吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用

目的 总结吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用经验。方法 全胃切除后用Roux-enY方式重建消化道，其中食管空肠吻合由吻合器完成，而空肠之端侧吻合则由手工缝合或用可降解吻合环完成。结果 本组56例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功，无手术死亡，无吻合口瘘等。手术时间1h30min∽5h10min，平均2h40min；其中，加用吻合环完成空肠端侧吻合者平均手术时间仅为2h10min。术后6～12个月随诊检查胃镜或钡餐，54例吻合口愈合良好，仅2例出现吻合口狭窄，并通过气囊扩张后症状明显改善。结论在全胃切除后消化道重建中，与传统手工吻合相比，吻合器和吻合环有方便、快捷、可靠等优点，有利于防止吻合口瘘等并发症。我们认为只要病人经济条件允许，尽量采用一次性吻合器和吻合环重建消化道。     

吻合器在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用体会

我院1991年1月至2005年1月经腹行全胃切除术胃癌患者68例，其中46例采用消化道管状吻合器和直线切割器（中国强生公司产品）重建消化道，取得良好效果。现就我们技术方法改进的体会总结如下。     

吻合器在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用体会

我院1991年1月至2005年1月经腹行全胃切除术胃癌患者68例,其中46例采用消化道管状吻合器和直线切割器(中国强生公司产品)重建消化道,取得良好效果。现就我们技术方法改进的体会总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组68例,男47例,女21例,年龄26~76岁,平均年龄58.4岁。均采用经腹全胃切除D2根治术,其中消化道重建应用吻合器行食管空肠端侧吻合46例,手工吻合22例。术前均经纤维胃镜或上消化道造影检查,病理诊断证实。1.2术前诊断检查胃镜56例次,上消化道造影64例次,螺旋CT16例。1.3病变部位病变位于CE区8例,M区14例,MC区23例,MA区4例,CMA…     

生物可分解吻合环在全胃切除术中消化道重建的临床应用研究

目的评价生物可分解吻合环（biaframentable anastomosis ring,BAR）在胃癌全胃切除术中消化道重建的临床应用价值。方法将42例待作全胃切除术的恶性胃肿瘤病人随机分成二组,其中应用BAR作消化道重建21例（BAR组）,用传统手工吻合的21例（TMA组）。结果两组病人均无死亡,痊愈出院。BAR组的消化道重建耗时明显少于TMA组。术后情况如吻合口出血、肠功能恢复时间、肺部感染显示BAR组明显好于TMA组。BAR组无吻合口漏,而TMA组则有1例。在术后6个月获得随访中ABR组是20例,TMA组17例。胃镜检查显示：BAR组在术后吻合口狭窄、吻合口炎、吻合口炎和吻合口肉芽肿的发生率均低于TMA组。两组在上述多项指标显示有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论应用BAR于全胃切除术的消化道重建具有操作简便快捷、疗效好及术后并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

胃癌全胃切除手法和吻合器缝合的比较

目的比较胃癌全胃切除术手法和机械重建消化道的手术时间、输血量、并发症及死亡率。方法1993年1月至2000年12月我科共施行胃癌全胃切除术140例,按手法吻合和吻合器吻合重建消化道分为两组,手法吻合组53例,吻合器吻合组87例。两组的肿瘤部位、分期无明显差别。结果手法组输血量为(443±432)ml,器械组为(430±435)ml(P＞0.05)。手法组手术时间为(254±98)min,器械组为(211±87)min(P＜0.05)。肺部感染手法组6例,器械组8例。切口感染手法组1例,器械组2例。吻合口狭窄两组各1例,吻合口瘘和术后出血手法组分别为2例和1例,器械组无吻合口瘘和术后出血。手法组死亡1例,器械组无死亡。结论吻合器吻合重建消化道能节约手术时间,减少总手术并发症。     

生物可降解吻合环在胃切除术后消化道重建中的应用

目的总结生物可降解吻合环在胃切除术后消化道重建中的应用经验. 方法全胃或胃部分切除后,用吻合环完成消化道重建32例,包括胃空肠吻合和空肠端侧吻合. 结果本组均一次性获得成功,平均完成一个吻合所需时间为10 min,无吻合口瘘、出血及感染.术后1个月内吻合环自行溶解,经肠道排出体外.随访3～12个月,复查胃镜或钡餐无一例出现吻合口狭窄等并发症. 结论在胃切除后消化道重建中,与传统手工吻合相比,吻合环具有方便、快捷、可靠等优点,大大提高了操作效率,缩短了手术时间,并且有利于防止吻合口瘘或狭窄等并发症.只要病人经济条件允许,应尽量使用.     

管状吻合器在消化道吻合中的应用体会

消化道吻合口瘘是胃肠吻合术后的严重并发症 ,随着手术操作技术的熟练和吻合方法的改进 ,吻合口瘘的发生率已有所下降。近年来各种类型的管状吻合器的广泛使用在防止吻合口瘘的发生上起到很大作用。我们自 1999年 1月始 ,使用改进型及一次性管状吻合器对贲门癌、胃癌切除后行食管胃吻合、食管空肠吻合、空肠空肠吻合 ,直肠癌骶前切除吻合 ,共 68例次 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组共 61例 ,吻合 68例次 ,其中 7例全胃切除术中 ,两次使用吻合器吻合 (食管空肠吻合、空肠空肠吻合 )。男 43例 ,女 18例 ,年龄 3 1～ 78…     

全胃切除术后两种消化道重建方式对比

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建方式的效果。方法将154例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为2组。A组73例,采用Lahey吻合术;B组81例行P形空肠袢Roux-en-Y吻合术。观察手术时间、围术期并发症及随访结果。记录术后消化功能和营养状况。结果 (1)2组手术时间、吻合口瘘、狭窄、出血的发生率以及术后6个月累计生存状况比较无统计学差异。(2)A组术后6个月反流性食管炎、消化不良、腹泻和呕吐发生率高于B组,P0.05或P0.01。(3)术后6个月2组体质量、血红蛋白、血清白蛋白和总蛋白均低于术前,P0.01,但A组明显低于B组,P0.05或P0.01。结论 P形空肠袢Roux-en-Y吻合术可减少术后远期并发症发生率,且有利于维持消化吸收功能,是一种较理想的消化道重建术式。     

吻合器在腹部外科的应用胃癌全胃切除应用吻合器的体会

全胃切除应用吻合器进行消化道重建已在国内广泛开展,在有条件的医院是最常选择的消化道吻合方法.     

全胃切除后消化道重建术式研究进展及评价

全胃切除术后无胃综合征一直是医学界需要解决的难题,针对消化道重建术后导致复杂的病理生理方面的改变,经长期不断探索,虽已有80余种消化道重建术式问世,但在术式的选择方面,始终存在着不同的观点.全胃切除术后重建贮袋及恢复十二指肠通道是否有益于改善患者术后营养状态,是否有益于减轻消化道功能紊乱的症状,并最终改善其生活质量始终是探讨的焦点.本文综述国内外有关消化道重建术式研究进展并加以评价,以获取最佳消化道重建术式.     

Esophageal transection using a biofragmentable anastomosis ring in dogs

Since the first publication on the new anastomosis technique using a biofragmentable anastomosis ring (BAR) by Hardy in 1985, various studies have been performed to investigate the superiority of this type of anastomosis, and it has since been reported that the BAR was safely used not only in large and small bowel anastomosis, but in cholecystojejunal and gastrojejunal anastomosis as well. In this study, the feasibility of the BAR for esophageal transection was investigated. Seven dogs were operated on, and one died of intraabdominal bleeding on the operative day while another died of leakage at the site of gastrotomy on the 3rd postoperative day. These deaths were all considered to be due to simple technical errors not directly related to the use of the BAR. The postoperative recovery of the other five dogs was uneventful, and the ring eventually disintegrated into several small fragments that passed out of the body in the faces between the 14th and 21st postoperative days. The dogs were killed on the 28th postoperative day, and both gross and histological examinations, revealed that the transection had been successful. Neither leakage nor significant stenosis at the site of transection was found. Our results suggested that the BAR could be used for esophageal transection and is thus recommended as an easy-to-learn, time-saving, and safe technique for esophageal operations.     

全胃切除三种消化道重建术式术后生活质量评估

目的:评估全胃切除术后三种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响．以探讨合理的消化道重建方式。方法:自1994年1月至2004年1月，我们对96例全胃切除术患者分别采用了Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、P式食管空肠Roux-en-Y吻合术及“6”字型间置空肠代胃术三种不同的消化道重建术式．并对其手术并发症、术后2周与2个月的营养指标、饮食状况及消化道症状进行对比。结果在三组患者中。“6”字型术组患者术后并发症发生率最高；Orr式术组倾倒综合征及反流性食管炎发生率明显高于P式术组及“6”字型术组，P式术组与“6”字型术组患者的差异无临床意义：Orr式术组患者术后2周与2月的体重、总蛋白、白蛋白及血红蛋白明显低于P形术组及“6”字型术组，P式术组与“6”字型术组患者术后2周与2月的差异无显著意义。结论:P式空肠食管Roux-en-Y吻合术操作更简便，患者术后营养状况好、生活质量高。是全胃切除后消化道重建较为理想的术式。     

近端胃癌切除术后消化道重建方式

如何选择消化道肿瘤切除后的重建方式,一直是广大医生思索和不断探讨的问题。胃癌切除后重建方式多种多样,尤其在近端胃癌,由于其解剖和生理等方面的特殊性,其重建方式更有独特之处。制定个体化的、合理的近端胃癌切除后消化道重建术式将是改善患者生活质量的重要手段。     

Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

目的 探讨常规Roux-en-Y吻合方案与Uncut Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其中102例采用常规Roux-en-Y吻合方案,设为对照组;52例采用Uncut Roux-en-Y吻合方案,设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、术后并发症发生率、营养指标水平及随访生存情况。结果 观察组手术出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组术后肛门排气恢复时间少于对照组（P＜0.05）;观察组术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生率均低于对照组（P＜0.05）;两组手术前后体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）及总蛋白（TP）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组随访生存情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者采用Uncut Roux-en-Y吻合方案可有效减少手术出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生风险,且未影响营养状态和生存情况,价值优于常规Roux-en-Y吻合方案。     

可吸收吻合环在老年大肠手术中应用的前瞻随机性研究

目的探讨生物可吸收吻合环在老年肠道手术中的应用价值。方法将我院近3年收治的182例老年大肠手术患者随机分为吻合环与缝线组、吻合环与吻合器组，比较手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等情况，并作统计学分析。结果手术时间吻合环比缝线组明显缩短，而和吻合器组无显著差别，吻合环组患者肠功能恢复时间均较快，总的并发症发生率明显下降。结论生物可吸收吻合环在老年大肠手术中的具有较高的临床应用价值，可作为老年大肠手术常规的吻合方法。     

管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术中的运用

目的　总结管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法　 96例消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割缝合器。结果　各组吻合均 1次成功 ,无手术死亡病例 ,发生吻合口出血 4例 ,占 4.2 % ;3例出现吻合口瘘 ,占 3 .1% ;3例出现吻合口狭窄 ,占 3 .1%。结论　管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握 ,吻合效果安全可靠等优点。并发症的发生与吻合器的使用不当有关系     

双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值

目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。