外伤性尿崩症三例报告

外伤性尿崩症三例报告林军，任自强，齐庆建（贵州省人民医院神经科贵阳５５０００２２贵阳市中级人民法院）创伤后尿崩症通常发生在严重的头外伤之后，常常同颅底骨折有关。文献报道颅脑损伤引起尿崩者少见，我院１９９３年收治三例颅脑损伤后发生尿崩症病人，特报道如下...     

外伤性尿崩症11例报告

<正>外伤性尿崩症,是重型脑损伤后较为严重的并发症。临床虽不多见,但处理不当,会加重病情,以致危及生命。1984～1994年我院共收治11例,报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男9例,女2例。年龄4～42岁,平均30.1岁。受伤原因及着力部位:车祸伤9例,坠落伤2例。额、眶部着     

外伤性尿崩症5例报告

外伤性尿崩症５例报告浙江省绍兴市第一人民医院王晓明，诸文通上海医科大学附属华山医院神经外科江澄川外伤性尿崩症作为颅脑外伤的并发症之一，非常少见。因其多尿易造成人体体液平衡的紊乱，如不及时处理，将造成严重后果。本文报告５例并复习文献报告如下：［例１］男...     

糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

外伤性尿崩症32例分析

目的：探讨外伤性尿崩症的发病机理、诊断及治疗。方法：回顾分析32例外伤性尿崩症的临床资料。结果：垂体后叶素6～12U皮下注射．3次／d．同时口服双氢克尿噻25～50mg．3次／d,2例好转。其他30例采用持续静脉滴注垂体后叶素1～3U／h,能控制尿量200ml／h以下。死亡4例．其中3例死于肺部感染,1例死于啮干功能衰竭．其余28例尿崩症均全部治愈．治愈时间15～162d,平均124d。结论：外伤性尿崩症均是下丘啮垂体系统继发性损害所致．正确的诊断与治疗预后良好。     

外伤性尿崩症2例

外伤性尿崩症为颅脑外伤的较少见并发症之一。而颅脑损伤基本好转后，再以尿崩症状出现住院治疗更为少见。本报道2例如下。     

颅脑外伤并发尿崩症8例报告

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院自 1985年 1月～ 1999年 12月收治 8例 ,占同期颅脑外伤的0 96‰ ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 2 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。临床诊断 :脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 2例 ,其中合并颅底骨折 7例。术前ＧＣＳ评分 :5分 1例 ,6～ 8分 4例 ,9～12分 3例。开颅清除血肿 3例 ,保守治疗 5例。伤后至出现尿崩症时间最短 6天 ,最长 15天 ,平均 10天。。1 2　临床表现　患者除昏迷外均有烦躁不安 ,多饮多…     

外伤性中枢性尿崩症51例诊治体会

目的：探讨外伤性中枢性尿崩症发病机制、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析神经外科收治的51例外伤性中枢性尿崩症诊治效果。结果本组51例中,死于多脏器功能衰竭1例,出院痊愈42例,好转8例,随访1年,治愈6例,仍需口服药物代替治疗2例。结论外伤性中枢性尿崩症的发生率较低,积极治疗颅脑损伤同时,及早诊治,预后良好。     

外伤性尿崩症3例报告

外伤性尿崩症是指头部外伤后尿量明显增多,>4000ml/d,尿相对密度<1.006的多饮多尿综合征。该病在临床上并不多见,文献报道亦不多,我科2003年6月至2004年2月共收治3例,现结合文献,就其发病机制、治疗等方面讨论如下。1临床资料例1:男,46岁,因车祸致头部外伤昏迷2h入院。伤后左外耳道流血少许。入院查体:浅昏迷,GCS6分,左外耳道见血痂,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,双侧Babinski征(-)。头颅CT:两侧颞叶脑挫裂伤。入院诊断:1弥漫性轴索损伤(DiffuseAxonicInjury,DAI);2两侧颞叶脑挫裂伤;3中颅窝骨折。入院后按常规相应处理。3d后复查头颅…     

肾病综合征并发尿崩症1例报告

1　临床资料　　患者男 ,1 9岁。 2 0 0 2年 4月因眼睑、双下肢浮肿 ,解泡沫尿于外院诊断为肾病综合征 ,并用强的松治疗。因烦渴、多饮、多尿于 2 0 0 2年 6月住本院。查体 :双眼睑无浮肿 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。生理反射存在 ,病理神经反射未引出。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,尿比重 1 .0 0 3,血清 Na+1 5 2 mmol/L,Cl-1 1 6.8mmol/L,血浆总蛋白 44.0 g/L,白蛋白 2 7.9g/L,胆固醇 8.0 mm/L,甘油三脂 3.86mm/L,尿蛋白定量 1 7.5 g/2 4 h,尿量7L/d。头颅 CT无异常。加压素试验无反应。既往无多尿病史 ,家…     

产后大出血致急性尿崩症一例报告

1　临床资料患者女 ,31岁 ,因产后胎盘不下 ,伴阴道大出血 1ｈ 15ｍｉｎ ,于 1999年 8月 2 5日入院。既往有产后出血史。患者第二胎足月在家分娩。当时出血不多 ,0 .5ｈ后胎盘不下而转送我院 ,途中阴道出血量 15 0 0ｍｌ。产妇自觉头昏乏力 ,四肢麻木。入院检查 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ4 0 / 2 0ｍｍＨｇ。神志清楚 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,弹性差 ,脉细数 ,呼吸急促 ,心肺无异常。专科情况 :外阴血染 ,有活动性出血 ,阴道内有一脐带 ,远端用止血钳夹住 ,胎盘未剥离 ,宫底平脐 ,阴道内掏出血块约 10 0ｍｌ,会阴…     

颅脑外伤性尿崩症10例临床治疗体会

目的：探讨颅脑外伤性尿崩症的治疗方法与预报关系。方法：１０例均为颅脑外伤后烦渴、多饮、每日尿量超过４０００ｍｌ,尿比重低于１．００６,用口服双氢克尿塞或激素替代疗法。结果：痊愈８例,好转２例,２例好转病例经１￣２４个月随访均获痊愈。结论：作者强调激素替代地在颅脑外伤性尿崩症治疗、预后等方面的重要性,指出激素替代疗法对颅脑外伤性尿崩症是一种安全、有效的方法。     

外伤性尿崩症66例临床分析

目的 探讨颅脑外伤性尿崩症的发病原理及治疗与预后的关系。方法 对1996年1月至2005年8月收治的66例患者进行回顾性总结，多在伤后3～4d出现尿崩，每日尿量最少4400ml，最多12000ml，平均7800ml。尿比重在1．001～1．005之间。早期或轻型用双氢克尿塞或卡马西平，或两者同时应用，重型用ADH替代疗法。结果 尿崩症在2～3周内控制者49例，3周～3个月控制者11例，3例为永久性尿崩，随访4年仍未愈。结论 外伤性尿崩症多为暂时性，只要诊断及时，治疗得当，预后良好。     

右肺癌鞍上池转移并发尿崩症1例报告

1 病历摘要患者,某女,74岁,住院号35710,因右肺癌1年半,烦渴、多饮、多尿2个半月于2001年3月8日入院.该患于1年半前无明显诱因出现咳嗽、咯痰伴胸闷症状,经肺CT、胸片等检查被诊断为右肺癌,右侧胸腔积液.     

急性颈脊髓损伤并发尿崩症1例报告

患者,男,３０岁。因颈部电杆砸伤后当即四肢瘫５０ｍｉｎ入院。据病史、体检及摄片入院诊断：①－Ｃ５,６骨折脱位并四肢瘫;②－颌面及颈部皮肤裂伤。即行颅骨牵引、清创缝合及脱水、皮质激素、抗感染、止血等治疗。２０％甘露醇２５０ｍｌＱ１２ｈ静推,地塞米松１０ｍｇ／日静滴各用８日。入院第７ｄ,患者尿量渐增,经１６ｄ达最大量后减少,持续治疗３３ｄ,其间尿量最小１９００ｍｌ／ｄ,最多７６００ｍｌ／ｄ,平均５０３２ｍｌ／ｄ,尿比重低于１－０１０,患者感口渴、喜饮。水剥夺加压素试验及高渗盐水试验（＋）、尿常规第２…     

颅脑外伤性尿崩症的诊治

颅脑损伤性尿崩症国内仅见个案报道,1985年5月～2002年5月，我们共收治颅脑损伤3180例。其中发现尿崩症者15例，本文对该症的原因、诊断、治疗等问题进行讨论。     

外伤性膈疝12例报告

我院自１９８９年至今,共收治外伤性膈疝１２例,现总结如下：１　临床资料本组１２例中,男８例,女４例,年龄１６～６２岁。致伤原因：交通事故伤７例,利器致伤３例,坠落伤、挤压伤各１例,合并伤：腹腔脏器破裂６例,肋骨骨折３例,颅脑损伤２例,骨盆骨折１例,四肢骨折４例。合并中、重度休克８例,占６６．７％。术前确诊７例,占５８．３％。经胸手术４例,经腹手术７例,经胸腹手术１例。疝入脏器：小肠、胃４例,结肠、大网膜３例,胃、大网膜、小肠３例,肝脏及胃各１例。１２例均痊愈出院。除１例因严重颅脑损伤住院５３ｄ外…