纤维支气管镜附加外导管供氧行小儿气道异物摘取术61例报告

目的 寻找行纤维支气管镜小儿气道内异物摘取术中简易的供氧方法。方法 应用纤维支气管镜附加外导管并行介入供氧。结果 对６１例小儿气道内异物进行摘取术，取得效果良好，术前术中术后用血氧计监测ＳａＯ２（血氧饱和度），其值波动不超过４％．除１例因异物较大钳取通过声门裂时脱落，行气管切开取出异物外，其余６０例均获成功。结论 为纤维支气管镜行小儿气道内异物摘取寻找到了一个安全、可行、简易的供氧方法。     

丙泊酚联合瑞芬太尼配合纤维支气管镜在小儿支气管异物治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿支气管异物取出中的应用优势及有效性。方法回顾性分析54例于2014年6月至2015年6月来我院就诊的儿童支气管异物患者,均为异物卡住支气管,影响气道通气,需行纤维支气管镜异物取出术。静脉注入丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察患儿术后支气管异物取出情况,及患儿对麻醉的耐受程度、术中术后血氧饱和度的改变、术后不良反应或并发症的发生情况等。结果所有患儿均经纤维支气管镜顺利取出支气管异物,缓解呼吸困难症状,成功率高达100%(54/54)。患儿在接受纤维支气管镜下钳取异物的治疗过程中,对手术耐受程度良好,仅2例出现术中躁动,追加丙泊酚后症状消失。49例患儿在术后5 min内即恢复意识,另外5例患儿恢复意识时间稍长,但都低于15 min,所有患儿术后均无手术记忆。结论纤维支气管镜在应用丙泊酚联合瑞芬太尼后,对于小儿支气管异物的取出患儿依从性更好,耐受性更好,能更积极地配合诊治。     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

目的 :观察高频喷射通气在小儿气管异物取出时的使用效果。方法 :采用静脉复合麻醉 ,所用药物为硫贲妥钠、三碘季胺酚、氯胺酮、安定、异丙酚等。插入支气管镜后接高频喷射通气 ,驱动压为 0 6kg/cm2 ,通气频率为 6 0次 /min ,有 2 9例先用 10 3型麻醉机供氧 ,后因发生呼吸停止而改用高频喷射通气供氧。术中行血氧饱和度监测。结果 :181例异物全部顺利取出 ,术中氧饱和度在正常范围。结论 :高频喷射通气在小儿气管异物取出术的使用是一种较好的供氧方法。     

高压气囊辅助建立人工气道在气管异物麻醉中的应用

目的验证高压气囊辅助建立人工气道在气管异物麻醉中应用的可行性。方法选择安阳市人民医院2008年6月至2009年8月气管异物患者23例,年龄1～58岁,行不保留自主呼吸的全身麻醉,术中置入外部套有高压气囊的硬质支气管镜,术中SpO2<90%时,充启高压气囊后将支气管镜作为人工气道辅助呼吸。结果高压气囊辅助的人工气道可以有效保障术中供氧和血流动力学平稳。结论高压气囊辅助建立人工气道可以安全应用于气管异物麻醉中。     

电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物 101例临床疗效分析

目的探讨电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物的临床效果。方法选取 2016年 1月至 2018年 10月安徽医科大学附属安徽省儿童医院收治的气管支气管异物病儿 101例,术前均行咪达唑仑镇定、利多卡因表面麻醉后,经电子纤维支气管镜钳取异物治疗,分析其相关临床资料及治疗效果。结果经电子纤维支气镜成功取出气管支气管异物病儿 98例,成功率 97.03%,一次性操作取出异物 91例( 92.86%)2次及以上取出异物 7例( 7.14%)。异物以植物类为主( 88例)占 87.13%,以花生、瓜子最为常见;吸入异物的部位右侧 55(54.46%)左侧 42例( 41.58%),双侧支气管 3例( 2.97%), 位于声门下例,1例,(0.99%);术前 98例病儿行肺部 CT检查确诊 72例( 73.47%101例病儿术中、术后均无明显呼吸困难、喉痉挛、咯血及声嘶等)。,并发症。结论电子纤维支气管镜可有效诊治病儿近端及远端气管支气管异物导致的肺炎、肺不张等并发症,安全有效,减轻并降低病儿远期痛苦,有逐渐取代五官科硬支气管镜取气道异物的趋势,临床可作为诊治气道异物首选方法。     

螺旋CT在小儿气道异物诊断中的应用(附16例分析)

目的探讨小儿气道异物的螺旋CT扫描表现及其诊断价值。方法对近3年内我院经螺旋CT诊断及纤维支气管镜异物钳取术证实的16个病例进行分析。结果气道异物螺旋CT轴扫及重建表现为气道内高密度条、片状影,可伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。结论螺旋CT轴扫及重建有助于气道异物的大小、定位及周围气道、肺组织情况直观的显示,有利于临床医师经支气管内镜取出异物,同时对术后随访也颇有价值。     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察高频喷射通气在小儿气管异物取出时的使用效果。方法：采用静脉复合麻醉,所用药物为硫贲妥钠、三碘服胺酚、氯胺酮、安定、异丙酚等。插入支气管镜后接高频喷射通气,驱动压为０．６ｋｇ／ｃｍ＾２,通气频率为６０次／ｍｉｎ,有２９例先用１０３型麻醉机供氧,后因发生呼吸停止而改用高频喷射通气供氧。术中行血氧饱和度监测。结果：１８１例异物全部顺利取出,术中氧饱和度在正常范围。结论：高频喷射通气在小儿气管异     

纤维支气管镜在婴幼儿呼吸道疾病诊治中的作用及护理安全

目的评价纤维支气管镜(纤维支气管镜)在婴幼儿呼吸道疾病诊治中的作用及护理安全。方法对106例行纤维支气管镜检查的婴幼儿进行前瞻性探讨,并在术前、术中及术后进行临床观察和护理。结果检查发现炎症42例,异物25例,先天性气道疾病23例,外质性狭窄10例,肿瘤3例,创伤3例。结论纤维支气管镜在婴幼儿呼吸道疾病中具有重要诊断价值及鉴别诊断作用,且其安全性较好,在婴幼儿呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。     

小儿气管异物取出68例术中脉搏血氧饱和度分析

本院应用ＯＨＭＥＤＡ3700无创伤脉搏血氧饱和度仪,对气管异物68例取出术中小儿行脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2）监测,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　患儿68例,男44例,女24例,年龄5月～9岁,体重66～26ｋｇ。气管异物有花生米、豆类、瓜子等。麻醉前用药苯巴比妥钠2～4ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品20μｇ·ｋｇ-1。1．2　麻醉方法　γ羟基丁酸钠50～100ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,入睡后予以05%丁卡因、1%利多卡因咽喉、气管内表面麻醉,在支撑喉镜下行支气管镜检查取异物,术中视患儿情况辅用氯胺酮2～4ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,术中常规经支气管镜吸氧5～…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理21例体会

小儿气管异物发生突然，病情危急，异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难，重者甚至窒息，必需紧急手术取异物：然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大，术者与麻醉者共同占用气道，呼吸管理较困难，术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛，造成缺氧，重者危及生命，现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下。     

丁卡因胶浆表面麻醉对气管异物取出术患儿术中术后的影响

目的 探讨丁卡因胶浆涂布纤维支气管镜表面麻醉在小儿气管异物取出术中对患儿麻醉效果、生命体征、术中术后并发症的影响.方法 选择气管异物患儿109例,随机分为2组,A组62例,为常规麻醉即氯胺酮诱导、静脉麻醉加常频通气;B组47例,在常规麻醉的基础上于纤维支气管镜表面涂布丁卡因胶浆.观察2组患儿分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T)、置镜1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)观察患儿血液动力学变化,术中麻醉满意程度、术中术后不良反应发生率.结果 A组患儿T2、T3时相心率上升,血氧饱和度下降,与T时相比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组T2、T3时相心率、血氧饱和度无明显变化,与T时相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术中B组手术医生对麻醉满意程度明显高于A组,而并发症低于A组.结论 丁卡因胶浆涂布纤维支气管镜表面麻醉在小儿气管异物取出术中对患儿具有麻醉效果好、生命体征平稳、并发症少等优点.     

低剂量MSCT图像后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的 探讨16层MSCT低剂量扫描及后处理技术对小儿气道异物的诊断价值.方法 60例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT低剂量扫描,记录患儿的平均有效剂量(mGy),将原始数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)和仿真支气管镜(VB)成像,与支气管镜取出异物进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性.结果 支气管镜证实异物59例,MSCT均得到准确诊断.异物位于主气管4例,右主气管27例,左主气管20例,双侧支气管3例,肺段支气管3例,肺叶支气管2例.结论 小儿气道异物行MSCT低剂量扫描能满足诊断需要,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症.     

纤维支气管镜用于急性呼吸道阻塞的救治体会(附28例报告)

我院从1994年6月～1998年6月用纤维支气管镜(纤支镜)对急性上呼吸道阻塞行紧急气管插管、气管内冲洗、止血共28例,疗效显著,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:28例中,男20例,女8例;年龄36～75岁。型呼吸衰竭因感染气道分泌物阻塞急性加重11例,呼吸将停经常规气管插管未成功4例,胸、腹部术后痰液阻塞气道10例,大咯血2例,气道急性异物堵塞1例。1.2　方法:床边纤支镜检查前,监测经皮血氧饱和度及心电监护,高浓度吸氧或经环甲膜穿刺置套管进行高频通气,使SO2≥93%开始操作检查。用2%利多卡因喷雾局麻,经环甲膜穿刺注入2%的利多卡因5～8m…     

纤维支气管镜对儿童反复喘息性疾病诊断及治疗价值

目的:探讨纤维支气管镜对儿童反复喘息性疾病诊断及治疗价值。方法:对2011年1月～2012年3月,来我院就诊的55名患有反复喘息性疾病的儿童行纤维支气管镜检查治疗。结果:55例反复喘息患儿通过纤维支气管镜检查后表现如下:黏液栓子2例,支气管狭窄10例,支气管异物15例,支气管炎20例,气道软化5例,结核3例。结论:纤维支气管镜可以作为先天性气道异常的金标准,结合手术病理检查可以为支气管各种病诊断提供确诊的依据,在病情早期进行纤维支气管镜术以及进行配合治疗,对于反复喘息性疾病的病因诊断困难、治疗效果不佳的情况下,往往可以取得良好的效果。     

一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：评价使用一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组：实验组30例和对照组30例,（实验组,新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜;对照组,Storz 硬质支气管镜）。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中 SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前（T0）、支气管镜进入气管前（T1）、支气管镜进入气管后1 min（T2）、支气管镜进入气管后3 min（T3）、支气管镜进入气管后5 min（T4）及术毕退出支气管镜后（T5）患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大（P ＞0．05）,组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异（P ＜0．05）;术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论该新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。     

螺旋CT在小儿气道非金属异物诊断中的指导价值（附89例分析）

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断中的指导价值。方法89例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行螺旋CT检查,分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)和最小密度投影(Minp)3种图像后处理技术,所有病例均经纤维支气管镜证实。结果术中取出气管异物27例,右侧支气管异物38例,左侧支气管异物18例,双侧支气管异物1例,气管并左侧支气管异物2例,未见明显异物3例。结论螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确,具有重要的指导价值。     

神经安定全麻与肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用

目的比较神经安定全麻及肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用与其他麻醉方法的优缺点,为支气管异物取出术寻找一种比较安全、方便的麻醉方法。方法对2000年1月至2011年10月收治的396例支气管异物患儿在神经安定麻醉基础上采用肌松剂与高频喷射通气联合应用,实施支气管异物取出术,并对二者的联合应用进行分析。结果全组病例中有390例顺利取出异物,其中3例因异物较大及较锐利,与支气管嵌顿,不能在支气管镜下取出异物,后转胸外科开胸取出异物。另有3例术中支气管镜检未见异物。术中及术后无1例行气管切开,无1例死亡。结论神经安定全麻与肌松剂联合应用于小儿支气管异物取出术,可改善患儿缺氧,提高手术耐受力,减少声带及气管损伤,手术的同时可进行吸引和供氧,使术者不受手术时间的限制,具有设备简单、操作方便、作用迅速、术后清醒快、恢复好、安全可靠、并发症较少等独特的优点。     

气管内插管静脉全身麻醉下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果观察

目的:分析气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果。方法:将2018年1月～2019年10月某院接收待查的支气管异物患儿共76例为研究对象,均通过纤维支气管镜将支气管中异物取出,观察其气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)等指标情况,同时记录下异物种类、异物位置,成功取出率和并发症等情况。结果:患儿在气管插管置入、钳取异物以及气管插管拔出时的P_(ET)CO_2、SpO_2及HR差异不显著(P0.05);76例患儿的成功取出率为97.34%;7例患儿术中和术后出现并发症,但程度轻微,主要是低氧血症,经积极处理后均恢复,无患儿出现严重并发症。结论:气管内插管静脉全麻下经纤维支气管镜取出支气管异物的成功率较高,且能维持患儿的生命体征平稳,并发症较少,值得采用。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

小儿硬质支气管镜的临床应用体会(附7例报告)

小儿支气管镜检查,过去多用于摘取气管、支气管异物。随着支气管镜器械的改进及临床应用技术的提高,临床应用范围也越来越广,现将我们在临床中应用小儿支气管镜对小儿气管支气管及肺部疾病(除气管、支气管异物外)诊治的体会总结如下。1　用于诊断气管、支气管先天性疾病先天性气管、支气管畸形临床上并不多见,由于病变性质和程度不同,出现症状早晚不一,合并呼吸道感染时常使症状突然明显或加重。例1患儿,女,2个月。因喘憋40余天而入院。查体:右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音减弱。胸片显示:右肺野为均匀致密阴影,纵隔右偏,拟诊为右肺不张。行支气管…