注意缺陷多动障碍综合征患儿睡眠结构的初探

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）综合征患儿的睡眠结构，睡眠中痢性放电及睡眠周期性肢体运动（PLMS）的情况；比较ADHD各亚型问睡眠结构的差异。方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测。结果 ADHD组58例，其中4例睡眠监测未完成，实际完成54例。ADHD组中混合型（ADHD—C）31例（57．4％，31／54），注意缺陷型（ADHD-I）15例（27．8％，15／54），多动／冲动型（ADHD．H）8例（14．8％，8／54）。①与对照组比较，ADHD组快速动眼期（REM）潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；②ADHD-C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；③ADHD组PLMS发生率为37．0％（20／54），对照组PLMS发生率为13．3％（4／30），差异有统计学意义（P〈0．05）；④ADHD组和对照组EEG未见痢性放电。结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低；②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状；③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高，PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一。     

孕期超声检查与儿童注意缺陷/多动障碍症的相关性

随着超声检查在产科中应用的日益广泛 ,超声检查对胎儿的安全性正越发受到重视。本文通过对 16 75名小学生的随访调查 ,旨在初步探讨孕期常规超声检查与儿童注意缺陷/多动障碍症 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｅｃｔ/ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤ/ＨＤ)的相     

美国注意缺陷多动障碍症状量表在中国试用的信效度研究

目的：探讨美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中注意缺陷多动障碍（ADHD）症状量表在中国的适用性。方法：对门诊人选的可疑为ADHD的112名儿童进行量表诊断，并根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）作出临床诊断，经比较测定量表的信度与效度。结果：量表的检查者一致信度Kappa系数=0．89，重测信度Kappa系数=0．93，效度Kappa系数=0．89，P值均〈0．01。结论：DSM-Ⅳ症状量表的信度与效度良好，可广泛用于临床工作。     

注意缺陷多动障碍儿童持续性注意测验的对照研究

目的：了解不同持续性注意测验对注意缺陷多动障碍儿童注意障碍的评定。方法：符合DSM－Ⅳ注意缺陷多动障碍的113名男性儿童与83名正常对照儿童分别采用视觉单目标持续性注意测验、视觉连续目标持续性注意测验和听觉持续性注意测验进行对照研究。结果：混合型儿童的视觉单目标持续性注意测验的击中率低于对照组，听觉持续注意测验的ADHD各亚型的击中率，d‘值、β值均低于对照组儿童，ADHD各亚型的虚报率高于对照组。结论：ADHD各亚型儿童存在明显的听觉持续性注意能力损害。     

广东省肇庆市小学生注意缺陷多动障碍流行病学调查

了解肇庆市小学生注意缺陷多动障碍(ADHD)流行病学情况,为预防和治疗小学生ADHD提供数据参考。采用美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)(DSM-5)ADHD诊断量表、Conners儿童行为量表对肇庆市1974名小学生进行调查分析。结果显示,小学生ADHD初筛阳性人数为100人,检出率为5.1%,男生为7.0%,女生为2.7%,男生初筛阳性率显著高于女生(χ~2=19.204,P<0.05)。父母受教育程度低的初筛阳性率显著高于父母受教育程度高的初筛阳性率(P<0.05)。Logistic回归分析显示,夫妻关系、教养方式、母亲在怀孕期间是否服药、是否剖宫产、是否独生子女是小学生ADHD初筛阳性者的危险因素(P<0.05)。结论,肇庆市小学生ADHD初筛阳性率与国内公认的调查数据相符,与广东省调查数据的中高程度接近;要重视母孕期因素对ADHD小学生的影响;要重视家庭因素对ADHD小学生的影响。     

成人注意缺陷多动障碍患者的时间洞察力

目的:探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的时间洞察力特点及其与症状的相关性。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的成人ADHD患者85例(18～35岁),和年龄、性别匹配的正常对照85例(19～34岁),采用ADHD评定量表(ADHD-RS)和津巴多时间洞察力量表(ZTPI)评估ADHD症状和时间洞察力。结果:ADHD组过去消极、现在享乐和现在宿命得分高于对照组,过去积极和未来得分低于对照组(均P<0.001)。女性和注意缺陷为主型ADHD的注意缺陷(IA)与未来得分负相关(r=-0.70、-0.65,均P<0.001);男性和混合型ADHD的多动冲动(HI)与现在享乐得分正相关(r=0.41、0.42,均P<0.05);共患病组的过去消极得分较高且与IA和HI得分正相关(均P<0.01)。结论:成人ADHD不平衡的时间洞察力与症状严重程度正相关,且与性别、亚型和共患病有关。     

注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆损害特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童工作记忆功能特征。方法:本研究为横断面研究。根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV),对符合ADHD诊断标准的未经治疗的100名门诊患儿及年龄、性别相匹配的100名正常儿童分别采用韦氏儿童智力测验量表中国修订本(C-WISC)及其中的顺背数字(反映言语存贮、加工)、倒背数字(反映言语存贮、加工、中央执行)、Corsi木块和空间n-Back任务(反映视空间存贮和中央执行)进行言语及空间工作记忆测试。结果:ADHD组儿童在顺背数字最高位数及总得分、倒背数字最高位数及总得分、Corsi木块最多木块数及总得分均低于对照组儿童,空间2-Back任务反应时短于对照组儿童(均P0.05)。结论:ADHD儿童存在工作记忆功能缺陷,此缺陷涉及言语环路、视空间存贮系统及中央执行。     

注意缺陷多动障碍儿童智力水平分析

注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤ)在儿童群体中相当多见 ,国外文献报导发病率在 3%～ 5% [1] ,国内有报导为 2 .59%～10 .0 8% [2 ,3] 。患儿常伴有不同程度的人格缺陷、社会适应能力下降和学习困难。在儿科心理门诊就医的患儿多以学习困难为第一主诉并成为家庭关注的中心问题 ,这种学习困难是否与智力水平有关已成为国内外心理卫生工作者研究的热点。本研究拟通过测试ＡＤＨＤ患儿与正常儿童的智力水平 ,来探讨ＡＤＨＤ患儿的智力特点 ,为临床治疗干预提供依据。1…     

注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析

注意缺陷多动障碍 (ＡｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤ)一直是学校老师、家长关注的问题。他们调皮、捣蛋、不守纪律、成绩差 ,国内报导该病的发病率为 2 .5 9～ 10 .0 8% [1,2 ] 。无锡地区患该病的儿童也相当多 ,我院自 1992年设儿童心理门诊以来 ,接诊许多此类患儿 ,经统计 ,该病患者占总门诊数的 4 5 .6 % [3] 。国内外有许多关于注意缺陷多动障碍的研究报告 ,有研究报告ＡＤＨＤ儿童总水平在正常范围 ,但各种能力发展不平衡 ,本文报告此类儿童的智力结构特点。1　对象与方法1.1　研…     

太原市儿童注意缺陷多动障碍流行学调查

太原市儿童注意缺陷多动障碍流行学调查山西省儿童医院王惠梅张惠清梁英仪张佩瑛注意缺陷多动障碍（ＡｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ，简称ＡＤＨＤ）是儿童期最常见的行为问题之一。本研究采用美国精神疾病诊断统计手册第三版...     

Association between symptoms and subtypes of attention‐deficit hyperactivity disorder and sleep problems/disorders

This study aimed to investigate the association between attention‐deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms and subtypes, and sleep schedules, daytime inadvertent napping, and sleep problems/disorders in children and adolescents with and without ADHD. The sample included 325 patients with ADHD, aged 10–17 years [male: 81.5%; combined type (ADHD‐C): 174; predominantly inattentive type (ADHD‐I): 130; predominantly hyperactive‐impulsive type (ADHD‐HI): 21], and 257 children and adolescents without lifetime ADHD (non‐ADHD). We conducted psychiatric interviews with the participants and their mothers before making the diagnoses of ADHD, other psychiatric disorders, and sleep problems or disorders. We also collected the medication treatment data and parent and teacher reports of ADHD symptoms. Multi‐level models were used for data analyses controlling for sex, age, psychiatric comorbidities, and treatment with methylphenidate. The ADHD‐C and ADHD‐I groups had more daytime inadvertent napping. In general, the three subtypes were associated with increased rates of sleep problems/disorders. Specifically, ADHD‐C rather than ADHD‐I was associated with circadian rhythm problems, sleep‐talking, nightmares (also ADHD‐HI), and ADHD‐I was associated with hypersomnia. The most‐related sleep schedules and problems for inattention and hyperactivity‐impulsivity were earlier bedtime, later rise time, longer nocturnal sleep, more frequent daytime napping, insomnia, sleep terrors, sleep‐talking, snoring, and bruxism across informants. The findings imply that in addition to the dichotomous approach of ADHD and considering the psychiatric comorbid conditions, ADHD subtypes and symptom dimensions need to be considered in clinical practice and in the research regarding the association between ADHD and sleep problems/disorders.     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童的视觉-运动整合能力

目的:探讨学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的视觉-运动整合能力特点,为实施有针对性的早期干预方案提供依据.方法:采用1∶1病例对照的设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ) ADHD诊断标准的4～6岁儿童(混合型37例、注意缺陷为主型28例、多动/冲动为主型14例)及正常对照各79例.采用视觉-运动整合发育测验(VMI)来评定视觉-运动整合情况.结果:ADHD儿童VMI测验异常检出率高于对照组(32.9％ vs.7.6％,P＜0.01);ADHD各亚型VMI测验异常检出率从高到低依次为混合型、注意缺陷为主型、多动/冲动为主型,各亚型组间差异均有统计学意义(45.9％ vs.25.0％ vs.14.3％,均P＜0.05);ADHD儿童的VMI测验得分低于正常对照组[(90.2±19.4) vs.(100.5±10.7),P＜0.05],混合型ADHD儿童的VMI测验得分低于注意缺陷为主型和多动/冲动为主型[(84.5±23.1) vs.(93.7±15.2),(97.9±11.5);均P＜0.05].结论:学龄前ADHD儿童可能存在视觉-运动整合能力方面的缺陷,对学龄前ADHD儿童视觉-运动整合能力的评估有助于早期识别和早期预防学习和行为问题.     

肾上腺素能α1A受体基因多态与注意缺陷多动障碍共患学习困难的关联分析

目的:探讨肾上腺素能α1A受体基因(ADRA1A)多态性与注意缺陷多动障碍(ADHD)共患学习困难(LD)的关联.方法:依据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准,诊断ADHD、划分临床亚型并评定共患病.采用中国韦氏儿童智力量表(Chinese Wechsler Intelligence Scale for Children,C-WISC)评估智商.入组678例ADHD共患LD的儿童(含457个核心家系),1137例ADHD未共患LD的儿童(含792个核心家系)及936名正常对照.进行ADRA1A基因3个单核苷酸多态性位点(SNPs)的基因型检测,采用传递不平衡检验、x2检验对单个SNP位点及单体型与ADHD及其表型进行关联分析,采用协方差分析探讨基因与ADHD儿童智商的关联.结果:家系研究显示,rs17426222位点的C等位基因(校正P=0.026)及由rs17426222、rs573514、rs3808585组成的CAC单体型(校正P=0.011),在ADHD共患LD家系中存在过度传递.在ADHD共患LD样本中,rs573514位点的A等位基因频率具有高于对照组的趋势(0.596 vs.0.557,校正P=0.071),控制性别、年龄后该关联仍存在(P＜0.05).在ADHD未共患LD中,家系与病例对照研究均未发现任何关联(P＞0.05);将ADHD共患/未共患LD合并后,关联均消失(P＞0.05).协方差分析显示,rs573514位点基因型与ADHD儿童的操作智商存在关联(P＜0.05),AA基因型携带者操作智商低于AG[(95±15) vs.(97±15),P＜0.05]、GG[(95±15)vs.(98±14),P=0.007]基因型携带者.结论:ADRA1A可能与ADHD共患LD存在关联,ADHD共患LD与否可能存在遗传学差异;ADRA1A可能与ADHD操作性智商存在关联.     

高智商注意缺陷多动障碍男性儿童的生态学执行功能特点

目的:探讨高智商注意缺陷多动障碍(ADHD)男性儿童生态学执行功能特点。方法:对50名7～14岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的高智商(总智商≥120)ADHD男性儿童与50名年龄匹配的高智商正常男性儿童、723名一般人群男性儿童对照,用执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)进行测评生态学执行功能。结果:高智商ADHD组的BRIEF评分,经多重检验校正后,抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织、监控8个因子,行为管理指数、元认知指数2个维度得分及总分均高于高智商正常对照组和一般人群对照组[总分,(150±22)vs.(108±20),(104±21),P'0.05]。结论:本研究显示高智商ADHD男性患儿生态学执行功能在各层面均差于正常儿童。     

注意缺陷多动障碍与儿茶酚-O-甲基转移酶基因Val158Met多态性的关联分析

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)汉族患儿与儿茶酚-O-甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因第158位密码子G→A点突变所引起的缬氨酸→甲硫氨酸(Val158Met)的错义突变多态性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,分析了117例符合DSM-Ⅳ诊断标准的上海汉族ADHD患儿与105例正常健康对照组的COMT基因的Val158Met多态性位点频率.结果 ADHD组的A等位基因频率为25.21%,而对照组为23.81%,两组差异无显著性(χ2=0.5197, P＞0.05). COMT各基因型的分布频率在ADHD和对照组之间的差异也无显著性(P＞0.05).结论汉族儿童注意缺陷多动障碍COMT基因Val158Met多态性可能与ADHD无关联.     

注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆存储特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童工作记忆存储能力特征。方法:对26名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD儿童和39名年龄及性别与之匹配的正常儿童,进行中国修订-韦氏儿童智力量表(C-WISC)、背数测验变式、方块图敲击试验变式和Kaufman儿童能力评估成套测验的寻找位置和手动作分测验测试,测查言语工作记忆和视空间工作记忆存储能力。结果:ADHD组在10 s后背数测验[(5.5±1.3)vs.(6.8±1.5)]、倒背数字[(3.3±1.1)vs.(4.1±1.0)]、方块图敲击试验[(4.4±1.1)vs.(5.1±0.8)]、10 s后敲击试验[(3.4±1.3)vs.(4.1±1.1)]、手动作测试[(8.5±3.3)vs.(10.4±3.1)]得分均低于正常组(均P0.05),两组在顺序背数测试[(6.6±1.0)vs.(7.1±1.0)]和寻找位置测试[(10.3±2.8)vs.(11.5±2.8)]得分差异无统计学意义(均P0.05)。多重线性回归分析表明,10 s后背数测试(β=0.31)、方块图敲击测试(β=0.29)、10秒后敲击试验(β=0.24)的得分高低与是否患ADHD相关(P0.05)。结论:ADHD儿童可能存在语音环信息保持能力损害和空间序列性信息存储能力缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童的内隐视觉空间注意特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童被动和主动内隐视觉空间注意特点.方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童25例,以及性别、年龄与之匹配的正常儿童18名.分别测试反映被动内隐视觉空间注意的pop-out视觉搜索任务及反映主动内隐视觉空间注意的线索-目标视觉搜索任务,比较两组反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD).结果:Pop-out视觉搜索任务中,ADHD儿童[(637.4±132.0) ms vs.(626.3±125.0) ms]和正常儿童[(635.5±131.1) ms vs.(626.6±138.5) ms]对左视野目标反应时均长于右视野(均P＜0.05),但是两组之间反应时、总体正确率差异无统计学意义(均P ＞0.05);正常儿童左视野正确率低于右视野[(92.3±9.4)％ vs.(94.5±8.1)％,P＜0.01],而ADHD儿童左右视野正确率差异无统计学意义[(91.9±7.4)％ vs.(90.7±7.5)％,P＞0.05],ADHD儿童ISD大于正常儿童[(185.4±48.0) ms vs.(137.5±36.7) ms,P＜0.01].线索-目标任务中,ADHD儿童和正常儿童对左视野的目标反应时均长于右视野[ADHD组,(641.1 ±94.2) ms vs.(629.1 ±83.1)ms;正常对照组,(626.3±128.6) ms vs.(614.9±133.1)ms;均P＜0.05],且线索提示有效目标反应时短于线索提示无效[ADHD组,(627.6±89.4) msvs.(654.3±84.6)ms,P＜0.01;正常对照组,(615.4±132.5) ms vs.(627.3 ±127.5) ms,P＜0.01];两组之间反应时和正确率差异无统计学意义,ADHD儿童ISD大于正常儿童[(200.1±46.8) ms vs.(147.8±32.8)ms,P=0.05].结论:与正常儿童相比,ADHD儿童无论是被动还是主动内隐视觉空间注意,其注意力状态均不稳定,波动性增大,注意力维持困难.     

Association between sleep problems and symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in young adults

STUDY OBJECTIVE: To examine the association between sleep-related problems and symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in a community sample of young adults in Taiwan. DESIGN: A college-based cross-sectional survey. PARTICIPANTS: Two thousand two hundred eighty-four first-year college students (aged 18-20) in a university in Taiwan. MEASUREMENTS AND RESULTS: Each student completed a questionnaire regarding sleep schedule (self-estimated total sleep duration and sleep need), sleep problems (dyssomnia, parasomnia, and snoring), and the Chinese version of the Adult ADHD Self-Report Scale. Subjects were grouped separately for the inattention and hyperactivity subscales into highly likely ADHD (2.3%, 0.7%), probable ADHD (21.3%, 5.7%), and probably non-ADHD (76.4%, 93.6%) groups according to the scoring scheme of the subscales of the Adult ADHD Self-Report Scale. Results showed that, for both inattention and hyperactivity symptoms, the highly likely ADHD and probable ADHD groups were more likely than the non-ADHD group to have a variety of current and lifetime sleep problems. No significant difference in sleep problems was found between the highly likely ADHD and probable ADHD groups. Inattention, but not hyperactivity, was associated with greater sleep need and greater difference between sleep need and self-estimated nocturnal sleep duration. Hyperactivity, but not inattention, was associated with decreased nocturnal sleep duration. CONCLUSIONS: Consistent with prior findings from children and adolescents, ADHD symptoms in young adults are related to sleep problems. Further studies on adults with ADHD should help to refine our understanding of the causal basis for any implications of this association.     

注意缺陷多动障碍儿童的时间知觉特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的时间知觉特征及其可能相关的原因。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中ADHD的诊断标准,Conners父母症状问卷和Conners教师评定量表中的多动指数Z≥1.5的儿童55例及正常对照儿童55例,以中国修订韦氏儿童智力量表手册(C-WISC)评定总体智商,以时间辨别任务测试(TDTT)、Coirs积木测验(CBT)、儿童持续注意反应测试(C-SART)分别评定100 ms和1000 ms的时间知觉差别阈限值、视觉工作记忆广度、持续性注意的遗漏性错误次数和执行错误次数。结果:ADHD儿童总体智商得分低于正常组儿童[(97.4±11.2)vs.(110.3±12.1),P<0.01)],C-SART中的遗漏性错误次数高于正常儿童[(25.5±2.4)vs.(14.6±2.1),P<0.01]。100 ms条件下,ADHD儿童与正常儿童的时间知觉差别阈限值差异无统计学意义(P>0.05)。1000 ms条件下,注意缺陷多动障碍儿童时间知觉差别阈限值高于正常儿童(P<0.01)。在控制总体智商之后,注意缺陷多动障碍儿童加工1000 ms时的差别阈限值与其CBT得分呈负相关(r=-0.54 P<0.01),与其C-SART中的遗漏错误和执行错误次数呈正相关(r=0.47、0.44,均P<0.01)。结论:注意缺陷多动障碍儿童相比正常儿童存在时间知觉缺陷,这一缺陷可能与其持续性注意和工作记忆的受损有关。     

The economic impact of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents

Using a cost of illness (COI) framework, this article examines the economic impact of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in childhood and adolescence. Our review of published literature identified 13 studies, most conducted on existing databases by using diagnostic and medical procedure codes and focused on health care costs. Two were longitudinal studies of identified children with ADHD followed into adolescence. Costs were examined for ADHD treatment-related and other health care costs (all but 1 study addressed some aspect of health care), education (special education, 2 studies; disciplinary costs: 1 study), parental work loss (2 studies), and juvenile justice (2 studies). Based on this small and as yet incomplete evidence base, we estimated annual COI of ADHD in children and adolescents at $14,576 per individual (2005 dollars). Given the variability of estimates across studies on which that number is based, a reasonable range is between $12,005 and $17,458 per individual. Using a prevalence rate of 5%, a conservative estimate of the annual societal COI for ADHD in childhood and adolescence is $42.5 billion, with a range between $36 billion and $52.4 billion. Estimates are preliminary because the literature is incomplete; many potential costs have not been assessed in extant studies. Limitations of the review and suggestions for future research on COI of ADHD are provided.