一种基于原型体模的宝石能谱CT成像的质量保证检测方法

目的：探讨宝石能谱 CT 成像(GSI)的质量保证检测方法。方法以纯净水和碘帕醇300对比剂为原料,配制9种不同浓度溶液,形成原型体模,在 GE Discovery CT750 HD 扫描仪上,采用常用头部 GSI 方案进行扫描,并在 GE AW4.6图像后处理工作站上进行图像后处理。结果基于等效原子序数直方图、基质散点分布图和 CT 值随射线能量变化的能谱曲线图,GSI 能够区分不同浓度碘溶液,并能定量分析其水和碘的含量。结论通过碘溶液原型体模检测 GSI 的定量分析能力是可行的。     

儿童与成人能谱CT增强效果的体模对比研究

目的探讨在相同辐射剂量、相同对比剂浓度情况下,儿童与成人能谱CT增强效果及图像质量的差异。方法分别使用圆柱形儿童及成人体部等效体模,于体模内分别放置2ml填充含相同浓度的碘对比剂的硬塑料试管,用来模拟增强的血管结构。在相同辐射剂量的前提下,使用能谱扫描模式分别对儿童及成人腹部体模进行扫描。利用GSI处理/重建平台获得55~70ke V,间距为5ke V的4组单能量图像。比较相同ke V时不同体模中试管内对比剂的CT值以评价其增强效果。获取儿童及成人能谱CT图像中对比噪声比(CNR)最佳、背景噪声最低的单能量。结果 55ke V、60ke V、65ke V、70ke V 4个单能量图像中,儿童与成人体模中试管内对比剂的CT值差异无统计学意义(P0.05)。儿童和成人体部CNR最佳的单能量分别为60 ke V和55 ke V,噪声最低的单能量分别为65ke V和70ke V。结论能谱CT各单能量中,儿童及成人的增强效果大致相同,最佳CNR和噪声最低的单能量各不相同。     

磁共振钆对比剂引起过敏性休克一例

在日常工作中,对CT成像碘对比剂有高危因子或禁忌证者常建议改做磁共振增强扫描,由于钆对比剂不良反应发生率低,易被忽视。文献报道,有碘过敏病史者在注射钆对比剂后出现不良反应的危险性是无碘过敏史者的3．7倍。笔者报告1例有碘过敏史患者在做钆增强扫描时发生过敏性休克,以期引起关注。     

3D-FSE-Cube各向同性MRI应用于健康志愿者踝关节的初步经验

本研究的目的是探讨光谱CT（spectral computed tomography）能否通过运用钆的K缘特点来区分血管内钆对比剂、钙化斑块及支架,从而提高血管管腔的显示。运用一种尚处于临床前期、带有光子计数探测器和6个能量阂水平的光谱CT对血管模型进行扫描。使用与钆螯合物溶液同等密度的钙化斑模拟一个部分闭塞的支架。结果显示重组图像能有效地分辨出钆并清楚地显示灌注的血管管腔。钙化斑块与支架被抑制。     

含钆对比剂在脑血管DSA介入检查或治疗中的应用

目的:探讨Gd-DTPA作为对比剂在脑血管DSA介入检查或治疗中的应用价值。方法:对28例碘剂禁用者应用钆喷酸葡胺作为对比剂进行脑血管DSA介入检查或治疗,另外随机抽取28例应用非离子型碘水对比剂作为对照组进行脑血管DSA介入检查或治疗。两组病例对比剂的注射量、注射流率及压力限制保护均相同,通过对相关血管DSA图像显示结果进行对照分析,揭示含钆对比剂在脑血管DSA介入检查或治疗中的应用价值,寻求改善钆对比剂脑血管DSA图像质量的途径。结果:应用Gd-DTPA作为对比剂进行脑血管DSA介入检查或治疗,与应用非离子型碘水对比剂相比较,由于含钆对比剂的钆离子浓度低,其图像质量略差于使用非离子碘水对比剂图像,脑部相关血管主干显示无明显差异,对于终末细小分枝的显示,碘水对比剂影像质量优于含钆对比剂。通过以下措施来改善影像质量,从而获得满意图像:①改变图像采集时DSA设备的管电压值:将应用碘水对比剂时的66～70kV提高到75～80kV;②调整窗宽、窗位数值:将窗宽值由930降至900,将窗位值由50升至75,提高图像的对比度和降低图像亮度;③调整图像滤过参数、边缘增强指数:提高滤过参数至100%;边缘增强指数由4升至5。结论:在对碘剂禁用者中使用Gd-DTPA进行脑血管DSA介入检查或治疗,能够显示脑部相关血管影像,可以满足脑血管病的诊断及介入治疗需要。     

心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度相关性的比较

目的:评价在心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度的关系.方法:使用能谱CT对不同浓度的碘对比剂(0～40 mg/mL)分别在心脏能谱模式、心脏非能谱模式、胸部能谱模式、胸部非能谱模式进行扫描,对各模式下各能级图像(40～140 KeV,间隔10 KeY)及传统非能谱扫描图像(80、100、120、140 kV)CT值进行测量,分析CT值与碘对比剂浓度的关系.结果:四种扫描模式下,CT值和碘对比剂浓度均呈线性关系.对能谱模式、非能谱模式的R2值进行配对秩和检验(P=0.112＞0.05),二者之间没有明显的统计学差异.四种不同扫描模式的R2值进行非参数秩和检验(x2 =3.6,P=0.308＞0.05),说明四种不同扫描模式的R2值没有明显的统计学差异.但能谱模式的R2均值((R2)=0.99953)高于非能谱模式((R2)=0.99940),心脏能谱模式((R2)=0.99972)略高于胸部能谱模式((R2)=0.99934).结论:能谱扫描模式下心脏模式和非心脏模式的CT值和碘对比剂浓度均呈高度线性相关,可以用于CT值的定量测量.     

不同密度腔内阴性对比剂CT肠壁显示比较

目的:比较不同密度腔内阴性对比剂与肠壁显示的关系,确定显示肠壁的最佳CT值范围。方法:选用新鲜离体猪结肠,用各种不同密度腔内阴性对比剂的替代物(碘油与食用油按不同比例混合)进行灌肠,而后将灌好的结肠放入CT值与肠系膜脂肪密度相似的液体中,进行扫描。结果:离体结肠扫描发现腔内对比剂CT值在-40HU~-120HU对肠壁显示效果较好。肠腔内外CT值差值在10HU以内共有5组,其肠壁显示均为优,肠腔内外CT值差值在20HU以上共7组,其中2组肠壁显示为优,2组为良,其余3组为差。结论:腔内阴性对比剂对离体猪肠壁显示较水和空气为佳,当腔内阴性对比剂的CT值密度与腔外脂肪密度相似时,对肠壁显示效果最好。     

低剂量光子计数对比增强数字化X线体层摄影与频谱影像的发展

目的为确定低剂量光子计数数字化X线体层摄影结合使用对比剂(对比剂增强的X线体层乳腺摄影)对于鉴别乳腺癌的可行性。材料与方法所有的研究经伦理委员会授权,且所有病人均签署知情同意书。评估含有直径分别为1、2、5、10、15mm的碘对比材料[ρ(I)=3mg/mL]的人体模     

低浓度低剂量对比剂宝石能谱CT肺动脉成像的初步研究

目的:探讨应用低浓度、低剂量对比剂宝石能谱CT肺动脉成像的可行性.方法:60例临床拟诊为肺动脉栓塞(PE)的患者随机分成两组,每组30例,行CT肺动脉血管成像(CTPA)检查.A组为常规组,使用浓度为370 mg I/mL的对比剂碘帕醇,用量为60 mL,扫描管电压为120 kVp.B组为能谱组,使用浓度为300 mg I/mL的对比剂碘帕醇,用量为20 mL,扫描方式为能谱模式(GSI).比较常规组和能谱最佳单能量组肺动脉CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及图像质量主观评分的差异.结果:B组肺动脉最佳单能量图像能量水平集中在63～68 keV.能谱组(7.5g)较常规组(24.0g)所用的碘总量明显下降,两组差异有统计学意义(P＜0.05).能谱最佳单能量组图像质量与常规组CTPA相比,两者肺动脉CT值、图像噪声、SNR、CNR、DLP、ED以及主观评分之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:宝石能谱CT低浓度、低剂量对比剂CTPA检查,在降低人体碘摄入量的同时,能达到与常规120 kVp结合高浓度、常规剂量对比剂相当的图像质量,且辐射剂量未增加.     

RSNA2017心脏CT研究进展

【摘要】2017年RSNA关于心脏CT方面的研究热点和重点主要包括以下几个方面：①冠脉成像方面,如迭代重建技术的应用、钙化积分和斑块的相关分析;②功能成像方面,如血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）、CT灌注成像（CT perfusion imaging,CTPI）及4D血流（4D flow）技术等;③技术研究方面,如光子计数CT（photon counting CT,PCCT）和能谱CT;④人工智能的相关应用;⑤CT在心脏瓣膜疾病及先天性心脏病中的应用。相比于2015和2016年,今年有关低对比剂剂量及低辐射剂量的研究明显减少。     

钆增强双能量CT诊断肺栓塞的实验研究

目的 评价含钆的MR对比剂进行双源双能量CT肺动脉成像(CTPA)用于诊断肺栓塞的可行性.方法 (1)用不同稀释浓度的碘对比剂和钆对比剂进行体外双源双能量CT成像,测量不同管电压条件下各样本的CT值.(2)10只新西兰大白兔以3和5 ml/kg分2组注射含钆对比剂进行双能量CT扫描,测量不同管电压下肺动脉的强化值.6只家兔在次日经股静脉注射明胶海绵栓子制作急性肺栓塞模型,2h后行双能量CT扫描.分别于2次扫描前经耳缘静脉或股静脉抽血2～3 ml行肾功能检查.方差分析和独立样本t检验用于分析不同组别肺动脉强化值的差别.结果 (1)同含碘对比剂相似,80 kV管电压条件下含钆对比剂的CT值高于140 kV和平均加权120 kV.(2)在管电压分别为140、80、平均加权120 kV时,双能量CT定量测量显示5 ml/kg组家兔主肺动脉[CT值分别为(463.1±118.0)、(664.2±188.0)、(522.9 ±137.7) HU]和肺动脉1级分支[CT值分别为(445.1 ±82.3)、(606.7 ±207.2)、(493.4±117.3)HU] CT值均高于3 ml/kg组[主肺动脉CT值分别为(258.1±55.1)、(384.0±92.3)、(295.4±73.6) HU,肺动脉1级分支CT值分别为(245.0±73.2)、(309.1 ±94.2)、(263.8 ±78.5) HU;P值均＜0.05].80 kV图像肺动脉主干和1级分支的CT值明显高于140 kV和平均加权120 kV(肺动脉主干:F =6.004,P=0.005;1级分支:F=4.374,P =0.018).6只栓塞组家兔CTPA显示两下肺动脉强化突然截断,对应的钆图显示钆含量降低,表现为蓝色伪彩色,正常非栓塞肺组织表现为红黄色伪彩色.3和5 ml/kg组肌酐增加率分别为6.7％和20.6％.结论 含钆MR对比剂具有与含碘对比剂相似的X线衰减特征,可用于对比增强的双能量CT肺成像中,同时提取出的CTPA以及显示肺灌注信息的钆图能够用于肺栓塞的诊断.     

碘过敏患者磁共振钆对比剂过敏性休克致死一例

钆螯合物是磁共振增强检查最常用的对比剂,由于其不良反应发生率低,严重过敏反应的发生率明显低于碘对比剂,有专家建议对有碘过敏史需要增强检查的患者,使用钆对比剂行磁共振增强检查[1]。笔者遇到1例有碘过敏史患者,     

CT能谱成像减少对比剂用量在肝脏增强扫描中的应用

目的:探讨能谱CT降低对比剂用量在腹部增强扫描中的可行性。方法 :收集50例行腹部增强扫描的患者,排除肝癌、肝硬化等,随机分为2组。A组(25例):行CT能谱增强扫描(个性化选择能谱扫描协议),对比剂用量350 mgI/kg体质量,重建60 keV 40%(ASIR)图像。B组(25例):传统120 kV扫描协议(根据NI 10~5 mm自动选择),对比剂用量500 mgI/kg体质量。2组注射流率依据对比剂总量和总注射时间25 s而定。分别记录2组CT剂量容积指数(CTDIvol)。在120 kV和60 keV图像上分别测量动脉期腹主动脉、门静脉期门脉主干、正常肝实质、竖脊肌的CT值及SD值,并计算相应的对比噪声比(CNR)。测量结果采用独立样本t检验。结果:2组体质量指数无明显差异(P 0.05)。A组腹主动脉CT值及CNR值和门静脉主干CT值及CNR值均高于B组(均P0.05)。2组肝实质CT值及CNR差异均无统计学意义(均P 0.05)。2组竖脊肌SD值差异无统计学意义(P 0.05)。2组CTDIvol相比,差异无统计学意义(P 0.05)。A组对比剂碘摄入量较B组约减少22%(P0.05)。结论:能谱CT在不增加辐射剂量和不影响图像质量的同时可显著减少对比剂碘摄入量。     

钆剂在增强CT与X线血管成像检查中的应用研究进展

碘禁忌证限制了增强CT扫描与X线血管成像在一些病人的使用.钆剂作为一种可能的替代物逐渐用于碘禁忌病人的主动脉、肺动脉、肝动脉、颈动脉和颅内血管成像等方面并取得较好的效果.这也扩宽了影像检查在临床的应用范围.钆剂作为对碘剂过敏病人或其他不宜应用碘剂进行增强CT或血管成像病人的碘剂替代品,对其原理、技术要求、适应证、禁忌证以及应用价值等方面的进展进行综述.     

宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像

目的探讨利用能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法对我院2014年1~4月间怀疑肺动脉栓塞的30例患者,行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,可获得常规CT肺血管造影图像、单能量图像及碘基物质图像,观察肺动脉内有无栓子,记录栓子数、栓子部位以及栓塞程度,分析碘基物质图的影像学表现,记录肺内灌注减低区的位置及数目。结果明确诊断肺动脉栓塞的患者12例,共检出36处肺动脉及其分支栓子,左、右肺动脉主干8处,肺叶动脉16处,肺段动脉12处,共测得肺内灌注减低区16处。结论能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像不但能够降低对比剂用量,最大限度减少对比剂的不良反应的发生,而且利用最佳单能量图和碘基物质图及定量测量等工具,能够更准确、安全的诊断肺动脉栓塞及肺梗死。     

ASiR-V权重自动控制能谱CT图像质量与辐射剂量的可行性：体模研究

目的 分析Revolution CT的剂量控制新功能前置多模型迭代算法(ASi R-V)在CT能谱扫描中图像质量的变化规律及辐射剂量的降低程度,探讨前置ASi R-V的临床应用价值。材料与方法 对QSP Phantom体模(试管碘浓度为2.5、5.0、10.0 mg/ml各1支,20.0 mg/ml 3支、未加碘盐、加碘盐及水各1支)进行能谱扫描,预设前置ASiR-V权重(10%、20%、30%、40%、50%)及滤波反投影(FBP)。测量目标试管不同权重图像的CT值、SD值并计算图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录每次体模能谱扫描辐射剂量相关参数容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED),比较各目标试管CT值、SD值、SNR及CNR,分析ED在FBP与不同权重前置ASi R-V的组间差异及随前置ASi R-V的权重变化。结果 体模中各目标试管的CT值、SD值、SNR及CNR在不同权重前置ASi R-V的能谱图像中差异均无统计学意义(F=0.251～2.498,均P>0.05);在FBP与不同权重前置ASi R-V能谱图像两两比较中...     

腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值

目的 探讨腹部增强能谱CT成像在肾功能不全患者低剂量对比剂扫描中的应用价值.方法 前瞻性收集因病情需要行腹部增强CT扫描的100例患者纳入研究.根据检查方式将患者分为能谱扫描组和常规扫描组,并根据患者肾功能和对比剂碘含量将能谱扫描组患者分成3个亚组.其中常规扫描组46例,患者肾小球滤过率(eGFR) ＞50 ml· min-1·1.73 m-2,管电压120 kVp,对比剂用量为含碘600 mg/kg.能谱扫描组54例,其中亚组1患者10例,eGFR为30～ 39 ml·min-1·1.73 m-2,对比剂用量为含碘300mg/kg;亚组2患者25例,eGFR为40～ 50 ml· min-·1.73 m-2,对比剂用量为含碘450mg/kg;亚组3患者19例,eGFR＞50 ml· min-1·1.73m-2,对比剂用量为含碘600 mg/kg.所有患者均行腹部CT双期扫描.以腹主动脉、胰腺、肝脏、脾脏作为研究对象,竖脊肌为背景.计算与常规扫描组CT增强值相当的单能量图像水平、对比噪声比(CNR)、最佳CNR单能量水平及其CT增强值和CNR.常规扫描组与能谱扫描各亚组之间不同部位CT增强值及CNR的比较采用独立样本t检验.结果 针对不同肾功能水平的患者,采用300 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,动脉晚期选择53 keV单能量图像[腹主动脉CT增强值为(314±70) HU,CNR为20.0±5.6;胰腺CT增强值为(85±11)HU,CNR为4.0±0.8],肝实质期选择54～ 57 keV单能量图像[肝脏CT增强值为(43±6)HU,CNR为3.0±0.9;脾脏CT增强值为(68±8)HU,CNR为3.8±1.6],能够获得与常规扫描相当的增强效果和CNR.常规扫描组腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏的CT增强值分别为(285±60)、(86±15)、(50±11)和(66±11)HU,CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均无统计学意义(P均＞0.05).采用450 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,63 ～ 65 keV单能量范围图像与常规成像CT增强值相当,腹主动脉、胰腺、肝脏和脾脏单能量图像CNR分别为29.1±7.4、6.2±2.3、4.3±1.3和4.7±1.7,常规扫描图像CNR分别为19.7±5.0、5.1±1.4、3.3±0.8和3.5±1.0,差异均有统计学意义(P均＜0.05).采用600 mg/kg对比剂方案、能谱扫描,72～73 keV单能量图像CT增强值与常规成像相当,其CNR高于常规成像组(P均＜0.05).动脉晚期和肝实质期选择最佳CNR单能量或CT增强值相当的单能量水平,可以获得更高的CT增强值和(或)CNR.结论 采用能谱CT单能量成像技术、对肾功能不全患者腹部增强CT减少50％的碘对比剂使用剂量是可行的.与常规成像方案相比,75％碘量的对比剂方案能谱成像可以根据临床需要,在获得相当增强效果的同时可以提高图像CNR,或选择最佳CNR单能量图像,同时提高图像的增强效果和CNR.     

双能量CT心脏成像的临床应用进展

近年来,双能量CT心脏成像在国内外的研究逐渐增多,双能量CT虚拟单能谱成像可减少高密度对比剂所致的X线束硬化伪影,碘图则能反映心肌微循环状况,相对于SPECT和DSA,双能量CT能便捷地提供更丰富的临床信息。本文主要对双能量CT在冠心病中的临床应用进展进行综述。     

能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究

目的：探讨能谱 CT 低辐射剂量结合低浓度对比剂在冠状动脉血管成像中的应用。方法60例疑诊冠心病患者随机分为 A、B 2组,每组30例。A 组使用350 mg I/mL 对比剂、行常规 CT 扫描,B 组使用300 mg I/mL 对比剂、行宝石能谱低剂量 CT扫描。均采用前瞻性心电门控扫描模式。扫描后 A 组常规重建40%ASiR 序列,B 组重建单能量65 keV、40%ASiR 序列轴面图像,传入 AW4.6工作站重建分析。由2名有经验的医师进行双盲法主观评分;测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近端(LAD-p)、左回旋支近端(LCX-p)、右冠状动脉近端(RCA-p)CT 值,AS 的噪声(SD)、心包内脂肪 CT 值及 SD,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。记录 CTDI、DLP,计算有效辐射剂量(ED)。记录碘摄入量。采用两独立样本 t 检验比较2组患者的ED、碘摄入量、平均 CT 值、SD、SNR、CNR。结果2组间图像质量主观评分差异和冠状动脉测量段 CT 值差异均无统计学意义。B 组的 ED 较 A 组降低约29%,差异有统计学意义。碘摄入量 B 组较 A 组减少了约16%。结论冠状动脉 CT 血管成像时,应用能谱低辐射剂量扫描,重建最佳单能量图像,能有效降低辐射剂量和碘摄入量,可获得与常规扫描相当的图像质量。     

宝石CT低剂量对比剂能谱成像联合CTPA在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨能谱CT低对比剂用量肺碘基图成像联合CTPA技术,在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析37例肺栓塞患者,所有患者都经临床确诊且行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,对上述37例患者分别由2名高级职称的影像诊断医师进行图像分析,采用CT肺动脉造影(CTPA)、能谱成像和CTPA+能谱的方法,分别记录观察到的栓子数量、发生部位。分别获取栓塞区与对照区的碘基值及CT值,通过配对t检验观察低灌注区与正常区之间碘含量及CT值间的差异。结果 37例肺栓塞患者,CTPA法、能谱成像和CTPA+能谱分别检出栓子208个、235个、246个,肺叶及以上动脉栓子34个、34个、34个,肺段动脉栓子90个、97个、103个,肺亚段及以下动脉栓子84个、104个、109个。CTPA+能谱分析在检测肺段和亚段及以下栓子方面有明显优势(P0.01),栓塞区与对照区的碘基值分别为4.46±4.85,21.62±4.40,二者有显著差异(P0.01),CT值分别为-817.52±81.21,-805.89±78.16,二者无明显差异(P=0.289)。结论 CTPA+能谱方法在检测肺动脉栓子方面有明显优势,肺栓塞区域的碘基值较CT值更能反映肺部血流灌注情况,CTPA+能谱方法将成为肺栓塞早期诊断的可靠检查方法。