多动症儿童的脑电图变化机制

目的:通过儿童多动症患儿脑电图的变化探讨其发病机制及其疾病的本质。方法:在现代儿童多动症脑电研究成果的基础上,结合传统中医理论,探讨其脑电图变化机制,为中西医结合治疗儿童多动症提出新的思路。结果:儿童多动症是儿童期发病率较高的心理行为障碍性疾患,其疾病本质是由于脑功能障碍引起的心理、行为异常。脑电描计术就是通过检测脑神经电生理活动而反映脑功能改变情况的临床检测手段。近年来对于儿童多动症的脑电图研究进展较快。结论:儿童多动症被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。患儿整个环路,即脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮质的调节能力不足,脑功能紊乱,适宜的调节不能被强化,不利的调节得不到抑制,从而表现出儿童多动症的诸多问题。每个行为都是皮质与皮质、皮质与皮质下的网络建立联系来保持一种激活状态。网络保持激活状态或抑制状态时,其刺激性与脑电图方面同步,皮质活动和控制情况可以通过皮质神经活动诸如脑电图波谱的密度、分布、波幅及波形等观察到。     

盐酸氟西汀并心理行为校正儿童注意力缺陷障碍伴多动症的效应

目的：探讨盐酸氟西汀合并心理行为干预对儿童多动症的治疗效果，以期为早期干预提供依据。方法：将2002-01／2003-01在重庆医科大学附属北碚医院门诊就诊的儿童多动症患儿50例进行12周盐酸氟西汀合并心理行为干预，并通过儿童行为量表和48项儿童行为问卷观察，及脑电图的改变。结果：治疗前后儿童行为量表中抑郁焦虑．社交退缩、躯体主诉、思维问题、注意缺陷、社交问题，违纪行为、攻击行为差异有显著性意义(P&;lt;0．01或0．05)。治疗前后48项儿童行为问卷中品行问题、学习问题、心身问题、冲动、多动指数、纠正总分差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗前后脑电图的改变差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：盐酸氟西汀胶囊合并心理行为干预对儿童多动症的治疗有较好的效果。     

脑电诊断及脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍患儿的作用

背景：对注意缺陷多动障碍(aftention denficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童进行脑电诊断和脑电生物反馈治疗逐渐受到关注。目的：探讨脑功能诊断治疗仪对ADHD患儿诊断的精确性和治疗的疗效。设计：以ADHD患儿为研究对象的前瞻性观察对比研究。单位：一所市级医院的心理科。对象：选择2003-10／2004-5到鞍山市中心医院心理科多动症门诊就诊的儿童，共113例。纳入标准：年龄6～14岁到多动症门诊就诊的儿童、排除标准：患神经系统器质性疾病，广泛性发育障碍、精神发育迟滞、癫痫、精神病性障碍．听觉异常和视觉异常等疾病者。其中男88例，女25例，平均年龄为(10&;#177;3)岁。方法：应用A620全自动脑功能诊断治疗仪对113例儿童进行脑电检测，按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准对前来就诊的儿童进行诊断，计算脑电诊断的灵敏度、特异度；应用该仪器对27例ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗，治疗前后检测患儿脑电波θ／β比值的变化，采用Conners儿童行为问卷评价治疗前后多动指数的变化。主要观察指标：脑电波θ／β比值，Conners多动指数。结果：脑电诊断ADHD的灵敏度为83．58％，特异度为82．61％；脑电生物反馈治疗后患儿的θ／β值为(826&;#177;4．05)，较治疗前(12．38&;#177;7．96)明显下降(t=2．39，P&;lt;0．05)；Conners多动指数治疗后为(12．05&;#177;8．63)，较治疗前(24．73&;#177;10．96)显著下降(t=4．72，P&;lt;0．01)。结论：脑电诊断的灵敏度和特异度均较高，可以辅助诊断ADHD；脑电生物反馈治疗能够明显改善ADHD患儿的脑电异常和多动症状。     

应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症

目的：探讨应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症的效果。方法：以60名6—10岁儿童为研究对象。实验组30名已确诊为注意力缺陷伴多动症，对照组30名为正常儿童，两组儿童应用A620脑电生物反馈ASSESSMENT程序记录脑电图。结果：实验组与对照组儿童θ/β比值差异有显著意义，t=5．525，P&;lt;0．01。男女生的θ／β比值无明显差异。据此说明θ／β比值可作为诊断注意力缺陷的一个神经生理指标。10名例接受脑电生物反馈训练，统计表明，10次以上训练例脑功能有明显改善。结论：脑电生物反馈训练对ADHD儿童的效果是显著的，但必须坚持10次以上，才能取得成果。     

李建治疗儿童多动症的思路与经验总结

多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺、阴阳失调、心肾不交而致的好动不安、冒失无礼、脾气倔强的病症[1]。本病是儿童时期常见的一类心理障碍,并且常表现为行为异常性的疾病,故临床多称之为“儿童多动综合征”,又称“轻微脑功能障碍综合征”[2]。在临床中,儿童多动症表现出与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、性格怪异、局部抽搐等表现。少部分患儿成年后仍有症状,严重者影响学业、     

注意缺陷多动障碍60例脑电图分析

注意缺陷多动障碍又名儿童多动症（简称MBD或ADHD），临床主要表现为活动过度、注意力不集中和冲动行为。智力正常，但因注意缺陷而常伴有学习困难。目前ADHD的客观检查不多，而ADHD脑电图异常率较高，看法尚不一致。为了探讨ADHD与脑电图异常的关系，笔者总结了60例临床诊断为ADHD患儿的脑电图，现报告如下。[第一段]     

脑电诊断及脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍患儿的作用

背景对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童进行脑电诊断和脑电生物反馈治疗逐渐受到关注.目的探讨脑功能诊断治疗仪对ADHD患儿诊断的精确性和治疗的疗效.设计以ADHD患儿为研究对象的前瞻性观察对比研究.单位一所市级医院的心理科.对象选择2003-10/2004-5到鞍山市中心医院心理科多动症门诊就诊的儿童,共113例.纳入标准年龄6～14岁到多动症门诊就诊的儿童.排除标准患神经系统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、癫痫、精神病性障碍、听觉异常和视觉异常等疾病者.其中男88例,女25例,平均年龄为(10±3)岁.方法应用A620全自动脑功能诊断治疗仪对113例儿童进行脑电检测,按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准对前来就诊的儿童进行诊断,计算脑电诊断的灵敏度、特异度;应用该仪器对27例ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗,治疗前后检测患儿脑电波θ/β比值的变化,采用Conners儿童行为问卷评价治疗前后多动指数的变化.主要观察指标脑电波θ/β比值,Conners多动指数.结果脑电诊断ADHD的灵敏度为83.58%,特异度为82.61%;脑电生物反馈治疗后患儿的θ/β值为(8.26±4.05),较治疗前(12.38±7.96)明显下降(t=2.39,P＜0.05);Conners多动指数治疗后为(12.05±8.63),较治疗前(24.73±10.96)显著下降(t=4.72,P＜0.01).结论脑电诊断的灵敏度和特异度均较高,可以辅助诊断ADHD;脑电生物反馈治疗能够明显改善ADHD患儿的脑电异常和多动症状.     

盐酸氟西汀并心理行为校正儿童注意力缺陷障碍伴多动症的效应

目的:探讨盐酸氟西汀合并心理行为干预对儿童多动症的治疗效果,以期为早期干预提供依据.方法:将2002-01/2003-01在重庆医科大学附属北碚医院门诊就诊的儿童多动症患儿50例进行12周盐酸氟西汀合并心理行为干预,并通过儿童行为量表和48项儿童行为问卷观察,及脑电图的改变.结果:治疗前后儿童行为量表中抑郁焦虑、社交退缩、躯体主诉、思维问题、注意缺陷、社交问题,违纪行为、攻击行为差异有显著性意义(P＜0.01或0.05).治疗前后48项儿童行为问卷中品行问题、学习问题、心身问题、冲动、多动指数、纠正总分差异有显著性意义(P＜0.01).治疗前后脑电图的改变差异有显著性意义(P＜0.05).结论:盐酸氟西汀胶囊合并心理行为干预对儿童多动症的治疗有较好的效果.     

儿童多动综合征的治疗：如何较快控制、防止复发及降低并发症

目的：探讨如何能较快地控制儿童多动综合征患儿的多动症症状、防止复发、减少并发症。 方法：提出中西医结合治疗、心理教育、行为治疗和饮食疗法等干预对策。 结果：①中西医结合治疗可以较快地控制多动症症状，尤其是安神益智法的运用可显著提高对多动症患儿的干预效果。②中医药治疗起效虽较慢，但无毒副作用，停药后复发率低，可以改善多动症常见伴随症状如遗尿、易感冒、厌食、眼眶黧黑等，所以作者认为中药治疗本病疗程可适当延长。另外耳穴埋豆法及加强饮食调理均可以有效防止多动症的复发。③心理教育、行为治疗可以减少多动症的伴随症状。 结论：①中西医结合治疗对提高疗效、缩短疗程具有积极意义。②中医药治疗无毒副作用，停药后复发率低。加强饮食调理可以有效防止儿童多动综合征的复发。③心理教育及行为矫正治疗可以减少儿童多动综合征的并发症。     

弱智儿童脑电图和事件相关电位的变化

目的：了解弱智儿童脑生物电活动的变化，探讨弱智儿童的认知行为、智能状况与脑的高级神经电活动之间的关系。方法：分别对42例弱智儿童(实验组)和40例正常儿童(对照组)进行听觉事件相关电位、脑电图和脑电地形图检测，观察其事件相关电位P300波幅和潜伏期长短、脑电图各波分化、分布及脑电地形图8．0电波功翠的变化。结果：实验组听觉事件相关电位P300潜伏期为355ms，较对照组的316ms明显延长(t=3．143，P&;lt;0．01)，波形分化较差，波幅为5．55μV，明显低于对照组的6．08μV(t=2．602，P&;lt;0．05)。脑电图各波分化较差，分布失正常规律，脑电地形图显示实验组0，8等慢波电功率分别为26．85μV^2和2．30μV^2，而对照组分别为18．85μ^2和1．64μV^2，两组比较差异均有非常显著性意义(t=3．748，P&;lt;0．01，t=6．398，P&;lt;0．001)。结论：脑的认知功能与其高级神经的电活动密切相关，事件相关电位和脑电图、脑电地形图检测的结果，可以较客观的反映弱智儿童的脑认知功能状况。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。