脐血铅值均进入了关于右耳BAEPI、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期的方程.结论孕期低水平铅暴露对早期婴儿的听觉发育有不利影响.     

深圳地区妊娠各期铅暴露水平与新生儿神经发育和视听觉功能的研究

【目的】了解深圳地区妇女妊娠各期铅暴露水平及对子代神经发育的影响状况。【方法】随机抽取不同孕周的孕妇,使用石墨炉原子吸收法对孕妇静脉血进行铅含量测定,并追踪其中部分孕妇至产后2~7 d,检测新生儿神经发育情况和脑干视、听觉诱发电位。【结果】妊娠期平均血铅水平(44.46±21.99)μg/L,早期为47.96μg/L,中、晚期分别为44.14μg/L和37.82μg/L,妊娠早期与晚期血铅水平有显著性差异;低水平铅暴露新生儿听觉诱发电位检查发现右耳I波潜伏期较左侧延长。【结论】妊娠早期血铅水平较高;孕期低水平铅暴露对新生儿听觉发育的影响可能存在左右耳差异。     

sTfR与孕妇、新生儿、婴儿亚临床缺铁及缺铁性贫血前瞻性纵向研究

【目的】 通过前瞻性纵向监测贫血孕妇及其新生儿、婴儿的Hb,sTfR,分析孕妇贫血对婴儿6月龄时铁代谢的影响。 【方法】 随机抽取Hb<100 g/L的56例临产孕妇作为研究组,选取56例Hb>110 g/L的同孕周临产孕妇作为对照组,两组孕妇所生各56例新生儿、婴儿为子代研究组、子代对照组,婴儿于出生时、42 d、4个月、6个月进行定期体检,孕妇、新生儿、6月龄婴儿抽血检测Hb、sTfR。 【结果】 与对照组比较,贫血孕妇及其所生婴儿6月龄时的Hb、sTfR值差异有统计学意义(P<0.01),新生儿Hb、sTfR值差异无统计学意义(P>0.05)。贫血孕妇所生婴儿6月龄时IDA检出率为60.8%%,正常孕妇所生婴儿为21.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。 【结论】 孕妇贫血是导致6月龄婴儿SID及IDA的主要危险因素。     

孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响

【目的】　观察孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。　【方法】　采用配对方法对 94例检测了孕中期血铅水平的产妇所生新生儿进行了新生儿 2 0项行为神经发育评分 (NABA) ,并与其母亲的孕中期血铅水平及脐血铅水平 (6 8例 )进行相关分析 ;以孕中期妇女血铅水平 0 .2 4 μmol/L、0 .30 μmol/L、0 .36 μmol/L及其脐血铅水平 0 .15 μmol/ L、0 .2 1μmol/L、0 .2 6 μmol/L(分别为P2 5、P50 、P75)为分界点 ,分为相对高铅组及低铅组 ,进行t检验。　【结果】　新生儿神经行为发育的总得分、行为能力、主动肌张力与孕中期妇女的血铅水平呈显著的负相关关系、相关系数分别为 0 .5 2 9(P <0 .0 1)、 0 .4 0 2 (P <0 .0 1)和 0 .2 5 3(P <0 .0 5 ) ;新生儿神经行为发育的总得分、行为能力与脐血铅水平有显著的负相关关系。相关系数分别为 0 .4 0 9(P <0 .0 1)和 0 .4 17(P <0 .0 1) ;孕中期血铅在 0 .30 μmol/L的水平、脐血铅在 0 .2 1μmol/L的水平 ,即在P50 分界点 ,两组的总分即有差异。　【结论】　孕妇孕中期的铅暴露即使在 0 .30 μmol/L的水平也可能对胎儿期的发育构成危害 ,从而对新生儿的神经行为发育产生不良影响     

晚期早产儿早期干预闪光视觉诱发电位及贝莉婴儿发育量表-Ⅱ方法评估及效果研究

目的 应用闪光视觉诱发电位(FVEP)、贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)方法评估早期干预对晚期早产儿(LPIs)早期神经心理和视觉发育的影响,为有效开展系统的早产儿早期干预及评估方案提供临床依据。方法 对LPIs干预组(A组)、LPIs对照组(B组)、足月儿(FTIs)对照组(C组)进行定期随访,并对A组实施早期干预;于矫正月龄3+0.7、6±0.7、12±0.7时对三组随访婴儿进行FVEP、BSID-Ⅱ评估。结果 1)FVEP 评估①A组3、6、12月龄P1均值为165.59、131.91、102.20。②A组随月龄增大P1均值逐渐接近C组,12月龄C、A两组P1均值差异无统计学意义(P>0.05),说明LPIs经干预后脑视觉神经发育速度加快。2)BSID-Ⅱ评估①A组对3、6、12月龄PDI均值为89.6、94.5、102.8;MDI均值为88.9、95.3、101.4;C组PDI 均值为103.2、103.7、108.2;MDI均值为100.7、104.3、106.1。三组间各月龄C组PDI、MDI均值最大。②A组PDI、MDI均值随月龄增大逐渐接近C组,但12月龄C、A两组PDI、MDI均值差异有统计学意义(P<0.05),说明LPIs经干预后脑精神运动发育速度加快,但仍落后于足月儿。结论 LPIs的视觉、认知及运动发育水平虽正常但落后FTIs,早期干预可以有效提高其该发育水平。婴儿1岁以内视觉发育呈非匀速水平,对LPIs早期干预,矫正6月龄后见追赶式发育。LPIs干预后6月龄综合发育水平优于单纯的视觉发育水平。建议两种评估方法结合使用,起到优势互补作用。     

儿童高血铅对视力、立体视及视觉诱发电位的影响

【目的】 了解铅对儿童视力、立体视及视觉诱发电位有无影响,为防治其对儿童视功能发育的损害提供科学依据。 【方法】 随机选择4~10岁的儿童172例,检测血清铅浓度,按正常和超过正常分为正常血铅组和高血铅组。并分别比较两组间矫正视力、立体视锐度及视觉诱发电位的差异。 【结果】 高血铅组矫正视力异常人数与血铅正常组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组间P100潜伏期及矫正立体视锐度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间P100振幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 高血铅对儿童视力、立体视及视觉诱发电位都有不利影响,需重视防治铅污染及其导致的儿童视功能发育异常。     

妊娠低铅暴露与新生儿神经行为及体格发育的关系

【目的】探讨妊娠低铅暴露与新生儿神经行为及体格发育的关系,为有效预防提供参考依据。【方法】选择280例劳务女工产妇及所产280例新生儿为研究对象,检测妊娠早中晚期、分娩时和新生儿脐血铅水平,取其对数值分别与新生儿行为发育评分(NBNA),4项体格指标Z标准分进行相关分析;以孕中期血铅浓度第25,50,75百分位,分别构成相对高低铅组,进行神经行为及体格发育比较。【结果】孕中期血铅对数值与行为能力、主动肌张力、总得分及其头围和体重Z标准分显著负相关(P0.05);在58μg/L分界点时,高铅组NABA总得分显著小于低铅组(t=2.326,P0.05)。【结论】孕中期血铅水平作为孕期铅暴露示标有更高的敏感性;孕中期血铅水平即使在58μg/L水平,已对新生儿神经行为发育造成负性影响。     

早期综合干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨早期综合干预对早产儿校正胎龄12月时智能发育的影响。方法 将2012年度在深圳市龙岗区妇幼保健院出生的早产儿108例, 分为早期干预组 (A组)57例和内对照组(B组)51 例, 并随机选择在该院同期出生的足月儿49例为外对照组(C组)。A组给予早期综合干预指导与训练, B、C组只接受常规育儿指导, 在校正胎龄12月时做CDCC测查, 比较三组婴儿测查结果。结果 校正胎龄12月时A组婴儿智力发育指数(MDI)(109.40±8.66)显著高于B组婴儿(101.35±14.67)(t=3.516, P=0.001);A组婴儿运动发育指数(PDI)(98.89±10.84)显著高于B组婴儿(93.69±15.82)(t=2.013, P=0.047);A组MDI与C组MDI比较差异无统计学意义(t=1.841, P=0.068), A组PDI显著高于C组(t=4.535, P＜0.001);A组婴儿MDI≤69分和PDI≤69分的发生率均为0%, 均低于B组婴儿(7.84%), 差异均有统计学意义(χ²=4.643, P=0.047)。结论 1岁以内对早产儿实施早期综合干预可促进早产儿1岁时智能发育, 减少智力低下和运动低下的发生率。     

被动操对婴儿早期发育的影响

【目的】 观察婴儿被动操对婴儿早期发育的影响,为临床提供参考依据。 【方法】 1 292例婴儿随机分为早期实验组573人、中期实验组358人和对照实验组361人三组,早期、中期实验组分别为婴儿42日龄、3月龄时开始施行被动操,对照组不进行被动操训练,并分别调查他们在6个月时的体重、身高和DST数据。 【结果】 早期实验组、中期实验组、对照实验组6月龄时的体重分别为8.89、8.58、8.24 kg,运动能力分别为7.94、7.87、7.37,社会适应能力分别为8.20、8.08、7.78,智力发育分别为16.67、16.21、15.67,差异均有高度统计学意义(P均<0.01);身长分别为68.43、68.29、68.25 cm,差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 被动操对婴儿的早期发育有明显的促进作用。