永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如患者植入永久心脏起搏器一例

患者女,62岁,心房颤动伴长RR间期,需行永久起搏器植入术,术中行左锁骨下静脉穿刺,放置导丝后发现静脉走行异常,行左锁骨下静脉造影提示永存左上腔静脉;再次穿刺右锁骨下静脉,行右锁骨下静脉造影提示右上腔静脉缺如,再次经左锁骨下静脉置入心室主动固定(螺旋)电极,将电极固定在右室心尖部,起搏阈值正常。     

右上腔静脉闭锁经左上腔静脉置入起搏器一例

一例先天性长QT综合征患者伴显著持续性窦性心动过缓 ,反复晕厥 ,行VVI型起搏器置入术 ,术中造影发现右上腔静脉闭锁 ,永存左上腔静脉。最终经左上腔静脉及冠状窦将起搏电极固定于右室心尖部。术后临床症状消失。     

经双上腔静脉植入双腔起搏器一例

1例双结病变患者安装双腔起搏器,造影显示左上腔静脉连接粗大冠状窦至右房,双上腔静脉间交通支较细不能同时容纳两根电极,心室电极由左腋静脉-交通支-右上腔静脉-右室间隔部,心房电极钢丝塑型后由左腋静脉-左上腔静脉-冠状窦-右房。术后随访6个月,起搏器感知和起搏功能正常。     

经永存左上腔静脉途径植入永久心脏起搏器二例

2例患者均因病窦综合征植入起搏器。术中发现存在永存左上腔静脉,经永存左上腔静脉植入主动固定电极导线,1例安置VVI起搏器,另1例安置DDD起搏器。术后随访1年以上,起搏参数正常。     

经永存左上腔静脉植入心脏双腔起搏器一例

患者女性,63岁,因病窦综合征植入起搏器。术中发现存在永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入房、室主动固定电极导线,术后随访3个月,起搏参数正常。     

左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性,72岁,因病窦综合征拟植入DDD型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦置入主动固定电极,电极固定于房间隔时起搏阈值过高,故最终植入VVI型起搏器。     

永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性73岁,因Ⅲ度房室传导阻滞拟植入VVI型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入心室被动固定电极导线,术后随访6个月,起搏参数正常。     

孤立性永存左上腔静脉植入无导线起搏器一例

患者男性，87岁。因突发心悸、胸闷入院。诊断病窦综合征，拟行双腔起搏器植入；术前胸部CT提示左上腔静脉可能，双侧肘静脉造影证实永存左上腔静脉及冠状静脉窦扩张。经股静脉径路植入无导线起搏器，电极螺旋固定于右室间隔部。术后随访1个月，无心力衰竭及起搏器综合征症状，各项起搏参数良好。     

经永存左上腔静脉植入双腔起搏器一例

一名70岁女性患者,因发作性头晕、黑矇伴有窦性停搏4.5s行永久起搏器植入术。术中发现存在永存左上腔静脉,与上腔静脉之间无交通支。心室电极经左房侧壁反折后再进入右室,心房电极将钢丝塑形成J形后固定在房间隔。成功植入了心室和心房电极。术后随访2年电极无移位,测试参数良好。     

孤立永存左上腔静脉畸形患者植入起搏器一例

患者男性74岁,因窦性停搏拟植入DDDR起搏器,术中发现孤立永存左上腔静脉畸形。心脏内科与心脏外科联合手术,拟经胸部小切口在胸腔镜引导下放置右房和右室心外膜电极。术中发现右室被脂肪组织包绕,被迫植入右室心内膜电极。直视下切开右房,以自行改造的心房引流管作为导引鞘管,在食管彩色超声引导下成功植入右室心内膜电极,心房电极缝于右房侧壁。术后患者恢复良好,随访起搏参数正常。     

经下腔静脉途径腹壁埋置永久性人工心脏起搏器一例

一例男性患者,诊断为病窦综合征。术中造影示静脉变异:永久左上腔静脉并右上腔静脉缺如。经下腔静脉途径,腹壁埋置永久性人工心脏起搏器,术后患者自觉症状改善,电极位置牢靠,起搏器功能良好。     

经永存左上腔静脉植入起搏电极导线9例分析

目的:回顾性分析经永存左上腔静脉植入起搏电极导线患者的临床资料,为临床医生提供参考。方法 :本研究入选了2009～2019年在中国医学科学院阜外医院经永存左上腔静脉植入起搏电极导线的患者9例,其中男性2例,女性7例,平均年龄为(47±25)岁。分析患者基线特征、导线类型、导线植入成功率、术中起搏参数等。术后3个月和6个月常规随访,以后每6～12个月随访。测试起搏阈值、感知及导线阻抗等参数,并随访观察并发症发生情况。结果 :9例患者中3例合并先天性心脏病,7例患者为孤立性永存左上腔静脉,2例为双上腔静脉,其中1例患者因右侧锁骨下静脉闭塞,被迫经左上腔静脉植入起搏导线,另1例患者因右锁骨下静脉留置深静脉管,选择经左上腔静脉植入起搏导线。术中2例病态窦房结综合征患者心室导线植入失败,选择植入心房单腔起搏器;1例病窦综合征患者心房导线植入失败,选择植入心室单腔起搏器。随访期间,1例患者于术后2周发现心室导线脱位,选择经右侧重新植入,其余患者未见并发症。随访中位时间1.8(1.1,4.3)年,随访期间心房、心室导线参数稳定。结论:经永存左上腔静脉植入心房、心室起搏电极导线均存在一定难度,短期内存在导线脱位风险,但远期导线参数稳定。双上腔静脉患者应避免经永存左上腔静脉植入导线。     

永存左上腔静脉畸形并慢性肺栓塞起搏器置入术一例

一例永久性心房颤动伴有Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞及慢性肺动脉栓塞症患者,安装永久性起搏器中发现患者存在永存左上腔静脉畸形,并经猪尾导管造影证实,将起搏电极钢丝前端塑型后成功将起搏电极送入右室,成功完成手术。肺血栓栓塞症应用华法令治疗。     

胸腔镜联合右房切开处理起搏器残余电极一例

患者男性，25岁，17年前行单腔永久起搏器植入术，为更换起搏器入院。经静脉途径行起搏器电极拔除过程中因电极老化发生电极断裂，采用经股静脉下腔静脉拔除电极失败，改为胸腔镜经右房切开在直视下最大程度剪除残余电极。后重新安装希蒲系统起搏器。     

重度心力衰竭伴双上腔静脉永存患者行心脏再同步化起搏和除颤器植入及随访一例

1例严重心力衰竭(简称心衰)患者行心脏再同步化治疗,手术过程中发现该患者为永存左上腔静脉,同时,因左室电极支撑力不够,留置0.014PTCA导丝于左室电极内,22个月后起搏器报警,患者心衰加重,X线下发现左室电极内留置的导丝在右房内有两处折断,改行心外膜电极植入术,心衰缓解。21个月后起搏器常规检查发现电池耗竭,更换起搏器,随访至今无异常。     

右上腔静脉缺如伴永存左上腔静脉合并脊柱畸形经右锁骨下静脉植入双腔起搏器一例

患者男性,70岁。永存左侧上腔静脉,合并脊柱侧凸和后凸畸形导致的心脏逆钟向转位,经右锁骨下静脉植入双腔起搏器。在术中将导丝塑形,同时依靠心房壁的张力可以将心室电极在心房内形成8字型转折跨过三尖瓣环,送入右室心尖部。心房电极采用螺旋电极固定在右心耳的前端,以保证良好的起搏和感知功能。术中所有的参数符合要求,术后随访起搏器功能正常。     

Medtronic3830起搏电极导线在特殊患者中的应用

对3例符合起搏器植入指征的患者在应用普通电极导线无法植入时应用Select Secure系统包括3830电极导线和特殊递送装置行心室起搏。3例患者分别为:(1)永存左上腔静脉,右上腔静脉闭锁;(2)起搏器囊袋感染多次植入致上腔静脉闭塞;(3)起搏器心室电极故障并植入血管狭窄。结果:3830电极全部成功植入,术后7天及1个月随访阈值和感知与术中无差异,阻抗降低。3例患者随访无并发症。结论:在特殊情况下3830导线在Select Secure辅助下行心脏起搏是安全、可行的。     

上腔静脉狭窄患者球囊扩张后应用His束鞘安装起搏器一例

患者女性,66岁,因"反复浮肿1年,无尿半年"入院,入院后因透析管堵塞,行上腔静脉造影发现上腔静脉近右房严重狭窄,行球囊扩张后置入透析导管,住院期间发现窦性停搏、阵发性二度二型房室传导阻滞行心脏永久起搏器安置术,术中发现上腔静脉近右房处仍有严重狭窄,经评估后,借助His束鞘和3830电极,成功通过上腔静脉狭窄处并定位固...     

右上腔静脉缺如伴正常心房排列

心房位置正常时,右上腔静脉缺如极为罕见,表现为整个上腔静脉缺如或奇静脉以上部分缺如。此时左上腔静脉经冠状窦回流入右房,也可直接回流入左房。前者对血流动力学无影响,但在作心脏直视手术、Glenn手术、Mustard手术以及安置起搏器时却有重要影响。后者可引起右向左分流,发生紫绀。本文报道8例右上腔静脉缺如伴其他心血管畸形,每例右颈静脉和锁骨下静脉通过桥形头臂静脉回流入左上腔静脉。6例左上腔静脉经冠状窦回流     

永存左上腔成功置入心脏再同步化治疗除颤器一例

永存左上腔静脉植入三腔起搏除颤器的个案报道,是通过永存左上腔静脉（PLSVC）与上腔静脉的交通支送入电极导线或直接开胸置入心外膜电极导线.现将泰达国际心血管病医院通过PLSVC成功植入三腔起搏器一例报道如下.