三环型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用

目的探讨全结肠切除后三环型回肠贮袋肛管吻合加选择性截流术的价值。方法对18例全结直肠切除应用三环型回肠贮袋加选择性截流术患者资料进行分析总结。结果该手术操作简单,并发症发生率17%(3/18),术后控便功能好,至6个月时都能控制干便,其中正常控制者占83%(15/18),无大便失禁,但稀便控制能力较差,至1 a时仍有6%(1/18)的患者稀便失禁,无一例需插管排空,平均排便频率低于东方人群同类手术者。结论全结肠切除后三环型回肠贮袋肛管吻合加选择性截流术是一种简单、安全、并发症少、术后排便功能好的理想术式。     

可控性回肠膀胱术后并发症的防治及护理

膀胱全切回肠代膀胱术是按标准式行膀胱、前列腺全切，部分盆腔淋巴结清扫，贮尿囊最下端与尿道吻合，尿液经原尿道排出。此术式患者较易接受，生活质量也较高，但存在一些并发症。现就我科自2004年至2007年行此术的16例患者术后并发症的观察及护理报告如下：     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨直肠癌应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗的疗效。方法：选择 2018 年 1 月至 2019 年 1 月 解放军联勤保障部队第 990 医院接收的 82 例直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 41 例。对照组行腹 腔镜辅助下直肠前切除直肠癌根治术,观察组行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术,比较两组围术期指标、排便次数及术 后并发症。结果：与对照组相比,观察组患者手术时间、肠功能恢复时间及住院时间较短,术中出血量较少,术后 2 周内 日均排便次数较多,术后并发症发生率较低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 6 个月内,两组患者排便次数比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在直肠癌中应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗效果较好,可有效缩短术 后恢复时间,且并发症较少,安全性高。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术后并发症的护理

<正>膀胱全切原位回肠新膀胱术是泌尿外科比较大的手术,术后患者具有自行排尿、控尿及无需戴尿袋等优点,但手术后容易出现各种并发症,影响预后,延长了住院时间。所以,膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的主要护理目标是预防和减少各种并发症的发生。我院2006年1月—2010年10月对15例膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的具体情况进行分析,确定术后较常发生的并发症为尿瘘、肠瘘、感染、代谢性并发症、     

全膀胱切除加回肠正位膀胱膀胱术后并发症的护理

膀胱肿瘤居泌尿系肿瘤首位，好发于41-70岁，近几年有年龄减小趋势，男女比例为4：1。临床表现主要为无痛间歇肉眼性血尿，膀胱刺激症状，排尿困难等。手术治疗常见的术式有：①经尿道电切；②膀胱部分切除术；③全膀胱切除加回肠代膀胱术。全膀胱切除加回肠代膀胱术对机体损伤大，回肠为有菌器官，术后易发生泌尿系感染，因此，     

回肠膀胱术后人工尿袋的护理

膀胱癌是来源于膀胱移行上皮细胞的恶性肿瘤,在我国居男性泌尿系统恶性肿瘤的第一位.高发年龄50～ 70 岁,主要表现为无痛性、间歇性血尿.膀胱全切术,回肠代膀胱是治疗晚期膀胱癌的重要疗法.为了让病人术后仍具有排尿功能,医生通常还要做肠道代膀胱术,就是截一段病人的小肠(回肠),做成人造膀胱,将输尿管接到人造膀胱的一端,另一端开口在腹壁,叫"尿路造口术".现将护理体会报告如下.     

全膀胱切除加回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌51例疗效分析

目的：观察全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：1999年6月-2009年1月间应用全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌51例,对其资料进行回顾性分析和总结。结果：51例手术均顺利完成,平均手术时间为327．5min（180～525min）,全组输血率为61．8％,无手术死亡,发生早期并发症11例（21．6％）。P1、P2a、P2b、P3a、P3b、P分别占7．8％、15．7％、5．9％、19．6％、19．6％和31．4％。平均随访平均41．5个月,全组3年总生存率为57．2％。术后复发17例（33-3％）,平均复发时间为10．9个月。结论：全膀胱切除加回肠膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌安全有效。     

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。     

胆囊切除术后并发症防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防和处理。方法：对79例LC进行回顾分析,总结并发症的种类、处理方法和预防措施。结果：发生胆总管残留结石1例,胆漏1例,胆囊床周围较多积液5例、积脓3例,操作孔感染2例。     

回肠膀胱术中两种输尿管吻合术式的临床比较

[摘要]目的：比较回肠膀胱术中“插入式”输尿管肠管吻合术和直接吻合术的疗效。方法：将50例在我院行回肠膀胱术的患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）,对照组采用“插入式”输尿管肠管吻合术,观察组则行直接肠管吻合,比较两组患者术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生情况。结果：观察组吻合口狭窄率低于对照组（P〈0．05）;两组患者术后输尿管返流、肾功能损害、尿路感染等并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：输尿管肠管直接吻合术是一种较佳的输尿管肠管吻合方式,可降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

42例开腹胆囊切除术患者术后并发症的防治

目的：分析开腹胆囊切除术患者术后并发症的防治。方法：回顾性分析我院从2010年1月-2012年3月期间收治的42例开腹胆囊切除术患者。结果：本组无死亡病例,并发术后感染1例,经抗炎、局部换药处理后好转;肝外胆管损伤1例,经二次手术对症处理后症状缓解;胆漏1例,经右侧卧位,保持引流通畅、胃肠减压以及抗感染治疗后治愈。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作是预防开腹胆囊切除术后并发症的必要前提。     

回肠膀胱造口防治周围性皮炎的临床观察与护理

目的:观察和分析回肠膀胱造口周围性皮炎的原因,并采取相应的防治措施和护理。方法:25例膀胱癌患者在我院行回肠膀胱术,术后随访。结果:造口周围性皮炎是回肠膀胱术比较常见的并发症,引起皮炎主要原因为排泄物外渗和刺激、选择和更换造口器具不当、手术因素等。结论:防止排泄物的外渗及刺激,熟练掌握造口器具的更换方法,正确造口定位,连续、系统的健康教育指导可减少造口周围皮炎的发生,提高患者生活质量。     

腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合分流术巡回护士的配合

<正>腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合分流术适用于以结肠慢传输型为主的慢性功能性便秘患者,传统的手术方法均为开腹手术。对患者造成较大的创伤,有较大的切口,术后肠粘连发生率较高;由于结肠存在盲襻,术后腹胀、腹痛的症状仍然存在。采用经腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘具有手术安全、恢复快,     

原位回肠代膀胱术对肾功能的影响

目的:回顾性研究原位回肠代膀胱术后患者肾功能的变化情况。方法:回顾性分析2007年7月-2012年2月连续随访腹腔镜下行膀胱全切除术后原位回肠代膀胱术22例患者临床资料,随访其血肌酐水平的变化情况,观察患者排尿及控尿功能的情况。结果:术前肌酐46~103 mmol/L〔平均(60.5±21.2)mmol/L〕,术后20例(20/22)为78~125mmol/L〔平均(82.3±22.1)mmol/L〕,有2例患者术后复查发现血肌酐增高至氮质血症期(肌酐水平为154 mmol/L和189 mmol/L)。结论:原位回肠代膀胱术后患者血肌酐水平有所增加。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术因安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。尽管如此，其并发症给患者带来严重的后果。笔者现探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生原因、预防措施以及处理方法。     

中医外治法防治混合痔术后并发症研究现状

混合痔是肛门直肠疾病中的常见病,表现为反复发作的便血、痔核脱垂和肛门不适,严重者可合并继发性贫血、痔脱出嵌顿等。由于痔核较多而大,手术较为复杂,不可避免地会出现一系列术后并发症。混合痔术后常见并发症有肛门疼痛、肛门狭窄、术后水肿、出血及排尿困难、肛门渗液、失禁、延迟愈合等,其中术后水肿、疼痛、肛门狭窄、出血尤为常见。近年来,中医外治法治疗}昆合痔术后并发症取得一定成果,综述如下。     

全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻的护理对策

目的：探讨膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻护理对策.方法：对全膀胱切除回肠代膀胱术预防术后肠梗阻的护理对策进行回顾性分析、总结.结果：43例患者膀胱癌行全膀胱切除回肠代膀胱术的患者中40例术后胃肠道功能恢复正常,3例患者出现了肠梗阻.结论：加强对全膀胱切除回肠代膀胱术患者术后肠梗阻的预防护理对策对术后肠蠕动恢复至关重要.     

甲状腺大部切除术后并发症的护理

甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢常用的有效方法,但术后仍有一定并发症,个别病例可因严重并发症而死亡。并发症的发生原因较多,术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制,手术中止血不确切,引流不充分,     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗侵润性膀胱癌最主要的手段。原位膀胱术是患者在进行根治性切除后,用其回肠段制成一个新膀胱,让患者保留经尿道排尿的功能,其优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能,提高了患者的生存和生活质量。我院自2000年1月-2011年10月对15例患者施行膀胱全切回肠原位膀胱术,对临床资料进行回顾性分析。现将护理过程归纳如下。     

阳正国治疗结肠息肉切除术后经验

阳正国教授认为,脾虚是结肠息肉发生的原因,结肠息肉切除术后的基本病机为脾虚湿滞、痰瘀互结、肝气郁结,治疗时应分为近期和远期两个阶段,近期以改善证候为先,远期以预防息肉复发为主,临床常用自拟枳莪六君子汤加减治疗,以纠正胃肠功能紊乱,改善肠道微环境,减轻患者心理负担,阻止息肉的复发及恶变。该文分享阳正国教授治疗结肠息肉切除术后的经验。