单纯修补加营养造口治疗较长十二指肠损伤

198 5年 3月～ 1 999年 4月 ,我院单纯修补加空肠营养造口术治疗十二指肠二段以下较大损伤患者 7例 ,均获痊愈。现将体会报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 7例中 ,男 6例、女 1例 ,年龄 2 0～62岁 ,平均 41岁。车祸 4例 ,上腹部撞击伤 3例。全组均为闭合性十二指肠二段以下损伤 ,其中十二指肠降部 4例、横部 2例、升部 1例。 7例均合并有其它脏器多处损伤。本中见创口为 1 5ｃｍ至破损达肠管 1 /2不等。 4例患者在 1 2ｈ内获手术治疗 ,余均在 1 2ｈ以上 ,最长 2 1ｈ。1 2　方法　本组对复合伤均进行相应的处理。明确十二指肠损伤后 …     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

诊治十二指肠钝性破裂伤24例临床分析

腹部闭合性损伤导致的十二指肠破裂是严重的腹内伤 ,由于十二指肠所处独特的解剖位置和生理特点 ,十二指肠破裂的诊断和治疗相当困难 ,术后并发症和死亡率均很高 ,我院 1980年 6月至 1998年 6月收治 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均43.6岁。1.2　损伤原因 :钝物击伤 8例 ,机动车撞伤 12例 ,跌伤 4例。1.3　破裂部位 :降部 17例 ,横部 7例。1.4　合并伤 :共 16例。肝破裂 6例 ,空肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,下肢骨折 8例。1.5　误诊率 :术前诊断十二…     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处 ,损伤机会较少 ,约占腹部损伤的 3 %～ 5 % [1 ] ,由于解剖位置及生理的特殊性 ,使得十二指肠损伤诊断困难 ,处理复杂。其漏诊率、术后并发症及病死率都很高。我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月间共收治十二指肠损伤患者 19例 ,经合理治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 8～ 69岁 ,平均3 6岁。闭合性损伤 15例 ,其中坠落伤 2例 ,撞击伤 9例 ,挤压伤 4例。开放性损伤 4例 ,刀刺伤 3例 ,枪弹伤 1例。1.2　损伤部位及程度 :十二指肠球部 6例 ,降部 9例 …     

小肠破裂44例报告

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科自 1995～ 2 0 0 2年共收治外伤性小肠破裂 4 4例。现将其诊断与治疗分析如下。1　一般资料本组男 34例 ,女 10例 ;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 33岁。致伤因素 :本组均外伤直接作用于腹部。刀刺伤 10例 ,撞击伤2 0例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 6例 ,踢伤 2例。闭合性损伤 34例 (77 2 % ) ,开放性损伤 10例 (2 2 8% )。伤后就诊时间 :最短 0 5ｈ ,最长 36ｈ。症状和体征 :本组病例受伤后均有不同程度的腹痛 ,伴有呕吐者 36例次 (81 8% ) ,腹部轻度压痛者 6例次 ,典型…     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

腹部闭合性损伤56例诊治体会

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1993年～ 2 0 0 0年 5 6例腹部闭合性损伤诊治资料。结果　 5 6例患者 ,其中 18～ 40岁 3 8例 ,约占 67.9%。单一脏器伤 2 1例 ,两个脏器伤 9例 ,单纯腹壁伤 2 6例。手术治疗 3 0例 ,死亡 1例 ,死亡率为 1.8%。结论　腹部闭合性损伤是外科常见急腹症 ,目前仍有较高的误诊率及死亡率 ,其诊断及时与否 ,严重影响着治疗和预后     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

十二指肠损伤晚期的手术治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤 ,约占腹腔内脏损伤的 3%～ 5 %。因其独特的解剖结构和生理特性 ,术前诊断困难 ,因而部分病人不能得到早期诊断及早期治疗。我院自 1985～ 2 0 0 0年采用十二指肠破裂口造瘘、胃空肠吻合及幽门缝扎术治疗十二指肠损伤晚期病人8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1985～ 2 0 0 0年我院共收治十二指肠损伤晚期病人 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄在 2 6～ 48岁间 ,平均 31岁。1.2　损伤原因　均为腹部闭合伤 ,其中挤压伤 4例 ,撞击伤 2例 ,坠落伤 2例 ,病程 8～ 2 0天不等 ,…     

闭合性十二指肠降部损伤的诊治体会(附4例报告)

闭合性十二指肠损伤临床较少见。由于十二指肠降部位于腹膜后含有壶腹部并毗邻胰头,致使该部的闭合性损伤往往严重而复杂,其诊治也较十二指肠其它部位损伤更为困难,且并发症多,死亡率高。现就我院近年来收治的4例十二指肠降部损伤,浅谈诊治体会如下: 1 临床资料 4例患者均为男性,年龄19～30岁。致伤因素及着力部位:右上腹木把顶伤2例,右腰背部矿车辗压伤1例,左腰背部石料砸压伤1例。就诊时表现:右上腹擦伤痕伴局部压痛无腹膜炎体征2例,弥漫性腹膜炎伴休克2例。腹穿3例,2例为不疑血,1例为淡黄色混浊液,镜检可见脓球。伤后至手术时间:     

急诊静脉尿路造影在闭合性肾损伤诊治中的应用

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治肾损伤病人 5 1例 ,其中闭合性肾损伤 4 8例 ,闭合性损伤者均予急诊静脉尿路造影 (ＩＶＵ)检查辅诊 ,其中 2 6例经手术证实 ,为探讨ＩＶＵ在闭合性肾损伤中的临床作用 ,现将资料与结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 8例患者中 ,男 35例 ,女 13例 ,年龄 3～ 6 8岁 ,平均 31 5岁。腰部直接暴力伤 12例 ,挤压伤 2 7例 ,减速伤 9例 ,合并肋骨骨折 9例 ,脾破裂 6例 ,肝损伤 3例 ,胰损伤 3例 ,结肠损伤 1例 ,小肠损伤 1例 ,4 0例有全程肉眼血尿 ,8例为镜下血尿 ,均有伤侧腰部擦伤或皮肤青紫…     

腹部外伤90例诊治体会

严重腹腔脏器损伤 ,诊断困难 ,处理复杂 ,一些病人因不能很快确诊、果断手术而危及生命。我院自 1985年 1月至1993年 12月共手术探查腹部外伤 90例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 79例 ,女 11例 ;年龄 2～ 76岁 ,其中 2 0岁以下 41例 ,2 1～ 40岁 45例 ,41岁以上 4例。1 2　致伤原因　车祸伤 2 9例 ,钝器打击伤 2 5例 ,刀刺伤 3 2例 ,枪伤 1例 ,爆炸伤 1例 ,引产 1例 ,竹筷刺伤 1例。其中开放性损伤 3 6例 ,闭合性损伤 5 4例。伤后至手术时间最短2ｈ ,最长 8年 ,2 4ｈ内手术 79例。1 3　伤情　 90例腹部损伤累及腹腔和其他…     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病。我们自1966年7月～1996年7月共收治21例,现报道如下。1 临床资料 本组21例,男18例,女3例;年龄15～58岁。损伤原因;车祸8例,高处坠落伤5例,墙倒及土方挤压伤3例,刀刺伤2例,马踢伤2例,棍伤1例。胸腹部联合伤7例,腹部闭合性损伤12例,腹部开放性损伤2例。合并血气胸6例,肋骨骨折5例,外伤性湿肺2例,肝破裂4例,胃、脾、肠破裂各3例,肾挫伤6例,肠梗阻4例,四肢骨折6例,创伤性休克2例,失血性休克9例。疝入胸腔脏器为横结肠者8例,胃大网膜7例,小肠4例,左右半肝各1例。治疗结果:手术21例,均痊愈。     

腹部闭合性创伤小肠破裂56例临床分析

在腹部闭合性创伤中 ,小肠破裂比较常见 [1 ] 。我院在1 994年～ 2 0 0 1年共收治闭合性小肠破裂 5 6例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 4 7例 ,女 9例 ;年龄最小 5岁 ,最大 71岁 ,1 8～ 5 0岁 39例 (6 9.9% )。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 (4 8.2 % ) ,撞击伤 1 3例 (2 3.2 % ) ,坠落伤 1 1例(1 9.6 % ) ,挤压伤 5例 (8.9% )。伤后距入院时间最短 1小时最长 4 8小时。1 .2　临床情况 :全组病例均有不同程度腹痛 ,有典型腹膜炎体征 5 1例 (91 % )。休克 9例 (1 6 % ) ,6例为创伤性失血性休克 ,3例为感染性休…     

十二指肠损伤9例分析

1临床资料 9例患男5例，女4例；年龄19—55岁。平均32岁；术前明确诊断2例，未能作出诊断7例；腹部闭合性损伤8例，开放性损伤1例：单纯性十二指肠损伤4例．十二指肠合并胰、肝、结肠系膜及其它脏器损伤5例：损伤部位在十二指肠球部与降部交界处2例，降部4例，水平部3例；单纯损伤2例，7例伴有腹膜炎体征；手术方式采用单纯修补1例，单纯修补加胃空肠造口4例．行十二指肠、空肠Roux—y吻合3例，十二指肠憩室化1例。     

外伤性十二指肠损伤40例诊治分析

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,约占整个腹部创伤的3.7%~5.0%[1]。且多存在并发伤,诊断和处理方面都存在不少困难,易漏诊、误诊,且术后一旦出现十二指肠漏等并发症,治疗上相当棘手,病死率可高达20%[2,3],应高度重视。1998年9月至2008年9月我们共收治此类患者40例,现将这方面的诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组十二指肠损伤40例,男31例,女9例。年龄14~66岁,平均35岁。致伤原因:腹部开放性损伤7例,腹部闭合性损伤33例。其中坠落伤8例,挤压伤17例,撞击伤7例,打击伤8例。十二指肠第一段伤6例,第二段20例,第三段10例,第四段4例。损伤裂口3cm以下17例,裂口3cm以上23例。十二指肠裂伤2处以上者8例。并发腹部其他脏器损伤:其中肝破裂7例。脾破裂2例,胰腺损伤5例,右肾破裂4例,下腔静脉破裂2例,小肠破裂2例,胆总管撕脱、胰头挫伤、右肾破裂2例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组患者均行了腹腔穿刺,抽到不凝血12例、混浊液体5例。B超提示腹腔积液23例。X片见膈下游离气体13例。CT检查15例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单...     

腹部创伤86例诊治分析

腹部创伤是临床上常见的急症。由于腹腔内脏器较多 ,损伤后的诊治较复杂 ,当合并其它部位的损伤 ,常给诊治带来一定困难 ,如诊治不当 ,可危及病人生命。现就我院 1 996～ 2 0 0 2年收治的 86例腹部创伤病人的诊断与治疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,中位年龄 39岁。1 2　损伤类型　闭合性损伤 49例 ,占 57%。开放性损伤37例 ,占 43 %。其中 ,枪击伤 1 0例 (1 1 6 % ) ,刀刺伤 1 5例(1 7 4% ) ,车祸伤 1 6例 (1 8 6 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 5 1 % ) ,拳击伤 9例 (1 0 5 % ) ,木棒伤 9例…     

创伤性十二指肠破裂7例诊治体会

腹部闭合性损伤在外科急诊中常见,但同时合并十二指肠破裂则较少见。本病术前诊断困难,术中容易遗漏,并发症多,病死率高。本院自1980年迄今,共手术治疗7例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组均为闭合性损伤,年龄14～37岁。交通事故撞击伤4例;跌扑、上腹撞击硬物、砖墙倒塌、后背猛烈挤压、腰背铁棍击伤各1例。受伤至入院时间1小时～2天。十二指肠第二部破裂6例,