创伤性膈疝26例外科治疗体会

创伤性膈疝症状隐匿,术前诊断困难。我们1995~2004年共收治创伤性膈疝26例,现将治疗体会总结如下。资料与方法全组26例,男22例,女4例;年龄11~67岁,平均36·8岁,以青壮年居多。其中开放性伤17例,闭合性伤9例。致伤原因:刀刺伤13例,车祸伤6例,坠落伤5例,挤压伤和枪伤各1例。伤后至入院时间1h~3年,其中23例在24h内入院。诊断方法:根据受伤情况及影像学检查,术前诊断18例,术后诊断8例。主要临床表现为胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐等,3例伴不同程度的休克及昏迷。胸部X线检查23例,发现膈下游离气体11例,胸腔胃泡影3例。胸膜腔穿刺抽出食物沉…     

创伤性膈疝诊断与治疗体会

目的总结24例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法24例患者中,穿透性损伤11例,闭合性损伤13例。22例合并其它脏器损伤。经胸手术6例,经腹手术18例。结果术前确诊20例(83.3%)。全组死亡2例,死亡率8.3%。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现,膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状,诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。     

38例创伤性膈疝治疗体会

目的:探讨创伤性膈疝的诊断治疗经验。方法:对1998年1月—2011年1月收治的创伤性膈疝38例临床资料进行分析总结。结果:38例创伤性膈疝均行手术修补,全部治愈。结论:根据外伤史、CT检查可以确诊,一经确诊,应尽早手术治疗。     

创伤性膈肌破裂与膈疝26例的诊疗体会

目的 总结膈肌破裂与创伤性膈疝的诊断治疗。方法 回顾分析26例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结果 26例均手术治疗,治愈24例,死亡2例;其中穿透伤4例,闭合伤22例;形成膈疝21例。结论 根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊治万法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例木后24例痊愈（96％），1例术前死亡，1例术后死亡，其中胸腔镜检7例（23％），胸腔镜下手术2例（7．7％）。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗膈疝，引导手术治疗。     

创伤性膈疝30例体会

创伤性膈疝多发生在严重的胸腹部同时受伤(胸腹联合伤),病情一般都比较严重,随着工业化及交通事业的发展,发生率逐渐上升.由于伤情严重,休克深,因此创伤性膈疝死亡率较高.我院自1994年9月～2004年9月共收治30例创伤性膈疝,报告如下.     

创伤性膈疝26例的临床分析

创伤性膈疝多发生在严重的胸部和腹部的损伤。在胸腹部外伤患者中 ,外伤性膈疝较为少见 ,临床上常出现误诊或漏诊 ,而且病情往往危重。我院 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治外伤性膈疝 2 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。     

创伤性膈疝12例临床治疗体会

因胸或腹部创伤致膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔。称为创伤性膈疝。我院于1970年1月至1992年10月手术治疗12例创伤性膈疝。现分析讨论如下: 临床资料本组男9例,女3例,年龄4—45岁。病因刀刺伤3例,闭合伤6例,手术中膈肌缝合不妥3例。就诊时间:2—28小时4例,3—10天8例。并发损伤:     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

28例创伤性膈疝临床治疗体会

急性创伤性膈疝是指直接或间接暴力创伤,使膈肌撕裂,腹内空腔脏器进入胸腔的疾病。此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤,常因大出血或者呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤,导致误诊。本科自2004年1月至2009年9月共收住急性创伤性膈疝患者28例,现总结资料报告如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝的诊断与治疗晋中第一人民医院（０３０６００）牛计龙创伤性膈疝是一种极易被延误诊断的疾病，我院自１９７７年以来共收治１３例，现报告如下。临床资料本组１３例中，男１２例，女１例；年龄６～６３岁，５０岁以下者１２例。其中刀刺伤３例，闭合性钝挫伤１０例。伤后不久发生膈疝１２例，伤后３０天发生膈疝１例。合并肋骨骨折５例次，骨盆骨折４例次，脊柱及四肢骨折３例次，脑外伤３例次，肝破裂１例次，肾损伤２例次，肺损伤２例次，血气胸２例次，创伤性窒息１例次。１３例伤员，膈疝均发生在左侧。临床表现为呼吸困难，腹痛，呕吐，左侧呼吸音减弱或消失。３例胸内可听到肠鸣音，９例有休克表现。疝入胸腔脏器为横结肠者３例，大网膜与胃６例，脾脏２例，小肠２例。手术１３例，１１例痊愈，２例死亡１例因延误治疗，膈疝压迫引起纵膈极度偏移致心跳骤停死亡，另１例死于肝破裂。讨论Ａｒｅｎｄｒｕｐ［１］报告膈疝合并多发性损伤者占１～１５％，左侧发病占５５～９２％。据统计膈疝初诊被忽略者达９４％［２］。本组延误诊断４例。由于胸腹腔压力差明显，故肺肌创伤后较难自行闭合。当压差急剧增大时，腹内脏器极易疝入胸腔。由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤，致使诊断困     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型 ,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果 ,甚至危及病人生命。我院自 1973- 0 3～ 2 0 0 0 -0 3共收治创伤性膈疝 17例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 17例。男 16例 ,女 1例。年龄 2 4～ 58岁。就诊时间 :伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,8ｄ以上者 5例 ,其中 1例弹片伤长达 18年。刀刺伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,车祸撞伤 8例 ,摔伤 1例 ,因抬重物时自半蹲位直立时瞬间用力过猛致伤 1例。左侧膈疝 16例 ,右侧 1例。疝入脏器分别为胃、大网膜…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hemia）指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸膜腔。胸腹部的外伤、手术或膈下感染均可引起膈破裂，腹内脏器疝入胸腔形成创伤性膈疝。由于创伤性膈疝早期往往缺乏典型的临床表现，并且常常合并多脏器的损伤，致使许多患者未能及早诊治。我院自1991年1月-2004年12月，共收治创伤性膈疝患者43例。总结分析如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

我院自 1992年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治创伤性膈疝 7例 ,其中 1例为陈旧性 ,6例为急性 ,均系急诊入院 ,经手术证实。现就该病的致病因素、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 4 7岁。均系右侧膈肌破裂。1 2　病因　 2例为刀刺伤 ,4例车祸伤 ,1例坠落伤。发病至就诊时间多数在 2～ 2 6h ,1例陈旧性膈肌破裂 3年前因腹部外伤在外院行小肠部分切除 ,术后仅有轻度胸闷 ,因突发急性呼吸困难 ,胸痛 2h后入院。1 3　症状　全组病例均有呼吸困难、左侧胸痛 4例 ,左上腹痛 3例。1 4　体检　休克、脉搏…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝本身常缺乏典型的临床表现,加之合并伤的存在,在受伤早期往往不易做出正确诊断。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊或延误诊断,早期可因急性呼吸循环功能衰竭,晚期可因疝入胸腔之腹腔脏器的梗阻或绞窄而危及患者生命,故创伤性膈疝的早期诊断和及时手术是降低病死率、减少并发症和提高治愈率的关键。本文通过对创伤性膈疝误漏诊原因的深入分析,报告了对创伤性膈疝早期诊断的几点体会,并对创伤性膈疝的手术时机、手术进路及围手术期处理等进行了讨论。 1 临床资料     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果.结果 术前确诊6例.左侧疝9例,右侧膈疝1例.治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%.结论 影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等.钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中最具价值.剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法.腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件.     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的:探讨创伤性膈疝的诊疗和治疗。方法:对6例创伤性膈疝的诊断治疗进行回顾性分析。结果:经早期诊断及积极治疗均痊愈出院。结论:创伤性膈疝术前误诊率较高,早期明确诊断、及时正确处理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝多发生在胸腹部严重损伤,这种损伤除因腹腔脏器疝入胸腔所引起的呼吸和循环功能紊乱外,多合并其他脏器损伤,临床表现错综复杂,容易被误诊、漏诊。我院自1988～1999年共收治创伤性膈疝12例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1 本组病例均为男性,年龄11～54岁,平均30岁。胸腹部钝性闭合性创伤6例,分别为高处坠落2例,车祸4例,膈疝均发生在左侧;胸腹部穿透伤6例,其中5例刀刺伤,1例枪弹伤,3例位于左侧,3例位于右侧。入院主诉除其它合并伤外,以胸闷、呼吸困难为主者6例,以腹痛,呕吐,停止排便、