澳大利亚医保支付方式改革及对我国的启示

目的：通过研究澳大利亚医保支付方式演变过程以及改革主要特点，以期为我国医保支付方式改革提供有价值的建议。方法：通过文献研究的理论方法分析了澳大利亚医保支付方式的演变过程以及改革的特点。结果：澳大利亚医保支付方式改革主要分为三个阶段，主要是按服务项目付费、总额预付制以及按病例组合付费方式。同时其医保支付方式改革的特点主要是由后付制转变为预付制、建立精细化分类管理、关注医疗服务质量安全。结论：澳大利亚的医保支付方式改革对我国具有重要借鉴意义，但仍需结合本国国情，探索具有中国特色的复合型医保支付方式。     

浅谈总额控制下的医院医保管理

<正>人力资源和社会保障部(简称人社部)《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,将"总额预付、按人头付费、按病种付费"作为医保支付方式改革的方向,全国各地逐步推进和试点,促使医院医保管理工作核心由"费用结算"向"费用管理"转变。如何在转变过程中,实现政府、医院和参保人员三赢的关键,是医保管理模式的改变和创新,新的模式即有利于内部协调形成合力,又有利于外部竞争扩大市场份额,新的模式既要不影响医务人员的利益,也能完成政府指     

DRGs付费方式改革对公立医院运营管理的影响及对策研究

医保支付方式改革已作为新一轮医药卫生体制改革的重要内容。2019年以来,疾病诊断相关分类(DRG)付费方式改革已在全国30个城市开展试点。DRGs付费改革将对公立医院医疗行为管理、成本控制等运营产生重大影响。该文阐述DRGs付费方式产生背景,分析DRGs付费方式对公立医院运营影响,提出相关应对措施。     

医保总额预付改革对县级公立医院住院患者合理用药影响研究

目的：对比实施总额预付和按项目付费的县级公立医院住院患者的用药差异,探讨总额预付改革对住院患者合理用药的影响,为科学推进医保支付方式改革提供建议。方法：针对样本医院儿科和呼吸科主要诊断为社区获得性肺炎的医嘱用药信息,使用单因素分析法探究两种支付方式在住院指南推荐用药符合率、抗菌药使用率、抗菌药联合使用率以及激素使用率四项指标上的差异。结果：相比按服务项目付费,总额预付制下的指南推荐用药符合率更高,抗菌药使用和联用率均更低,激素使用率更低,但呼吸科的结果存在一定差异。结论：总额预付对促进合理用药有一定效果,但合理用药水平仍有待加强,建议实施多种促进合理用药的策略来提升合理用药水平。     

按疾病诊断相关分组医保支付改革的重要性

<正>医保支付方式改革(DRG)支付是我国自贯彻全面改革以来医学方面最重要的举措,主要是针对于医院和患者之间减少摩擦和冲突,同时也是为了提高公立医院对于患者的服务态度,优化医院医疗器械标配的重要前提。我国近十余年来,按照国际支付发展趋势,从医疗服务支付为主一直到后来的"按项目付费"为主的后付支付体系转变,目前反应效果良好,体现在以下几个方面。     

中医DRG分组器的研发与应用

将传统中医住院治疗纳入疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革范围内,利用信息化系统使医保付费改革探索范围向纵深推进。建立数据仓,通过对中医病案首页数据进行样本分析,结合西医CHS-DRG1.1分组方案进行研发。该研究研发了符合中医诊疗服务特点的中医DRG分组器,支持发挥中医药治疗部分疾病的独特优势,稳步推进以DRG付费为主的医保支付方式改革持续深入。分析研发意义,从社会效益层面,通过中医疗效价值付费改革体现了中医医务人员的技术劳务贡献,支持了中医药事业的发展,实现了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现”的多方共赢改革效果。     

医保支付制度改革:按人头付费vs总额预付

<正>《国务院关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》日前发布.随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医.更是引起业界和学界的高度重视。一个业界的共识是.让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保).而全民健保的关键则恰是支付制度改革。2009年,国家新医改方案要求"积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式";今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中.均只字未提总额预付.而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国.而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。     

DRGs支付改革背景下药师作用发挥的探索与思考

近年来医保支付费用高、看病难、看病贵等问题被社会广泛关注,为进一步推进医药卫生体制改革,2019年国家展开实施了疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。在DRGs付费背景下,药师作为不可或缺的一员,应在保障患者用药合理、有效、安全、经济等方面做出积极贡献,本文主要探讨及思考药师在DRGs付费改革过程中作用的发挥。     

DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的比较分析

按疾病诊断相关分组付费(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)两大医保费用支付方式已开始在我国多地试点实施,住院患者医保费用支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要影响.药品费用作为医保费用的重要组成部分...     

DRGs在国内外医院绩效评价与管理的应用现状

疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)作为先进的医保付费方式,近年来在我国广泛应用,其目的在于把控医疗费用、优化医院绩效评价和管理。本文对DRGs评价指标的管理方式进行研究,针对医院绩效评价与管理体系中信息系统支撑、监管流程、DRGs基础设施等方面进行了深入分析研究,借鉴美国和德国先进模式,为我国DRGs全面实施提出有效建议。     

Degraded and undegraded carrageenans and experimental gastric and duodenal ulceration

The prevention of histamine-induced gastric and duodenal ulceration in the guinea-pig has been examined using a series of undegraded and degraded carrageenans. Undegraded carrageenans were active at lower doses than degraded carrageenans. The high viscosity of the undegraded carrageenans in solution prevented their use in larger doses. Degradation of carrageenan without serious loss of sulphate, gives a product which allows the dose to be increased to an extent that its effect more than offsets the slight loss in activity caused by the degradation. No single feature of carrageenan structure can be related to anti-ulcer activity although degradation, and hence reduction of molecular size, generally reduces activity. Sulphate contents over 30% have little apparent effect on activity; κ-carrageenans were not consistently different in anti-ulcer activity from Λ-carrageenans. This contrasts with the antipeptic activity of carrageenans where κ-carrageenans are less active than their Λ-counter-parts. As with antipeptic activity, the degree of anti-ulcer activity is probably determined by a combination of structural features which includes molecular size and polyanionic properties.     

Affective and Anxiety Disorders and Alcohol and Drug Dependence:

Depression and anxiety frequently coexist in patients with substance use disorders. This clinically-oriented article examiens the relationship between these conditions and emphasizes data showing that substances of abuse can cause signs and symptoms of both depression and anxiety. These substance-related syndromes appear to have a different course and prognosis than uncomplicated, independent anxiety and major depressive disorders, and clinicians should consider the role of alcohol and other drugs in all patients presenting with these complaints. The authors will also outline an approach for diagnosing and managing patients with the combination of a substance use and depressive or anxiety disorder.     

Alcohol and Substance Use and Abuse in Women and Children

No abstract available for this article.     

Glucosidase and fucosidase inhibitors and Advances in nucleosides and nucleotides.

The American Chemical Society Symposium "Glucosidase and fucosidase inhibitors" took place on 1 April 1998 and was organized by Professors Zbigniew J Witczak (UConn, School of Pharmacy, CT, USA), Kuniaki Tatsuta (Waseda University, Tokyo, Japan) and Waldemar Priebe, MD (Anderson Cancer Center, University of Texas, USA). Professor Witczak provided introductory remarks including the status of existing glucosidase inhibitors, and chaired the morning session, which consisted of six lectures. The symposium was well received, and was particularly attractive for those interested in networking, as attendance was about sixty. In addition, some participants and attendees presented posters on the subject during the regular poster session organized by the Division of Carbohydrate Chemistry.