开胸术后疼痛的评估及护理进展

病人开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能〔1〕 等改变 ,由于切口疼痛剧烈 ,不敢咳嗽、排痰及做深呼吸 ,极易发生肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症〔2〕,影响手术的效果和病人的恢复。近年来 ,术后疼痛处理越来越受到重视 ,国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善〔3〕,护理人员对疼痛的评估和护理也将不断提高。本文将近年来对开胸术后疼痛的评估及护理进展作如下综述。1　术后疼痛的评估在对疼痛控制过程中 ,疼痛的评估是第一重要环节。要选择合适的护理措施 ,护士不仅要客观地判断疼痛是否存在 ,还要有评估疼…     

小儿开胸术后急性肺水肿1例

小儿开胸术后急性肺水肿１例朱斌马青唐山卫校附属医院麻醉科（０６３００４）关键词肺水肿／并发症；开胸术；儿童中图号Ｒ６５５．１患儿男，２岁，１０ｋｇ，ＡＳＡⅠ级。诊断为右侧包裹性脓胸，行右侧胸膜纤维板剥脱术。术前３０分患儿肌注阿托品０．１５ｍｇ后，常...     

小儿心脏直视术后监护

本文就小儿心脏直视手术后系统的说明了心脏功能监护及术后各种管道监护的意义和方法，特别提出对小儿应注意心理观察及护理，并根据本院条件及设备，摸索出一套自己的监护经验。     

开胸术后的低氧血症

目的：观察研究开胸术后低氧血症（HO）的发生率，发生时相、相关因素。方法：对脉率血氧饱和度（SPO2）≥95％的200例开胸手术病人进行连续1周的SPO2监测记录。结果：术后低氧血症（SPO2＜95％）的峰值期是回病房即刻和术后48h，其发生率分别为94．5％和57．5％。术后1周仍有31％的病人SPO2未恢复到正常值。老、中、青3个年龄组HO发生率存在 显性差异（P＜0．01），食管癌三切口病人HO发生率明显高于左胸径路手术（P＜0．01）。肺手术的HO的第二个峰值期在术后第5天，发生率65．9％。结论：开胸术后HO在回病房后即刻发生，并长时间持续。经鼻塞吸氧HO大多数能得到纠治，老年、食管癌三切口和肺切除病人应延长吸氧时间。HO的不同表现与年龄、病种术式和并发症诸因素相关，经处理SPO2＜90％，多有较重并发症。     

开胸术后疼痛的治疗

在各类外科手术中，开胸术是最为疼痛的手术之一。疼痛不仅是病人的痛苦，也是医务人员的烦恼。良好的术后镇痛可以改善病人术后呼吸功能，减少肺不张、肺部感染等术后并发症的发生，减少住院时间和费用。     

普胸开胸术后心律失常的监护与防治

目的探讨普胸开胸术后心律失常的病因及防治.方法对我院2003年8月至2005年10月265例普胸开胸术后发生心律失常68例进行回顾性分析.结果治疗有效率100%.结论术前应有充分准备,选择适当的手术时机,制定治疗方案,积极防治术后并发症,使患者安全度过手术危险期.     

开胸术后肺功能早期变化

目的 观察开胸术后早期肺功能的变化，探讨合理的护理方法。方法 术前3天，连续每天测肺功能1次，每次连测3次，取均数，为术前肺功能基础值。术后第2、4、6、8、10天各测肺功能1次，每次连测3次，取均数，除以术前肺功能基础值，该值为当日肺功能恢复的百分数。结果 术后肺功能下降，肺功能的恢复程度与术后天数有显著关系。结论 观察术后肺功能早期变化，有利于预防术后可能发生的呼吸问题，促使患者早日康复。     

开胸手术患者的康复护理

目的 探讨落实开胸手术康复护理措施的临床意义.方法 对58例开胸手术患者实施康复护理措施,按术前康复指导和术后康复护理两个阶段进行.结果 58例开胸手术患者术后康复顺利,无并发症发生,均痊愈出院.结论 运用康复护理能使开胸手术患者早日康复,降低开胸手术患者术后并发症的发生率,减轻患者的经济负担.     

小儿漏斗胸矫治术后监护治疗

目的 总结小儿漏斗胸矫治术后早期的并发症及防治经验。方法 对63例漏斗胸患儿矫治术后的资料进行回顾性分析。结果 61例患儿全麻下行胸骨上举钢板内固定术,2例行胸骨翻转术,术后气胸和液胸的发生率为5％,肺部感染发生率11％,52％出现应激性溃疡。结论 小儿漏斗胸矫治术创伤较大,术后早期呼吸循环影响大、应激性溃疡发生率高,早期的呼吸循环支持和胃粘膜保护较重要。     

开胸术后病人痰细菌培养结果分析及护理对策

开胸术后肺炎发生率较其他类手术高。虽然痰培养阳性并不一定必然发生呼吸道感染或肺炎,但其出现意味着肺炎发生的危险性增加,并且随着其菌量增加,肺炎发生可能性增大,了解痰培养是否有细菌,对指导术后肺部并发症预防及护理有重要意义,本研究调查了47例开胸术后病人痰培养结果,现报告如下。     

心脏移植病人的术后监护

心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗手段,而术后监护是其早期成功的关键.     

曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效

目的 观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 曲马多缓释片100mg，2次／d，口服，用于70例开胸术后中、重度疼痛患 者。观察镇痛效果及副作用情况。结果 显效率为67％，有效率为14％，总有效率为81％；有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用。结论 曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药。     

开胸病人术后呼吸道护理体会

开胸手术病人由于创伤大、麻醉时间长及麻醉药物的影响，造成分泌物增多，痰多不易咯出，临床上常因术后排痰不利而引起病人肺部感染、肺不张等并发症．轻者影响呼吸增加病人痛苦，重者造成窒息危及生命。在临床工作实践中我们体会到开胸术后病人呼吸道护理是预防肺部并发症的关键．现将护理体会介绍如下。     

LVRS治疗肺气肿术后监护

肺气肿是临床常见的疾病 ,其中相当一部分经内科长期治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。近年来国内外应用肺容量减少术 (ＬＶＲＳ)治疗部分肺功能不佳的患者 ,效果较显著。ＬＶＲＳ即通过手术使毁损的肺容量减少 2 0 %～ 30 % ,以改善肺功能 ,提高生活质量。其机理有人认为是通过恢复横膈与肋间肌的正常通气关系 ,使通气 /血流不匹配得以纠正 ,从而改善静息和活动时的呼吸功能。我科从 1998年 4月～1999年 5月共对 3例肺功能极差的肺气肿患者行ＬＶＲＳ手术。我们认为术后严密观察病情变化 ,认真细致的监护及体贴入微的护理是提高手术…