门静脉阻塞的CT诊断

目的提高门静脉阻塞的CT诊断水平.方法回顾性分析24例门静脉阻塞病人的CT检查.总结门静脉阻塞的CT表现.结果门静脉阻塞的CT表现1阻塞近侧门静脉扩张;2门静脉海绵状改变;3侧支途径形成;④门静脉腔内充盈缺损及管壁增强;⑤肝内异常密度改变;⑥脾脏增大.结论掌握门静脉阻塞的CT表现,可以对门静脉阻塞作出正确的CT诊断.     

多层螺旋CT门静脉三维成像技术的初步探讨

目的探讨VR法MSCT门静脉三维成像技术的临床应用价值。方法门静脉正常者和异常者各30例,用容积再现和最大密度投影两种方法进行多层螺旋CT门静脉成像,对所得图像进行分析比较。结果容积再现法能满意显示正常和异常的门静脉,有良好的空间分辨力;最大密度投影法对显示门静脉细小分支有优势。结论MSCT容积再现法是门静脉三维成像中快捷而精确的技术,具有广阔的临床应用前景。     

肝癌合并肝动脉-门静脉分流影响门静脉血流动力学的定量研究

目的　通过门静脉系统置管直接测定肝动脉 门静脉分流 (APS)栓塞前后门静脉压力的改变 ;定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系。方法　对 18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,同时行经皮门静脉穿刺置管 ,测定APS分流道闭塞前后门静脉压力 ;术前及术后 2周行肝脏彩超及胃镜检查。结果　 18例患者术后门静脉主干压力显著降低 ,下降幅度为 5 .4 %～ 33.3% ,平均降幅为 2 0 .1% ;栓塞后门静脉直径缩小 ,血流速度加快 (P <0 .0 1) ;13例门静脉主干呈离肝血流患者 ,术后有 7例转为向肝方向。APS栓塞后 ,18例患者门静脉高压症状均有改善 ,在门静脉压下降幅度超过 2 0 %的 10例患者中 ,门静脉高压症有明显改善 ;门静脉压力下降在 2 0 %以下的8例患者中 ,门静脉高压症改善不明显。结论　栓塞APS能显著降低门静脉压力 ,平均降幅达 2 0 %以上 ;当门静脉压力降低 2 0 %及以上时可有效地改善腹水、上消化道出血和顽固性腹泻症等一系列门静脉高压症状     

栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义

目的评价肝动脉-门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTT)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法 26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者,采用经皮穿肝门静脉支架植入,门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分别于门静脉支架植入前、植入后以及APVS栓塞后行门静脉造影并测量门静脉压力。结果所有患者门静脉支架植入和APVS栓塞均获得成功。支架植入前肝动脉和门静脉造影显示16例患者门静脉为双相血流,10例为离肝血流。16例门静脉双相血流患者14例门静脉支架植入后门静脉向肝血流明显恢复,2例门静脉双相血流和10例离肝血流患者APVS栓塞后门静脉主干向肝血流恢复。支架植入前、后以及APVS栓塞后门静脉压力分别为(50.1±6.3)cm H2O、(43.5±7.5)cm H2O和(36.9±8.2)cm H2O,门静脉支架植入后门静脉压力较支架植入前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),APVS栓塞后门静脉压力较门静脉支架植入后进一步下降(P<0.05)。结论对肝癌伴MPVTT和明显APVS患者,植入门静脉支架能有效复通门静脉血流,降低门静脉压力;APVS栓塞则进一步降低门静脉压力,从血液动力上使门静脉双相或离肝血流恢复为向肝血流。     

门静脉系统血栓的MSCT诊断

目的分析门静脉系统血栓的CT的表现,提高认识水平。方法回顾性分析11例经临床或手术证实的门静脉系统血栓的CT征象平扫+增强7例,平扫4例。结果平扫6例呈高密度,5例呈等密度;增强7例均表现为门静脉系统内充盈缺损;间接征象:肝脏灌注异常2例,肠系膜改变2例,肠壁增厚1例,脾静脉增粗1例,门静脉海绵样变1例。结论 MSCT对门静脉系统血栓能做出准确的诊断,是一种可靠、无创伤的影像学检查。     

门静脉海绵样变性病人中胰腺门静脉海绵状瘤的MR诊断

<正>本研究目的是对一组连续的门静脉海绵样变性病人的胰腺门静脉海绵状瘤的MR诊断进行前瞻性研究。本研究经作者单位审查委员会同意,所有病人均签署知情同意书。20例病人经临床、生物学资料和MRI检查证实患有门静脉海绵样变性(女性11例,男性9例,平均年龄49岁),所有病人均无胰腺病史。对胰腺     

肝动脉及门静脉选择性自旋标记MRI灌注研究

<正>摘要目的研究允许独立血供标记的选择性动脉及门静脉自旋标记(SL)MRI肝脏灌注成像的可行性。方法门静脉和动脉灌注分别应用EPISTAR脉冲技术和伪连续序列进     

家兔门静脉系统不同部位血氨浓度比较的前瞻性研究

目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内让腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。材料与方法,在家兔门静脉系统各分支分别取血测定血氨浓度并进行比较。结果 所测得血氨浓度,肠系膜上静脉高于门静脉左,右主支,高于脾静脉与腔静脉;门静脉右支高于左支。结论 家兔门静脉系统各分支的知氨浓度存在差异,提示肝内门腔静脉分流术中门静脉左右的选择可能会影响术后肝性脑病的     

应用彩色多普勒超声探讨肝癌患者门静脉逆流与肝癌肝内转移的相关性

为探讨肝癌患者门静脉逆流与肝癌肝内转移的关系,应用灰附超声观测肝炎肝癌组、非肝炎肝癌组门静脉癌栓和癌肿肝内转移情况;彩色多普勒超声检测肝炎肝癌组、非肝炎肝癌组、肝硬化组与对照组门静脉－开动脉瘘及门静脉逆流的发生率。结果显示,肝炎肝癌组门静脉逆流的发生率及门静脉癌栓、癌肿肝内转移发生率均高于非肝炎肝癌组（P＜0.01）;肝硬化组门静脉逆流的发生率高于对照组（P＜0.01）;肝炎肝癌组与非肝炎肝癌组肿块内及周围的门静脉－肝动脉瘘发生率无明显差异（P＞0.05）。提示门静脉逆流是引起肝癌肝与非肝炎肝癌组肿块内及周围的门静脉－肝动脉瘘发生率无明显差别（P＞0.05）。提示门静脉逆流是引起肝癌肝内转移的重要因素。     

肝硬化致门静脉血液动力学改变的超声研究

目的研究正常人以及肝硬化患者的门静脉血流参数,以门静脉平均血流速度和血流量这两项参数的变化规律,分析其存在的差异。方法运用彩色多普勒显像(ColorDopplerFlowingImaging,CDFI)、频谱多普勒(SpectralDoppler,SD)技术,于平肝动脉与门静脉相交处,采集56例肝硬化病人的门静脉平均血流速度及血流量参数,与76例正常人相应的门静脉平均血流速度、血流量参数作对比,以统计学方差分析方法,分析其变化规律。结果肝硬化病人门静脉平均血流速度明显较正常人的减慢(P<0.05),甚至呈现出肝方向的血流;血流量亦明显较正常人的减少(P<0.05)。结论多普勒超声对门静脉平均血流速度及血流量的测定,可为临床诊断和治疗肝硬化提供一个客观、较为定量的帮助。     

多普勒测量门静脉最大血流速度鉴别诊断无症状性脾肿大

目的探讨脉冲多普勒测量门静脉最大血流速度鉴别诊断无症状性脾肿大的意义。材料和方法早期肝硬化性脾肿大10例,血液病性脾肿大10例,正常健康对照10例,分别采用脉冲多普勒测量三组门静脉最大血流速度。结果血液病组门静脉最大血流速度(26．4±2．4cm／s)明显高于早期肝硬化组(14．8±2．1cm／s,P<0．001),血液病组门静脉最大血流速度比正常对照组明显偏高。结论多普勒测量门静脉最大血流速度可为鉴别诊断无症状性脾肿大提供一项可靠预测指标。     

螺旋CT门静脉成像在肝脏疾病诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT门静脉成像 (SCTP)在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法　 81例疑有肝脏疾病的患者进行了SCTP检查 ,观察了肝脏疾病的SCTP表现及肝外门静脉侧枝循环情况 ;在重建横断面图像上 ,测量门静脉及脾静脉主干短径。结果　SCTP能精确定位并诊断肝脏病变 ,能清晰显示肝内外门静脉系统 ;肝硬化病人门静脉及脾静脉主干明显增粗 (Ρ <0 .0 5 )。结论　SCTP具有无创、直观、简单易行 ,对肝脏疾病诊断有较高的临床应用价值。     

门静脉海绵样变性的CT诊断及临床意义

目的 :分析门静脉海绵样变性病人的 CT表现和特征 ,探讨 CT诊断该病的价值及临床意义。方法 :对 2 6例经 DSA,手术或 US证实且均做腹部 CT平扫和增强扫描门静脉海绵样变性病人进行回顾性分析。结果 :主要 CT表现为门静脉走行区结构紊乱 ,正常结构消失 ;在门静脉走行区出现血管或迂曲、扩张窦隙样血管结构 ,其在门静脉期明显强化。在动脉期 ,可见到周围肝实质短暂灌注异常 ,表现为带状高密度影 ,而在静脉期迅速消失。结论 :CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。认识门静脉海绵样变性的 CT特征对避免错误的 CT诊断及指导临床制定正确的治疗计划都具有重要的意义     

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的:确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性。方法:分为2个步骤研究:①随机选择无腹部及心血管疾患的患者53例,以3 ml/s速率注射造影剂20 ml,行同层动态扫描,计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线,及它们的相关性。②47例需门静脉检查的患者,行MDCT肝区移床式、动态扫描,在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,对比剂总量1.5~2 ml/kg。扫描时使用对比剂自动示踪软件,设动脉血管阈值为120 HU启动扫描,动脉期扫描完成后延时20.1±5.54 s行门静脉扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度。结果:①20 ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18.5±4.81 s,肝门静脉达峰时间是38.61±6.59 s,下腔静脉达峰时间是55.44±12.16 s,肝实质的达峰时间是56±5.7 s。②肝门静脉显示率达100%,肝门静脉主干等显示程度平均评分2.50~2.93;相关小分支静脉显示率为87%~98%,显示平均评分2.25~2.63。结论:MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,在动脉期扫描完成后,延时20.1±5.54 s行肝门静脉检查,肝门静脉系统成像效果良好。     

彩色多普勒诊断原发性肝癌并门静脉癌栓

目的：探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的彩色多普勒特点及诊断价值。方法：应用Philips HDII彩色超声诊断仪对34例原发性肝癌合并门静脉癌栓的血流特征进行回顾性分析。结果：根据门静脉癌栓内部及周边血流信号的彩色多普勒状况,分为4种情况：①癌栓内无血流信号;②癌栓内有少许血流信号;③门静脉癌栓周围出现动静脉瘘;④癌栓与管壁之间出现动脉血流。结论：原发性肝癌合并门静脉癌栓有其门静脉及肝动脉血流动力学的特殊变化,对区分原发性肝癌和继发性肝癌有较重要的临床价值。     

介入放射技术在肝移植后门静脉并发症中的应用

目的　探索门静脉造影术在肝移植后门静脉并发症诊断中的应用。方法　报道 3例肝移植后门静脉并发症病例 ,分析肝移植后门静脉并发症的临床表现、诊断和治疗。结果　 3例门静脉并发症均经直接或间接门静脉造影证实 ,2例门静脉狭窄患者行经皮球囊扩张治疗后狭窄程度减轻。结论　门静脉血管造影在肝移植后门静脉并发症诊断中有重要的作用 ,经皮血管成形术对治疗门静脉狭窄可取得较好的疗效     

经皮治疗门静脉血栓的临床研究

目的：研究和评价经皮治疗门静脉血栓技术的可行性和临床效果。材料与方法：16例有门静脉闭塞症状的患者,门静脉血栓均为非海绵状血管变性所致。通过建立经颈列脉肝内门腔静脉分流通道（TIPS）,带膜支架旁路术和经皮抽吸取栓法清除门静脉血栓提高门静脉的血流输出量。结果：13例采用经皮技术治疗获得成功。门静脉血栓所致的门脉高压均得到纠正,静脉曲张破裂出血立即停止;顽固性腹水和黄疸症状得到缓解。结论：经颈静脉门腔静脉分流术,门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉抽吸取栓法对于治疗非海绵状血管变性和晨瘤栓所致的门静脉闭塞是安全有效的。     

彩色多普勒超声诊断先天性门静脉畸形

目的探讨彩色多普勒超声在先天性门静脉畸形中的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对12例先天性门静脉畸形进行观察和分析。结果门静脉畸形共12例,其中门静脉海绵样变9例,门静脉肝静脉瘘2例,门静脉狭窄1例。结论彩色多普勒超声对先天性门静脉畸形具有重要的价值。     

肝癌伴门静脉癌栓血流动力学变化的CT表现

目的:探讨肝癌合并门静脉癌栓的血流动力学变化及其CT表现,为肝癌的诊治及预后提供帮助。方法:经临床证实的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者34例为研究组,不伴门静脉癌栓的25 例为对照组。所有病例均行螺旋CT三期增强扫描。结果:研究组34例中24例出现动脉期高灌注,9 例出现门脉期低灌注,研究组与对照组间肝实质灌注异常的差异具有显著性意义;研究组肝动静脉瘘发生率明显增加;门静脉主干癌栓常并发门静脉海绵样变性、胆囊静脉曲张及胆旁静脉丛扩张;CT可显示门脉高压的侧支循环。结论:原发性肝癌门静脉癌栓可引起肝脏血流动力学变化,正确认识其CT表现对指导临床具有重要意义。     

肝癌合并门静脉癌栓的金属内支架、TACE、PVC三联治疗

目的 探讨经皮穿肝门静脉内支架置入术和经皮穿刺门静脉化疗术(PVC)及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)三种方法 联合治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 资料与方法 动脉造影观察肝肿瘤血供和门静脉癌栓情况;经皮穿刺门静脉,在癌栓部位置入支架;再从门静脉和肝动脉内灌注化疗和抗肿瘤血管生长药物以及栓塞剂. 结果 本组12例中晚期患者,支架通畅时间2～22 月,中位通畅期5月.治疗后3个月、6个月、12个月、12个月以上生存率分别为91.7%(11/12)、83.3%(10/12)、50%(6/12)、25%(3/12). 结论 肝癌合并门静脉癌栓应用经皮穿肝门静脉内支架置入术、PVC术、TACE术是一种有效的联合治疗方法 .