带骨间前血管蒂尺骨远侧段骨（膜）瓣移位的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上，解剖观测了骨间前血管。重点观察了骨间前动脉旋前方肌复盖段至尺骨的分支分布。骨间前动脉贴骨膜前面下行，至旋前方肌深面，分为主支和穿支。骨间前动脉至旋前方肌复盖段尸骨的分支，可以发自骨间前动脉本干，骨间前动脉主支和穿支。根据解剖观测结果，设计了带骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣，用以修复肱骨下段，尺桡骨缺损和骨不连，逆行移位修复手舟骨和月骨。     

骨间前血管蒂尺骨远段骨（膜）瓣转位术

在３０侧经红色乳胶灌注的成人上肢标本上，解剖观察了骨间前动脉至旋前方肌覆盖远段尺骨的分支。我们设计了以该支血管为蒂的尺骨远段骨（膜）瓣，为治疗尺、桡骨中、下段骨不连、骨缺损增添一新的术式。经临床应用，效果满意。     

骨间返动脉为蒂尺骨上段骨膜瓣移位的应用解剖

目的：为尺骨中上段和肱骨下段骨不连提供带血管蒂明膜瓣移位修复的解剖学基础，方法：在３６侧成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的走行，分布和吻合，结果：骨间返动脉起始部距尺骨膺咀最突出点的长度为６．８９±１．１３ｃｍ，其动脉外径为１．３７±０．２９ｍｍ骨膜支外径为０．５４±０．２７ｍｍ，骨间返动脉母末支到肘后部与桡侧返动脉 ，桡别墅劝背侧支和中副动脉等构成吻合。结论：以骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣移闰     

以骨间返血管为蒂尺骨上端骨膜骨瓣的应用解剖

解剖观察了40侧上肢标本和60侧干燥尺骨标本。尺骨上端由骨间返动脉和尺侧后返动脉分支分布.其中骨间返动脉恒定走行于尺、桡骨上端之间,发丰富的骨膜支至尺骨上端桡侧,动脉长5.7cm,外径1.1mm,可以此血管为蒂形成尺骨上端骨膜骨瓣移位修复邻近的骨缺损、骨不连。     

以骨间背侧血管为蒂桡骨瓣转位治疗前臂骨骨折不愈合

近年来,各种带血管蒂的骨瓣转位修复骨缺损骨不连,获得成功。1987年4月我们在12侧上肢解剖学观察的基础上,设计了以骨间背侧血管为蒂的桡骨瓣转位移植术治疗前臂骨骨折不愈合一例,获得成功,现报道如下:患者女,18岁,农民。1987年2月因车祸致左桡骨和尺骨中段骨折。体检:右前臂肿胀,畸形,压痛和叩击痛明显,有异常动度,旋转功能受限。右手指屈伸功能正常,末梢血运和感     

以骨间前血管为蒂前臂骨膜骨瓣的临床应用

应用骨间前血管为蒂.桡、尺骨骨膜骨瓣移位治疗上肢骨不连或骨缺损38例,均获得成功。该术式与以桡、尺动脉为蒂的桡、尺骨骨膜骨瓣移位相比较,有不损伤前臂主要血管干、移位范围大、适应症较广和操作简便易推广等特点.     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移位治疗手舟骨骨折

桡骨茎突切除是治疗手舟骨骨折的方法之一。作者在显微解剖学基础上,设计了带桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位术治疗陈旧性手舟骨骨折。本手术既解除了桡骨茎突对舟骨愈合的不利因素,又利用切除下的茎突带有血管转位移植,达到固定后加速愈合的目的。经9例临床应用随访,效果良好。     

以骨间前血管为蒂的前臂骨(膜)瓣有关的解剖学

<正> 作者解剖观察了70例成人上肢标本和23侧上肢动脉塑料铸型标本。发现骨间前血管位置恒定,血管蒂长11.7cm,起端动脉外经2.3mm,有丰富的骨膜支滋养桡尺骨。最后据解剖结果进行了讨论,提出以骨间前血管为蒂截取挠尺骨(膜)瓣移位修复邻近的骨缺损和骨不连接,要比目前以桡尺血管为蒂的桡尺骨(膜)瓣损伤小,适用范围大,操     

腓血管为蒂的胫腓骨远段后面骨膜瓣移位术

目的：为胫骨中、下段骨不连合并胫前区软组织条件极差者提供一种新的疗法。方法：应用经小腿后路以腓血管为蒂的胫腓骨远段后面骨膜瓣移位予以修复。结果：临床应用６例，效果满意。结论：本骨膜瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点     

带血管的尺骨下端移位修复桡骨干缺损的应用解剖

观察了34侧成人尺骨的血液供给。尺骨下端恒定地由尺动脉腕背支发出的骨膜血管供给。讨论了以尺动脉腕背支为蒂的尺骨下端移位修复桡骨干缺损的有关问题。     

以深筋膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接

应用以深筋骨膜为蒂的骨膜骨瓣移位治疗胫骨不连接8例,均获成功。该法与常知名血管的骨膜骨瓣比较,具有不损伤重要血管,操作方便,易于推广等特点。本文详细介绍了筋膜蒂骨膜骨瓣的手术设计及切取方法,重点讨论了筋膜蒂骨膜骨瓣的血液供应。     

以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣移位术

目的:为股骨中、下段骨不连、骨缺损提供一种新的疗法。方法:应用膝降血管关节支为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣移位术予以修复。结果:临床应用11例,效果满意。结论:本骨膜(骨)瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点。     

腓血管蒂腓骨瓣修复尺骨近侧大段缺损1例

肘关节系肱骨下端与尺、桡骨上端构成之复关节,以肱尺关节为主,肱桡关节与上尺桡关节次之.尺骨近段一旦缺损则肱尺关节和上尺桡关节首遭其变,继之也势必涉及肱桡关节之稳定,重建肱尺关节乃当务之急.本案例因尺骨近段肿瘤切除后遗下大段缺损,采用带腓血管蒂腓骨近侧骨瓣重建肱尺半关节,同时一并修复尺骨大段缺损,经随访16 a,今报道如下.     

以内踝前血管为蒂胫骨远端内侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：为内踝前血管胫骨远端内侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本，观测内踝前动脉的来源、走行、分支分布、邻近吻合及胫骨远端内侧面的骨膜血管结果：内踝前动脉起于胫前动脉或足背动脉，紧邻胫骨前肌腱内侧行向前内，在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支．或跗内侧动脉后行支形成吻合。动脉滞途发出3～6支外径为03～1．0mm的内踝骨膜支，分布内踝区骨膜，并与其它来源的胫骨远端内侧而骨膜动脉相吻合。结论：以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣，顺行移位可修复胫骨远端骨不连，顺行或逆行移位可用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死。     

带血管蒂旋前方肌骨膜骨瓣移位术

临床上用旋前方肌肌骨膜瓣移植治疗舟骨骨折不愈合和月骨缺血性坏死取得一定疗效。高崇敬1986年报道了旋前方肌的应用解剖学。1985年9月我们通过对12例成人旋前方肌的解剖学观察和进行带血管蒂的旋前方肌骨膜骨瓣移植模拟手术的研究,在临床上成功地应用带血管蒂的旋前方肌骨膜骨瓣移植治疗前臂骨     

国内带血管蒂骨、骨膜瓣移位术近况

<正>四肢骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死等病损的治疗历来是骨科医生十分关注的课题。上世纪70年代中期,由于显微外科技术的应用已使这一难题的解决初现曙光。在早期阶段,因仅有少量供区可供选择,所采用的多为吻合血管的骨或骨膜瓣游离移植,而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长和难度较高等不足之处。     

带血管蒂肌瓣修复神经长段缺损

本文介绍了3例用带血管的肌瓣转位,用以桥接长段周围神经缺损,效果良好.在缺乏适当肌肉移位的局部,这是一种可供选择的手术新方法.     

骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连的临床应用

报道用骨间前血管腕背支骨膜瓣移位修复骨不连、骨坏死的手术方法及疗效。方法：根据应用解剖学研究，设计以骨间前动脉腕背支为蒂的骨膜瓣，顺行移位修复尺、桡骨骨不连，逆行移位修复手舟骨、月骨不连与骨坏死。结果：临床应用19例，随访1年，在术后3～6月均达到骨愈合和骨坏死修复，关节活动功能明显改善。结论：骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位术适合邻近骨不连、骨坏死修复。     

骨间前血管腕背支骨膜(骨)瓣移位术的手术配合

舟、月骨骨不连和缺血性坏死的治疗仍是临床骨科难题之一，采用掌侧入路的骨间前血管前臂远侧骨膜瓣移植，已被证明疗效可靠。我院自1999年开始从背侧入路，采用以骨间前血管腕背支为蒂的尺桡骨骨膜(骨)瓣，逆行移位修复舟、月骨骨不连或骨坏死18例。现将手术配合体会总结如下。