Application of colonoscopy for patients with digestive diseases with 231 cases report

目的 探讨结肠镜在消化系统疾病住院患者中的应用价值.方法 统计贵阳医学院附属医院消化内科住院患者中行结肠镜检查的结果,分析结肠镜检出各种病变所占的比例及结肠镜时其诊断、治疗作用.结果 961例消化内科住院患者中231例行结肠镜检查,检出大肠息肉119例(检出率为51.52％),106例行内镜下大肠患肉切除术(89.08％).大肠息肉最多的是乙状结肠息肉82枚(32.54％),其次是横结肠息肉65枚(25.79％)和直肠息肉47枚(18.65％).112例非肠道息肉患者中结肠镜总确诊率为38.39％.分别以便血26例(53.85％)、腹泻20例(50.00％)、腹痛50例(34.00％)确诊率较高.内镜下治疗主要为内镜下息肉切除,手术切除率为89.08％.结论 消化系统疾病中有约1/3的患者接受结肠镜检查,其中约50％是肠息肉.结肠镜检查和治疗是诊断大肠息肉最主要的诊疗手段.在所有消化道症状中,腹痛、腹泻、便血对结肠镜检查的指导性最强.     

结直肠息肉患者的临床和内镜特征研究

观察结直肠息肉患者的临床症状表现以及内镜下的息肉分布情况,比较临床症状与息肉大小分布的差异性。方法：选取2011年1月至2013年6月期间在我院诊断治疗的结直肠息肉患者412例作为研究对象。结肠镜下诊断患者的临床症状、内镜下息肉发生部位以及息肉大小。结果：412例结直肠息肉患者临床症状腹痛腹胀的发生率为36．7％,大便性状改变的发生率为17．2％,便血的发生率为22．6％,腹泻的发生率为9．2％,便秘的发生率为8．5％,贫血消瘦的发生率为5．8％。息肉分布在直肠和乙状结肠的比例较高,分布在回盲肠的比例最低。息肉直径不超过0．5cm的占43．54％,直径在0．6-1．0cm的占35．24％,直径大于1．1cm的占21．22％。消瘦与不消瘦患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,便血与不便血患者的息肉大小比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。584枚息肉有359枚发生病变,均病变成腺瘤,病变率为61．6％。息肉发生腺瘤病变与息肉直径、数目与粘膜表面有关,与息肉分布位置无关。结论：结直肠息肉临床表现主要是便血、消瘦、便秘腹泻以及腹痛腹胀等,主要分布在直肠和乙状结肠,不同症状的患者息肉大小比例不同。     

结肠镜在消化系统疾病中的应用价值——附231例肠镜检查病例分析

目的探讨结肠镜在消化系统疾病住院患者中的应用价值。方法统计贵阳医学院附属医院消化内科住院患者中行结肠镜检查的结果,分析结肠镜检出各种病变所占的比例及结肠镜对其诊断、治疗作用。结果 961例消化内科住院患者中231例行结肠镜检查,检出大肠息肉119例(检出率为51.52%),106例行内镜下大肠息肉切除术(89.08%)。大肠息肉最多的是乙状结肠息肉82枚(32.54%),其次是横结肠息肉65枚(25.79%)和直肠息肉47枚(18.65%)。112例非肠道息肉患者中结肠镜总确诊率为38.39%。分别以便血26例(53.85%)、腹泻20例(50.00%)、腹痛50例(34.00%)确诊率较高。内镜下治疗主要为内镜下息肉切除,手术切除率为89.08%。结论消化系统疾病中有约1/3的患者接受结肠镜检查,其中约50%是肠息肉。结肠镜检查和治疗是诊断大肠息肉最主要的诊疗手段。在所有消化道症状中,腹痛、腹泻、便血对结肠镜检查的指导性最强。     

内镜下高频电凝切除结肠息肉110例分析

便血是常见的临床症状，病因复杂。经纤维结肠镜检查，除直肠肛门疾病、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤外，结肠息肉较为多见[1].我院内窥镜室自1995年3月至1996年12月，应用OlympusPCF－200型电子结肠镜检查便血患者1122例，发现大肠息肉患者110例（9．80％），共发现息肉136枚。我们     

大肠癌267例的内镜及病理分析

目的：研究大肠癌的早期诊断。方法：回顾267例大肠癌患者临床表现,诊断时间,内镜下分布,病理类型及术后结肠复查资料。结果：延误诊断率达60．3％,最早自觉症状中最常见为便血,其它依次为腹痛,大便习惯改变,腹泻,黑便等。肿瘤分布以左半结肠为主,其中直肠,乙状结肠最多见,分别为35．1％,25．0％。病理类型最常见为管状腺癌,全结肠镜检查率低,仅41．9％,大肠癌术后结肠镜检查阳性率高达40．6％。结论：大肠癌早期诊断率有待提高,重视其临床表现,尽早行结肠镜检查是提高诊断率的有效手段。     

内镜检查老年人下消化道出血472例分析

采用结肠镜对老年人下消化道出血４２７例进行检查，结果４７２例老年便血患者中检出大肠癌１７４例（３６．９％），大肠息肉１１２例（２３．７％），炎症性肠病１２８例（５．１％）。提示对有下消化道症状就诊者行大肠镜检查很有必要，对老年人有便血者要警惕大肠癌的可能性。     

结直肠息肉的治疗及癌变因素分析

目的探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗策略。方法回顾性分析1324例电子结肠镜检查以及治疗的结直肠息肉患者的临床、内镜及病理资料，分析影响结直肠息肉病变的相关因素。结果1324例结直肠息肉中，338例有临床症状，110例存在癌变或同时伴有肠癌，有症状息肉的癌变或伴有肠癌发生率为25．5％(338／1324)。经电子结肠镜电灼法切除868例(共1674粒息肉)，开腹息肉切除术164例(共630粒息肉)，行包括息肉的肠段切除8例，行结肠癌根治切除术97例，8例姑息性癌肿切除术。结论年龄≥61岁、直径≥2．0cm、多发息肉、广基分叶状、伴有下消化道症状的左半结肠腺瘤性息肉的癌变和伴发结直肠痛的发生率明显增高。单发的带蒂小息肉、分化良好以及明确良性者，经电子结肠镜切除是安全的，局部多发、直径较大、广基无蒂息肉应开腹手术，伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉则应当按结直肠癌行肠切除术。     

成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用

目的:探讨成人结肠镜在小儿出血性结直肠息肉诊治中的应用价值。方法:对便血患儿进行成人肠镜检查并电切除治疗息肉,分析息肉的临床表现、镜下形态、病理特点,评估其安全性。结果:85%便血患儿发现结直肠息肉,临床症状主要为便血(35/35),腹痛(5/35),肛门有肿物脱出(9/35),粪便表面可见沟槽(6/35),直肠指检可触及肿块(8/35)。35例患儿发现息肉共38颗,单发占91.4%(32/35),多发3例,大小多数在2cm左右。息肉主要在直肠占73.7%(28/38),在直肠和乙状结肠共占92.1%(35/38)。息肉均在肠镜下成功微创电切治疗,术中、术后无肠出血、肠穿孔并发症,电切成功率为100%。息肉病理检查,多数为幼年性息肉占73.7%(28/38),少数为增生性息肉占15.8%(6/38)和炎性息肉占10.5%(4/38)。术后未再便血。结论:结直肠息肉是小儿便血的最常见原因,息肉主要在直肠和乙状结肠,多为单发,病理以幼年性息肉为主,电切息肉后未再便血。成人结肠镜对小儿出血性结直肠息肉的检查和微创电切治疗是安全有效的。     

大肠癌172例临床及内镜分析

目的：探讨大肠癌的临床表现、内镜及病理特点。方法：回顾性分析1996年2月至2002年7月对门诊及住院172例大肠癌患者的临床、内镜及病理资料。结果：本组172例大肠癌中。血便120例(69．8％)。镜下直肠、乙状结肠癌127例(79．8％)。组织学示腺癌148例(85％)，大肠癌伴息肉32例，息肉恶变13例。其中12倒为腺瘤性息肉。结论：临床上血便为主要表现，直肠及乙状结肠发生率最高，组织学以腺癌为主，腺瘤性息肉与大肠癌有密切相关，结肠镜检查在诊断大肠癌是不可缺少的主要方法，对病灶发现和追踪癌前病变有非常重要的临床意义。     

纤维结肠镜对下消化道出血病因诊断的价值附221例分析

对221例下消化道出血的内镜所见进行了分析，结果显示：(1)阳性率高达93．2％，可明确出血部位者占66．1%，其中结脑息肉占首位，(2)息肉明显好发于直肠和乙状结肠，多见于15～30岁者，肠癌好发于乙状结肠和横结肠，多见于40-60岁者，且以男性为主；(3)与X线钡剂灌肠检查对比，显示内镜诊断价值高于X线检量；（4)与病理诊断对比，符合率高达94．8-100％。文中对下消化道出血的四大病因——息肉、恶性肿瘤、炎症及其它(渍疡性结肠炎、直肠孤立性溃疡、结肠毛细血管扩张症、寄生虫病、正常肠粘模）进行了讨论。认为下消化道出血者应常规予全结肠纤维结肠镜检查。     

结肠镜在结直肠外科疾病中的诊治

目的探讨应用结肠镜(内镜)对常见结直肠外科疾病的诊治,以提高利用内镜进行诊治的安全性及疗效。方法回顾2001~2005年间1231例行内镜诊治的病人,其中行内镜治疗76例,包括大肠息肉62例、乙状结肠扭转4例、假性结肠梗阻5例及急性结肠出血5例。总结操作体会,分析疗效及并发症的原因。结果内镜下治疗62例大肠息肉,共132枚,无并发继发性出血及迟发性穿孔。21例结肠梗阻病人行内镜检查,19例明确梗阻原因及部位。对4例乙状结肠扭转行内镜下复位,3例成功,另1例经二次复位后仍复发,予以手术治愈。对5例假性结肠梗阻行内镜下减压,随访3个月,4例治愈。5例急性结直肠出血,4例发现出血灶,4例内镜下止血成功。结论内镜提高了结直肠外科疾病的诊治水平,创伤小,应用中要严格掌握适应证,改进操作技术,减少并发症。     

Diagnosis of colorectal carcinoma--is colonoscopy superior to barium enema?

From January 1984 to December 1987, 520 pathologically proved cases of colorectal carcinomas were treated in Mackay Memorial Hospital - 272 (52.5%) were male and 248 (47.7%) were female. The distribution of carcinomas in the colorectum were caecum 27 (5%), ascending colon 49 (9.1%), transverse colon 70 (13%), descending colon 41 (7.6%), sigmoid colon 93 (17.3%), rectosigmoid colon 19 (3.5%) and rectum 239 (44.4%). Fourteen cases (3.3%) had double carcinomas. When 334 barium enema examinations (210 single contrast, 124 double contrast) and 207 colonoscopies were done, false negative results were found in 31 (14.76%) single contrast barium enema (BaE-S) and eight (6.45%) in double contrast barium enema (BaE-D) examinations, and 7 (3.38%) colonoscopic examinations failed to demonstrate cancer lesions because of incomplete examinations from technical problems. False negative in BaE were mostly due to failure to recognize or misinterpret the lesions especially in the rectum. Colonoscopy is significantly more accurate than BaE-S but not with BaE-D. BaE especially BaE-D can be complementary to colonoscopy in a nearly obstructing colon. Direct biopsy of the lesion makes colonoscopy more useful than BaE. Complete removal of a malignant polyp turns colonoscopy into a therapeutic modality. However, a well-trained endoscopist is essential in making colonoscopy a less suffering and more accurate examination. In a symptomatic patient, a confirmatory examination is always needed after positive BaE finding. Sometimes this can be avoided by having colonoscopy done first.     

小儿便血全麻下成人型结肠镜诊治

目的:探讨使用成人型结肠镜对全身麻醉下的小儿便血患者进行同步病因诊断和治疗的临床应用价值。方法:回顾性地对40例便血患儿全麻下的成人型结肠镜检查和治疗资料进行分析。结果:全部患儿顺利进行了诊断及治疗,37例明确诊断,确诊率为92.5%。病变以大肠息肉最多30例,炎症病变6例,大肠钩虫症1例。大肠息肉全部分布于直肠和乙状结肠分别为22例及8例。除1例直肠息肉"自截"脱落遗留残根外,其余息肉全部一次性高频电圈套摘除。术后即发出血1例,迟发出血1例。麻醉意外1例。术后随防,1例多发性息肉患儿术后1年余复发。结论:儿便血主要原因为大肠息肉,且位于直肠者居多;成人型结肠镜应用于2岁以上小儿是安全可靠的,且具诊断和治疗双重作用;据小儿结肠息肉大多分布在直肠、乙状结肠的特点,插镜深度达全乙状结肠为宜;全身麻醉为小儿成人型结肠镜检查和治疗的顺利进行提供良好态势;治疗性镜检术后卧床休息十分重要。     

不同年龄组下消化道出血患者结肠镜检查结果分析

目的研究不同年龄组下消化道出血的病因特点。方法对175例年龄>60岁(老年组)和225例年龄为18~59岁(中青年组)以便血为主诉的就诊者,采用电子结肠镜检查。结果导致下消化道出血的前4种疾病是:老年组为大肠癌56例(14.0%)、大肠息肉32例(8.0%)、痔23例(5.75%)、溃疡性结肠炎16例(4.0%),中青年组为溃疡性结肠炎45例(11.3%)、大肠息肉37例(9.25%)、结肠炎(不明原因者)35例(8.75%)、痔30例(7.5%)。并且疾病多位于乙状结肠和直肠,约占63%。结论大肠癌、大肠息肉、溃疡性结肠炎、痔为两组下消化道出血的常见病因。大肠癌居老年组首位,溃疡性结肠炎居中青年组首位。结肠镜检对下消化道出血的诊断有重要的价值。     

1578例大肠息肉的病理类型与癌变因素探讨

目的:探讨大肠息肉的各种病理类型与癌变相关因素.方法:选择2002年1月至2011年12月在本院肠镜检查检出大肠息肉患者1578例,回顾性研究大肠息肉的发病年龄、部位、大小、形态、病理类型与癌变因素.结果:大肠息肉检出率为22.72%,癌变率5.64%;不同年龄检出率有统计学差异(X2=8.250,P=0.016),中年患者检出率高;大肠息肉在直肠(32.00%)乙状结肠检出(35.80%)最常见,息肉直径≤1cm较常见(78.90%),在直径1cm-2cm的息肉中腺瘤性息肉占比最高(70.12%),形态研究发现无分叶状息肉较常见(80.04%);癌变因素研究发现老年患者(X2=10.070 P=0.002)、发生部位在直肠及乙状结肠(X2=0.843 P=0.016)、息肉直径>2cm(X2=114.173 P<0.001),分叶状息肉(X2=16.66 P<0.001)、三种腺瘤性息肉(X2=71.14 P<0.001)较其它因素癌变率显著增加.结论:大肠息肉的发病与年龄性别密切相关;不同病理类型的大肠息肉临床特点明显不同;直肠和乙状结肠、分叶、腺瘤性、直径>2.0cm的息肉是发生癌变的高危因素;对大肠息肉须及时治疗,定期随访,减少大肠癌的发生.     

结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用研究

目的探讨结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经结肠镜及活检病理诊断为大肠癌患者328例患者的临床资料,对其临床表现、年龄、部位、病理类型等进行分析。结果患者多表现为便血、腹痛、大便性状改变和腹部包块等;男女平均发病年龄差异无统计学意义(P0.05),各年龄段中以40岁以后检出率逐渐增多,60~69岁及70~79岁为高检出率年龄段;直肠是大肠癌最多发部位;结肠镜下表现为隆起型225例(68.6%)、溃疡型71例(21.6%)、浸润型32例(9.8%);病理类型以管状腺癌最多。结论结肠镜可以直观地观察到结直肠黏膜的病变状况,结合活检病理诊断,有助于确定肿瘤的类型、分期,对确诊并制定治疗方案有重要参考价值。     

电子结肠镜检查4 000例分析

①目的观察结直肠疾病发病情况并探讨病变与临床症状的关系。②方法抽取经电子结肠镜检查病人4000例,统计结直肠病变的部位、形态、病理改变及临床表现。③结果结直肠病变主要集中于直肠和乙状结肠。结直肠病变的检出由高到低依次为结直肠息肉、结直肠的非特异性炎症、结直肠癌、溃疡性结直肠炎等。④结论直肠、乙状结肠是结直肠息肉、炎症、溃疡、肿瘤的主要发病部位。结直肠腺瘤性息肉是结直肠肿瘤的高危因素。黏液血便是结直肠恶性肿瘤和溃疡性结直肠炎的报警信号,肛诊对于直肠癌的诊断具有重要价值。中老年人宜每3～5年进行结肠镜的常规检查。     

经内镜高频电凝摘除结肠息肉30例

目的　对反复解鲜血便或粘液血便 ,偶有血便病人确诊。方法　用纤维结肠镜对其进行检查。结果　发现结肠息肉 3 0例 ,其中直肠 15例 ,乙状结肠 10例 ,降结肠 3例 ,升结肠 2例。每例颗数在 1～ 5颗之间 ,1颗 10例 ,2颗 15例 ,3颗 3例 ,4颗 1例 ,5颗 1例。所有息肉均经内镜高频电凝摘除 ,未见严重并发症。术后病理检查 :炎性息肉 18例 ,管状腺瘤 8例 ,纤维息肉 2例 ,幼年性息肉 2例。结论　高频电凝摘除结肠息肉术方法简单 ,病人痛苦少 ,费用低 ,安全有效 ,是取代开腹术最成熟的内镜治疗技术 ,值得推广应用。     

大肠息肉的内镜下表现与病理分析

目的探讨大肠息肉的好发年龄、肠镜下表现和病理特征。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月因腹泻、腹痛、腹部不适等症状于北京朝阳医院内镜中心接受电子结肠镜检查的4800例患者,其中发现大肠息肉者590例。对此590例大肠息肉患者的内镜资料和病理检查结果进行分析。结果肠镜检查大肠息肉的检出率为12.3%(590/4800),其中单发息肉430例(8.96%),多发息肉160例(3.33%),共1128枚息肉。患者年龄8~90岁,平均(48.6±10.3)岁,其中﹥50岁者375例(63.6%)。1128枚息肉中有730枚(64.7%)发生于直肠和乙状结肠;大肠息肉直径﹥2cm有88枚,其中有51枚发生了癌变,癌变率为58%。病理检查:1128枚息肉中716枚为腺瘤性息肉,占63.5%,其中有95枚为癌变息肉,息肉癌变率为8.4%(95/1128)。结论肠镜检查患者中大肠息肉的检出率为12.3%;50岁以上为大肠息肉的好发年龄;好发部位是直肠和乙状结肠;大肠息肉﹥2.0cm者癌变率高;大肠息肉病理多表现为腺瘤性息肉,息肉体积大、绒毛成分含量高及不典型增生重者容易癌变。对年龄超过50岁者建议做肠镜检查,病理诊断为腺瘤性息肉者应给予肠镜下切除治疗。