基于数学优化的手术室调度研究

手术室是医院的重要医疗资源,通过有效流程优化及使用麻醉恢复室,其运转效率不断提高,但是仍然不能满足患者和临床科室日益增长的医疗服务需求,仍然存在手术室过度利用和利用不足的情况。人工手术资源调度一定程度提高手术资源利用效率,而借助计算机系统的数学协同优化的手术资源调度,能弥补人工调度的不足,实现系统资源匹配与动态实时优化,有效减少手术患者住院等待时间、提高手术资源利用效率。     

手术室时间调度的资源管理

医院开源节流,手术室是大有潜力的地方.提高手术室利用效率的方法包括:计算机规划、手术室使用情况监测和决策处置优化。鉴于市场上没有现成的手术室信息管理软件,霍普金斯(Johns Hopkis)医学院开发了一套信息管理系统,为手术室日常和长远规划提供详细的信息服务和决策支持.本文描述了该手术室调度和监控系统.提出了衡量调度精确度的可行方法。     

医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究

目的通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议。方法通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及最终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率。结果该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94%。全年院感系统共预警8 468例,其中感染病例为2 817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27%,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12%。全年院感系统共预警14 857条,其中确认为感染的4 135条,感染预警阳性预测值为27.83%,确认为医院感染的1 199条,医院感染预警阳性预测值为8.07%。结论院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强。     

基于PDA扫码技术的医院手术室管理系统的研究

针对现有的医院扫码技术中出现的识别错误率高、扫码时间过长等现象,该研究基于个人数字助理（PDA）设计了一款新型医院手术室扫描系统,其中PDA扫描装置采用PIC16F877A芯片8位微控制器,通过射频识别与蓝牙技术进行无线传输,极大地提高了扫码效率。此外,为了提高图像分析的精度,还采用基于能量驱动采样优化的分类算法（EDS-CA）,将经过PDA扫描接收到的医疗数据信息进行恰当的预处理,之后构建函数分类器,并根据EDS-CA减少进程提高图像处理效率。实验结果表明,设计的扫描系统识别条形码平均精度达到了95%,证明PDA扫码具有优良的性能。     

医院洁净手术室

洁净手术室是保证深部手术效果的一项重要技术措施。根据医院内医护人员手术环境的特点，着眼于防止手术感染，维护创口愈合条件提供良好的无菌、清爽、舒适的温湿度环境，著者提出了的自己的观点和体会。给新建手术室和改造旧手术室提出了可供参考的意见。     

基于排队论的医院手术室设施优化

目的通过对医院手术室现有设施能力进行重新设计,以提高手术室的资源利用率,为医院管理决策提供科学的量化依据.方法 利用案例医院手术室的现有数据进行概率分布拟合检验,然后运用排队论对现有设施能力进行分析,并根据现有服务量进行重新设计.结果 案例医院当前手术室利用率偏低,设施能力过剩.当手术室利用率在70%~80%时(此时手术室数量为7),排队系统指标达到最佳.结论 应用排队论的理论与方法对手术室进行设施能力分析是合理可行的,且对提高手术室利用率、增强医院竞争力具有重要意义.

Abstract：

Objective Reengineering of existing facility capacity of the hospital operating department to tap the potential of the capacity, and development of scientific and quantitative basis for hospital decision-making. Methods Existing data of the hospital's operating department was called into play for a fit test of probability distribution, followed by an analysis of such capacity in the queuing theory, ending with a redesign based on the present service demand.Results The operating department in question was found with a low utilization, and with surplus capacity. When the utilization lies between 70% and 80% (7 operating rooms), the queuing system indexes are optimal.Conclusion It is rational and feasible to analyze and optimize operating department facility capacity in the queuing theory. This is conductive to increasing operating room utilization and enhancing hospital competitiveness.     

医院手术室运行效率分析及改进策略探讨

通过对某院为期1年的手术记录和为期2个月的停台手术记录进行挖掘与分析,了解手术室及相关手术科室的工作量和工作效率,分析手术停台原因,提出改进策略.结果显示,手术室运行效率存在改进空间.应改善手术室工作流程,缩短术前时间;加强患者术前监测,降低手术暂停比例;改进手术麻醉信息系统,持续改进手术质量,提高手术效率.     

综合性医院医院感染经济损失病例对照研究

目的：为探讨某综合性医院感染造成的经济损失。方法：采用1：1病例对照的研究方法，调查78例医院感染造成的直接经济损失。结果：病例组比对照组平均增加医疗费3 342元；不同专业组经济损失以呼吸内科最高，达到了11 414元；不同感染部位经济损失以下呼吸道感染最高，达到了7 491元，多部位感染经济损失高出单部位7 645元；住院日损失病例组比对照组平均延长7.2d。结论：医院感染培养加患者经济负担，延长住院时间，同时也影响医院病床周转率。     

基于病例组合理念的医院病种管理体系

介绍基于病例组合理念开展医院分类病种考核管理的做法,根据各专科发展现状将医院的科室分为三类,对不同类别科室采取不同的病种管理考核方案,旨在加强学科特色凝练,优化病种收治结构,引导科室秉承三级医院看大病、解难症的功能定位,重点提高疑难复杂和急危重症的诊治能力,不断提升医院核心竞争力。同时,提出病种考核管理工作中的几点体会,包括完善病种管理机制、注重基础数据质量等。     

基于聚类算法的医院门诊预约调度模型研究

目的：建立基于聚类算法的医院门诊预约调度模型,使门诊患者获得不同的优先顺序,缩短其候诊时间。方法：采用K均值聚类、聚集层次聚类以及马尔可夫决策过程(MDP)调度方法,建立医院门诊预约调度模型;将门诊患者分为高优先级和低先级两类,确定门诊患者的优先级并根据优先级类别分配容量。结果：通过门诊预约调度模型的流体近似方法估算MDP的最优解,提出的模型可应用于医院的数据集。根据门诊预约调度模型在每日门诊结束时对门诊患者进行排程,安排高优先级和低先级门诊患者在第2日预约,并在接下来的一周(7日)内继续此过程。结论：基于聚类算法的医院门诊预约调度模型能够为高优先级的门诊患者提供最佳预约,可在医院门诊患者的优先排序和调度中发挥重要作用。     

医院感染经济损失的病例对照研究

医院感染是当代医疗实践的重大障碍之一,给患者和社会造成了巨大的经济损失。我国每年因医院感染耗资100～150亿元人民币。医院感染经济损失包括直接经济损失和间接经济损失,因间接经济损失资料不易获得,所以笔者采用直接经济损失这一常用指标对医院感染经济损失进行病例对照研究。     

基于整数规划的医院手术室护士排班设计

当前医院手术室管理所面临的一个重要问题就是人力资源的合理利用.合理的人力资源安排,反映在人员的配置和排班的模式上.手术室管理者如何改变、突破旧的管理方式,使人力资源得到最有效的利用,不仅关系到护理工作能否顺利完成,而且直接影响护理工作的质量,进而影响到医院的整体发展[1-2].     

医院感染经济损失的病例对照研究

本次研究采用病例对照研究的方法，调查医院感染的直接经济损失，共１３７对，病例组医疗费用为１４３６８６４元，对照组的医疗费用７４０１８０元，病例组的医疗费是对照组１．９４倍，总的经济损失为６９６６８４元，平均每例感染者多支出５０５８．２８元。不同科室中以外科医院感染经济损失最高，平均每例增加费用６８６７元。感染部位不同经济损失也不同，以血液感染增加费用最高，平均增加１０４７２元，其次为泌尿系感染及下呼吸道感染，平均增加费用分别为９４３４元和８４２９元。多部位感染比一个部位感染医疗费多，平均每例增加费用３５４．２５元。１３７例感染者中，总住院天数为４０７７天，对照组的住院天数为２６５６天，共延长住院日１４２１天，平均每例感染者延长住院日１０．３７天。作者认为只要降低医院感染率１％。就可支付医院感染监控人员的工资及进行医院感染管理或研究所需要的一切费用。     

医院感染经济损失病例对照研究

目的 分析综合性医院医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用1：1病例对照配对研究方法，分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数，共100对。结果 医院感染经济损失为平均每例7538元；不同系统疾病的感染经济损失以呼吸系统疾病为最高，平均每例15197元；不同感染部位的感染经济损失以败血症最高，平均每例11150元；医院感染延长的住院天数平均每例9．34d。结论 医院感染增加了患者经济负担，延长住院时间；因此，预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益。     

基于作业成本法的军队医院预算管理

目的 探索将作业成本法引入军队疗养院预算管理体系.方法 将作业成本法和作业管理的思想应用于军队疗养院的预算编制,对疗养院疗养员住院康复流程按作业成本进行划分,以此来证实基于作业成本法的预算管理在疗养院应用具有可行性.结论 通过作业成本预算管理能够解决预算管理中存在的问题,弥补传统预算编制方法的不足,实现资源配置最优化,有效控制成本,改善决策制度和业绩评价.     

探析基于作业成本法的医院成本控制

随着医疗卫生体制改革的深入和市场竞争机制的引入,医院也被卷入了市场经济的浪潮中,医院已不再是纯“吃皇粮”的单位,医院的生存和发展要靠自己。因此,医院应用作业成本控制有何现实意义?如何实现在医院应用作业成本控制?这都是急需探析的问题。     

医院层流手术室的系统管理

层流手术室系统操作简单、使用方便,尤其在控制术后感染、提高手术效率以及改善医护人员工作环境方面起到了积极的作用,但由于工程结构复杂,专业性强,为确保手术室环境各项参数指标符合层流手术室的要求,层流手术室系统日常管理显得尤为重要。本文详细介绍了层流系统净化工程和我院对层流手术室的系统管理。     

医院手术室人力资源管理

目的：探讨适合基层医院手术室人力资源的最佳管理方法，提高医患满意度。方法：2006年3-7月在手术室采取对手术护士专科配备，并引入配置护工的管理方法。观察比较实施前（2005年10月-2006年2月）和实施后的手术完成情况及医生、患者的满意率。结果：实施后医生和患者的满意率明显高于实施前（均P〈0．05）。结论：手术室护士专科相对固定及护工的引入可有效提高医惠满意度及手术室整体工作效率、质量，降低了用人成本。