小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的手术时机探讨

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间与预后的关系,寻求其最佳手术治疗时间窗。方法 100例高血压脑出血患者随机抽签筛选出60例作为研究对象,并将其随机分为三组,每组20例。分别为超早期手术组(7 h),早期手术组(7~12 h内),延期手术组(12 h以后)。三组均实施小骨窗显微手术治疗。观察三组患者住院期间的再出血率、病死率及术后6个月日常生活自理能力。结果 1再出血率:超早期、早期和延期手术组再出血率分别为15.0%、35.0%和80.0%,延期手术组显著高于其他两组(P0.001,P0.01)。2病死率:超早期、早期和延期手术组再出血率分别为15.0%、40.0%和60.0%,延期手术组显著高于超早期手术组(P0.01)。3术后6个月日常生活能力:越早手术,生活质量越好,但三组间未达统计学差异。结论出血后7 h内手术是小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的最佳手术时间窗。     

小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果观察

目的观察小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法选取沈阳242医院收治的56例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,将其随机分为观察组(小骨窗开颅显微手术)与对照组(常规大骨瓣开颅手术),比较两组治疗效果。结果观察组血肿清除超过90%者明显多于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组GOS评分(格拉斯哥预后评分)良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果显著。     

小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 :探讨直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 :对 36例高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿 ,在CT定位下行小骨窗开颅 ,微小皮质造瘘 ,手术显微镜直视下清除血肿。结果 :手术 1个月后生存质量按日常生活能力评级 :ⅠⅡ级 2 6例 (72 .2 % ) ,ⅢⅣ级 8例 (2 2 .2 % ) ,Ⅴ级 1例 (2 .8% ) ,死亡 1例 (2 .8% )。结论 :直切口小骨窗超早期手术能减少高血压脑出血的病死率 ,提高存活质量。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果:术后痊愈15例,生活自理9例,半自理11例,因偏瘫而卧床4例,植物生存2例,死亡5例。结论:超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法,重视围手术期处理可明显减少并发症,提高患者生存质量,降低死亡率。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血67例临床分析

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血手术时机的选择及手术的可行性。方法回顾性分析小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血67例,比较超早期与非超早期手术死亡率,分析最佳的手术时机、手术的可行性及意义。结果术后6个月,按GOS评分标准,痊愈或恢复良好23例,中残21例,重残14例,植物生存3例,死亡6例,其中超早期手术的死亡2例(占4.65%),7小时手术的死亡4例(占16.67%)。结论小骨窗开颅显微手术能较彻底地清除血肿,迅速降低颅内压,弥补了钻孔穿刺引流术和大骨瓣开颅血肿清除术的不足。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果：术后痊愈15例，生活自理9例，半自理11例。因偏瘫而卧床4例，植物生存2例，死亡5例。结论：超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法，重视围手术期处理可明显减少并发症，提高患者生存质量，降低死亡率。     

老年性高血压脑出血手术时机选择与疗效相关性分析

目的探讨手术时机选择对老年性高血压脑出血患者的疗效。方法前瞻性收集150例老年性高血压患者,按照术前时间窗的长短随机分为3组,超早期组(7h之内)50例,早期组(7～24h)50例,延迟组(超过24h)50例,随访6个月,比较不同组别间临床疗效。结果 6个月后,老年性高血压患者术后GOS量表评分,超早期组患者评分明显高于早期组及延迟组(P<0.05);随访期间内,高血压脑出血患者术后再出血率延迟组最低,早期组次之,超早期组最高,3组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论老年性高血压患者术后再出血风险随着术前时间窗的延长而降低,但是临床疗效随着术前时间窗缩短而提高。实际工作中,应该对有手术指征的患者仔细评估,严格规范的手术操作是提高临床疗效的关键。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析

目的 探讨超早期小骨窗开颅直视下治疗高血压脑出血的可行性及优点.方法 回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例患者的手术经验.结果 术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级23例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,植物生存3例,死亡8例.结论 超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,时间...     

超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者28例

目的:探讨超早期小骨窗血肿清除术在重症高血压脑出血患者中的应用价值。方法:选取2015年5月~2017年11月我院收治的56例重症高血压脑出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各28例。对照组采用延期开颅血肿清除术(出血时间超过8 h,不足24 h),实验组采用超早期小骨窗血肿清除术(出血时间不足8 h)。观察两组患者手术情况、并发症发生情况、神经功能缺损程度及生活质量评分。结果:实验组引流量与出血量低于对照组,手术时长与下床活动时间短于对照组(P0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);术后,两组NIHSS、GQLI-74评分均有所改善,且实验组GQLI-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论:应用超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血,可降低患者并发症发生率,改善神经功能,提高生活质量,值得临床推广。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析

探讨高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果。收治的择期行小骨窗微创脑出血清除术治疗的高血压脑出血患者74例按治疗时间的不同分为研究组(发病6h内,超早期小骨窗微创脑出血清除术)与对照组(发病6~72h,小骨窗微创脑出血清除术)各37例。术后7d复查CT,观察两组血肿清除效果;术后随访6个月,对比治疗效果、日常生活能力变化情况。术后7d,研究组血肿清除率为86.5%(32/37),对照组为64.9%(24/37),差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,研究组、对照组治疗总有效率分别为94.6%(35/37)、75.7%(28/37),差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,研究组日常生活能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血于发病6h内实施超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果理想,能改善患者日常生活能力,值得推广应用。     

重症高血压性脑出血超早期显微手术疗效分析--附49例报告

目的：探讨重症高血压性脑出血的一种外科治疗方法。方法：对49例重症高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿。在CT定位下行小骨窗开颅，微小皮质造瘘，手术显微镜直视下清除血肿。对瞳孔散大，脑疝形成及后颅窝血肿者26例行扩大骨窗减压。结果：手术1个月后生存质量按日常生活能力评级，I～Ⅱ级9例(18％)，Ⅲ～Ⅳ级27例(55％)，V级6例(12％)，死亡7例(14％)。结论：对重症高血压性脑出血患者行超早期显微手术治疗，能有效降低病死率，提高存活质量。     

不同超早期手术干预对高血压脑出血的临床疗效分析

目的比较三种代表性的手术方法对高血压脑出血超早期的临床疗效差异,为临床决策提供证据支持。方法采用病例对照回顾性研究法,将210例高血压脑出血患者分为大骨瓣开颅术组、小骨窗开颅术组以及血肿穿刺抽吸引流术组,每组70例。观察各组患者术后病死率,6个月后的神经功能缺损和日常生活能力。结果手术后6个月,血肿穿刺抽吸引流术组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显优于小骨窗开颅术组(t=3.201,P=0.001)以及大骨瓣开颅术组(t=5.747,P=0.000),小骨窗开颅术组术后NIHSS评分明显优于大骨瓣开颅术组(t=2.517,P=0.01),三种手术方式患者病死率差异无统计学意义(P>0.05),血肿穿刺抽吸引流术组有效率明显高于小骨窗开颅术组(χ2=5.60,P=0.01)以及大骨瓣开颅术组(χ2=10.36,P=0.01),小骨窗开颅术组与大骨瓣开颅术组差异无统计学意义(χ2=0.77,P=0.37)。结论三种手术方式均能有效治疗高血压脑出血,但血肿穿刺抽吸引流术术后神经功能恢复更佳、治疗有效率较高,能有效治疗高血压脑出血,应当针对不同类型的高血压脑出血采用相适宜的手术方式治疗。     

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法纳入某院2015年4月至2016年6月收治的高血压脑出血患者84例,其中,42例患者采用大骨瓣开颅手术治疗作为对照组,42例患者采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗作为观察组。对比两组患者治疗效果、手术时间、住院时间、血肿清除率、并发症率、死亡率。结果观察组患者治疗总有效率88.10%,高于对照组的69.05%(P0.05);观察组患者手术时间与住院时间分别为(3.24±1.12)h、(21.16±1.05)d,均少于对照组的(7.16±1.33)h、(33.68±1.42)d(P0.05);观察组患者血肿清除率、并发症发生率及死亡率分别为95.24%、11.90%、2.38%,均优于对照组的78.57%、33.33%、16.67%(P0.05)。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著,安全性较高。     

超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性分析106例小骨窗手术治疗的高血压脑出血病人的临床资料.结果 按ADL分级(日常生活能力):Ⅰ级21例,Ⅱ级33例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,死亡16例(含随访死亡3例).结论 超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血,可有效提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率.     

高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗的临床研究

目的研究高血压脑出血手术清除血肿的时机及方法。方法对比研究高血压脑出血超早期小骨窗开颅血肿清除治疗与超早期常规开颅及非超早期血肿清除各 40例的颅内压 (ICP)及GCS评分的差异有无显著性。结果超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅰ组 )与超早期常规开颅血肿清除组 (Ⅱ组 )术后ICP无显著性差异 (P >0 .0 5 )。超早期小骨窗开颅血肿清除组 (Ⅲ组 )与延期血肿清除组术后GCS评分有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论超早期血肿清除骨窗大小并不是影响颅内压的主要措施 ,尽早清除血肿可明显提高患者的生存质量     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床效果对比分析

目的对比分析小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床疗效。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院2010年9月至2015年1月收治确诊的186例高血压脑出血患者。依据随机数字表法均分为两组,其中93例施行小骨窗开颅术(观察组),93例施行常规骨瓣开颅术(对照组),观察比较两组患者的手术时间、格拉斯哥预后量表(GOS)评分等指标。结果观察组术中输血量、手术时间、GOS评分及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者住院治疗期间出血量≤50 ml者、出血量>50 ml者,高格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分者、低GCS评分者病死率及总病死率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组恢复良好者68例(78.16%),明显优于对照组(52例,63.41%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总的并发症发生率(11.83%)明显低于对照组(30.11%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血患者时与常规骨瓣开颅术相比,临床疗效显著,安全可靠,具有重要的临床价值。     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

超早期小骨窗治疗高血压性脑出血围手术期护理43例

目的:探讨小骨窗治疗高血压性脑出血围手术期护理要点.方法:以本院接受超早期小骨窗开颅配合自制自动冲洗装置结合普通内窥镜(改制的膀胱内窥镜)下治疗高血压性脑出血的患者43例为研究对象,对其进行周密的护理并严密观察病情及前瞻性地采取预防措施.结果:治愈40例,死亡1例(＜12 h入院患者),2例术后放弃治疗.出院后日常生活能力分级(ADL法)中Ⅰ级7例,恢复日常生活自理;Ⅱ级12例,部分恢复生活自理;Ⅲ级20例,需扶拐行走;Ⅳ级1例,完全依赖,日常生活完全需要帮助.结论:超早期实施小骨窗开颅清除颅内血肿治疗高血压性脑出血,同时配合周密的护理,严密观察病情,前瞻性地采取预防措施,可减少并发症,降低致死致残率,提高患者生存质量.     

小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:研究小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:选取2017年8月～2018年8月收治的56例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照手术方法的不同分为参照组和研究组各28例。参照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组采用小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗。比较两组术前、术后1个月和3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分、巴氏量表评分、再出血率及并发症(颅内、肺部、尿路感染及消化道出血)发生情况。结果:术后1个月和3个月,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组巴氏量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组颅内感染、尿路感染及消化道出血发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组再出血率、肺部感染率低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血能明显改善患者美国国立卫生研究院卒中量表评分,降低再出血率及肺部感染率,提高其术后日常生活能力。