60例肺系疾病胸部X线表现与支气管镜检的对比研究

目的探讨肺部疾病患者胸部X线表现与支气管镜检查之间的关联性,为临床医师提供参考,提高鉴别诊断水平。方法对60例肺部疾病患者的胸部X线表现与支气管镜检查进行回顾性分析,从临床诊断、X线表现、支气管镜检查发现等方面研究其特点。结果 60例病例中鉴别诊断为多,占50%(30/60),肺结核占40%(24/60),肺部其它疾病者占10%(6/60);检出肺部肿瘤6例,占总数的10%。X线表现多数同时出现2种或2种以上病变形态,以斑片、结节、索条状阴影居多(占40%);X线表现有病灶者,支气管镜检均有异常发现,支气管镜检出肺部肿瘤的病例在胸部X线呈肺不张、块状影及弥漫性病变的病例中占40%(6/15)。在60例病例中发现有4组病例表现出不同的特点:12例诊断Ⅲ型肺结核合并支气管内膜结核的病例均为中、青年女性,X线检查病灶多在中、下肺野,镜下多见干酪样坏死物,占总病例的20%。5例支气管镜检发现黏膜呈纵行皱襞样变的病例年龄大于60岁,X线表现为肺不张及肺化脓症。6例镜后病理检查出"炎性上皮细胞"的病例镜下发现相应病变部位支气管管腔狭窄及管腔内结节凸起,X线表现不一。6例检出肺癌的病例其X线表现相应肺部病变部位与支气管镜检阳性发现部位基本一致。结论胸部X线表现与支气管镜检阳性发现有明显的关联性,胸部X线影像学检查可确定支气管镜检查的重点病变部位。     

老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点.方法回归性分析老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例的临床特点及误诊原因情况.结果患者平均年龄66.4岁.临床表现以咳嗽、咯血、持续性胸痛、进行性消瘦为主.X线及CT多表现为肺结核浸润病灶与团块状阴影并存,部分病例表现为陈旧性肺结核病灶基础上出现团块或结带状阴影,纤支镜(FB)示尖后段阴影中肺癌占60%,易造成漏诊或误诊.结论肺结核与肺癌可以并存,且老年肺结核患者应高度警惕并存肺癌.病变性质与肺段相关性并不明显.对老年肺结核患者应早期诊断,治疗,定期复查胸片、CT片,必要时行纤支镜术检查,病理活检.     

老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例临床分析

目的:探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点。方法:回归性分析老年肺结核合并肺癌误诊为单纯肺结核30例的临床特点及误诊原因情况。结果:患者平均年龄66.4岁。临床表现以咳嗽、咯血、持续性胸痛、进行性消瘦为主。X线及CT多表现为肺结核浸润病灶与团块状阴影并存,部分病例表现为陈旧性肺结核病灶基础上出现团块或结带状阴影,纤支镜(FB)示尖后段阴影中肺癌占60%,易造成漏诊或误诊。结论:肺结核与肺癌可以并存,且老年肺结核患者应高度警惕并存肺癌。病变性质与肺段相关性并不明显。对老年肺结核患者应早期诊断,治疗,定期复查胸片、CT片,必要时行纤支镜术检查,病理活检。     

支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

浅谈老年肺结核合并肺癌的早期诊断

目的总结老年肺结核合并肺癌的早期诊断经验。方法通过对40例老年肺结核合并肺癌患者的临床特点及X线胸片、肺部CT等资料进行回顾性分析,寻找两者并存的早期诊断线索。结果 40例中有28例在规则抗结核治疗过程中出现病灶扩大,或出现新病灶,或出现血性胸腔积液或胸痛、呼吸困难逐渐加重等,经进一步检查最终确诊为合并肺癌。结论提高对老年肺结核合并肺癌的警惕性,强调动态观察,及时进行纤维支气管镜检查,必要时在CT引导下经皮肺穿刺细胞学活检等是提高早期诊断率的关键。     

肺结核合并支气管结核临床分析

目的分析和探讨肺结核合并支气管结核的临床特点,有助于提高该病的诊断和治疗水平。方法对收住本院肺结核合并支气管结核患者的临床资料加以分析。结果临床主要为咳嗽、咳痰、胸闷气短、咯血或血丝痰等症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全及渗出或增殖性病灶为主要表现,支气管镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著,多支气管受累患者达71.06%,支气管狭窄者居多,支气管刷检抗酸杆菌阳性率为51.52%,经过支气管镜介入治疗和(或)雾化治疗的29例。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,胸部CT可提供帮助,早期支气管镜检查有助于支气管结核的诊断,雾化和支气管镜介入治疗能有效地治疗支气管结核。     

纤维支气管镜检查对肺结核与肺癌的鉴别诊断价值

纤维支气管镜检查对肺结核与肺癌的鉴别诊断价值朝阳市中心医院呼吸内科张振才关键词肺结核，肺癌，支气管纤维镜，诊断肺结核可以酷似各型肺癌，特别是化疗时期肺结核临床和Ｘ线表现的某些变迁，二者鉴别常常发生困难。我们从近年来经纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊的肺...     

老年人肺结核误诊为支气管肺癌原因分析

目的：了解老年人肺结核误诊为支气管肺癌的原因，找出准确、迅速诊断老年人肺结核的方法。方法：对我院近３ａ来收治的８例老年肺结核误诊为支气管肺癌患者的临床资料进行分析。结果：Ｘ线表现：３例为团块状阴影，均伴阻塞性肺不张，另５例表现为肺膨胀不全。纤维支气管镜检查：镜下可见不同部位支气管粘膜肿物，局部粘膜肿胀、狭窄，表面凸凹不平或被坏死组织覆盖。结论：经纤维支气管镜检查病变部位活组织，是迅速、准确诊断老年肺结核的可靠方法     

肺下叶结核780例误诊临床分析

目的 探讨肺下叶结核的临床特点,为临床诊断提供参考.方法 对780例肺下叶结核的症状、X线表现和纤维支气管镜检查进行回顾性分析.结果 多数患者临床表现不典型,或被并存病掩盖;病灶多呈小片状或斑片状渗出影,多形性混合灶及空洞少见.(780例患者体检发现70例(8.9％),因症就诊者710例(91％),主要症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗、胸痛等症状;病变位于肺下叶背段,多于基底段;纤维支气管镜检查有利于结核病的诊断.结论 肺下叶结核病变隐匿,X线表现不典型,极易误诊或漏诊.痰查抗酸杆菌及纤维支气管镜检查有助于诊断,部分患者病变局限,诊断不明确可考虑手术治疗.     

肺结核合并肺癌17例临床分析

目的探讨肺结核并存肺癌的关系及临床特点.方法回顾性分析我院2007年7月~2012年7月诊治的17例肺结核合并肺癌患者的临床资料.结果肺结核合并肺癌临床表现多样化,无明显特异性.结论肺结核正规治疗后出现临床表现加重,应及时进行痰检、胸膜活检、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检,并定期复查X线胸片,必要时行CT检查,以便早期诊断、早期治疗.     

肺结核合并肺癌16例临床分析

目的:分析肺结核合并肺癌的临床特征与影像学特点。提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法:收治肺结核合并肺癌患者16例,就其临床表现、诊断、治疗进行回顾性分析。结果:肺结核合并肺癌临床表现多样化,无明显特异性。结论:肺结核经全程正规抗结核治疗后症状无明显好转,反而加重,应及时进行痰脱落细胞学检查、胸膜活检、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺检查等,并定期复查X线胸片,必要时行CT检查,以便早期诊断、早期治疗。     

不典型肺结核的临床X线分析

目的:分析下肺结核的X线表现特点,旨在提高对下肺结核的临床X线诊断水平.资料和方法:收集我院经痰查结核菌或/和临床抗结核治疗追踪证实的下肺结核45例,对它们的X线表现进行回顾性分析,归纳其X线表现特点.结果:X线表现①渗出与实变38例:表现为大片状或/和小片状阴影,密度相对较高,边缘模糊,内常见虫蚀样空洞和支气管充气征.②空洞9例:多为薄壁空洞,内外壁多光滑,无或少液平面,出现同侧或对侧支气管播散有特征性.③团块阴影7例:边缘无或浅分叶,周围常见卫星病灶.④腺泡结节状阴影27例.⑤纤维条索状阴影29例.⑥钙化病灶8例.⑦胸膜增厚3例.⑧合并胸椎结核1例.结论:下肺结核的X线表现多数具有特征性,X线诊断在临床中占重要位置,但少数易误诊.须进行必要的鉴别诊断.     

肺癌X线误诊分析

目的通过对误诊病例的分析,提高阅读X线平片的水平以及综合分析能力,减少误诊。方法回顾性阅读经病理及CT诊断为肺癌的误诊病例14例,分析其临床及X线表现。结果肺癌发生于肺内、纵隔以及胸膜转移的病例,分别误诊为继发性肺结核(以下简称肺结核)合并胸膜炎、继发性肺结核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。结论肺癌的原发病灶不典型以及发生多部位转移时,其X线表现与肺结核合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大等相似,且鉴别较难,需密切结合临床是否有反复咳嗽、咳嗽气促、咳嗽胸痛等症状,进行综合分析或进一步检查,慎重诊断。     

肺结核合并肺癌49例分析

目的：为了提高对肺结核合并肺癌的认识，争取早期诊断、早期治疗。方法：回顾性总结我院近5年经病理证实的涂阳肺结核合并肺癌49例的临床表现、X线特点、特殊检查结果及诊疗经验，分析误诊原因。结果：肺结核病史越长，合并肺癌机率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多29例，其次为鳞癌13例，未分化小细胞癌4例，支气管肺泡癌3例。结论：肺结核病在抗结核治疗过程中，症状加重或性质改变，新出现片状结节状、团块状阴影及肺门阴影增浓，应提高警惕，及早应用CT、纤维支气管镜检查，或经皮肺穿刺，反复进行痰及胸水脱落细胞检查，可提高早期诊断率。     

支气管镜检查对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断

目的:探讨支气管镜对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断。方法:回顾分析经支气管镜检查确诊的173例肺癌和支气管结核患者的临床资料。结果:①57例被确诊前误诊,占33%。②支气管镜检查可直接发现病灶并活检取材。③对镜下无异常改变者应用影像学定位进行盲检和刷检取材。④经活检病理诊断为肺癌105例,占98%,支气管结核65例,占98%,经刷检细胞学检查诊断为肺癌2例,占2%,支气管结核1例,占2%。结论:支气管镜在肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断方面有重要意义,建议对40岁以上患者,痰菌阴性,咯血不明者,尽早行支气管镜检查。     

肺结核误诊肺癌8例报告

肺结核好发于青少年,临床多有呼吸道症状和全身中毒表现;中老年人肺结核仅有呼吸道症状,而中毒症状往往缺如,加之X线表现为肺不张或块状影,临床诊断常考虑为肺癌,很少想到结核。尤其是纤维支气管     

不典型肺结核的临床X线分析

目的 :分析下肺结核的X线表现特点 ,旨在提高对下肺结核的临床X线诊断水平。资料和方法 :收集我院经痰查结核菌或 /和临床抗结核治疗追踪证实的下肺结核 4 5例 ,对它们的X线表现进行回顾性分析 ,归纳其X线表现特点。结果 :X线表现①渗出与实变 38例 :表现为大片状或 /和小片状阴影 ,密度相对较高 ,边缘模糊 ,内常见虫蚀样空洞和支气管充气征。②空洞 9例 :多为薄壁空洞 ,内外壁多光滑 ,无或少液平面 ,出现同侧或对侧支气管播散有特征性。③团块阴影 7例 :边缘无或浅分叶 ,周围常见卫星病灶。④腺泡结节状阴影 2 7例。⑤纤维条索状阴影 2 9例。⑥钙化病灶 8例。⑦胸膜增厚 3例。⑧合并胸椎结核 1例。结论 :下肺结核的X线表现多数具有特征性 ,X线诊断在临床中占重要位置 ,但少数易误诊。须进行必要的鉴别诊断。     

肺结核合并肺癌46例临床分析

目的 分析肺结核与肺癌并存的关系及临床特点;方法回顾性分析46例且结核合并肺癌的临床资料.结果 46例患者均为老年人,男性多于女性,28例在当时确诊.结论 肺结核合并肺癌患者均为老年人,男性多于女性,当肺结核出现与肺癌相似症状体征时应作CT胸水找癌细胞,CEA(肿瘤标志物),支气管纤维镜及病理活检等,要提高早期诊断,改善预后.     

支气管哮喘合并肺癌26例患者临床特点分析

目的:总结支气管哮喘合并肺癌患者的临床特点,为早期诊断和治疗提供帮助。方法:对我院收治的26例支气管哮喘合并肺癌患者的临床特征、诊断、治疗和预后等资料进行回顾性分析。结果:≥60岁者占73.1%;明确合并肺癌诊断时间平均约5.0个月;CT主要表现为肺部团块、结节样病灶,片状或实变阴影;明确诊断主要依据气管镜;病理类型:腺癌38.6%,鳞癌26.9%,小细胞肺癌26.9%;73.1%的患者为肺癌晚期,中位生存期约8.0个月。结论:支气管哮喘合并肺癌患者大多数处于肺癌晚期,预后差,胸部CT是这类患者早期诊断、改善预后的有效手段。     

X线隐性肺癌的诊治--附六例分析

原发性支气管肺癌,在临床上通常以症状及胸部X线表现和痰细胞学检查作为诊断依据.但是当胸部X线无明显块影者,而痰内有癌细胞出现,并且需作纤维支气管镜或支气管造影方能肯定肿瘤部位的X线隐性肺癌[1],临床上较易漏诊.笔者自1994年至1998年共诊治6例,符合X线隐性肺癌的诊断,现报道如下.