甲状腺机能亢进的外科治疗

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,外科治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 )病人 15 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 15例 ,女 135例 ,年龄在 2 5～6 1岁 ,平均年龄 38岁 ,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大 ,其中 2 0例合并心肌损伤 ,12 1例突眼征 ,T3 、T4均高于正常值 ,大部分基础代谢率在 4 0 %以上。1 2　术前准备　术前服用碘剂者 86例 ,碘剂和心得安合用者 6 0例 ,心得安和他巴唑、碘剂合用 4例 ,部分病人辅以镇静药和降血压药物。1 3　手术指标　我们选定基础代谢率 <2 0 %、心率 <9…     

甲亢术前准备探讨

目的 :探讨甲亢术前准备方法。方法 :我院 1998年 11月～ 1999年 11月收治的 6 1例原发甲亢病人 (女 5 3例 ,男 8例 )。以碘剂为主 ,视心率控制情况辅以小剂量心得安 ( 30mg/日 ) ,其中 2 0例病情较重或不稳定病人续用小剂量他巴唑 ( 15mg/日 ) ,做术前准备。结果 :本组全部病例病情均稳定控制 ,甲状腺缩小、变硬 ,如期手术 ,无危象及呼吸道并发症发生。结论 :在服用碘剂同时续用小剂量他巴唑做术前准备避免了大剂量应用心得安 ,是安全可行的     

甲亢术前准备方法比较

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) ,此类患者主要是甲状腺素分泌的正常反馈机制失去控制 ,使患者血清甲状腺激素水平升高 ,同时临床上有ＢＭＲ增高的表现 ,目前大多采用手术治疗 ,手术的成功主要起决于术前的充分准备 ,自Ｐｌｕｍｍｅｒ创造碘剂以来 ,以及硫脲类药物的应用 ,术后危象及死亡率明显减少。近几年 β -受体阻滞剂心得安及糖皮质激素地塞米松等药物应用甲亢的术前准备 ,起到有效的作用 ,本文通过几种方法比较 ,并就其各种方法的特点及适应症总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月收治 2 4例甲亢患者…     

合并高血压的甲状腺术后甲亢危象的预防

目的探讨合并高血压的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法.方法对136例合并高血压的甲亢患者进行手术治疗,术前正规降压治疗使血压持续平稳两周以上,并于术前1小时予复方碘溶液15滴及心得安口服.术中、术后应用地塞米松或氢化可的松.结果全部患者术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生.结论合并高血压的甲亢患者仍可手术治疗;采取综合的治疗措施,能有效预防术后甲亢危象的发生.     

甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病的效果

目的观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病(突眼性甲状腺肿)的疗程及疗效。方法诊断明确的Graves病患者207例,随机分两组:治疗组(T组)口服他巴唑及心得安,并予地塞米松注射液(5mg/次,2次/周)甲状腺内注射,共8周;对照组(C组),口服他巴唑及心得安。比较治疗后1年内两组的变化。结果两组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但T组所需时间少于C组(P<0.01),且甲状腺缩小明显,所需他巴唑剂量少,且复发率低。结论甲状腺内注射地塞米松治疗甲亢可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全可靠。     

10例术后甲状腺危象的治疗体会

随着对甲状腺功能亢进的认识以及抗甲状腺药物的应用 ,甲亢术后甲状腺危象目前已很少发生。但是一些重症患者或术前准备不太充分的情况下 ,甲状腺危象仍时有发生 ,而且具有一定的死亡率。本院自 1990年至今发生 10例 ,现报告如下 :1　资料与方法本组 :男 3例 ,女 7例 ,年龄 3 3岁～ 60岁。所有病例均经内科治疗后效果差而行外科手术治疗。入院时均为诊断明确的甲亢 ,其中原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 1例。术前单纯用卢戈氏液准备 4例 ,心得安加卢戈氏液准备 3例 ,先应用抗甲状腺药物再用卢戈氏液 3例。术前 + 10 % 相似文献   

甲状腺机能亢进术前准备方法的探讨

目的　探讨甲状腺机能亢进手术前的准备方法。方法 :将 1986～ 1999年 198例甲亢手术病人有选择地分为碘液组、合用组、心得安组 ,从手术安全性与并发症、输血例数、甲状腺危象 (甲危 )发生率与术前准备时间长短等四个方面 ,进行比较。结果 :用碘液术前准备的病人手术顺利 ,术后并发症极少 ,仅 2例声音变小 ,6例手足抽搐 (其中 3例术后 3天内抽搐消失 ) ,经统计三个组的术后合并症发生率无差异 (P >0 .0 5 )。心得安组因病例少 ,尽管没发现合并症 ,尚待今后探讨。输血人数 ,心得安组多于其它两组 (P <0 .0 1)。无 1例出现甲状腺危象 ,但有 6例术后 36h内心率 110～ 12 0次 /min ,体温 40℃左右 ,病人安静 ,类似甲危前兆 ,经处理很快缓解。术前准备时间心得安组短于其它两组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :三种准备方法 ,均可术前控制甲亢症状 ,收到预期效果 ,但各有优缺点 ,具体应用须根据病情 ,因人而异 ,个体化地选择准备方法 ,才能提高疗效。     

他巴唑致药物性甲状腺机能减退症40例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲状腺机能亢进症最常用的治疗方法。在为期 1.5～ 2年的疗程中可分为病情控制、药物递减及维持量三个阶段。在不同治疗阶段调整药物剂量是非常重要的 ,反之药物剂量控制不好将导致药物性甲状腺机能减退症 (甲减 ) ,给病人造成不必要的痛苦。我们将 1997年 8月～ 1999年 1月在我院内分泌科就诊的甲亢药物治疗中合并药物性甲减40例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例中男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 39岁 ,全部病例符合 :(1)有明确甲亢病史 1个月以上 ;(2 )他巴唑治疗 ;(3)出现甲状腺机能减退症状…     

小剂量他巴唑治疗甲状腺机能亢进疗效观察

我们对他巴唑(Tap)不同的剂量治疗甲状腺机能亢进(甲亢)作了观察,现报告如下:1 临床资料1．1 资料与方法:本组56例甲亢均为湘雅医院1996~1997年初收住院病人,有典型的高代谢等症状,血清T_3、T_4明显升高,年龄18岁~66岁,男19例,女37例。按Tap所用剂量将病人分为两组,即大剂量组与小剂量组,两组患者人数、年龄、性别等都具有均衡性。A(小剂量组)28例,用Tap15mg每天1次,心得安10mg每天3次。治疗约两个月,查T_3、T_4降至正常及甲     

心得安在甲状腺机能亢进术前的应用

过去几十年中,由于碘剂和抗甲状腺药物的广泛应用,大大提高了甲状腺机能亢进(甲亢)手术的安全性,手术死亡率现已下降到0.2%。但抗甲状腺药物术前准备时间过长,常使病人难以合作,药物还有一定的副作用。1964年Black 等发现心得安的β阻滞作用后不久,就有人用于治疗甲亢的心动过速,取得良好效果。由于心得安安全、快速、有效,现已应用于甲亢的术前准备。甲亢和儿茶酚胺系统近年临床和实验观察都表明甲亢时肾上腺能神经系统的重要作用。甲亢心血管系统的一些征象,大多由肾上腺素能刺激增加所致。这些包括:神经过敏,焦虑,不安,凝视,出汗,     

甲状腺功能亢进症221例术前药物准备效果观察

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者术前用药效果.方法 221例甲状腺功能亢进症患者术前联合使用复方碘化钾溶液、普萘洛尔和地塞米松,观察临床用药效果、术后并发症、住院时间.结果 221例患者术前平均用药时间11d,临床症状明显减轻,甲状腺明显变小、变硬,基础代谢率＜+20％,心率＜90次/min,检验室测定FT3、FT4正常或接近正常,均达手术指征.手术时间1.5～2.5h,术中出血量20～150 ml,住院时间13～17 d,无严重并发症发生,均治愈出院.结论 复方碘化钾溶液、普萘洛尔联合糖皮质激素地塞米松用于甲状腺功能亢进症术前准备,能较好控制甲亢症状,减少术后甲亢危象的出现,安全有效,也可缩短甲亢术前准备时间,值得临床推广应用.     

围手术期相应处理193例甲亢患者预防术后甲亢危象的发生

目的探讨甲亢患者行甲状腺次全切除术后甲亢危象的预防方法。方法对193例各种类型的甲亢患者进行手术治疗，并于术前1小时均给予复方碘溶液15滴口服，部分病例同时予心得安口服。术中、术后应用地塞米松或氢化可的松。结果193例手术患者于术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生。结论甲亢的外科治疗，如果在围手术期处理得当，可有效预防甲亢危象的发生。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎34例报告

本文报告1984年1月——1992年10月我院收治的34例慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗及愈后情况。 1 临床资料:本组34例慢性淋巴细胞性甲状腺炎占同期住院的甲状腺疾病患者的4.9％(34/698)。34例均为女性,年龄18岁—62岁,平均37.5岁。多数病例无明显临床症状,少数病例有气管前异物或受压感。甲状腺呈弥漫性或结节性增大者15例,单侧甲状腺肿大或单发结节者19例。1例合并甲状腺机能亢进(桥本氏甲亢),术后被病理证实。5例与结节性甲状腺肿并存,表现为灶性淋巴性甲状腺炎。本组中除合并桥本氏甲亢例者外,术前甲状腺机能检     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进50例体会

我院从 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月采用中西医结合治疗甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 0例 ,并在治愈后停药对其跟踪随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 10 0例有甲亢症状、体征的病人 ,均经过三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素(TSH)检查 ,并经甲状腺扫描及13 1碘率测定 ,确认为甲亢。将 10 0例病人随机分为两组。中西医结合组 5 0例 ,男 19例 ,女 31例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。西药组 5 0例 ,男2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 4 1岁。1 2　治疗方法　中西医结合组 :用中药片剂甲亢灵治疗 ,每日 18片 ,分 3次口服 ;他巴唑每日 30mg ,分 3次口服 ;心得安每日 30mg ,分 3次口服。待症状好转 ,甲状腺功能正常时 ,将他巴唑、心得安渐减量 ,最后停西药单用甲亢灵每日18片维持半年。西药组 :他巴唑每日 30mg分 3次口服 ;心得安每日 30mg ,分 3次口服。待症状好转甲状腺功能正常时渐减量维持。两组病人疗程均为 2年 ,两组分别于治疗后1...     

心得安治疗妊娠甲状机能亢进

由于甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)和抗甲状腺药物在胎儿的固有的危险,外科手术偶使胎儿流产或早产,抗甲状腺药物偶可引起胎儿的甲状腺机能减退。因此,目前看来对于妊娠甲亢病例尚无一种被普遍地采用的理想疗法。作者报导二例妊娠甲亢病人在妊娠期与分娩后仅用心得安一种药物治疗,得到满意的疗效,并对眙儿无危险,对胎儿及母体均无治疗的合并症。     

甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响

目的探讨甲亢术前不同药物准备及服碘时间长短对甲状腺血流动力学变化的影响。方法应用彩色多普勒超声分别对Ⅰ组:赛治(甲巯咪唑片)+心得安(盐酸普萘洛尔片);Ⅱ组:赛治+心得安+优甲乐(左旋甲状腺素片),各30例,分别在服碘前、服碘后7,10,14 d检测双侧甲状腺上、下动脉的血流动力学参数,对所测得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组服碘后检测的血流参数各指标在药物治疗10 d内随时间逐渐降低,10 d后无明显变化(P>0.05);Ⅱ组在药物治疗7 d后甲状腺血流己显著降低,延长服碘时间对血流量无明显变化。结论甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学变化可通过彩色多普勒超声予以评价,赛治+心得安+优甲乐可缩短术前服碘剂时间。     

甲亢围手术期处理3例报告

自从1923年Plummer创用碘剂以来,甲状腺机能亢进症(简称甲亢)术后危象及死亡病例明显减少.40年代起硫脲类药的发现和应用使甲亢术前准备日臻完善,术后危象少见.现将我院手术治疗3例甲亢病人的体会总结如下:1病例报告例1:女,35岁.心悸、纳亢、多汗,焦烦不安3年.查体:双侧眼球明显突出,双侧甲状腺弥漫性增大,脉率120次/分.实验室检查:T_35.8mmol/L,T_4105mmol/L.在门诊口服他巴唑、心得安三个月甲亢症状明显减轻后收入院.服用Lugol液三周后行手术治疗.病理诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,术后恢复良好.     

甲状腺机能亢进症术后复发37例外科再治疗

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后复发的再治疗,有药物治疗、~(131)Ⅰ治疗和手术再治疗。目前对再手术临床上仍值得进一步探讨。我院自1985年6月至1998年5月共再手术治疗了术后复发甲亢病人37例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组甲亢术后复发37例(原发甲亢31例,继发甲亢6例),男6例,女31例。年龄28～58岁,平均39.3岁。第一次手术时年龄15～44岁,平均24.7岁。距第一次手术时间7个月～12年9个月,平均4年2个月。甲亢复发后病程2个月～6年10个月。甲状腺肿大Ⅲ°以上者22例,切除标本>80g20例,最重达382g。有明显气管压迫症状3例,合并甲亢性心脏病5例(13.5％),有心脏扩大4例,心房纤颤3例,心衰1例。合并甲状腺癌1例,结节性甲状腺肿2例,桥本病1例。     

术前口服心得安预防颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者循环反应的观察

目的 :通过对非甲亢甲状腺手术患者术前口服心得安后 ,血压和心率变化的观察 ,评价心得安预防颈丛阻滞麻醉甲状腺手术心动过速和血压升高的意义。方法 :6 0例甲状腺手术患者 ,随机分为对照组 (n=30 )和用药组 (n=30 ) ,均采用患侧颈深丛 +双侧颈浅丛神经阻滞 ,局麻药为 0 .2 5 %布比卡因 (不含肾上腺素 ) ,用药组于术前晚和术前1h分别口服心得安 10 m g,对照组除不用心得安外 ,其余处理两组相同。结果 :组间比较 :对照组和用药组各时点 BP无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;组内比较 :各时点 BP与基础值比均显著增高 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。用药组心率显著低于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,RPP(收缩压与心率乘积 )用药组显著低于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 :在本组条件下 ,非甲亢患者在颈丛阻滞下行甲状腺手术者 ,术前晚及术晨分别口服心得安 10 mg后 ,可预防颈丛阻滞下手术期心动过速反应 ,并降低 RPP值 ,但对血压升高无明显预防作用     

手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病154例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症引起心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛。 1986～ 2 0 0 0年间采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病病人 15 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 49例 ,女 10 5例 ;发病年龄 16～ 69岁 ;病程 5个月至 9年。原发性甲亢 10 6例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 12例 ,高功能腺瘤合并心脏病 3 6例。1 2　临床表现与诊断　病人均有典型的甲状腺功能亢进的临床表现 ,甲状腺弥漫性肿大 ,合并眼部症状者占 12 %。甲状腺131Ｉ摄取率均高于正常 ,Ｔ3、Ｔ4 值明显升高。合并心脏扩大、肥厚 49例 ,心…