2007年美国肝病学会慢性乙型肝炎防治指南推荐意见介绍

本指南制定的目的在于帮助内科医师和其他保健服务人员识别、诊断、治疗慢性乙型肝炎患者。指南推荐意见为慢性乙肝患者的诊治提供基于循证医学证据的方法。推荐意见主要依据以下几方面制定：1．截至2006年2月Medline数据库发表的有关慢性乙肝防治文献及2003-2005年间会议摘要;2．美国内科医师协会健康评估、指南制定手册;3．指南制定原则,包括美国肝病学会指南完善及使用原则和美国胃肠病学会指南制定的声明;4．作者的临床实践经验。此外,本指南参照2000年、2006年国立卫生研究院“慢性乙肝治疗”大会的会议记要、2002年欧洲肝病学会慢性乙肝防治指南、2005年亚太地区慢性乙肝防治指南。本《指南》只是帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防作出正确决策,应灵活应用。本指南的每项建议都基于相关证据。美国肝病学会指南委员会制定了推荐意见所依据证据的等级,并依据证据等级来反映推荐意见的推荐强度（表1）。由于慢性乙型肝炎的研究进展迅速,本《指南》将根据需要不断更新和完善。     

美国肝病学会和美国移植学会2013实践指南:成人肝移植评估(推荐意见)

<正>本指南由美国肝病学会(AASLD)和美国移植学会(AST)联合发布。评估肝移植的指南是由AASLD 2005年发表的。迄今慢性肝病的治疗已经取得了重大进展,特别是慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝作为导致肝硬化和肝细胞癌而需要肝移植的病因,越来越引起关注。此外,肝移植的个别疾病的适应证如肝癌已经被规范,慢性病毒性肝炎也有专门的指南。评估肝移植这个有各种中年期特有合并症的复杂     

2007年美国肝病学会肝硬化食管胃底静脉曲张及出血诊治指南介绍

食管胃静脉曲张出血的诊断及处理指南由美国肝病学会（AASLD）、美国胃肠病学会（ACG、AGA）、美国消化内镜学会（ASGE）联合推出，并于1997年5月发布。此后，大量的随机对照研究对这项指南进行了补充。在2007年的欧洲肝病学会和美国肝病学会的专题会议上，相关专家在对食管胃静脉曲张出血的病理生理学及处理等各方面进行评价后达成共识^[1]。该指南综合了近十年来公开发表的随机对照试验及荟萃分析形成的联合推荐意见。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础，系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献，并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE     

AASLD和ACG关于酒精性肝病的最新诊治建议

美国肝病学会实践指南委员会（PGC-AASLD）和美国胃肠病学会实践参数委员会（PPC-ACG）于2009年6月联合发布了关于酒精性肝病（ALD）的最新诊治建议。建议分类（Class,反映建议的有益性和风险度）和证据等级（Level,反映证据的强度和确切性）参考美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）实践指南（见表1）。     

2010年美国肝病学会酒精性肝病指南解读

2010年1月《Hepatology》发表了酒精性肝病(alcoholic liverdisease,ALD)诊疗指南[1],该指南由美国肝病学会和美国胃肠病学会制订,对ALD的流行病学和自然史、危险因素、诊断和治疗等方面均进行了详细而客观的介绍,并作出了     

美国肝病学会发布的2011临床实践指南:对慢性1型丙型肝炎病毒感染的更新治疗

此临床实践指南是由美国肝病学会发布并获得了美国感染病学会、美国胃肠病学会、全国病毒性肝炎委员会的支持. 这些建议提供了制定指南的数据支持,依据如下:(1)对全世界有关这一主题的文献进行全面回顾及分析(检索至2011年6月前的文献);(2)美国大学健康评定及制定实践指南的医师手册;(3)指南方针,包括美国肝脏病研究协会关于发展及运用实践指南的方针以及美国胃肠病学会的医疗实践指南;C4)作者对丙型肝炎的经验.     

2005年美国肝病学会肝细胞癌诊断治疗推荐意见(摘要)

美国Hepatology杂志于2005年11月刊登了由Bruix和Sherman共同执笔的美国肝病学会肝细胞癌（HCC）诊治的临床实践指南。现摘译指南中推荐的建议及部分重要的图表。     

2009年美国肝病研究学会成人肝硬化腹水处理指南简介

本指南由美国肝病研究学会（AASLD）批准并代表学会的观点。 据2004年统计资料显示，在美国，肝硬化为第十二大死亡原因。腹水、肝性脑病以及静脉曲张出血是肝硬化的三个主要并发症，其中，腹水最为常见。液体潴留是肝硬化进展的重要标志。     

医师提供人文医学服务探究——不同医学模式的医疗服务差异性分析

近些年来,社会上呼唤人文医学或人文医生的声音很响,似乎而今的医疗服务使社会大众难于接受。对此,我们复习研究了许多相关文献,从远古时代的神灵主义医学模式发展到今天的生物一心理一社会医学模式各时段的医疗服务。这一文献复习始于朱宗涵教授于2001年在北京地区会议上讲话时提出的“人文医学”这一概念。     

美国肝病学会儿科肝移植患者长期医学管理实践指南推荐意见

<正>美国肝病学会(AASLD)与美国移植学会近期发布了关于儿科肝移植(liver transplantation,LT)患者的长期医学管理指南,同时北美儿科胃肠病学会也批准了这项指南。在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床参考。建议分级参考表1。     

血清瘦素与相关疾病

血清瘦素为脂肪组织分泌的具有内分泌激素特性的脂肪细胞因子,参与人体能量平衡的调节。近年来的研究显示,瘦素与某些疾病的发生、发展密切相关。现就瘦素的生物学特性及其与相关疾病的关系进行综述。     

“非酒精性脂肪性肝病诊断和处理实践指南”导读

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的诊断标准是存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据,并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等其他病因,     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。     

《HBV／HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读

肝细胞癌（HCC）既是慢性嗜肝病毒感染的延续,又有肝功能代偿／失代偿状态,更是实体肿瘤形成的特殊状态,需要多学科共同参与。（（HBV／HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》（下文简称《建议》）强调的是抗病毒治疗的必要性,是在手术或射频治疗（RFA）等根治性手术或经皮肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）、适应性放射性治疗、全身化疗等姑息性治疗方案的基础应用上,是综合治疗的一部分。     

急性心力衰竭诊断和治疗指南

1前言 急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰则较少见.急性左心衰竭指急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征.     

Role of Bradykinin on Left Ventricular Remodeling and Cardiac Function after Myocardial Infarction in Rats

Objectives To investigate the influences of bradykinin （BK） on hemodynamics, left ventricular hypertrophy and interstitial collagen metabolism after myocardial infarction （MI） in rats and the contribution of BK in angiotensin-converting enzyme （ACE） inhibition therapy. Methods By means of hemodynamic measurements, morphometric study of myocyte hypertrophy and SDS-PAGE technique, the effects of enalapril （500 μg.kg^-1.day^-1 ）, enalapril （500 μg.kg^-1.day^-1） with BK B2 receptor antagonist Hoe-140 （500 μg . kg^-1.day^-1）, angiotensin Ⅱ （AgⅡ） type 1 （AT1） receptor antagonist losartan （3 mg.kg^-1.day^-1 ） on mean arterial pressure （MAP）, left ventricular end-diastolic pressure （LVEDP）, as well as maximum positive left ventricular pressure change （ ＋ dp/dtmax）, V（m） n, collagen content and the ratio of type Ⅰ to type Ⅲ collagen （ Ⅰ / Ⅲ ） of noninfarcted area were observed in rats after MI. Treatments were started on the 3rd day after MI and continued for another 28 days. Results Enalapril reduced LV- EDP, V （m） n and collagen content as well as collagen Ⅰ /Ⅲ compared with the untreated MI group （ P 〈 0. 05 ）, and all of these effects of enalapril were partly blunted by concomitant treatment with hoe-140 （ P 〈 0. 05 ）. Losartan was less effective than enalapril （P 〈 0. 05 ）. However, three treatment groups had no significant differences in ＋ dp/dtmax and had similar reductions in MAP compared with untreated MI group. Conclusions BK can improve cardiac function and prevent left ventricular hypertrophy with myocardial fibrosis independent of blood pressure. The mechanisms of ACEI are both blockade of Ang Ⅱ formation and inhibition of BK degradation.     

New Perspectives on Pharmacological Treatment of Atrial Fibrillation

Despite the huge development of radiofrequency catheter ablation, surgical operation, pacemaker implantation, and drug therapy remains the first line treatment of atrial fibrillation. Several new anti-arrhythmic drugs and anticoagulation drugs have come out recently, and have made the drug therapy of atrial fibrillation a more promising choice. This article provides a contemporary highlight on the new anti-arrhythmic agents of atrial fibrillation. （ S Chin J Cardiol 2009 ; 10 （4） ： 244 - 249 ）     

心房颤动研究新进展:微小RNA调控心房重构相关基因

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是心血管疾病以及致死性疾病中最常见的持续性心律失常,其发生和维持的机制非常复杂。目前的研究表明,心房电重构和结构重构是AF发生和持续的核心环节,它们相互结合,共同构成了AF的电生理-解剖学基础。最近,与AF相关的离子通道蛋白质表达的变化吸引了很多研究者的关注,特别是伴随着微小RNA(microRNA,miRNA)研究的快速发展,研究者已经开始关注不编码蛋白质的miRNA在AF中的作用。有些实验依据也