奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血

目的　观察奥曲肽联合抗生素治疗肝硬化食管静脉曲张出血 (EVB) ,探讨抗生素对奥曲肽止血效果的影响及其机理。 方法　10 0例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,随机分为二组 ,分别为奥曲肽和奥曲肽联合抗生素组 ,进行临床疗效的对比观察。 结果　奥曲肽组患者 6h、12h、2 4h止血率分别为 30 %、4 2 %、70 % ,奥曲肽联合抗生素组 6h、12h、2 4h止血率分别为 4 8%、72 %、94 % ,两组间比较 ,12h、2 4h止血率均存在显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗前后患者血清一氧化氮 (NO)含量分别为 :奥曲肽组 (7.0± 0 .81) μmol/L、(6 .4 %± 0 .91) μmol/L ,奥曲肽联合抗生素组 (7.2± 0 .6 6 ) μmol/L、(5 .5± 0 .83) μmol/L(P <0 .0 1)。 结论　奥曲肽联合抗生素能显著提高肝硬化食管静脉曲张出血的止血效果 ,其机理可能与抗生素减轻肝硬化患者内毒素血症 ,降低血清NO含量有关。     

奥曲肽预防胰腺手术后并发症的作用

目的　观察奥曲肽在胰腺手术后防止并发症的作用。方法　将 2 1例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病人随机分为对照组 9例和奥曲肽治疗组 12例 ,对照组采用常规治疗 ,治疗组除常规治疗外 ,手术后开始应用奥曲肽 0 .1mg肌注 ,1次 / 8h ,连续 3d。 结果　治疗组术后病情平稳 ,体温波动小 ,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为 (90± 32 )ml/d ,(6 0± 11)ml/d和 (6 5± 2 0 )ml/d ,均较对照组减少 (P<0 .0 5 ) ,胰液中淀粉酶为 (5 0 0± 16 2 )U/L ,较对照组明显降低 (P <0 .0 1)。结论　奥曲肽在胰腺手术后能明显减少消化液的分泌和淀粉酶的含量 ,在预防胰腺术后并发症中发挥一定的作用     

醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法:随机、单盲、平行对照设计,42例患者随机分为两组:试验组21例,国产醋酸奥曲肽0．1mg静脉推注,随后以0．6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 mL中,通过静脉输液泵以42 mL．h~(-1)(50μ·h~(-1))的速度持续静脉滴注,24 h内有效者,再连续应用4d,共给药5d;对照组21例,接受进口醋酸奥曲肽(善宁)治疗,用法同试验组。结果:试验组和对照组24 h止血率分别为(71．43±5．49)%和(66．67±5．61)%(ITT人群),(70．00±5．60)%和(65．00±6．01)%(PP人群), 48 h止血率分别为(90．48±3．54)%和(85．71±3．75)%(ITT人群),(90．00±3．44)%和(85．00±4．19)%(PP人群)。两组差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗期间再出血的发生率分别为4．76%和9．52%(ITT人群),5．00%和5．00%(PP人群),两组差异无统计学意义(P＞0．05)。两组均无严重不良反应。结论:国产醋酸奥曲肽注射液治疗食管-胃底静脉曲张出血安全、有效,与进口药物相当。     

乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎

目的 :观察乌司他丁注射液治疗急性胰腺炎的疗效。方法 :6 4例病人 ,分为 2组。治疗组 32例 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 (4 8±s18)a ,给予乌司他丁 30万U加入氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv ,gtt ,qd。对照组 32例 ,男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄(4 7± 17)a ,给予奥曲肽 0 .1mg ,sc ,q12h。其余治疗 2组相同。结果 :治疗d 4 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,d 8时 2组疗效相当 (P >0 .0 5 )。治疗d 4和d 8,2组病人血、尿淀粉酶均明显下降 ,白细胞计数治疗组下降了 (6 .3± 2 .3)× 10 9·L- 1和(10 .3± 2 .2 )× 10 9·L- 1,对照组下降了 (5 .3±1.1)×10 9·L- 1和 (7.3± 1.2 )× 10 9·L- 1(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 2组治疗期间均无明显不良反应。结论 :乌司他丁治疗急性胰腺炎见效早、疗效确切、安全性好。     

奥曲肽对脑出血并发上消化道出血的疗效

目的 :观察奥曲肽对脑出血并发上消化道出血的疗效。方法 :78例脑出血病人随机分为第 1组 2 7例 ,第 2组 2 5例 ,第 3组 2 6例。全部病人按常规方案治疗脑出血。第 1组加用奥曲肽 (首剂0 .1mg ,iv ,继后 0 .3mg ,ivgtt ,qd) ,疗程 3d。第 2组加用法莫替丁 (40mg ,ivgtt ,qd) ,疗程 7d。第 3组不用奥曲肽或法莫替丁。观察上消化道出血和死亡的发生例数。结果 :第 1组的上消化道出血及死亡发生率显著低于第 3组 (7%和 7%vs 38%和31% ) ,P <0 .0 1。第 2组与第 3组的上消化道出血发生率 (12 %vs 38% ) ,P <0 .0 5。第 1组与第 2组出血率和死亡率 (7% ,7%vs 12 % ,8% ) ,P >0 .0 5。结论 :奥曲肽能较好地治疗脑出血并发上消化道出血     

醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎患者的临床疗效分析

目的 探讨醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的效果.方法 选择本院2014年1月至12月收治的急性胰腺炎患者50例为对照组,在常规对症治疗的基础上给予醋酸奥曲肽静脉滴注;另选择本院2015年1月至12月收治的急性胰腺炎患者50例为观察组,在对照组治疗基础上给予甲磺酸加贝酯静脉滴注,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组的总有效率分别为90.0％和70.0％,观察组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2d后,两组CRP、IL-6水平均明显下降,观察组CRP为(4.3±0.5)mg/L、IL-6为(29.7±3.9)μg/L,对照组CRP为(19.2±3.8) mg/L、IL-6为(55.8±6.8)μg/L,观察组改善效果更加明显(P＜0.05);观察组腹痛、腹胀缓解时间分别为(3.9±0.5)d、(2.1±0.3)d,对照组分别为(8.6±1.5)d、(6.6±1.2)d,观察组明显短于对照组(P＜0.05);观察组血淀粉酶水平为(3.8±0.3)U,对照组为(6.9±1.1)U,观察组较对照组明显下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎可提高治疗效果,改善血清炎症因子和血淀粉酶水平,在较短的时间内缓解患者腹痛、腹胀症状,效果显著.     

奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察

目的 观察奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效,为非静脉曲张性上消化道出血的治疗提供借鉴。方法 选取在2010年4月到2013年6月以来西安市第九医院就诊的非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,并根据治疗方式随机分为3组,奥曲肽组、雷贝拉唑组和联合组,观察患者临床疗效、生命体征、出血停止时间。结果 3组患者连续治疗5 d后,出血时间奥曲肽组为(28±6)h,雷贝拉唑组为(26±5)h,联合组为(20±5)h,雷贝拉唑组短于奥曲肽组,联合组短于单独用药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白奥曲肽组、雷贝拉唑组、联合组分别为(99±15)、(103±16)、(115±11)g/L,联合组与其他两组比较差异显著(P<0.05)。联合组患者白细胞明显下降,下降程度明显高于奥曲肽组和雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床症状改善情况明显优于奥曲肽组和雷贝拉唑组,黑便、呕血、发热病例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率比较,奥曲肽组为65.0%,雷贝拉唑组为85.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05),联合组总有效率为97.5%,与奥曲肽组、雷贝拉唑组比较,差异均有显著性(P<0.05)。治疗过程中联合组1例患者出现轻微恶心、呕吐症状,单药组患者无不良反应发生。结论 治疗非静脉曲张性上消化道出血,雷贝拉唑临床疗效优于奥曲肽,奥曲肽联合雷贝拉唑可明显增强止血效果。     

严格血糖控制对新诊2型糖尿病胰岛素分泌功能的影响

目的　研究严格血糖控制对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞胰岛素分泌功能的影响。方法　新诊断的2型糖尿病患者89例分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药组(B组) ,随访观察两组患者空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(2hPCP)的变化。结果　A组胰岛素强化治疗半年时FCP(1 .2±1 .0 )nmol/L和2hPCP(4. 3±1. 1)nmol/L与治疗前[FCP :(0 .8±0 . 4 )nmol/L ,2hPCP :(3. 0±1. 0 )nmol/L]比较明显升高(P <0 . 0 5 ) ;随访1年[FCP :(1. 4±0 . 8)nmol/L ,2hPCP :(5 .0±1 .9)nmol/L]仍在继续升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ,与半年[FCP :(1. 2±1 .0 )nmol/L ,2hPCP :(4. 3±1 .1)nmol/L]比较(P <0 . 0 5 )仍有统计学意义,第2年[FCP :(1 .3±1. 1)nmol/L ,2hPCP :(4 .8±1 .1)nmol/L]、3年[FCP :(1. 3±0. 3)nmol/L ,2hPCP :(4 .8±1 .6 )nmol/L]、4年[FCP :(1 .3±1. 0 )nmol/L ,2hPCP :(4 .6±1 .0 )nmol/L]渐下降,但与治疗前比较差异仍有统计学意义(P <0 . 0 5 )。B组随访半年[FCP :(0 . 9±1 .3)nmol/L ,2hPCP :(3 .1±1 .1)nmol/L]较治疗前[FCP :(0. 8±0 . 4 )nmol/L ,2hPCP :(3.0±1 .1)nmol/L]有所升高,但无统计学意义;第1年[FCP :(1. 2±0 . 9)nmol/L ,2hPCP :(4 .4±2 .0 )nmol/L]时?     

加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的 :研究加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 :肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人 4 3例次 (男性 2 8例次 ,女性 15例次 ) ,年龄 5 6a±s 14a。分常规剂量 (10 0μg ,iv ,继以 2 5 μg·h- 1静脉滴注维持 )组 33例次 ,加倍剂量 (10 0 μg ,iv ,继以 5 0 μg·h- 1静脉滴注维持 )组 10例次。结果 :加倍剂量组与常规剂量组的止血率分别为 90 % (9/ 10 ) ,76 % (2 5 / 33) ,2组之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;其中 5例次应用常规剂量无效者改用加倍剂量后出血得到控制。肝功能分级与奥曲肽的止血率之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :奥曲肽是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效药物。常规剂量无效者改用加倍剂量仍可获得较好的止血效果     

加贝酯联合奥曲肽对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响

目的观察加贝酯与奥曲肽(善宁)联合治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响。方法 48例SAP患者随机分为奥曲肽组(对照组)和加贝酯与奥曲肽组(实验组)。实验组则在对照组基础上加用加贝酯300mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注3d后改为100mg静脉滴注7d。在第1、7、14天检测二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素、尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)。结果 2组患者在第1、7、14天2组二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值均呈递减趋势;在第7天对照者组血浆内毒素、二胺氧化酶及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.3±3.2)EU/mL、(17.6±4.8)U/L和(0.27±0.13),而实验组为(7.4±2.5)EU/mL、(10.6±4.5)U/L和(0.17±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者实施加贝酯联合奥曲肽较单用奥曲肽更能降低SAP患者病程早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠屏障功能有保护作用。     

肝硬化患者血中NO、ox-LDL及ET-1的水平

目的　探讨NO、ox LDL及ET 1在肝硬化时的变化及其与肝功能的关系。方法　采用分光光度法和酶联免疫吸附法以及放射免疫分析法分别测定了 5 4例肝硬化患者血中的NO、ox LDL和ET 1水平 ,并与 6 8名正常人进行了对比分析。结果　表明肝硬化组NO、ox LDL、ET 1分别为 (1.34±0 .2 5 ) μmol/L、(0 .48± 0 .0 8)mg/L、(17.5 1± 3.5 6 )ng/L均显著高于正常人组的 (0 .6 6± 0 .18) μmol/L、(0 .32± 0 .0 7)mg/L、(6 .0 7± 1.45 )ng/L(P <0 .0 5 )。且NO、ox LDL及ET 1的含量与肝功能分级相平行。结论　提示NO、ox LDL和ET 1水平的变化可作为评估肝硬化患者病情轻重的指标。     

硝普钠对门脉高压兔肝血流阻断后肝内NO,NOS,MDA及SOD的影响

目的 :观察实验性门脉高压家兔肝血流阻断前预注硝普钠 (SNP)对肝组织一氧化氮 (NO)及其合成酶 (NOS)的影响。方法 :门脉高压模型家兔2 4只 ,随机平均分为 3组。肝门阻断前 10min按组分别静脉注射氯化钠注射液 3mL ,硝普钠 (SNP)5.0 μg·kg- 1·min- 1和左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME) 10mg·kg- 1,计 75min ,当肝血流恢复 6 0min后测定肝组织NO ,NOS ,丙二醛 (MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果 :SNP组 ,L NAME组与对照组NO分别为 (2 .2± 0 .5) ,(1.15± 0 .2 7)和 (1.6 4± 0 .2 8) μmol·g- 1Pro(P <0 .0 5和P <0 .0 1)。MDA分别为 (1.14± 0 .12 ) ,(1.70± 0 .2 9)和(1.4 3± 0 .2 2 )nmol·mg- 1Pro(P <0 .0 1)。结论 :硝普钠是一有效的外源性NO供体     

奥曲肽(善宁)治疗食管、胃静脉曲张大出血32例疗效观察

目的观察奥曲肽(善宁)治疗食管胃静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法采用随机对照开放试验,共入选64例患者,分为两组,均32例。奥曲肽治疗组每日给奥曲肽(善宁)25μg/h,600μg/d。对照组给血管加压素0.02～0.04μ/min。止血时间,治疗组(19.1±19.5)h,明显短于对照组(26.3±26.6)h(P=0.0014);6、12、24、48、72h止血率:治疗组分别为37.5%、46.7%、65.6%、71.9%、80.6%,明显高于对照组的18.8%、28.17%、37.5%、53.1%、59.4%(P<0.05,P<0.01),总有效率治疗组80.6%明显高于对照驵59.4%(P<0.01),两组均未发生明显不良反应。结论奥曲肽(善宁)是用于治疗食管、胃静脉曲张破裂出血的安全药物,止血时间快,止血成功率高。     

内皮素和降钙素基因相关肽与扩张型心肌病的相关性

为探讨血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (GGRP)与扩张型心肌病 (DCM )的相关性 ,应用放射免疫分析法测定DCM治疗前后的ET和CGRP水平。结果 ,DCM组ET治疗前 ( 91 .2±2 2 .52 )ng/L ,治疗后为 ( 71 .2 1± 2 4 .64)ng/L均显著高于对照组 ( P <0 .0 1 .P <0 .0 5) ,CGRP水平治疗前为 ( 1 36.82± 2 1 .36)ng/L ,高于对照组的 ( 1 0 8.2 6± 1 3.2 8)ng/L(P <0 .0 1 ) ,治疗后为 ( 1 1 4 .54±1 7.2 6)ng/L ,差异不显著 ( P >0 .0 5)。结果提示 ,ET及CGRP水平与DCM病情相关 ,检测DCM患者ET及CGRP水平有助于判断病情。     

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的:评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。方法:检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果:共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。结论:对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。     

甲状腺功能亢进症患者血浆内皮素一氧化氮水平的变化及其临床意义

目的 :探讨甲状腺功能亢进症患者血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平变化。方法 :应用放射免疫法及分光比色法测定了 5 0例甲亢患者及 30例正常对照者血浆 ET、NO浓度。结果 :甲亢患者血浆 ET(15 8.4 7± 4 1.4 3) ng/ L 较正常对照组(4 9.36± 9.6 8) ng/ L 明显升高 (P <0 .0 1)。甲亢患者血浆 NO(1.96± 0 .5 7μmol/ L)较正常对照组 (0 .87± 0 .38) μm ol/ L 明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :血浆 ET、NO浓度变化在甲亢的病理生理过程起一定作用。     

乌司他丁、 奥曲肽联合应用于急性胰腺炎30例的疗效与A-PACHEⅡ分析

目的:探究乌司他丁、奥曲肽联合应用于急性胰腺炎30例的疗效与APACHEⅡ.方法:研究对象是2014年9月~2016年9月来我院就诊的60例AP患者,按照治疗采用的药物不同划分为例数相同的两组,单一组(n=30)与联合组(n=30),单一组单纯采用奥曲肽治疗,联合组在单一组基础上采用乌司他丁治疗,对比两组治疗效果与APACHEⅡ评分.结果:联合组总治疗有效率93.33%(28/30)显著高于单一组的83.33%(25/30)(λ2=3.864,P=0.026<0.05);治疗后联合组APACHEⅡ评分(5.87±0.34)分显著低于单一组的(7.95±0.34)分(t=3.541,P=0.032<0.05).结论:两种药物联合运用于急性胰腺炎治疗,效果显著,而且有效改善APACHEⅡ评分,值得在急性胰腺炎患者治疗过程中推广应用.     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能的影响

目的　探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 :将 6 0例慢性心力衰竭患者双盲随机分为两组 ,卡维地洛组 (A组 ) 30例 ,美托洛尔组 (B且 ,对照组 ) 30例。两组病人基础临床特征相似 ,应用彩色超声心动图测量病人治疗前、后 6个月射血分数 (EF)左室短轴缩短分数 (FS)及左心室腔径容积变化 ,并观察患者的 NYHA心动能、血压的变化。结果　治疗 6个月后 ,A组的 EF和 FS比 B组明显增高。 (EF:0 .4 6± 0 .2 3%比 0 .39± 0 .18% ,P<0 .0 1) (FS:2 5 .0± 1.6 4 %比 2 2 .3± 1.36 % ,P<0 .0 1)左室舒张末径 (L VDd)和左室收缩末径 (L VDs)均比治疗前缩短分别为 (L VDd:5 0 .0± 0 .76 m m比 37.0± 0 .34mm) (L VDs:5 3.0± 0 .4 7mm比 4 0 .0± 0 .15 mm) ,P均 <0 .0 1。左室舒张末期容积 (L VEDV)和左室收缩末期容积 (L VESV)均比治疗前缩小分别为 [10 4± 0 .15 ) ml比 (31.15±0 .77) ml和 (119± 0 .19) ml比 (34.17± 0 .6 7) ml,均 P<0 .0 1],治疗 6个月后两组患者的 NYHA心功能分级改善。治疗期间 ,卡维地洛组无心衰恶化 ,美托洛尔组有 2例因心衰恶化住院。结论　卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭均有较好的疗效 ,前者更优于后者。     

奥美拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

目的比较奥美拉唑与奥曲肽联合与单用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法将62例出血患者随机分成2组。治疗组30例予奥美拉唑注射液40mg,作首剂静脉注射,以后静脉滴注40mg,每日1次,奥曲肽100μg加入生理盐水20ml中作首剂静脉注射,再以每小时25μg静脉滴注维持,连用3d。对照组:奥曲肽用法同治疗组。结果治疗组,对照组平均止血时间分别为(15±5)h和(20±7)h,两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗组的疗效优于对照组。结论奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化并上消化道出血是有应用价值的止血方法之一。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎20例

目的 :观察乌司他丁对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 :急性重症胰腺炎患者 40例 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组给予乌司他丁 2 0万U静脉滴注 ,bid ,3d后改为 2 0万Uqd ;对照组给予奥曲肽 2 5 0 μg ,iv ,3～ 5min内完成后 ,6mg·d 1 ,持续 2 4h静脉滴注 5～ 10d。两组其他治疗相同。观察两组临床体征、CT影像学变化以及实验室检测数据 ,评价疗效。结果 :用药后第 10天CT测定胰腺坏死范围 :对照组 (2 8.0± 3 .0 )U ,治疗组 (2 5 .0± 2 .0 )U ;平均住院时间 :对照组 (5 8.5± 2 .8)d ,治疗组 (5 7.0± 3 .2 )d ;死亡病例数 :对照组 2例 ,治疗组 3例 ;两组其他各项指标均相近 ,经t检验差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :乌司他丁是治疗急性重症胰腺炎的有效药物之一 ,且价格低廉。