右肾上腺皮质腺瘤合并左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告

患者,女,47岁.因无明显诱因出现腰背部不适2个月于2010年11月22日入院.患者无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体无明显阳性体征.实验室检查均正常.超声检查:右肾上腺区见2.6 cm×1.8 cm低回声结节,边界清,无血流信号;左肾周(包绕左肾背外侧大部分)见14.3 cm ×7.6 cm的高回声为主的混合回声团块,部分边界清,局部与左肾背外侧分界不清,彩色多普勒超声检查见星点状血流信号,提示:右肾上腺腺瘤,左肾上腺巨大髓样脂肪瘤.     

肾血管外皮细胞瘤2例

例1.患者男性,26岁。因腹部包块,伴腹胀1年。于1992年7月2日入院。查体:腹部饱满,左侧腹部可扪及8cm×14cm大的包块,质硬,活动度差。B超检查:左腹部探及9.5cm×16cm实质性包块,左肾不清。静脉肾盂造影:左肾未显影。逆行尿路造影:左肾下极     

俯卧位背侧入路单孔后腹腔镜肾切除术一例报告

患者,女,20岁.因间断性左腰部疼痛3个月于2010年8月入院.既往无高血压病史.查体:左腹部可触及边界不清的囊性肿物,轻压痛,无反跳痛,叩诊浊音.B超检查左肾大小约8.5cm× 4.7 cm×3.0 cm,轮廓欠清,集合系统分离约4.0 cm.IVU示右肾盂、肾盏显影良好,大小、形态未见异常,右侧输尿管引流通畅,左肾显影延迟,形态欠清.CT检查右肾大小正常,肾实质密度均匀,左肾实质受压变薄,左肾重度积水.左侧逆行造影检查示左肾积水,考虑异位血管压迫所致.同位素肾图检查左肾GFR 6.5 ml/min,右肾GFR 64.2ml/min.诊断为左肾重度积水,左肾萎缩.全麻后取俯卧位,将胸廓及骨盆垫高.于腋后线髂嵴上3 cm做长约3 cm皮肤切口(图1).血管钳钝性分离至腰背筋膜下进入后腹腔,经皮肤切口放入乳胶球囊扩张管,充气约600 ml,维持5 min后放气取出.置入自制的单孔多通道套管,3个5 mm套管分别放置30°腹腔镜和可弯曲的操作器械.气腹压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

先天性输尿管近远端狭窄、中段瓣膜症伴肾及输尿管积水一例

患者,女,20岁。1年半来感反复左侧腹部疼痛,无发热、消瘦、血尿、膀胱刺激症状等,于1992年12月7日入院。体检:左下腹部有一椭圆形肿块约20cm×12cm×8cm,质韧,边界不清,较固定,轻压痛。B超示左肾、输尿管重度积水,右肾、输尿管无异常。膀胱镜检查:尿道、膀胱无异常;右输尿管口可见,左输尿管口未见。静脉造影:左肾不显影,右肾、输尿管无异常。临床诊断:①左输尿管下段狭窄伴     

肾下极肾纤维膜外纤维瘤1例

患者,女,16岁。因每次月经期都痛经,3天前B超检查发现左肾下极一占位性包块入院。检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸20/min,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左季肋区可扪一4cm×3cm×3cm之包块,上缘未能触清,质硬,表面光滑,肋缘下可触及的包块边界清楚,无触压痛,与后腹壁粘连,活动度差。肝脾不肿大。双肾区无叩击痛,各输尿管点均无压痛,肠鸣音正常。肝肾功能正常,HBsAg阳性;电解质、心电图、三大常规均正常。彩色超声提示左肾体积增大,左肾下极实质稍低回声区性质待查,包块大小约8cm×7cm×7cm,与左肾窦关系密切。增强CT提示左肾中下…     

盆腔肾异位并肾癌1例

患者,男,57岁。因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2005年1月1日入院。无发热、腹痛、纳差、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。体检:右下腹稍膨隆,可触及一包块,约10cm×6cm×5cm大小,质地中等,表面光滑,边界清,无触压痛,不可推动。尿常规检查:红细胞 ,白细胞 。B超探查未见右肾,于盆腔右侧见一实性团块,大小11.2cm×5.6cm,与左肾对比形态异常,考虑为右侧肾异位。其上极有一5.9cm×7.2cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均匀,并见少量积液。右输尿管上段有一0.6cm×0.7cm强回声光团,后伴身影;左肾稍大,未见积液及明显占位性病变;膀胱内…     

肾肉瘤样癌合并输尿管移行细胞癌一例报告

患者,男,73岁.体检发现左.肾占位10个月,伴全身酸软、无力1周于2006年8月18日入院.B超示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾盂内探及10.0 cm×5.0 cm×3.0 cm不规则中低回声肿物,边界不清;     

肾脏原发性淋巴瘤一例报告并文献复习

目的 提高肾脏原发性淋巴瘤的诊治水平.方法 回顾性分析1例肾脏原发性淋巴瘤患者的临床病理资料,结合文献复习讨论.患者,女,61岁.因左侧腰痛2周入院.查体:左上腹压痛,左肾区叩击痛.B超检查见左肾正常结构未显示,集合系统分离,最宽处约1.0 cm,左肾区可探及一巨大低回声肿物,大小9.7cm×5.3cm,边界模糊.CT检查见左肾中下极肿物,大小9.8 cm×8.9 cm ×8.8 cm,边界不清,平扫CT值为39 HU,增强后为61 HU,强化不明显.术前诊断:左肾恶性肿瘤.结果 患者行根治性左肾切除术.病理报告:左肾大部分被肿瘤组织占据,中下极见10.0cm×9.5 cm ×8.5 cm类圆形肿物,质硬,肿物切面呈灰白色,质地细腻.镜下瘤细胞呈弥漫性浸润,卵圆形或多边形,略大于正常淋巴细胞,核大深染呈不规则形.病理诊断:肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤.骨髓穿刺检查未见异常.行环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗方案化疗6周期.术后每3个月复查胸部X线片、腹部B超及CT等.随访20个月,未见肿瘤复发.结论 肾脏原发性淋巴瘤临床罕见,症状与肾癌相似,影像学检查无特征性改变,确诊需依靠病理学检查.本病预后不良,手术切除患肾联合规范的全身化疗,可延长患者的生存期.     

小儿原发性肾上皮样血管内皮细胞瘤一例报告

患儿,男,9岁.因间断无痛性全程肉眼血尿15 d于2012年5月26日入院.血尿为淡红色,无血块,无结石排出.入院查体未见阳性体征.行尿脱落细胞学及荧光原位杂交检查结果均阴性.磁共振检查:左肾中部前外侧肾实质见约3.8 cm×3.2 cm异常信号影,病变向肾盂内突入,累及左肾盂,伴出血囊变,考虑恶性肿瘤.PET-CT检查:左肾中部实质及肾盂内可见实性高代谢病变,边界欠清,放射性浓聚,最大标准摄取值为4.25,考虑恶性肿瘤性病变.全麻下行后腹腔镜下左肾根治性切除术,术后标本送病理检查.     

肾结核合并乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女,70岁。以"左腰痛1个月"为主诉,于1个月前开始出现无明显诱因左腰痛,但无发热、肉眼血尿,无尿频、尿痛,在当地医院行彩色超声及CT检查发现左肾明显萎缩。来我院就诊,门诊以"左肾自截"收入院。入院检查:X线片显示两肺纹理增强、紊乱,两上肺见少许斑点状钙化灶及少许纤维索条状阴影。彩色超声显示左肾6.3cm×3.8cm大小,轮廓模糊欠清,实质回声不均,集合系统显示不清。CT显示左肾体积明显缩小,左肾实质明显钙化。肾动态显像左肾未显影,右肾功能正     

右精囊囊肿并左肾缺如1例

男,27岁.已婚已育.体检发现右侧精囊囊肿2周入院.自觉稍有排尿灼热感、排尿等待感,但较轻,排大便正常.体检:一般情况好,直肠指检提示直肠前壁约6 cm×6 cm×6 cm囊性包块,表面光滑,无压痛,阴茎、睾丸、附睾无异常.B超示右侧精囊囊肿,左肾缺如,右肾代偿性增大;CT示左肾缺如,右精囊囊肿(5.7 cm×6.5 cm);肾分泌造影示左肾、输尿管未见显影;查血PSA(-).     

左肾多发结石肾积水并肾下盏憩室肾盂鳞状细胞癌1例

患者,男,44岁。因腰部外伤先入我院骨科治疗。期间,自述左腰部不适15年,无明显腰腹部疼痛及膀胱刺激症状,无肉眼血尿,未确诊。影像学检查发现左肾多发结石并肾积水,病情平稳后转我科。体检:一般情况良好。左肾区叩击痛,左上腹部肾区可触及肿物。B超示左肾髓质内有一不规则液性暗区,边缘清晰光滑,大小约10.5cm×5.7cm,左肾门区见一5.1cm×3.6cm强回声光团,左肾集合系统内可见0.9cm×0.6cm、0.8cm×5.0cm、0.7cm×0.4cm及多个豆粒大小强回声光团。患者因碘试敏强阳性行逆行肾盂造影,发现左肾多发结石及左肾下盏憩室、肾门区铸型结石,未见明显…     

马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤一例报告

患者,男,35岁.主诉左腰部包块伴疼痛6个月于2006年3月6日入院.无尿路刺激症状、无血尿.查体:左上腹可扪及囊性肿物,左肾区叩痛阳性.B超示左肾13 cm×6 cm混合回声,内无明显彩色血流.CT示马蹄肾,左肾区巨大囊实混杂肿块影,边界清,多分隔,上界达膈肌,下近于盆腔,CT值9.9～42HU,增强后囊性部分无强化,实性部分轻度强化,CT值55 HU,延迟扫描无强化.     

双肾自发破裂为首发表现的绒毛膜癌肾转移一例报告

患者,女,34岁.突发左上腹剧痛伴肉眼血尿5 h入院.外院拟诊输尿管结石,解痉、镇痛治疗无效.无外伤史.查体:血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min.左上腹部稍隆起,可触及巨大肿块.B超示左肾形态正常,上极见2.3 cm× 2.7 cm×2.6 cm结构紊乱区,局部包膜缺损,肾周13.6 cm×9.4 cm×10.4 cm低回声区;右肾正常.CT示两下肺多发大小不等结节,边界光滑;左肾形态正常,左肾周血肿.     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

后肾性腺瘤一例报告

患者,女,35岁。因腰部酸胀不适B超发现左肾占位于2006年3月2日入院。无明显腰腹部外伤史,查体左肾区叩击痛(±)。彩超检查左肾皮质探及4.8cm×4.9cm低回声结节,边界清,     

多发性乳腺纤维腺瘤一例

患者女,20岁,现因发现双乳、左腋下肿块3年入院.既往5年前因左乳肿块行肿块单纯切除术,术后病理诊断为纤维腺瘤.入院体检:双乳巨大,乳头基本对称,无凹陷、溢血,无皮肤橘皮样外观,各象限可触及多发肿块0.5 cm×1 cm×1 cm～4 cm ×4 cm×6 cm,质韧,活动可,边界清,左腋下肿块5 cm×6.5 cm×8 cm,皮肤变薄,表面血管扩张充血.实验室检查:性激素水平在正常范围.诊断:双侧乳房及左腋下副乳多发性纤维腺瘤.     

肾囊肿出血伴感染误诊为囊性肾癌1例

患者,男,50岁.因左腰部胀痛不适3天入院.无发热及肉眼血尿,无尿路刺激征.体检:左肾区轻叩痛.血常规白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.765.B超显示左肾中上部探及一大小约3.4 cm×2.8 cm低回声团块,边界清晰,内部有稍强回声,诊断为左肾占位性病变(性质待定).     

肾嗜酸细胞瘤1例

患者,男,67岁,因“左腰痛20天”于2004年4月就诊。曾按肾结石于外院治疗11天,未见好转。体检:血压190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平软,无压痛,未触及包块,左肾区叩痛阳性。血、尿常规正常。血Cr151μmol/L,血K 、Na 、Cl-、BUN、AKP正常。彩超见左肾大小12cm×4.9cm,肾内多个强回声光团,较大者1.3cm,后方有声影;左肾中部见3.9cm×2.7cm实性包块向外突出,边界清,内呈低回声,血流信号显示丰富;左肾集合系统分离约1.2cm。CT平扫:左肾增大,轮廓不整,于中极可见一类圆形软组织影,最大横赶集面积约36mm×40mm,突出于实质外侧,其内CT值35H…     

肾癌并对侧肾结石肾功能不良3例

例 1　男 ,57岁。因双侧腰痛、血尿 2年 ,右腹部肿块 1个月入院。体检 :右上腹可扪及一 6cm×5cm× 4cm肿块 ,质中等硬度 ,无压痛 ,双肾区叩痛 ,余未见异常。KUB示左肾结石 1 .3cm× 1 .0cm。 IVU示右肾不显影 ,左肾结石位于肾盂 ,左肾无积水。 B超及 CT检查 :右肾占位性病变 ,