冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：对１９９９年选择性冠状动脉造影的５６４例住院患者,进行危险因素调查。结果：冠状动脉病变２,３支组与０支组,１支组比较,吸烟量、高血压病程、低密度脂蛋白、年龄及糖尿病病程差异有显著意义（Ｐ＝０．００１￣０．０２２）。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,高龄、吸烟、糖尿病、男性及高低密度脂蛋白血症是冠状动脉病变程度的独立危险因素（ＰＲ＝１．９６６￣     

血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

【目的】探讨血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。【方法】将112例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组及对照组（冠状动脉造影正常者），比较两组间血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及血脂水平，并对胆红素与血脂进行直线相关分析。【结果】冠心病组血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于对照组（P〈0．05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组（P〈0．05）。冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于单支病变者（P〈0．05）。相关分析显示，血清胆红素与TC、TG和LDL-C呈负相关。【结论】血清胆红素与血脂相关，可能参与血脂代谢。低胆红素血症易患冠心病，血清胆红素水平越低，冠状动脉狭窄病变程度越重。     

男性冠心病患者性激素水平与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的 探讨男性性激素水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将135例男性患者分为CHD组和对照组,CHD组又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,并以病变支数和Gensini总积分表示冠状动脉狭窄程度.采用放射免疫法检测所有患者的静脉血性激素5项,包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS).比较各组间性激素水平并分析性激素水平与冠状动脉狭窄程度之间的关系.结果 CHD组的T、DHEA、DHEAS水平均低于对照组,T(18.6±8.6)nmol/L vs(29.7±11.5)nmol/L、DHEA(22.9±15.3)nmol/L vs(57.9±27.1)nmol/L、DHEAS(5.54±1.3)μmol/L vs(6.4±2.4)μmol/L(P<0.05);E2、P和E2/T在两组及不同支数病变组之间差异无统计学意义.病变支数越多,T及DHEA水平越低(P<0.05或<0.01);DHEA、DHEAS进入以Gensini积分为因变量的多元回归方程,标准回归系数分别为-0.229、-0.230.结论 男性冠心病患者雄激素水平较低;男性雄激素水平可能影响冠状动脉狭窄程度.     

三种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取该院冠心病患者60例作为研究组,非冠心病患者30例作为对照组。比较2组患者临床资料、3种脂蛋白水平,并采用Gensini评分评价研究组患者冠状动脉狭窄程度。结果研究组患者高密度脂蛋白水平显著高于对照组,低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平也显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠心病独立相关(P0.05)。小而密低密度脂蛋白水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.670,P0.01),高密度脂蛋白水平与Gensini评分呈负相关关系(r=-0.374,P0.05),低密度脂蛋白与Gensini评分无相关性(r=0.256,P0.05)。结论 3种脂蛋白水平与冠心病独立相关,且高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄相关。     

左心形态与冠状动脉狭窄程度的关系

目的 研究冠状动脉狭窄程度及分型与左心形态的关系.方法 对选择性冠状动脉造影的589例住院患者,去除风湿性心脏病、高血压性心脏病后,进行冠状动脉病变程度与左心形态及收缩功能关系的分析.并使用Spss 11.0统计软件分析包进行数据的R×C表卡方检验、均值的t检验(Independent-Sample T Test)、One-Way ANOVA方差分析和相关性分析(Bivariate Correlation).结果 冠状动脉病变积分、病变支数、病变分型与左房收缩末期内径(LADs)、左房舒张末期内径(LADd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)呈正相关(P<0.01).冠状动脉造影阳性组中LADs、LADd、LVDs均值增高.而且冠状动脉病变支数越多及冠状动脉狭窄介入治疗的难度越高,LADs、LADd、LVDs、LVDd的均值升高越明显.结论 冠状动脉狭窄可引起心脏扩大,并随着狭窄程度的增高而加重.     

尿转铁蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的探讨尿转铁蛋白(TRF)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选取该院CHD住院患者138例(CHD组)和健康体检者108例(健康对照组)。检测2组研究对象血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(TnI)及TRF。对CHD的多重危险因素采用非条件Logistic回归模型进行分析。结果 CHD组患者LDL-C、CRP、CK-MB、TnI、TRF水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);CHD组HDL-C水平低于健康对照组,差异也有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示TRF为CHD的独立危险因素,回归系数(β)为0.729,相对危险度(OR)为1.36;TRF与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.886,P0.01)。结论 TRF是CHD的独立危险因素,其有助于对冠状动脉狭窄病变程度进行判断。     

血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取上海市、武汉市和福州市3家三级甲等综合性医院临床诊断为冠心病且接受冠状动脉造影检查的患者574例,记录患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中得到的冠状动脉狭窄程度数据,量化后计算Gensini积分,同时收集患者临床资料并检测血清生化指标,项目包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。采用Logistic回归分析评估各项指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高Gensini积分组男性所占比例及TP、Alb、ALT、AST、FPG、HDL-C、Lp(a)、apo A1、apo B、hs-CRP水平与低Gensini积分组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Alb降低、AST升高、FPG升高、HDL-C降低、Lp(a)升高及男性为冠状动脉狭窄程度增加的危险因素[比值比(OR)值分别为0.932、1.011、1.121、0.299、1.015、1.753,95%可信区间(CI)分别为0.886~0.98、1.002~1.02、1.024~1.227、0.143~0.624、1.002~1.008、1.110~2.767]。结论FPG和Lp(a)是预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度的重要风险因素,可用于冠心病患者冠状动脉病变情况的初步判断。AST、Alb和HDL-C能否作为冠状动脉狭窄程度的预测指标仍需进一步研究。     

冠状动脉狭窄严重程度与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠状动脉狭窄的严重程度与心血管疾病的危险因素的关系。方法对2004年9月至2005年8月在本院行冠脉造影的140例患者的临床资料进行分析,分析年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖及危险因素与冠脉狭窄程度的关系。对冠状动脉的狭窄程度进行定量Gensini评分。采用单因素和多因素方法分析。结果单因素分析示:在冠脉积分逐渐增高的四组中,单个危险因素和危险因素数目的百分率也都逐渐增高。多因素Logistic回归分析示:高脂血症为冠脉狭窄的最显著的独立相关危险因素。其他危险因素依次为吸烟、糖尿病、男性、高血压、老龄。结论高脂血症是冠脉造影诊断冠心病的最显著的独立相关危险因素。     

心肌桥压缩程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的关系

目的:基于冠状动脉造影结果,探讨心肌桥压缩程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度之间的相关性。方法:对行冠状动脉造影检查的病例,回顾性分析心肌桥压缩程度与冠状动脉各节段狭窄程度的关系。采用单因素分析比较组间基线资料差异,采用相关分析探讨心肌桥压缩程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度之间的相关性。采用Logistic回归分析探讨是否存在心肌桥、心肌桥压缩程度对冠状动脉粥样硬化的影响。结果:共纳入455例病例,其中140例发现有心肌桥。MannWhitney检验结果显示:有心肌桥者左前降支近段、中段、远段,以及左回旋支近段、中段粥样硬化狭窄程度显著低于无心肌桥者,差异有统计学意义(均P0.05)。Spearman相关分析结果显示:心肌桥压缩程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度(左前降支近段、中段、远段,左回旋支近段、中段)呈负相关(相关系数均1,均P0.05)。二元单因素Logistic回归分析结果显示:心肌桥是冠状动脉粥样硬化狭窄(左前降支近段、中段、远段,左回旋支近段)的保护因素(OR值分别为0.415,0.643,0.423,0.417,均P0.05);心肌桥压缩程度与冠状动脉粥样硬化狭窄(左前降支近段、中段、远段,左回旋支近段、中段)的保护因素(OR值分别为0.982,0.992,0.978,0.983,0.990,均P0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果显示:心肌桥是左前降支近段粥样硬化(OR=0.443,P0.001)、左前降支中段粥样硬化(OR=0.656,P=0.045)、左回旋支近段粥样硬化(OR=0.431,P=0.001)的独立保护因素。结论:心肌桥是冠状动脉粥样硬化的保护性因素,对预防冠状动脉粥样硬化有积极意义。     

吸烟与冠状动脉的狭窄程度

背景：吸烟是心血管病发病的重要因素之一，其发心血管疾病的确切机机制及吸烟量和心血管危险之间是否存在线性关系有待研究。目的：分析吸烟与冠状动脉粥样硬化程度的关系。设计：回顾性调查及对比实验。单位：南京医科大学第一附属医院。对象：选择2004—04／2005—04在南京医科大学第一附属医院心内科收治的500例疑似及确诊冠心病的患者，纳入标准：①患者既往有胸痛病史或／及有心电图缺血性改变者。②经冠状动脉造影确诊或疑似冠心病。排除标准：①变异性心绞痛。②手术前2周内有感染、心力衰竭（急性心肌梗死后Killp分级Ⅱ级以上）。③肝功能异常、血管疾病（需强的松治疗的大动脉炎）。④家族性高胆固醇血症、甲状腺功能异常、肾上腺功能失常。纳入患者中，男370例，年龄42～76岁，平均（61&;#177;11）岁；女130例，年龄45～75岁，平均（61&;#177;12）岁。本实验经南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准，并经每位患者签署同意书。方法：①对纳入500例疑似及确诊冠心病患者进行吸烟习惯调查，依据吸烟与否将患者分为吸烟组（n=254）和不吸烟两组（n=246）。②对所有患者进行人体测量（体质量指数与收缩压、舒张压的测量），检测患者的外周血中自细胞计数（包括白细胞总数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜碱性粒细胞计数）。③应用国际上通行的Gensini’s评分系统（基于这样一个假设，即冠心病严重程度是狭窄血管功能改变及其累及灌注心肌范围共同作用的结果，冠脉管腔直径明显减小比远端损伤得分更高）对冠状动脉造影检查的结果进行评价。④对吸烟组患者吸烟量和Gensini’s评分、人体测量、白细胞计数的Spearman相关分析。主要观察指标：①两组患者体质量指数、收缩压、舒张压、白细胞计数、Gensini’s评分结果。②吸烟组患者吸烟量和Gensini’s评分、人体测量、白细胞计数的Spearman相关分析结果。结果：①吸烟组患者外周血中白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平与Gensini’s评分明显高于非吸烟组患者（P〈0．05-0．01）。②Spearman相关分析结果显示吸烟组患者的吸烟总数、外周血中白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平与Gensini’s评分显著相关（r=0．109，0．100，0．135，0．139，P〈0．05～0．01）。结论：吸烟与冠状动脉粥样硬化程度显著相关，并且炎症反应可能是这种相关关系的机制之一。     

吸烟与冠状动脉的狭窄程度

背景:吸烟是心血管病发病的重要因素之一,其发心血管疾病的确切机机制及吸烟量和心血管危险之间是否存在线性关系有待研究。目的:分析吸烟与冠状动脉粥样硬化程度的关系。设计:回顾性调查及对比实验。单位:南京医科大学第一附属医院。对象:选择2004-04/2005-04在南京医科大学第一附属医院心内科收治的500例疑似及确诊冠心病的患者,纳入标准:①患者既往有胸痛病史或/及有心电图缺血性改变者。②经冠状动脉造影确诊或疑似冠心病。排除标准:①变异性心绞痛。②手术前2周内有感染、心力衰竭(急性心肌梗死后Killp分级II级以上)。③肝功能异常、血管疾病(需强的松治疗的大动脉炎)。④家族性高胆固醇血症、甲状腺功能异常、肾上腺功能失常。纳入患者中,男370例,年龄42～76岁,平均(61±11)岁;女130例,年龄45～75岁,平均(61±12)岁。本实验经南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准,并经每位患者签署同意书。方法:①对纳入500例疑似及确诊冠心病患者进行吸烟习惯调查,依据吸烟与否将患者分为吸烟组(n=254)和不吸烟两组(n=246)。②对所有患者进行人体测量(体质量指数与收缩压、舒张压的测量),检测患者的外周血中白细胞计数(包括白细胞总数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数和嗜碱性粒细胞计数)。③应用国际上通行的Gensini’s评分系统(基于这样一个假设,即冠心病严重程度是狭窄血管功能改变及其累及灌注心肌范围共同作用的结果,冠脉管腔直径明显减小比远端损伤得分更高)对冠状动脉造影检查的结果进行评价。④对吸烟组患者吸烟量和Gensini’s评分、人体测量、白细胞计数的Spearman相关分析。主要观察指标:①两组患者体质量指数、收缩压、舒张压、白细胞计数、Gensini’s评分结果。②吸烟组患者吸烟量和Gensini’s评分、人体测量、白细胞计数的Spearman相关分析结果。结果:①吸烟组患者外周血中白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平与Gensini’s评分明显高于非吸烟组患者(P<0.05～0.01)。②Spearman相关分析结果显示吸烟组患者的吸烟总数、外周血中白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平与Gensini’s评分显著相关(r=0.109,0.100,0.135,0.139,P<0.05～0.01)。结论:吸烟与冠状动脉粥样硬化程度显著相关,并且炎症反应可能是这种相关关系的机制之一。     

冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系

心脏病与肾脏病之间存在着紧密联系,相互影响,已被临床医生关注。在慢性肾功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因。本研究就慢性肾功能减退患者的临床特征和冠状动脉病变情况做一分析。1资料与方法1.1病例选择2010年1月1日至2011年6月30日于我院首次行冠状动脉造影的冠心病患者272例,根据Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率     

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系

我们对选择性冠状动脉造影的病例,以Gensini积分进行定量评价冠状动脉病变程度,旨在探讨危险因素与冠状动脉病变程度的关系.     

血清胆红素水平与冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

目的 探讨血清胆红素水平与冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。方法 将152例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组（狭窄≥50％）及对照组（冠状动脉造影正常者）,比较两组间血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及血脂水平,并对胆红素与血脂进行直线相关分析。结果冠心痛组血清TBIL低于对照组（P＜0．05）,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01。冠心病组中单支病变和中度狭窄患者血清TBIL和DBIL水平均低于对照组（P＜0．05）,多支病变和重度狭窄患者血清TBIL、DBIL和IBIL水平低于单支病变和中度狭窄患者以及对照组（P＜0．05或P＜0．01）。相关分析显示,血清胆红素与Tc、TG和LDL—C呈显著负相关。结论 胆红素影响血脂代谢。低胆红素血症患者易患冠心病,血清胆红素水平越低．冠状动脉狭窄病变程度越重．     

腹部内脏脂肪厚度与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病患者腹部内脏脂肪厚度(visceral fat thickness,VFT)与冠状动脉狭窄(coronarystenosis,CS)程度的关系。方法对173例冠心病患者CS程度应用Gensini积分进行评价,根据超声测量,分为低VFT组、中VFT组、高VFT 3组。结果与低VFT组比较,中VFT组、高VFT组患者腰围、体质量指数较大,甘油三酯明显增高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。随着VFT增加,Gensini积分明显增大。Gensini积分与年龄、腰围、体质量指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.195~0.424,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.224,P=0.003)。校正年龄、性别、腰围后,VFT仍然与Gensini积分相关。结论CAD患者VFT与CS关系密切,VFT可能为CAD患者提供进一步的危险评估。     

轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的关系

目的　探讨轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的关系。方法　对 6 4例冠状动脉狭窄患者行冠脉造影 ,按入院时血清肌酐是否 >10 6 .0 8μmol/L分为肾功能正常组及肾功能不全组 ,冠状动脉狭窄程度用造影图像处理系统测量 ,并以病变损害的程度评分。分析轻度肾功能不全和冠脉狭窄程度的定性及定量关系。结果　轻度肾功能不全独立于其他冠心病易患因素 ,与冠脉狭窄程度相关。结论　轻度肾功能不全可以作为评估冠心病严重程度的参考指标之一。     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷相关性分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系,评估心肌缺血总负荷对冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法：110例临床疑似冠心病患者行十二导动态心电图检查及冠状动脉造影,按冠状动脉造影结果分为4组：冠状动脉血管狭窄70％～99％组（A组）、50％～70％组（B组）、〈50％组（C组）和正常组（D组）。A组至少有一支冠状动脉完全闭塞含多支病变,B组至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄含双支病变,C组为单支冠状动脉有狭窄而不能确诊冠心病,D组为冠状动脉造影完全正常。通过十二导动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷。结果：随冠状动脉狭窄程度增加、冠状动脉病变支数的增加,心肌缺血总负荷显著增加。结论：冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉狭窄程度加重,冠心病患者病情加重。心肌缺血总负荷对评价冠心病病情预后及指导治疗有重要价值。     

冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法收集2013年1月至2015年12月患者82例,均为行左心室造影及冠状动脉造影的疑似冠心病患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组48例和对照组34例,对两组患者采用超声心动图测定E/A比值评估左心室的舒张功能,对冠心病组患者计算Gersini积分反映冠状动脉狭窄程度,比较两组患者的一般资料、E/A比值、超声心动图指标差异;分析冠心病组患者E/A比值与Gersini积分之间的相关性。结果通过相关分析可知,冠心病组和正常组患糖尿病和高血压比例、E/A比值比较差异均有统计学意义(P0.05);冠心病组患者E/A比值与Gersini积分之间有独立相关关系(P0.05)。结论左冠状动脉舒张功能和冠状动脉狭窄程度存在一定负相关关系。