高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值

目的探讨高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值。方法对44例怀疑新生儿阑尾炎的患儿和50例无腹部症状的正常新生儿进行高频超声检查,并与手术病理对照。结果 44例中,手术治疗33例,保守治疗11例。经手术治疗33例中,急性单纯性阑尾炎3例;急性化脓性阑尾炎5例;急性坏疽性阑尾炎7例;急性穿孔性阑尾炎14例;新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、阑尾扩张充血4例,正确诊断29例,确诊率88%。其中4例合并其他疾病,一例急性化脓性阑尾炎合并有睾丸脓肿,1例急性坏疽性阑尾炎合并美克尔憩室,1例急性坏疽性阑尾炎合并有慢性新生儿坏死性小肠结肠炎,1例急性穿孔性阑尾炎合并新生儿坏死性小肠结肠炎。50例正常新生儿中有34例阑尾显影,阑尾显示率68%。结论本研究证明,高频超声不仅可以显著提高新生儿阑尾炎的诊断符合率,还可以为新生儿阑尾炎的鉴别诊断提供诊断依据。     

多层螺旋CT在穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT及图像后处理技术在穿孔性阑尾炎诊断中的价值.方法 36例穿孔性阑尾炎的病人行多层螺旋CT检查,并经工作站进行多层面重组(multiplanar reconstruction, MPR)、曲面重组(Curved planar reformation, CPR),分析其CT表现并与手术病理结果对照.结果 穿孔性阑尾炎CT征象有:阑尾周围脓肿27例;阑尾腔外积气7例;阑尾腔外结石9例,均与阑尾周围脓肿或阑尾腔外积气并存;蜂窝织炎5例;阑尾壁局限性缺损1例.多层螺旋CT对穿孔性阑尾炎诊断准确率为92%.结论 多层螺旋CT及图像后处理技术能多方位显示阑尾及其周围的病变,提高穿孔性阑尾炎术前诊断准确率.     

穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值

目的　探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法　选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)。分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现。 结果　蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接 CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P<0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P<0.05)。间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P<0.05)。 结论　直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值。     

高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会

目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例。术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院。结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊。     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的:评价多排螺旋CT对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:搜集手术及病理证实的急性阑尾炎151例,并按照手术及病理结果分为穿孔组(66例)和非穿孔组(85例),总结分析其CT表现,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现.结果:阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性(P＜0.05),为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象;阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组(P＜0.05),对诊断阑尾炎穿孔有一定价值;阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异(P＞0.05).结论:CT是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法,其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的CT征象,阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值.     

B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值

目的:比较B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值.材料和方法: 收集经手术及病理证实的急性阑尾炎48例,对其B型超声和MSCT检查结果进行分析.结果: 急性单纯性阑尾炎11例,B型超声漏诊5例,MSCT漏诊1例;急性化脓性阑尾炎23例,B型超声误诊1例,MSCT误诊1例.坏疸型及穿孔性阑尾炎6例,B型超声误诊1例;阑尾周围脓肿8例,B型超声误诊2例,此两型MSCT均诊断正确.合并症19例,其中,肠梗阻7例,B型超声诊断5例,MSCT诊断7例;穿孔3例,B型超声诊断1例,MSCT诊断3例;结肠肿瘤1例,B型超声及CT均诊断正确;阑尾结石8例,B型超声诊断4例,MSCT诊断7例.结论: B型超声对于有典型表现的急性阑尾炎可做出正确诊断,因简便易行可作为首选筛查方法.而对于B型超声结果阴性而临床症状疑似急性阑尾炎的患者,或B型超声不能十分明确性质的腹盆部包块必须行MSCT进一步检查.     

局限于阑尾末端的急性阑尾炎

逐次压缩声象图检查法对诊断可疑的急性阑尾炎具有重要的临床价值。急性阑尾炎在声象图上的阳性诊断标准包括显示出不可被压缩的阑尾,其最大外部直径可达7mm或更大。正常阑尾很少显示,其外部直径最大为6 mm。作者报道1989年7月～1991年7月,在74例成人急性阑尾炎病例中,有4例病理上炎症局限在阑尾末端。声象图检查使用5MHz线阵转换器进行高分辨力实时成象并使用逐次压缩技术。作者见到,4例病人的阑尾基底部大小正常,(最大外部直径4～6 mm)。然而所有病例阑尾末端都有局部扩大,最大外部直径都超过7 mm。1例病人阑尾周围脂肪显著和粘膜下层回声减弱,提示坏疽性阑尾炎和阑尾周围炎。无假阴性结果。     

高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：探讨高频超声探头检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：对。130例临床疑诊急性阑尾炎患者的超声检查结果进行临床随访、分析，其中116例经手术及病理证实。结果：高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率93．5％；急性化脓性阑尾炎诊断符合率95．3％；急性坏疽性阑尾炎诊断符合率90．9％；阑尾周围脓肿诊断符合率100％；阑尾粪石诊断符合率100％；阑尾穿孔诊断率41．2％；总假阴性率为3．1％；总误诊率为1．5％。结论：高频超声对急性阑尾炎检查简单、快速、无损伤、费用低，而且准确率高，有较大的临床价值，可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的：探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法：采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎237例，分析了急性单纯性阑尾炎，化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征，并与手术结果对照。结果：237例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎47例，超声诊断符合率为85．1％(40／47)；急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎169例，超声诊断符合率为98．8％(167／169)；阑尾周围脓肿21例，超声诊断符合率为100％。与手术对照超声诊断总符合率为96．2％。结论：临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查，阳性显示率高，具有重要临床诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的价值。方法对135例临床诊断为阑尾炎的病例应用腹部探头和高频探头,对阑尾细微结构进行观察分析。结果135例手术病理及治疗后复查:急性单纯性阑尾炎65例,超声检出58例,占89.2%;化脓性阑尾炎32例,超声检出30例,占93.8%;坏疽性阑尾炎14例,超声检出10例,占71.4%;阑尾穿孔5例,超声检出4例,占80%;阑尾周围脓肿9例,超声检出7例,占88.9%。结论结合应用腹部探头和高频探头,可以提高阑尾的显示率,并利于对各型阑尾炎进行分类,从而可帮助临床选择恰当的治疗方法和手术方案。     

MRI鉴别穿孔与坏疽性急性阑尾炎价值的动物实验研究

目的:研究MRI在穿孔与坏疽性急性阑尾炎中的鉴别诊断价值。方法:经手术和病理证实的12只穿孔性急性阑尾炎(PAA)及10只坏疽性急性阑尾炎(GAA)的新西兰大白兔进行MRI检查。观察如下MR征象:阑尾壁缺损,阑尾周围脓肿,阑尾腔外积气,阑尾周围蜂窝织炎。结果:PAA组与GAA组病例在阑尾壁缺损MRI征象发生率有统计学差异;阑尾壁缺损、阑尾周围脓肿、阑尾腔外积气征象出现至少一种特异性MRI征象对PAA诊断的敏感度、特异度和准确度分别为66.67%(8/12)、100%(10/10)和81.82%(18/22)。结论:MRI在PAA与GAA鉴别诊断方面具有较高的诊断价值。     

超声检测阑尾内外径比值在预测阑尾穿孔中的价值

目的探讨急性阑尾炎时阑尾的内外径比值在诊断阑尾穿孔中的价值。方法采用回顾性研究,分析121例经手术证实的急性阑尾炎术前的超声测量的阑尾内外径,计算其比值,将阑尾穿孔组(n=31)与未穿孔组(n=90)的超声阑尾直径比进行统计学分析,并采用ROC曲线法确定阑尾内外径比值在诊断阑尾穿孔的截断点。结果阑尾穿孔组的阑尾内外径比值为0.46±0.10,未穿孔组的阑尾内外径比值为0.63±0.5,两组比值差异有显著意义,阑尾的内外径比值以小于0.5可诊断为有阑尾穿孔,其敏感性和特异性分别为83.3%和76.1%。结论超声可应用超声测量的阑尾直径比来预测阑尾穿孔。     

螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值

目的：探讨螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值。方法：分析我院拟诊急性阑尾炎26例螺旋CT资料。结果：均经手术证实，单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎12例，阑尾穿孔伴局部腹膜炎4例，阑尾脓肿2例，伴发弥漫性腹膜炎1例，局部出现肿块1例。阑尾形态正常1例，周围无炎症表现；右侧输尿管结石1例。CT扫描，急性阑尾炎多有阑尾增粗、壁增厚、阑尾腔积气、阑尾粪石、阑尾壁强化缺损等；同时可有阑尾周围炎性病变、积液及反射性肠淤胀等。结论：螺旋CT有助于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频和低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对我院疑诊为急性阑尾炎的137例腹痛患者进行常规腹部超声检查,联合应用高频（7.5～10.0MHz）探头和低频（3.5MHz）探头,并与手术病理结果进行对照分析。结果：137例中超声显示阑尾区异常回声110例（显示率80.3%）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎79例,超声诊断56例（符合率70.9%）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎43例,超声诊断39例（符合率90.7%）;坏疽性及穿孔性阑尾炎13例、阑尾周围脓肿2例,超声与病理诊断结果一致。结论：彩色多普勒超声高频和低频探头的联合应用,对提高急性阑尾炎的诊断及其分型有较高的临床价值。     

MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨小儿急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾分析经临床病理证实的39例急性阑尾炎儿童患者的MSCT表现。结果 39例急性阑尾炎中,25例阑尾肿大增粗;18例阑尾腔内结石钙化;7例阑尾穿孔合并周围脓肿;盲肠壁增厚,盲肠周围炎16例;阑尾腔内积气9例,肠管瘀张14例。结论 MSCT对儿童急性阑尾炎有较高的诊断准确性和临床实用价值。     

成人急性阑尾炎的MSCT评价

目的 :探讨成人急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理检查证实的118例成人急性阑尾炎的CT表现特点。结果:118例中,单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎29例,坏疽及穿孔性阑尾炎49例。CT示阑尾位置:8例显示不清;余110例中盆位30例(27.3%),回肠后位25例(22.7%),盲肠下位20例(18.2%),盲肠后位17例(15.5%),回肠前位10例(9.1%),盲肠外位5例(4.5%),高位2例(1.8%),盲肠内位1例(0.9%)。CT表现为阑尾肿大,阑尾壁强化缺损,阑尾腔内粪石,阑尾腔外积气,阑尾周围脂肪密度增高,邻近腹膜增厚,回盲部肠壁增厚,阑尾周围脓肿形成,腹腔或盆腔积液。CT对成人单纯性阑尾炎的诊断准确率为92.5%(37/40),化脓性阑尾炎的诊断准确率为86.2%(25/29),坏疽性及穿孔性阑尾炎的诊断准确率为98.0%(48/49),总诊断准确率为93.2%(110/118)。结论:MSCT能很好地显示成人阑尾的解剖位置及其周围的邻近组织,对于阑尾炎诊断具有很高的准确性,能为临床术前提供可靠的依据。     

阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值

目的 探讨阑尾石MDCT征象诊断阑尾炎的价值.方法 回顾分析经手术和临床随访证实的87例阑尾炎和55例非阑尾炎患者的MDCT影像表现.统计分析阑尾石征象与阑尾炎的关系.结果 阑尾石征象阳性43例(阑尾炎患者33例,非阑尾炎患者10例),诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性分别为54.9%、37.9%和81.8%,在阑尾炎组和非阑尾炎组中出现的概率无显著差异性,亦不能鉴别阑尾炎的病理分型(P＞0.05).12例梗阻性阑尾石征象(短径≥5 mm,位于阑尾近端)多见于阑尾炎组,但不能鉴别阑尾炎病理分型(P＞0.05).5例腔外阑尾石征象仅见于坏疽性阑尾炎(P＜0.05).结论 梗阻性阑尾石征象有助于阑尾炎的诊断,腔外阑尾石征象诊断坏疽性阑尾炎存在较高的特异性价值.     

螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

目的：评价螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法：对116例手术、病理证实的阑尾炎患者的CT资料进行分析.116例中,45例并发阑尾穿孔（穿孔组）,71例未发生穿孔（非穿孔组）.结果：阑尾脓肿、蜂窝织炎、阑尾腔外积气和腔外结石4种征象对诊断阑尾穿孔的敏感度分别为42.2%、51.1%、15.6%和8.9%,特异度除蜂窝织炎为94.4%外,其余均为100%.CT诊断阑尾炎穿孔总的敏感度93.3%,特异度94.4%,诊断符合率为94%.此外,穿孔组患者的平均年龄和阑尾横径均大于非穿孔组者.结论：仔细观察有无阑尾脓肿、蜂窝织炎、腔外积气、腔外结石等征象,对判断阑尾炎及是否并发穿孔具有较高的诊断价值.