对1例氯氮平所致的急性粒细胞缺乏症的护理体会

对１例氯氮平所致的急性粒细胞缺乏症的护理体会解放军常州第１０２医院庄晋瑛患者，女性，２１岁。诊断为分裂症。以氯氮平（最高剂量２５０ｍｇ／日）治疗，在治疗第２８天，骤然畏寒。体温高达３９℃。血象：ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ，Ｎ７％，Ｌ９３％。五天后复查血...     

卡马西平致药物性皮疹、粒细胞缺乏、肝功能损害1例

患者，女，２５岁，因全身皮疹，搔痒３天，发热２天，于１９９９年６月２６日入院。患者因抑郁症服用卡马西平０．６／ｄ，２０天后出现面部对称密集红色粟粒样丘疹，并迅速发展至四肢、躯干，伴搔痒。既往史无特殊，入院前１个月在外院查血常规和肝功能均正常。查体：Ｔ３９．３℃，Ｐ１１４次／分，眼睑颜面中～重度浮肿，颜面、躯干、四肢弥漫分布融合成片的水肿性鲜红斑、紫红斑、丘疹，部分压之不褪色。实验室检查：ＷＢＣ１．６×１０９／ Ｌ，中性粒细胞０．３０；ＡＳＴ４９Ｕ／Ｌ，ＡＬＴ１３０Ｕ／Ｌ，，ｒ－ＧＴ３３２Ｕ／Ｌ，…     

氯硝安定治疗强迫症致白细胞减少1例报道

患者刘某，男，３３岁。因强迫症长期在我院门诊治疗，既往服较大剂量氯丙咪嗪及氟西汀均无明显效果，后改用氯硝安定治疗。当氯硝安定增量至１０ｍｇ／日时，白细胞由原来的４．６×１０９／Ｌ降至３．３×１０９／Ｌ，次日复查后为３．０×１０９／Ｌ。于是立即将氯硝安定减量至６ｍｇ／日并加用升白安处理，１周后白细胞升至４．９×１０９／Ｌ。后来由于病情需要再次将氯硝安定增量至１０ｍｇ／日，其白细胞又出现下降（复查亦减少），故再度将其减至６ｍｇ／日，同时合用少量氟西汀并停用升白安，不久白细胞迅速升至正常范围。氯硝安定…     

坏死性淋巴结炎并发急性播散性脑脊髓炎1例

１临床资料 患儿男, １１岁,因发热、右颈部淋巴结肿大３０天,以“恶性淋巴瘤？颈淋巴结核？”收入院。发病前曾有上感史,发病后抗生素治疗无效。体检： Ｔ３８．８℃、 Ｒ ２４次／ｍｉｎ, Ｐ １０２次／ｍｉｎ, Ｂｐ１４／１０．５ ｋＰａ,意识清,神萎、右颈部淋巴结肿大约 １．２ ｃｍ×１．６ｃｍ,触痛明显,有波动感,活动度差。心肺、腹部检查无异常,四肢活动好,腱反射存在,病理反射（－）。辅助检查：血Ｈｂ １２０ ｇ／Ｌ,ＷＢＣ ４．２ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．６０,Ｌ０．４０,ＥＳＲ １５ ｍｍ／ｈ,ＡＳＯ ４００…     

氯氮平引致血红蛋白、红血球减少1例报告

氯氮平引致血红蛋白、红血球减少１例报告江苏省吴江县精种病院汝兴曾患者，女，２４岁，农民。因二月前分娩出血，后突遭惊吓语无伦次。检查意识模糊，面色苍白，Ｈｂ７４．３ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．７９×１０１２／Ｌ．ＷＢＣ５．４×１０９／Ｌ。诊断反应性意识模糊状态入...     

复发性颅内静脉窦及脑静脉血栓形成1例报告

１　病例　男，３４岁，农民。因反复头痛、发热２个月，加重伴呕吐１０天于１９９６年８月１０日入院。既往有右中耳炎病史。查体：颈抵抗（２横指），克氏征（－）。余体征（－）。腰穿脑脊液（ＣＳＦ）压力２．１６ｋＰａ，ＷＢＣ５４×１０６／Ｌ，生化正常；血小板４９０×１０９／Ｌ；脑电图轻度异常；颅脑ＣＴ正常；颅脑ＭＲＩ示右侧横窦、乙状窦、右颈内静脉Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ均为高信号影，流空效应消失。诊断：右横窦、乙状窦血栓形成。予抗感染，扩容，抗凝，抗血小板聚集，脱水降颅压等治疗，住院１个月痊愈出院。但患者１９９…     

酷似肝硬化的系统性红斑狼疮2例报告

1 临床资料1．１ 病例１，女性，４９岁，务农。乏力、腹胀、心悸３年，加重伴少尿、水肿１月，于１９９９年５月１３日入院。病初曾诊断为“扩张型心肌病”住院经相应治疗，心悸、气促消失，但肝大无回缩，反复腹胀、乏力，按肝硬化治疗无效。体检：体温３６．６℃，心率９６次／分，呼吸２４次／分，血压２１／１０ｋＰａ，神清，贫血貌，颜面水肿，心、肺无异常。腹蛙状，肝大平脐，质硬，表面光滑，压痛，腹水征阳性，双下肢水肿。血常规：Ｈｂ ７．２ × １０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ３．２ ×１０-９／Ｌ。尿常规：蛋白１．５ｇ／Ｌ。肝功能：…     

精神药物所致粒细胞缺乏症在抢救过程中对并发症的处理

精神药物所致粒细胞缺乏症在抢救过程中对并发症的处理山东省青岛市精神病医院（２６６０３３）岳德华上海市精神卫生中心王祖承在抗精神病药物应用过程中，粒细胞缺乏症（白细胞计数少于２．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞少于１．０×１０９／Ｌ）已日益受到精神科临床的重...     

特发性低颅压综合征并发双侧硬膜下血肿1例报告

患者金玉梅,女,３８岁,病例号１７７８９９。因头痛１个月,加重２天伴呕吐．于 ２０００年１１月５日入院。头痛以颈枕部为主。伴前额部疼痛。立位时加重。平卧后减轻,入院前２天头痛加重、恶心、呕吐２～３次．病程中无发烧。既往无头外伤。开颅术、引流术、脑脊液漏、腰椎穿刺史,无糖尿病、尿毒症史。查体：生命体征正常,意识清,颅神经正常,四肢无瘫痪,颈强（＋）,Ｋｅｒｉｎｇ征（一）,眼底正常。心肺正常。头部 ＣＴ正常,入院当日腰穿颅压１０ｍｍＨ２Ｏ,脑脊液常规生化：ＲＢＣ５× １０６／Ｌ,ＷＢＣ２×１０６／Ｌ,…     

卡马西平所致血小板减少并鼻衄1例报告

卡马西平所致血小板减少并鼻衄１例报告云南省楚雄彝族自治州精神卫生中心（６７５００５）黄生万患者，男，２０岁，住院号２７３６。诊断为躁狂症。入院体格检查、神经系统检查无异常发现，血常规：Ｈ６１５．８ｇ／ｄＬ，ＲＨＣ５．０×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ８．８×１...     

氟哌啶醇的药代动力学研究

为给临床合理用药提供参考依据，作者对２７例精神分裂症病人和正常志愿者分别口服、肌注５ｍｇ氟哌啶醇和５０ｍｇ氟哌啶醇癸酸酯（ＨＤ），用放射免疫法测定血中氟哌啶醇浓度，所得药代动力学参数如下：（１）口服组达峰时（Ｔｐｅａｋ）３．０±１．３小时，峰浓度（Ｃｍａｘ）１２．７±６．４μｇ／Ｌ，消除相半衰期（Ｔ）１８．２±５．１小时，清除率（ＣＬ）０．４０±０．１３Ｌ／ｍｉｎ；（２）肌注组达峰时１．０±０．９小时，峰浓度１４．１±７．５μｇ／Ｌ，消除相半衰期１８．３±１０．１小时，清除率０．５０±０．２５Ｌ／ｍｉｎ；（３）肌注ＨＤ组达峰时７．６５±３．３１天；峰浓度９．８９±．３９μｇ／Ｌ；消除相半衰期１９．２３±１２．９２天；清除率０．４７±０．４８（ｍｇ／天）／（μｇ／Ｌ）；药时曲线下面积（ＡＵＣ）２０８±３９３μｇ／Ｌ·天。     

脊蛛网膜下腔出血一例报告

女,７１岁,以“腰痛,双下肢活动障碍４小时,加重伴头痛２小时”为主诉于１９９８年８月２５日入院。４小时前解大便用力时突然出现腰背痛,双下肢无力摔倒在地。２小时前出现头痛。既往体健,否认血液病史。查体：Ｔ３６．８℃,Ｂｐ１８／１１ｋＰａ,神清,心、肺正常,腱反射（＋＋）;双下肢肌力０°,肌张力低下,腱反射（－）。胸７以下深、浅感觉均消失,脑膜刺激征（＋）。头颅ＣＴ正常。腰穿脑脊液常规及生化示：均匀血性,ＷＢＣ４０×１０６／Ｌ,ＲＢＣ２８５００×１０６／Ｌ,糖４．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,氯化物 １２０ ｍｍ…     

以急性肺水肿为主要症状的脑出血2例报告

１　资料　　　　例１：女,６４岁,患者于晚上８时洗澡时,突然跌倒,即不省人事,口吐粉红色泡沫样痰,伴有气促,二便失禁,天抽搐,既往无高血压、心脏病、糖尿病、肾病、肝炎等病史。体检：体温３６．５℃,心率１６０　次／ｍｉｎ,律整,无杂音,双肺满布中小水泡音,腹部（－）,肌张力正常,深浅反射消失,双Ｋｅｒｎｉｇ　ｓｉｇｎ　（＋）,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ　ｓｉｇｎ（＋）,实验室检查：白细胞：２７．２．２×１０９／Ｌ中性：８０　％,红细胞：５．４×１０１２／Ｌ,血红蛋白：１２ｇ／Ｌ,血糖：１８．２　ｍｍｏｌ／…     

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤1例报告

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤１例报告潘忠富，刘卫华患者，女性，２１岁。半月前感冒后出现头痛，逐渐加重伴呕吐，在某医院做腰穿，压力２．５ｋＰａ，ＷＢＣ３６×１０６／Ｌ，蛋白０．５ｇ／Ｌ，糖３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。头ＣＴ正常。误诊为结核性脑膜炎，抗痨治疗１０...     

α干扰素治疗粒细胞缺乏症一例报告

患者，男性，４０岁。１９９７年出现幻听，幻视，被害妄想，行为怪异等精神症状，符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ精神分裂症的诊断标准。以氯氮平治疗，最大剂量为４２５ｍｇ／ｄ，白细胞在７～８×１０９／Ｌ。治疗第９周体温３９．５℃，自诉身冷，乏力，查体咽部轻度充血，白细...     

丘脑出血后昏睡2例报道

丘脑出血后昏睡２例报道王铭维，李淑芬，台立稳例１，李××，男性，５８岁。因意识不清右侧肢体偏瘫４天入院。既住有高血压１０年史。查体：血压３２／１７Ｋａ．昏睡，不完全性运动性失语，右侧中枢性面瘫，颈硬，右侧肢体肌力０级，右巴氏征阳性。发病后２天做头颅Ｃ...     

海洛因对人体细胞免疫的影响及其机理

目的探讨长期静脉注射海洛因对人体细胞免疫功能的影响。方法以Ｔ细胞亚群、白细胞介素２（ＩＬ２）、白细胞介素６（ＩＬ６）及一氧化氮（ＮＯ）为指标，检测２２例长期静脉注射海洛因患者的细胞免疫功能改变，并与正常人相对照。结果海洛因依赖者外周血中的ＣＤ＋４Ｔ细胞数（２９．１±１２．７）较对照组（５３．０±１０．１）降低，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值倒置，有丝分裂原诱导的ＩＬ２水平（３７．８±１１．４μｇ／Ｌ）较对照组（３．８±０．６μｇ／Ｌ）降低，ＩＬ６水平（５５．０±１０．４ｍｇ／Ｌ）较对照组（２．９±０．５ｍｇ／Ｌ）增高，ＮＯ含量（７１．１±１３．３μｍｏｌ／Ｌ）较对照组（５４．６±１７．７μｍｏｌ／Ｌ）增高。结论长期使用海洛因可抑制人体的细胞免疫功能，辅助性Ｔ淋巴细胞１和辅助性Ｔ淋巴细胞２之间的功能失调可能是其细胞免疫功能抑制的中介因素之一。     

Hunt综合征3例报告

Ｈｕｎｔ综合征３例报告黎发本例１王××．女性．２８岁。左耳廓疱疹。烧灼样剧痛３天，左听力减退，视物旋转，左口眼斜１天，于１９８９年８月１０日入院。查体：左外且道、耳廓粟粒样丘疹和成蔟内有澄清液体水疱。左侧周围性面瘫、左舌前２／３味觉减退。Ｉ０水平眼震...     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

甘露醇治疗缺血性脑水肿的实验研究

目的重新评价甘露醇治疗脑水肿的效果，并探讨其作用机制，为临床合理用药提供依据。方法用线栓法制成ＳＤ大鼠大脑中动脉缺血性脑水肿模型，分别静注２０％甘露醇１ｇ／ｋｇ×６次、１ｇ／ｋｇ×３次、０．５ｇ／ｋｇ×３次，１０分钟内输完，间隔２ｈ一次。设６次、３次生理盐水对照组，治疗后２ｈ分别测定大脑两半球的脑组织水含量（ＢＷＣ）。结果（１）３次（１ｇ／ｋｇ）组脑水肿区ＢＷＣ与对照组比较明显降低，而６次（１ｇ／ｋｇ）组则无差别，６次组ＢＷＣ明显高于３次组。（２）３次（１ｇ／ｋｇ）及３次（０．５ｇ／ｋｇ）组脑水肿区ＢＷＣ与对照组比较明显降低，但两组间ＢＷＣ无差别。结论半量及全量甘露醇治疗具有相同的脱水效果，但其效果随着使用次数增加而减弱甚至可加重脑水种