重症急性胰腺炎动脉灌注治疗的护理

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症一，病情凶险，病死率极高(25％-40％)，过去提倡外科手术治疗，但仍有较高的并发症和病死率。随着介入治疗在临床上的广泛应用，我院1999-07／2001-05对16例重症急性胰腺炎病人行腹腔动脉插管持续药物灌注治疗取得满意疗效，经过精心护理，除有3例病人发生插管堵塞外，其余病人均未发生任何并发症。现将护理经验总结如下。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用探讨

目的 探讨ICU在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 2008-01～2010-05 ICU共收治急性重症胰腺炎患者19例,其中行呼吸机支持治疗15例,气管切开4例,血液净化治疗2例,腹腔引流术6例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 19例急性重症胰腺炎患者在ICU住院时间9-20 d,16例病情稳定后转入普通病房治疗,1例并发MOF死亡,2例放弃治疗,自动出院.结论 ICU早期干预治疗急性重症胰腺炎,提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率.     

胰减压,病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎

急性出血性坏死性胰腺炎是外科重症急腹症中的常见病,起病急,病情重,即便手术,死亡率也很高。近几年我们采用简单、安全、易行的胰减压、病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎病人11例,除2例死亡,1例拒绝治疗自动出院外,余8例治愈。     

重症胰腺炎行腹腔灌洗疗法的护理

重症胰腺炎是指出血坏死性胰腺炎，其发病快、病因复杂、病情凶险、并发症多，治疗棘手。常引起全身多脏器功能衰竭。过去病死率高达40％～70％。近十年来由于治疗技术的进步已降至12％左右。随着社会的进步，生活水平的提高及生活方式的改变，近年来本病有明显上升趋势。腹腔灌洗是抢救出血坏死性胰腺炎病人的重要措施。我科自2000-12／2001-12对15例重症胰腺炎病人采用腹膜透析法行腹腔灌洗，同时严格禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、体液复苏，并予全面细致的病情观察及综合连续的个体化护理，除1例合并ARDS因经济原因自动出院外，14例病人均取得了比较满意的效果。     

重症急性胰腺炎早期应用生大黄治疗的护理

目的观察早期应用生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效,总结护理体会。方法应用生大黄液早期给予胃管注入及保留灌肠。结果 23例病人经过4～8 d治疗后腹痛腹胀明显减轻,灌肠30～60 min后即开始出现排便、排气,胃肠功能恢复较快,平均住院日15 d。结论合理早期的治疗,密切观察病情变化和精心的用药护理是治疗重症急性胰腺炎的关键。     

《2012版急性胰腺炎分类:亚特兰大国际共识的分类和定义的修订》解读

急性胰腺炎是一种病情差异很大的疾病,从病情轻微、仅有上腹部疼痛、经抗炎、补液治疗1周即可康复出院的轻症急性胰腺炎,到病情凶险危重、出现全身多器官功能衰竭、花费巨资治疗数月甚至病死的重症急性胰腺炎.因此,为了便于医务科研人员对急性胰腺炎诊治等研究结果进行交流比较,需要对急性胰腺炎相关的概念和病情严重程度进行准确定义和分类.1992年的亚特兰大会议对急性胰腺炎的分类和定义做了较为明确的说明(以下简称亚特兰大国际共识)[1],对指导急性胰腺炎的诊治起了重要作用.     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，急性重症胰腺炎的病死率已明显下降。为提高急性重症胰腺炎的治疗水平，现将我院近5年收治的46例重症急性胰腺炎总结分析如下。     

重症急性胰腺炎的早期处理

重症急性胰腺炎起病凶险,病死率较高。对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生,降低病死率。该文从早期病情评估、早期病情监测及早期治疗3个方面介绍重症急性胰腺炎的早期处理,以期提高临床医生对重症急性胰腺炎早期诊治的认识。     

急性重症胰腺炎早期内科保守治疗疗效分析

急性重症胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势，近年研究发现，早期手术治疗急性重症胰腺炎不但不能阻止病情发展，反而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，又易诱发继发性感染，导致肺、心、肾器官的功能衰竭。因此，近年来我科对早期急性重症胰腺炎采用内科保守治疗，且取得良好疗效。现报告如下：     

糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理

对4例糖尿病合并重症胰腺炎的患者采取有效的血糖控制治疗措施并严密观察病情,规范血糖用药治疗。糖尿病饮食正确指导,有效的心理疏导。4例患者都好转出院,出院后规范监测血糖,合理的用药和饮食控制,3个月复查胰腺CT显示正常。提出规范监测血糖合理的用药和饮食控制。早诊断,早治疗,配合积极科学的护理措施能有效控制糖尿病合并重症胰腺炎的患者病情,并提高治疗效果。     

内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎

目的 探讨内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎的效果及安全性。方法 12例急性胰腺炎病人均早期急诊ERCP检查，10例胆源性胰腺炎行乳头切开取石，2例特发性胰腺炎行乳头小切开，7例置入鼻胆管引流并冲洗。结果 12例病人腹痛、腹胀4～7d缓解，住院天数12～17d，无一例病情继续恶化，无死亡，无操作相关并发症发生。原反复发作3例病人随访3～5年无复发。结论 根据我们的结果并与相关文献资料比较，急性胆源性胰腺炎和特发性胰腺炎病人早期行ERCP及内镜介入治疗安全、有效，对尽快缓解症状、阻止病情发展，防止向重症胰腺炎转化，减少并发症发生，缩短住院时间，降低胰腺炎复发有较大价值。     

重症急性胰腺炎护理进展

重症急性胰腺炎占急性胰腺炎病例的10％～15％。病情凶险,病死率达10％～15％。因此治疗比较困难,临床医务人员不断进行探索研究,使重症急性胰腺炎的内科治疗在近几年来有较大的进展,护理方面也发生了改变,现综述如下。     

探讨糖尿病合并重症胰腺炎的非手术治疗护理

目的探讨糖尿病合并重症胰腺炎的患者非手术护理后的疗效分析。方法对该院2013年3月—2014年10月收治的13例糖尿病合并重症胰腺炎的患者,在非手术治疗的情况下进行保守治疗,即给予患者基础护理、心理护理、健康教育及饮食护理。结果 13例糖尿病合并重症胰腺炎非手术治疗患者进行有效护理后病情得到很好的控制,所有患者都好转出院。结论糖尿病合并重症胰腺炎要早诊断,早治疗,结合规范的非手术治疗护理措施,有效提高患者的治疗效果。     

糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎的25例护理疗效分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理疗效分析。方法对该院2013年1月—2014年10月收治的25例糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者,进行有效的控制血糖治疗及密切观察患者的病情;给予患者进行基础护理、心理护理、饮食护理及健康教育护理。结果 25例患者通过精心治疗和护理后,患者在出院时空腹血糖6.23 mmol/L、尿糖(+)、酮体(-)。结论糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎在精心治疗的基础上进行优质全面的护理后,有效提高患者的治疗效果。     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中,另有少数患者病情呈暴发性经过,可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD）,常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3,但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征,采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施,对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之,重症急性胰腺炎早期死亡率的下降,很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭的治疗护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由多种因素诱发，多个脏器受累的疾病。发病急，进展快，病情凶险，并发症多，可发生休克和多脏器官功能衰竭(MSOF)，甚至死亡。现代医学的发展已使SAI，的死亡率下降到10％左右。我们1999-06／2004-06共收治急性胰腺炎88例，男53例，女35例；平均年龄42．7岁。现将其中资料齐全的18例急性重症胰腺炎治疗护理情况作一总结，分析报告下。     

保守治疗重症急性胰腺炎28例护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）是外科急腹症中最严重的疾病之一，具有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、病死率高的特点。2006年1月-2007年5月，我们对28例SAP患者采用保守治疗，效果满意。现将护理体会报告如下。     

20例急性胰腺炎患者的护理

目的总结急性胰腺炎患者的护理经验。方法通过对20例急性胰腺炎患者的护理,分析急性胰腺炎的病因及预后,采取相应的治疗护理措施。结果 20例急性胰腺炎患者均能治愈出院,无1例病人发展为出血坏死性胰腺炎。无休克、败血症、成人呼吸窘迫综合征等严重并发症。结论加强急性胰腺炎患者观察以及精心的护理,有助于尽快找出发病的原因,及时进行有效的治疗,预防并发症的发生,有重要的意义。     

区域性动脉灌注给药治疗老年重症急性胰腺炎的临床体会

目的 探索减少老年人重症急性胰腺炎(Severe actue pancreatitis，SAP)并发症，降低其病死率的新途径。方法 1994—10／2002—02用区域性动脉灌注(Rigion alarterial infussion，LAI)四联给药方法治疗SAP 91例，其中≥60岁44例，死亡2例，均为70岁以上病人，病死率4．54％(2／44)；结论 老年胰腺炎病人症状不典型，合并症多，手术风险大，区域性动脉灌注给药为主的治疗方法尤其适用于老年胰腺炎病人。