舒张功能不全心衰的10例临床分析

1引言 长期以来对于舒张功能不全心衰的概念还比较含糊,其发病机理、诊断及治疗等方面的研究尚在探索中,目前随着心力衰竭的研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时,均可导致心衰.据统计约有30%-40%充血性心衰病人,心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.     

舒张性心力衰竭

传统研究认为,由心肌收缩功能不全引起的心力衰竭称收缩性心衰(Systolic Heart Failure SHF),而忽略了因舒张功能不全引起的心衰(Diastolic Heart Failure DHF)在心衰发生、发展中的重要作用。近年统计证明SHF占70％,而DHF占30％,且舒张功能障碍比收缩功能障碍出现更早,两者从临床症状体征上几乎无法区别,诊断SHF还是DHF,抑或是混合型心衰(二者兼有),对治疗方案选     

舒张功能不全性心衰的药物治疗现状

最近研究证明,心力衰竭约70％系由左室收缩功能异常引起,30％由原发性舒张功能不全或二者兼有所致。然而,在治疗上二者存有明显差异。本文旨在对舒张功能不全性心衰(Distolic insufficiency heart faifure, DIHF)药物治疗的现状予以概述。 1 β-受体阻滞剂     

射血分数正常的心力衰竭研究现状

长期以来我们更多关注了因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,但研究资料显示,在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50％左右。目前临床上将心室舒张功能障碍为主所致心力衰竭称为射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。本文对其概念的变迁、病因及发病机制和诊断及治疗的进展加以综述。     

强心甙治疗心衰时应用原则与经验

应用强心甙治疗充血性心衰(CHF)已有200多年的历史。近30多年来,强心甙加利尿剂曾作为治疗充血性心衰的第一线药物,近些年随着对CHF病理生理学研究的深入及许多新药的问世,对强心甙治疗CHF的评价也做了大量的研究工作。近代对心衰认识的重大进展是将心衰的原因区分为心收缩功能障碍或舒张功能障碍,当心脏舒张功能不全时左室在一定容量下压力上升,导致左房压力增高,从而发生呼吸困难、肺哕音、肺静脉高压等一系列临床症状。有些心衰的早期阶段是以舒张障碍为主然后发展至收缩功能障碍,一些类型的心衰涉及心脏的收缩和舒张,另一些则完全是心舒张功能障碍而无收缩功能异常或称舒张衰竭,这些传统的认识,即“心肌收缩力的减退特别是心室肌收缩力的减退是造成CHF的基本病理因素”,已更加全面和深入。     

美心力治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察美心力治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 :用超声心动图评定 18例心衰患者应用美心力治疗前后心脏泵血功能及左室收缩与舒张功能 ,同时观察治疗前后心衰的症状、体征和临床心功能的变化。结果 :应用美心力治疗后心衰的症状、体征、临床心功能以及心脏泵功能和左室收缩、舒张功能均显著改善 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :美心力是一种安全、有效治疗心衰的药物     

托拉塞米联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性加重期效果研究

<正>慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末期,主要临床症状为进行性左室舒张及收缩功能障碍、体液潴留以及呼吸困难等[1]。左西孟旦属于新型肌力药物,在改善肾功能损伤方面具有较好疗效[2]。托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂,适应证范围较广,利尿作用迅速强大且持久[3]。本研究就托拉塞米联合左西孟旦治疗慢性心衰急性加重期效果报告如下。     

舒张功能障碍与充血性心力衰竭

充血性心衰(CHF)的传统概念强调收缩功能障碍的意义,故历来的治疗及其效果的解释着重于心脏收缩功能的增减。但近年来的研究表明心脏的完整功能包括收缩和舒张,两者任何一种障碍均可引起CHF。本文简述心脏舒张功能障碍在     

左室舒张功能的多普勒超声研究进展

近年来,左室舒张功能的研究越来越受到人们的重视.研究表明,在冠心病、高血压等大多数心脏患者中,左室舒张功能异常早于收缩功能,在心力衰竭中,30%～40 %的患者收缩功能正常,而舒张功能异常系导致心衰的原因,且心衰的症状主要取决于舒张功能异常的程度.超声心动图不仅可简便反复地评定左室舒张功能,还可估测左室舒张末压 ,指导治疗,评价预后,具有重要的临床意义.现将多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究现状综述如下:     

心先安治疗老年心力衰竭86例临床观察

目的:观察心先安治疗老年心力衰竭的疗效.方法:168例老年心力衰竭患者随机分为心先安治疗组86例,对照组82例,分别对两组中收缩功能障碍心力衰竭和舒张功能障碍心力衰竭进行疗效对比观察.结果:两组对收缩功能障碍心力衰竭疗效均显著,两组患者心功能指标在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组对舒张功能障碍心力衰竭有效率明显优于对照组(P<0.01),心功能指标改善治疗组也优于对照组(P<0.05).结论:心先安是治疗老年心力衰竭的有效药物,适用于老年舒张功能障碍心力衰竭和对洋地黄治疗不敏感或易中毒及合并心律失常的老年心力衰竭的患者.     

超声心动图评价益气复脉治疗舒张性心力衰竭的疗效

<正>心力衰竭(心衰)是严重危害着人类生命和健康的一种常见病,大多是由于冠状动脉病变引起心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化,导致心肌收缩和(或)舒张功能障碍所致[1,2]。早期表现为舒张性心衰,延迟诊断和治疗可进一步发展为收缩性心衰,严重影响患者的心功能和生活质量。因此舒张性心衰的早期诊治和疗效的评估尤为重要。超声心动图作为无创性技术,可为临床评价心功能提供有效的参考指标。本研究采用超声心动图评价常规西药配合注射用益气复脉(冻     

以舒张功能障碍为主的心力衰竭13例治疗体会

随着医学科学技术的发展和各项辅助检查仪器的广泛应用，使基层医务工作者对治疗心力衰竭有了更全面的认识，过去只片面的认为心力衰竭是因各种心脏疾病引起的心脏收缩功能减退所致，在治疗原发病的同时仅强调增强心肌收缩力，但对以舒张功能障碍为主的心力衰竭患者没有起到很好的效果。现将我院从2000年至2003年收治的13例以舒张功能     

慢性心力衰竭的药物治疗

慢性心力衰竭(慢性心衰)是临床极为常见的危重症,以利尿剂和地高辛为主要治疗手段。近年来临床研究证明血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂能改善患者的症状并降低死亡率;血管紧张素Ⅱ拮抗剂和醛固酮拮抗药螺内酯也起一定的作用。慢性心衰最常见的病因是缺血性心脏病的收缩功能障碍,其他原因是高血压和瓣膜病,在过去的一些年,心衰的病因多已经改变,这反映了瓣膜病的成功治疗和高血压及缺血性心脏病的良好控制。另外一个常见的问题是房颤,差不多占有新病例的30%。20%~40%的慢性心衰患者具有正常的收缩功能,而舒张功能不正常,这样降低了心室舒张性。在老年人更普遍的是心衰同时具有收缩和舒张功能受损。心衰时对患者的生活质量有很大的影响,更重于心绞痛和呼吸道疾病,尽管对慢性心衰的治疗有很大进展,他的预后仍然很差,甚至差于一些癌症,在严重的心衰患者中,一年存活率低于50%。本文对慢性心衰患者的药物治疗,特别针对左室收缩功能障碍患者的药物治疗进展作一综述。1心衰的药物治疗原则在过去的几十年中,心衰的药物治疗取得了很大的进展,慢性心衰的治疗原则是:1.1在急性失代偿期减轻心脏负荷,通过休息,控制盐水摄入和药物治疗。1.2抑制精神内分泌代偿机制的...     

浅谈舒张性心力衰竭的诊治

舒张性心力衰竭是指心肌收缩力可使心排血量维持正常 ,而异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻所导致的肺循环淤血。常见于冠心病和高血压病心功能不全的早期或肥厚型心肌病。1　诊断条件1.1　首先排除心肌以外的因素 (例如心包炎 )所致的心脏舒张功能障碍。1.2　心脏病人平时无心衰的表现 ,突然发生急性左心衰竭 ,又无急性心肌梗塞或其它原因引起的急性左室收缩功能不全的因素。1.3　超声心动图示室壁阶段性运动减弱 ,心肌肥厚 ,顺应性降低 (A、E峰值改变 )而无明显心脏扩大。1.4　经强心剂、利尿剂及血管扩张剂三方面治疗无效而改用负…     

螺内酯对舒张功能不全老年女性高血压患者左心室重构及脑钠肽的影响

流行病学研究发现,人群中40%~50%心力衰竭的发生归因于高血压[1].目前普遍认为,心力衰竭首先经历舒张功能受损,之后发展成为舒张性心力衰竭,或合并有收缩性心力衰竭的混合性心力衰竭.高血压所致心脏、血管重构在此过程中起到重要作用.有研究发现脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张功能的关系密切,可早期预测左心室舒张功能异常[1].女性绝经后高血压发生率明显增加,左心室舒张功能减退的发病率同样迅速增长[2,3],因此,逆转左心室重构、改善左心室舒张功能成为高血压治疗的重要目标.笔者对老年女性高血压患者加用螺内酯治疗,观察其对左心室重构及BNP的影响.     

老年早期心力衰竭的52例诊治分析

目的分析老年早期心力衰竭的诊断与治疗。方法选取我院2008年1月—2010年12月52例早期老年心衰患者,分析治疗方法,指导临床实践。结果经综合诊治,52例早期老年心衰患者血压、心脏收缩及舒张功能均好于治疗前。结论针对老年心力衰竭的特殊病情,早期发现,及时规范的综合治疗可明显改善患者临床症状,控制和延缓心衰发展。     

心衰合剂治疗收缩性心力衰竭30例临床观察

目的探讨心衰合剂治疗收缩性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析接受心衰合剂治疗的30例收缩性心力衰竭患者的临床资料,评价其疗效。结果对21例服用西药而心力衰竭不能控制者,加服心衰合剂后,全部有效;9例未用西药者,单纯服用心衰合剂后,有效7例,无效2例。结论心衰合剂治疗收缩性心力衰竭有较明显的临床效果,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用。     

舒张功能不全性心衰的诊治研究进展

近年来以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭越来越受到临床医生的重视,认识到心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常做功具有极其重要的作用,并且二者关系是十分紧密的。据报导所有以心脏收缩功能异常所致的心力衰竭(SHF)中常有心室舒张功能受损的表现,在典型的心力衰竭患者中,单纯以心脏舒张功能异常所致心力衰竭发生率可高达20％～40％,为此在对心     

多普勒超声心动图评价氨利酮治疗左心舒张功能障碍的临床研究

舒张功能障碍是心室舒张期伸展性低下为主要原因的心衰形成,近年来舒张功能障碍的诊断与治疗已日益受到重视。我们从92年起对收入CCU20名冠心病心绞痛合并舒张功能障碍患者应用氨利酮进行治疗,并利用多普勒超声心动图对心功能多项指标进行观察分析现报道如下: 一、对象与方法 1.对象:对收入CCU的冠心病心绞痛病人活动后心悸、气短者进行多普勒超声心动图检查,对收缩功能正常而舒张功能低下者诊断为舒张功能障碍,并应用氨利酮治疗。     

心衰Ⅰ号治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的：探索心衰I号治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2016年1月收治的80例慢性收缩性心力衰竭患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上,使用心衰I号作为辅助药物。经过8周,对两组治疗前后的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数、不良反应发生率等进行组内比较。结果：与治疗前相比两组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积下降、左室射血分数上升;对比两组的变化状况,观察组各项指标的改善幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应对比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：心衰I号对于慢性收缩性心力衰竭具有良好的辅助治疗效果,可在临床推广。