肺癌患者免疫功能变化测定及其临床意义

目的 探讨肺癌患者机体免疫功能变化及临床意义.方法 采用流式细胞术测定68例肺癌患者治疗前及20例健康志愿者外周静脉血中CD+3T、CD+4T、CD+8T、NK细胞以及Th1类细胞因子干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α;Th2类细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的水平.结果 肺癌患者外周血中CD+3T、CD+4T细胞、CD4/CD8值下降;CD+8T、NK细胞升高;TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均升高,Th1/Th2值降低,与对照组比较差异均有统计学意义,(P分别＜0.05～0.001).肺癌患者NK与CD3、CD4、CD8均呈负相关;CD4与Th2类细胞因子呈负相关.化疗前肺癌患者外周血淋巴细胞,Th1、Th2类细胞因子水平与病理类型、淋巴结转移、远处转移无关均(P＞0.05).结论 肺癌患者细胞免疫功能普遍低下,其中CD+4T细胞的数量和功能降低比较显著,其功能的降低可能与Th1/Th2因子失衡有关.     

肺癌患者外周血调节性T细胞和IL-10的检测及其意义

  目的  探讨肺癌患者外周血调节性T细胞和IL-10检测的诊断意义及与临床特征相关性。  方法  采用流式细胞仪检测60例肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞的表达水平, 同时采用ELISA法检测IL-10的表达水平。并随机选30例健康体检者作为对照组。  结果  肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平明显高于健康对照组（P < 0. 05）; CD4+CD25+T细胞与IL-10的检测结果呈正相关; 肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平与临床分期有关（P < 0. 05）, 与病理类型无关（P>0. 05）。  结论  检测肺癌患者外周血中CD4+CD25+T细胞和IL-10的表达水平, 有助于肺癌患者病情的评估和治疗。      

宫颈癌患者手术前后外周血炎症相关细胞因子水平及护理干预

目的探讨宫颈癌患者手术前后外周血炎症相关细胞因子水平差异及护理干预措施。方法选取2017年3月至2019年9月间陕西中医药大学第二附属医院收治的90例宫颈癌手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性护理干预,比较两组患者围术期相关炎症因子水平及护理效果。结果术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中和术后,观察组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者CD3+水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者IL-8水平均高于术前和术中,IL-17术前和术后水平均高于手中,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组患者ICAM-1水平在术中均下降,术后得到提升(P <0. 05)。两组患者均出现尿潴留、尿路感染、下肢静脉血栓和淋巴瘘等并发症,观察组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论宫颈癌手术和麻醉会给患者带来一定的免疫抑制,合理的护理干预能有效改善这一问题,保证临床疗效。     

不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌根治术患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2016年2月间西安医学院第二附属医院收治的84例行肺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组患者给予静脉复合硬膜外麻醉,对照组患者给予单纯静脉麻醉,对比两组患者麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)等时间点,外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况及CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+、CD4~+/CD8~+比值改变情况。结果给予不同麻醉至术毕,两组患者血清Cor和IL-2水平均明显降低,A-Ⅱ和IL-10水平则较T0时点明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者Cor、IL-2、IL-10及A-Ⅱ水平均趋于术前水平,但差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者Cor、IL-2、IL-10和A-Ⅱ水平至T4时点远未恢复至术前水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者T1、T2时点CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值均明显低于T0时点水平,且观察组患者各比值均较同期对照组水平明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T3时点,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+CD25~+和CD4~+/CD8~+比值明显升高近术前水平,且较同期对照组明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者至T4时点各免疫指标水平开始升高,较T0时点差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合硬膜外麻醉相较于单纯静脉麻醉能明显减轻肺癌根治术对肺癌患者应激状态下的机体反应,使患者保持相对稳定的免疫功能。     

清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响研究

目的 探讨清热散结方对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析98例非小细胞肺癌化疗患者的临床资料,按患者是否采用清热散结方进行治疗将其分为观察组(清热散结方治疗联合化疗)和对照组(单纯化疗),每组49例.统计和分析两组患者临床疗效、不良反应发生情况及外周血中T细胞亚群水平:CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值及CD4+CD25+调节性T淋巴细胞比例变化.结果 治疗后,观察组与对照组的有效率和疾病控制率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);脱发、周围神经毒性、肾功能损害的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组CD4+/CD25+水平低于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 清热散结方对减轻非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和胃肠道反应有积极作用,且对改善机体免疫功能有促进作用.     

CD4~+CD29~+T细胞含量及其免疫检查点水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系

目的分析CD4~+CD29~+T细胞含量及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序坏死因子1(PD-1)及程序坏死因子配体1(PD-L1)免疫检查点表达水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系。方法选取2015年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的100例非小细胞肺癌患者;采用流式细胞术检测患者血中CD4~+CD29~+T、CTLA-4~+T、PD-1~+T及PD-L1~+T细胞水平;随访2年,记录患者生存情况,分为存活组79例,死亡组21例;依照RECIST Version 1.1标准对患者化疗效果进行评估,并按此分为缓解组54例,进展组46例。比较各组的CD4~+CD29~+T、CTLA-4~+T、PD-1~+T及PD-L1~+T细胞水平,分析以上各细胞水平与患者疗效及远期存活率之间的相关关系。结果化疗缓解组CD4~+CD29~+T、CTLA-4~+T及PD-1~+T细胞水平均高于进展组[(22.74±1.92)%vs.(18.04±2.15)%、(28.91±1.24)%vs.(20.13±1.77)%、(26.29±1.19)%vs.(18.94±1.64)%],PD-L1~+T细胞水平低于进展组[(17.22±1.07)%vs.(22.73±1.25)%],差异均有统计学意义(P0.05);存活组CD4~+CD29~+T、CTLA-4~+T及PD-1~+T细胞水平均高于死亡组[(22.11±1.17)%vs.(14.81±1.64)%、(28.32±1.24)%vs.(11.90±1.93)%、(25.88±2.01)%vs.(11.73±2.06)%],PD-L1~+T细胞水平低于死亡组[(16.41±2.72)%vs.(24.81±2.11)%],差异均有统计学意义(P0.05)。CD4~+CD29~+T、CTLA-4~+T、PD-1~+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈正相关(P0.05),PD-L1~+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈负相关(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者血中CD4~+CD29~+、CTLA-4~+、PD-1~+T细胞水平与化疗效果及远期生存呈正相关,PD-L1~+T细胞水平与其呈负相关关系。     

热化疗对晚期恶性肿瘤患者外周血CD8+CD28+ T细胞表达的影响及临床意义

 目的探讨热化疗对晚期肺癌、大肠癌、乳腺癌患者外周血CD8+CD28+T细胞亚群（CTL）表达的影响及临床意 义。方法晚期肺癌、乳腺癌、大肠癌患者各20例,随机分为热化疗与化疗两组,每组肺癌、乳腺癌、大肠癌患者各 10例,热化疗组每周期化疗予以同步全身热疗,至少完成两个周期治疗,正常健康志愿者20例作为健康对照,用流 式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+、CD8+CD28+T细胞亚群。结果与健康对照组相比,肿瘤患者外周血T细胞CD4+ 、 CD8+及CD4+/CD8+的表达差异无统计学意义(P＞0.05),CD8+CD28+的表达显著降低(P＜0.05),热化疗组患者治疗后 T细胞CD8+CD28+表达上调,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,化疗组患者治疗前后T细胞CD8+CD28 +的 表达差异无统计学意义（P＞0.05）,热化疗组患者的有效率、生存质量优于化疗组患者（P＜0.05）, 两组治疗 的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制及消化道反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）,T细胞CD8+CD28+的表达与肿瘤病理类型无关 。结论晚期肿瘤患者T细胞存在共刺激分子CD28表达的低下及肿瘤细胞的免疫逃逸,热化疗能上调T细胞CD8+CD28+ 的表达,增强肿瘤患者的免疫监视功能,在疗效与预后上较化疗有优势。     

CD4+CD29+T细胞含量及其免疫检查点水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系

目的分析CD4+CD29+T细胞含量及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA 4)、程序坏死因子1(PD 1)及程序坏死因子配体1(PD L1)免疫检查点表达水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系。方法选取2015年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的100例非小细胞肺癌患者;采用流式细胞术检测患者血中CD4+CD29+T、CTLA 4+T、PD 1+T及PD L1+T细胞水平;随访2年,记录患者生存情况,分为存活组79例,死亡组21例;依照RECIST Version 11标准对患者化疗效果进行评估,并按此分为缓解组54例,进展组46例。比较各组的CD4+CD29+T、CTLA 4+T、PD 1+T及PD L1+T细胞水平,分析以上各细胞水平与患者疗效及远期存活率之间的相关关系。结果化疗缓解组CD4+CD29+T、CTLA 4+T及PD 1+T细胞水平均高于进展组［(2274±192)％ vs.(1804±215)％、(2891±124)％ vs.(2013±177)％、(2629±119)％ vs.(1894±164)％］,PD L1+T细胞水平低于进展组［(1722±107)％ vs.(2273±125)％］,差异均有统计学意义(P<005);存活组CD4+CD29+T、CTLA 4+T及PD 1+T细胞水平均高于死亡组［(2211±117)％ vs.(1481±164)％、(2832±124)％ vs.(1190±193)％、(2588±201)％ vs.(1173±206)％］,PD L1+T细胞水平低于死亡组［(1641±272)％ vs.(2481±211)％］,差异均有统计学意义(P<005)。CD4+CD29+T、CTLA 4+T、PD 1+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈正相关(P<005),PD L1+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈负相关(P<005)。结论非小细胞肺癌患者血中CD4+CD29+、CTLA 4+、PD 1+T细胞水平与化疗效果及远期生存呈正相关,PD L1+T细胞水平与其呈负相关关系。     

中药配合化疗对乳腺癌患者术后细胞免疫功能和生存质量的影响

目的探讨疏肝健脾与扶正消瘀汤配合化疗对乳腺癌术后患者胃肠功能、细胞免疫及生存质量的影响。方法选取2017年8月至2018年8月间荆州市中医医院收治的114例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者采用常规化疗治疗,观察组患者在对照组基础上配以疏肝健脾与扶正消瘀汤治疗,比较两组患者术后胃肠功能、细胞免疫功能和生存质量。结果观察组患者胃肠功能改善情况优于对照组,总有效率为93. 0%,优于对照组患者的78. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前升高,CD8~+水平较治疗前降低,对照组患者的CD3~+和CD4~+水平较治疗前降低,CD8~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前无明显变化,但组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者的社会功能、情绪功能、躯体功能、呕吐恶心、疲劳评分和总健康评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),而两组患者认知功能、角色功能及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论乳腺癌患者术后化疗阶段配以疏肝健脾与扶正消瘀汤,可有效改善患者胃肠功能及细胞免疫功能,提高生存质量,值得临床应用。     

鸦胆子油乳注射液联合酒石酸长春瑞滨和顺铂化疗对肺癌患者术后康复的影响

目的探讨鸦胆子油乳注射液联合酒石酸长春瑞滨和顺铂(NP化疗)对肺癌患者免疫功能、凝血及肺功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月间黄浦区肿瘤防治院收治的进行治疗的104例肺癌患者作为研究对象。按照治疗方法不同进行分组,其中采用NP化疗的52例患者纳入对照组,采用鸦胆子油乳注射液联合NP化疗的52例患者纳入观察组。比较两组患者化疗效果、治疗前后免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、血浆D-二聚体(D-D)和血小板(Plt)]以及肺功能[用力肺活量(FVC%)、第一秒用力呼出量(FEV 1%)和一氧化碳弥散能力(DLCO%)]。结果观察组患者肿瘤控制率为88. 5%,明显高于对照组患者的71. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均降低,CD8~+水平升高。观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者PT、APTT、FIB、PTA、D-D和Plt比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组FIB和Plt水平明显较治疗前和对照组低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者PT、APTT、PTA和D-D水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者治疗后FEV1%水平明显较治疗前高,且观察组FEV1%水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论鸦胆子油乳注射液联合NP化疗治疗肺癌有助于提高免疫功能,改善凝血功能和肺功能,值得临床推广。     

Bacteria and cancer--antagonisms and benefits

There is considerable historical and recent evidence concerning the antagonisms between acute bacterial infections or their toxins and cancer and allied diseases. These data provide renewed incentives to undertake clinical programmes with mixed bacterial vaccines in many countries at the present time.     

Religiosity and physical and emotional functioning among African American and White colorectal and lung cancer patients

The literature suggests that religiosity helps cope with illness. The present study examined the role of religiosity in functioning among African Americans and Whites with a cancer diagnosis. Patients were recruited from an existing study and mailed a religiosity survey. Participants (N = 269; 36% African American, 56% women) completed the mail survey, and interview data from the larger cohort was utilized in the analysis. Multivariate analyses indicated that in the overall sample religious behaviors were marginally and positively associated with mental health and negatively with depressive symptoms. Among women, religious behaviors were positively associated with mental health and negatively with depressive symptoms. Religiosity was not a predictor of study outcomes for men. Among African Americans, religious behaviors were positively associated with mental health and vitality. Among Whites, religious behaviors were negatively associated with depressive symptoms. These findings suggest a mixed role of religious involvement in cancer outcomes. The current findings may have applied potential in the areas of emotional functioning and depression.     

Renal irradiation and the pharmacology and toxicity of methotrexate and cisplatinum

We used a rat model to study the effects of renal irradiation on the pharmacology of methotrexate (MTX) and cisplatinum (cis-Pt). Unanesthetized rats were given bilateral kidney irradiation (20 Gy in 9 fractions). At 9 months after irradiation, 3% of the animals had died and survivors showed moderately impaired renal function. At 15 months, 30% of the animals had died and survivors showed severely impaired renal function. Some animals were given i.v. MTX 1 week to 15 months after irradiation. In irradiated rats, the area under the MTX plasma clearance curve equaled that of controls through 6 months, and was significantly above controls from 9 months on. Other animals were given i.p. cis-Pt 1 week to 9 months after irradiation. The acute toxicity of cis-Pt was the same in control and irradiated rats when cis-Pt was given immediately before or after irradiation. Beginning 3 months after irradiation there was a progressive increase in cis-Pt toxicity and a simultaneous decrease in urinary platinum excretion. Irradiated animals that survived cis-Pt treatment showed increased radiation nephritis; the greatest effect occurred when cis-Pt was given 3 months or more after irradiation. MTX and cis-Pt clearance decreased when renal dysfunction was first observed and changes in renal function preceded changes in drug clearance and toxicity.     

VEGF及KDR在大肠腺瘤和腺癌中的表达及意义

目的：探讨VEGF和KDR在大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达及临床病理特征的关系。方法：大肠腺瘤和大肠腺癌组织标本各100例,采用免疫组织化学染色法检测VEGF和KDR在标本中的表达情况。结果：VEGF和KDR在大肠腺癌组中的阳性表达明显高于大肠腺瘤组（P〈0.05）;在正常大肠黏膜均未见VEGF和KDR表达的阳性染色;VEGF阳性表达组中KDR的阳性表达率为70%,显著高于VEGF阴性表达组中KDR的阳性表达率16%,两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：大肠腺癌组织中KDR的表达与肿瘤大小、转移情况、浸润深度密切相关;VEGF和KDR在大肠腺瘤中的表达与患者的年龄、性别及分型均无相关性,而与增生程度相关（P〈0.05）。在大肠腺癌患者中VEGF及KDR表达更高,二者具有协同效应。     

Morphine and tumor growth and metastasis

Morphine is an analgesic widely used to alleviate cancer pain. In addition, the perioperative management of pain in cancer surgery patients most often includes opioids. However, there are reports that these drugs may alter cancer recurrence or metastasis. Several mechanisms have been proposed, such as the modulation of the immune response or cellular pathways that control the survival and migratory behavior of cancer cells. The published literature, however, presents some discrepancies, with reports suggesting that opioids may either promote or prevent the spread of cancer. It is of great importance to determine whether opioids, in particular the most widely used, morphine, may increase the risk of metastasis when used in cancer surgery. This review examines the available data on the effects of morphine which influence cancer metastasis or recurrence, including immunomodulation, tumor cell aggressiveness, and angiogenesis, with special emphasis on recently published clinical and laboratory based studies. We further discuss the parameters that may explain the difference between reports on the effects of morphine on cancer.     

肾上腺素能β受体与肿瘤生长及转移

大量研究表明肿瘤细胞可表达β受体，而一些神经递质、药物和社会心理因素可能通过β受体影响肿瘤的生长和转移，β受体激动剂、β受体阻滞剂以及抑郁等社会心理因素可加强或削弱这种作用。这为表达β受体肿瘤的治疗开辟了新的道路，提供了新的治疗靶点。