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1.
目的观察水合氯醛与右美托咪定用于儿科MRI检查的镇静效果及不良反应。方法随机选取择期住院行MRI检查的患儿52例,年龄1~3岁,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为2组(CH组和DEX组),CH组口服水合氯醛60 mg/kg,DEX组经鼻滴右美托咪定2μg/kg。记录二组患儿生命体征、入睡和苏醒时间、镇静评分及镇静不良反应的发生率。结果两组患儿一般情况及生命体征变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);DEX组在入睡和苏醒时间、镇静评分上显著优于CH组(P<0.05),在不良反应发生方面,DEX组在恶心呕吐、苏醒期躁动、镇静成功率、及检查后二次镇静发生率方面显著低于CH组(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻用于儿童镇静成功率高、苏醒质量好、不良反应发生率低。  相似文献   

2.
目的 本研究采用系统评价及Meta分析右美托咪定用于儿童重症患者镇静的临床有效性和安全性,为临床应用提供参考。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Clinical Trials.gov、维普数据库、CNKI数据库和万方数据库,查找出所有有关右美托咪定应用儿童重症监护患者镇静镇痛的研究,采用Rev Man5.3软件对可以合并分析的指标进行Meta分析及系统评价。结果共纳入6项研究,总计1481例儿童患者,其中右美托咪定组730例,对照组751例。在安全性指标中,右美托咪定可降低谵妄的发生率(RD-0.14,95%CI-0.27~-0.02,P=0.03)和死亡率(RD-0.06,95%CI-0.08~-0.03,P <0.0001),而在心动过缓(RD 0.05,95%CI-0.09~0.20,P=0.46)、低血压的发生率(RD 0.00,95%CI-0.05~0.05,P=1.00)方面差异无统计学意义。在有效性指标中,右美托咪定可缩短PICU住院时间(SMD-0.72,95%CI-1.06~-0.39,P <0.0001),...  相似文献   

3.
王丽  孙文冲  裴凌 《中国药房》2020,(5):617-621
目的:系统评价右美托咪定对比其他控制性降压药用于功能性鼻内镜手术术中控制性降压的有效性和安全性,为其临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库获取相关文献,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,收集右美托咪定(试验组)对比其他控制性降压药物(对照组)用于鼻内镜手术术中控制性降压的有效性和安全性的随机对照试验(RCT)。对符合标准的文献进行资料提取,并采用改良Jadad质量记分法评价纳入文献的方法学质量后,采用Rev Man 5.3统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计497例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组降压药补充患者数比例[OR=0.37,95%CI(0.21,0.65),P=0.000 6]和术中出血量[MD=-77.74,95%CI(-99.52,-55.96),P<0.001]更少,拔管时平均动脉压[MD=-13.40,95%CI(-16.24,-10.56),P<0.001]和拔管时心率[MD=...  相似文献   

4.
目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻给药对听力障碍儿童术前镇静效果的影响.方法 选择年龄6个月~6岁拟行人工耳蜗植入术患儿80例,随机均分为4组.D1、D2、D3组分别给予Dex0.5、1.0、1.5 μg·kg-1滴鼻给药,对照组(C组)给予5%葡萄糖注射液0.2 mL.给药40 min后进入手术室,各组麻醉诱...  相似文献   

5.
右美托咪定用于临床镇静的研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
蔡昀方 《中国药业》2013,22(10):127-128
右美托咪定是一种对α2肾上腺素受体具有高选择性的激动剂,不但有剂量依赖性的镇静作用,同时还具有镇痛、抗交感、抗焦虑、抑制应激反应、减少麻醉药物的用量以及使血液动力学趋于稳定等生理活性,目前已成功应用于麻醉术前用药、全身麻醉时辅助用药、神经外科手术及术后镇静镇痛等临床实践中。该文对右美托咪定的药理学性质及其在镇静中的应用进展进行了介绍。  相似文献   

6.
右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静的安全性及有效性。方法择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿90例,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会(American Society Anesthsiologists,ASA)分级Ⅰ级。按随机数字表法将90例患儿分成3组,每组30例。七氟醚麻醉诱导前30 min,分别经鼻滴入右美托咪定1.0μg/kg(D1组)、右美托咪定0.5μg/kg(D2组)及等容积生理盐水(NS组)。记录患儿给药前的基础情绪,给药后鼻腔不适感的发生情况,同时监测给药即刻至入手术室前患儿的脉搏、血压、血氧饱和度,记录患儿给药后30 min的镇静评分、情绪评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及不良反应发生情况。结果 D1组、D2组患儿的镇静评分、情绪评分、与父母分离评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分均高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05);D1组的面罩抵抗评分高于D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿围术期血压、心率、血氧饱和度波动和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻应用右美托咪定对小儿术前有镇静作用,面罩吸入诱导时,右美托咪定1.0μg/kg的镇静效果优于0.5μg/kg,且对循环呼吸无影响。  相似文献   

7.
目的:采用系统评价的方法评价右美托咪定对无创机械通气患者镇静的效果。方法:检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据关于右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年10月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1 软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,621例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定可以降低无创机械通气患者的谵妄发生率[OR=0.18,95%CI(0.09,0.35),P<0.000 01],气管插管率[OR=0.44,95%CI(0.28,0.7),P<0.001],无创辅助通气时间[MD=-4.80,95%CI(-6.90,-2.71),P<0.001],ICU住院时间[MD=-1.82,95%CI(-3.51,-0.14),P<0.05],8h、12h、24h Riker镇静躁动评分(SAS)[OR=0.67,95%CI(0.56,0.78)],合并效应有统计学意义。但右美托咪定副作用心动过缓发生率[OR=3.89,95%CI(0.80,18.99),P<0.09],低血压发生率[OR=0.86,95%CI(0.10,7.11),P=0.89],差异无统计学意义。结论:右美托咪定用于无创通气镇静时,可明显增强镇静水平,减少谵妄、气管插管发生率,无创通气依从性好,且发生心动过缓、低血压的副作用没有统计学意义,需临床多中心、临床随机对照试验加以验证。  相似文献   

8.
匡燕  肖广莉  沈伯雄 《安徽医药》2016,37(11):1355-1358
目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前(T0)、给药10 min后(T1)、20 min后(T2)、30 min后(T3)、60 min后(T4)以及手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义(F=5.133、5.849,P=0.007、0.004)。与给药前(T0)HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T1时显著降低,C组T1~T4均显著降低(P均<0.05);B组各个时刻均保持平稳(P均>0.05);组间上述各指标比较,A组患者T1时刻低于B组,C组患者T1~T4时刻均低于B组,且T2~T4时刻低于A组(P均<0.05);3组的SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义(χ2=7.50,P=0.02)。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。  相似文献   

9.
目的探讨右美托咪定应用于椎管内麻醉中对清醒镇静的作用。方法 40例下肢手术行椎管内麻醉的患者,依据右美托咪定应用剂量的不同分为观察组和对照组,各20例。观察组取0.3μg/(kg·h)输注,对照组取0.1μg/(kg·h)输注,对比清醒镇静效果。结果观察组脑电双频谱指数(BIS)和改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分在30、60、90 min时间点低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉和手术操作遗忘率均为100%,对照组麻醉操作均未遗忘,手术操作无遗忘率为75%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对麻醉全程满意,对照组患者对麻醉过程不满意。结论取右美托咪定恒速输注在硬膜外麻醉患者中应用,有可靠的清醒镇静作用,可控性好,精度高,与脑电双频谱指数结合,易于掌握镇静深度,对呼吸功能及血流动力学影响小,有较高推广应用价值,本次研究以0.3μg/(kg·h)为推荐用量。  相似文献   

10.
目的评价癫痫手术中右美托咪定持续镇静的安全性和有效性。方法选择40例择期行癫痫手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:右美托咪定镇静组(D组)和对照组(C组)。D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg,术中持续输注0.4μg.kg-1.h-1;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。2组术中均吸入1%~3%浓度七氟醚,微量泵静脉泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。监测所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)以及警觉/镇静评分(OAA/S)和Ramesay镇静评分,并记录不良反应发生情况。记录基础值(T0)、静脉注射右美托咪定负荷剂量即刻(T1)、右美托咪定负荷剂量10min后(T2)、苏醒时刻(T3)、拔管后即刻(T4)上述各项指标。结果右美托咪定负荷剂量输注完毕及静脉维持期间,镇静效应明显,OAA/S镇静评分明显降低,Ramesay镇静评分明显升高。所有患者无明显呼吸抑制。2组患者围术期不良反应的发生率都很低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫手术中持续输注右美托咪定,可产生明显的镇静效应,且未见严重不良事件发生,具有良好的安全性和有效性。  相似文献   

11.
通过改进门诊患儿应用水合氯醛口服镇静的管理,保障患儿用药安全。分析给予患儿水合氯醛镇静中存在的问题及原因,从而改进医疗制度和镇静流程,对患儿检查前镇静进行集中管理,并加强用药监护和评估,患儿镇静的满意率提高至97.8%,未发生严重不良事件,保障了患儿给予水合氯醛镇静的用药安全。  相似文献   

12.
《中国药房》2019,(12):1702-1706
目的:系统评价蓝芩口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集蓝芩口服液或常规对症治疗联合蓝芩口服液(试验组)对比常规对症治疗(对照组)用于儿童疱疹性咽峡炎的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后按Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共计1 204例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿总有效率显著高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.10,1.24),P<0.000 01]、疱疹消退时间[MD=-2.17,95%CI(-2.63,-1.72),P<0.000 01]、发热消退时间[MD=-1.52,95%CI(-1.72,-1.31),P<0.000 01]均显著短于对照组;两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.52,1.93),P=1.00]。按是否给予补液对症处理进行的亚组分析显示,未给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-1.64,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000 01];给予补液对症处理,试验组患儿疱疹消退时间显著短于对照组[MD=-2.79,95%CI(-2.97,-2.61),P<0.000 01]。结论:蓝芩口服液可显著提高疱疹性咽峡炎患儿的疗效,有效缩短疱疹消退时间和发热消退时间,且未增加不良反应的发生。  相似文献   

13.
初晓  刘爱明  李伟 《中国药师》2003,6(7):415-417
目的 :测定水合氯醛对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的MIC、MBC ,并考察培养基种类对测定结果的影响 ,探讨不同MBC测定方法的优缺点。方法 :液体培养基两倍稀释法 ,以胆盐乳糖和营养肉汤测定水合氯醛对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的MIC ,并以不同的方法测定MBC。结果 :对大肠杆菌两种培养基中的MIC均为 3.12 5× 10 -3 g·ml-1,3种不同的方法所测定的MBC均为 6 .2 5× 10 -3 g·ml-1,对金黄色葡萄球菌 ,在营养肉汤中MIC为 6 .2 5× 10 -3 g·ml-1,3种不同的方法所测定的MBC均为 6 .2 5× 10 -3 g·ml-1,而在胆盐乳糖中其MIC、MBC均不能测出。结论 :水合氯醛对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用 ,对G-的大肠杆菌 ,两种培养基对MIC、MBC结果无影响 ,但对G+ 的金黄色葡萄球菌 ,胆盐乳糖培养基可抑制其生长而影响其MIC、MBC的测出 ,不同的MBC测定方法虽各有利弊 ,但本实验的测定结果一致。  相似文献   

14.
目的:探讨不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MP)的有效性和安全性,为儿科临床超说明书用药规范化提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Clinicaltrails.gov、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集有关不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童MP的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月8日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,共606例患儿。Meta分析结果显示:与短疗程(≤5 d)相比,阿奇霉素长疗程(6~8 d)静脉给药治疗儿童MP的治疗有效率更高[RR=1.14,95%CI(1.06,1.22),P=0.0004];两组胃肠道、皮疹等方面不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与短期疗程(≤5 d),阿奇霉素静脉给药长疗程(6~8 d)治疗儿童MP的有效率较高,安全性相似,但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍有待开展高质量研究予以验证。  相似文献   

15.
[摘要]目的:探讨右美托咪定(Dex)经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月我院拟行腹腔镜疝修补术的患儿80例,根据随机数字表法分为 对照组(n=26)、Dex 1组(n=27)和Dex 2组(n=27)。比较三组患儿术前、气腹后5 min以及放气后30 min动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH;比较三组患儿使用Dex前(T0)、Dex用药30 min后(T1)、手术开始3 min(T2)和手术结束3 min(T3)时血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较三组患儿苏醒时间、拔管时间、拔管质量、躁动评分和不良反应发生率。结果: 对照组气腹后5 min PaO2、pH、PaCO2分别为(73.16±7.45)mm Hg、7.21±0.06、(45.16±5.96)mm Hg;Dex 1组和Dex 2组气腹后5 min PaO2分别为(78.46±6.64)mm Hg、(79.43±6.51)mm Hg,pH分别为7.38±0.10、7.49±0.08,均较 对照组升高,PaCO2分别为(40.14±4.19)mm Hg、(37.06±4.32)mm Hg,均较 对照组降低(P<0.05);Dex 2组气腹后5 min pH高于Dex 1组,PaCO2低于Dex 1组(P<0.05)。Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05);Dex 2组T1、T3时HR低于Dex 1组,T1时MAP低于Dex 1组(P<0.05);Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP均较T0时降低(P<0.05)。 对照组拔管评分和躁动评分分别为(4.51±0.95)分、(13.25±2.59)分,Dex 1组拔管评分和躁动评分分别为(2.93±1.03)分、(9.27±2.23)分,Dex 2组拔管评分和躁动评分分别为(2.15±1.14)分、(6.38±2.62)分,与 对照组比较,Dex 1组和Dex 2组拔管评分和躁动评分降低,且Dex 2组低于Dex 1组(P<0.05)。3组患儿苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻腔黏膜给予Dex,可有效改善行腹腔镜疝修补术患儿围术期呼吸循环功能,减轻拔管应激反应和苏醒期躁动反应,且不延长拔管时间,不增加不良反应发生率,安全可靠。  相似文献   

16.
目的:探讨不同剂量右美托咪定(Dex)术前给药在鼻内镜下腺样体切除术患儿中的疗效及安全性。方法:选取2019年1月至2020年6月期间于唐山市妇幼保健院行腺样体切除术的120例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为3组各40例。入室前60 min给予不同剂量的Dex滴鼻,A组剂量1 μg/kg,B组剂量2 μg/kg,C组剂量3 μg/kg,比较3组患儿滴鼻前(T0)及滴鼻10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)时血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),术前镇静效果(镇静起效时间、镇静评分、分离抵抗评分、建立静脉通路行为学反应评分),术后麻醉苏醒时间(呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间)及术后不良反应。结果:HR、MAP、SpO2组间、各时间点间、组间×时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组镇静起效时间、镇静评分、分离抵抗评分、建立静脉通路行为学反应评分比较差异均有统计学意义(F值分别为30.18、10.37、9.18、23.05,P<0.05);三组术后呼吸恢复时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒时间、定向力恢复时间比较差异均有统计学意义(F值分别为3.85、29.41,P<0.05);不良反应总发生率A组5.00%,B组7.50%,C组12.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿鼻内镜下腺样体切除术术前经经鼻滴入2 μg/kg Dex是相对安全有效的,可产生较好的镇静效果,且术后不良反应较小,可作为该类小儿手术术前麻醉的推荐剂量。  相似文献   

17.
CT检查前,根据不合作儿童的年龄或有无恐惧感,选择给予咪唑安定或水合氯醛,能减少患儿的用份量及重复用药,缩短候诊时间。作后对252例不合作的儿童按年龄分为婴儿、幼儿、学龄前儿童三组,遵医嘱灌肠水合氯醛118例,静脉注射咪唑安定134例,并对镇静效果进行观察,经X2检查,说明咪唑安定和水合氯醛对婴儿具有相似效果(,P>0.05),咪唑安定对幼儿及学龄前儿童的镇静效果优于水合氯醛(P<0.05,P<0.01)。  相似文献   

18.
目的探讨右美托咪定与芬太尼对无痛人流的临床安全性和效果分析观察。方法选取自2015年2月至2016年2月于大连市中心医院手术室接受无痛人流患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组30例,应用右美托咪定联合丙泊酚麻醉方案,观察两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚总剂量、低血压、呼吸抑制、心动过缓及恶心呕吐情况。结果试验组手术及苏醒时间、丙泊酚总剂量、不良反应发生情况均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚可明显提高麻醉效果,降低丙泊酚用量,缩短手术及苏醒时间,减轻不良反应发生率,安全性较高,临床麻醉效果优异,值得临床推广。  相似文献   

19.
[摘要]目的:比较右美托咪定单独或分别复合咪达唑仑、氯胺酮作为儿童术前用药的镇静效果及安全性。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行择期手术患儿75例,年龄2~12岁,随机分为右美托咪啶组(D组)、右美托咪定复合咪达唑仑组(DM组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)。术前30 min右美托咪啶1 μg/kg、右美托咪啶1 μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg和右美托咪定1 μg/kg+氯胺酮3 mg/kg分别滴鼻给药,观察给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5)、30 min(T6)时患儿的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分。结果:与D组比较,DK和DM组T1~T6时心率降低(P<0.05);与D组、DK组比较,DM组T1~T6时收缩压降低(P<0.05);与D组、DK组比较,DM组T1~T6时舒张压降低(P<0.05)。与D组比较,DK组和DM组T1~T6时镇静评分升高(P<0.05);与DM组比较,DK组T2~T6时镇静评分降低(P<0.05),无镇静过度。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定 1 μg/kg +氯胺酮3 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果且无滴鼻刺激性。  相似文献   

20.
张海英  任晓蕾  李玉珍 《中国药房》2010,(44):4205-4208
目的:系统评价单独应用双黄连注射液治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库和CBMdisc、CNKI及万方数据库,纳入单独应用双黄连注射液治疗小儿肺炎的随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行方法学质量评价。结果:共纳入15个RCT,2404例患儿。单独应用双黄连注射液治疗小儿肺炎的疗效优于单独应用抗感染药物,且退热时间、咳嗽缓解时间、肺部音吸收时间、胸片X线炎症吸收时间等指标,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);未报道双黄连注射液临床应用相关的严重不良反应。结论:单独应用双黄连注射液治疗小儿肺炎的疗效优于单独应用抗感染药物,且未见明显不良反应。但由于纳入研究质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格和多中心、大样本的RCT以进一步证实。  相似文献   

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