脓毒血症患者病情严重程度与血小板活化因子水平相关性分析

目的探讨脓毒血症患者病情严重程度与血浆血小板活化因子(PAF)水平的相关性。方法选择脓毒血症患者68例,根据病情分为脓毒症29例、严重脓毒症20例、脓毒性休克19例,根据预后情况分为存活组(40例)与死亡组(28例),选择同期正常志愿者20名作为正常对照组。根据临床症状及实验室指标进行急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,同期检测血浆PAF水平。比较各组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及PAF水平,并分析APACHE Ⅱ评分、SOFA评分与PAF水平的相关性。结果脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者PAF水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),脓毒血症各组PAF水平均明显高于正常对照组(P0.05)。脓毒血症死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分明显高于存活组(P0.05)。正常对照组、存活组、死亡组血浆PAF水平依次增高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。脓毒血症患者血浆PAF水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈明显正相关(r值分别为0.658、0.519,P均0.05)。结论血浆PAF水平与脓毒血症患者病情严重程度有关。     

血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对ICU老年重症感染的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与急性生理学和慢性健康(APACHEⅡ)评分联合检测在重症监护病房(ICU)老年重症患者感染诊断中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年8月该院ICU病房260例老年重症患者,分为2组,感染组135例(一般感染77例、脓毒血症58例),非感染组125例。空腹采集2组患者外周静脉血,检测血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分,并比较2组患者各指标。以细菌培养和临床诊断作为金标准,分析各指标在重症感染的阳性率。结果感染组患者血清PCT、CRP水平均显著高于非感染组(P0.05);感染组的脓毒血症亚组患者血清各指标也高于一般感染亚组(P0.05)。感染组与非感染组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但脓毒血症亚组患者APACHEⅡ评分显著高于一般感染亚组(P0.05)。血清PCT和CRP联合检测的灵敏度(97.04%)高于单项检测(91.11%、88.15%),且漏诊率最低(2.96%)。结论血清PCT、CRP在重症患者细菌感染中均具有诊断意义,且联合诊断具有高灵敏度;APACHEⅡ评分可评估病情严重程度,血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测对老年重症患者病情诊断具有临床价值。     

扶正解毒汤对脓毒血症患者临床疗效的影响

目的 探讨扶正解毒汤对脓毒血症患者临床疗效影响。方法 选取脓毒血症患者92例为研究对象,随机分为2组,每组46例。对照组采用常规西医方法治疗,试验组采用常规法联合扶正解毒汤治疗。对2组脓毒血症患者的治疗效果、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)水平及血流动力学指标水平进行比较。结果 治疗前,2组APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-6、PCT水平及血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、血清CRP、IL-6、PCT水平下降,胸腔液体水平(TFC)、系统血管阻力指数(SVRI)水平均下降,平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)水平上升,且试验组APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、PCT水平及TFC、SVRI水平低于对照组,MAP、CI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组总有效率较高,不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 扶正解毒汤对脓毒血症患者疗效较好,可以改善患者血...     

N末端B型利钠肽原和降钙素原在老年脓毒血症患者预后评估中作用

目的探讨N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)在老年脓毒血症患者病情及预后评估中的作用。方法老年脓毒血症患者36例,依据病情分为脓毒血症组15例,严重脓毒血症组13例,脓毒性休克组8例。比较3组入院后NT-proBNP、PCT水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,并应用Pearson相关分析NT-proBNP、PCT与APACHEⅡ评分的相关性;记录患者28d生存情况。结果严重脓毒血症组NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分分别为(1 898.32±479.17)ng/L、(13.67±3.14))μg/L、24.66±3.54,脓毒性休克组分别为(4 733.58±1 022.35)ng/L、(18.55±6.35)μg/L、28.15±3.22,均高于脓毒血症组[(1 071.84±101.69)ng/L、(7.17±1.92)μg/L、20.10±2.82](P0.05),脓毒性休克组高于严重脓毒血症组(P0.01);死亡患者NT-proBNP[(4 978.22±1 012.35)ng/L]、PCT[(19.16±7.14)μg/L]及APACHEⅡ评分(28.21±3.08)高于存活者[(2 144.25±967.65)ng/L、(14.95±3.07)μg/L、25.20±2.63],差异有统计学意义(P0.05或P0.01);NT-proBNP(r=0.465,P=0.029)、PCT(r=0.641,P=0.002)与APACHEⅡ评分均呈正相关。结论 NT-proBNP和PCT可作为老年脓毒血症患者病情评估及预后判断的生物学指标,其值越高,预后越差。     

血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平与脓毒血症疾病严重程度的关系分析

目的探讨血清胱抑素(Cys C)、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-pro BNP)水平与脓毒血症疾病严重程度的相关性。方法前瞻性选取105例脓毒血症患者作为研究对象,全部患者根据病情严重程度的不同分为三组,同时选取门诊的35例健康体检者作为对照组。测定各组患者的APACHEⅡ评分,采用免疫化学发光法测定PCT水平,采用酶联免疫吸附法测定Cys C和NT-pro BNP水平。比较对照组和三组患者的Cys C,PCT和NT-pro BNP水平差异,应用Pearson相关性分析法分析三者与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,APACHE-Ⅱ评分随之升高。各组脓毒血症患者的血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平均显著高于对照组(P0.05),随脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,Cys C、PCT和NT-pro BNP水平均显著升高,差异均有统计学意义。血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平与APACHE-Ⅱ评分呈显著正相关关系(r=0.566,0.613,0.627,P0.01)。结论血清Cys C、PCT和NT-pro BNP水平与脓毒血症患者的病情程度密切相关,可以作为预估病情的指标。     

血培养与PCT联合检测在脓毒血症早期诊断中的价值

目的探讨血培养与PCT联合检测在脓毒血症早期诊断中的价值。方法采用回顾性研究,从2015年3月到2016年3月,选择我院45例脓毒血症患者作为观察组,选取一般感染者45例作为对照组。采集所有研究对象静脉血液进行培养和PCT、CRP含量测定。结果观察组APACHE-II评分、CRP、PCT和血培养阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组平均动脉压,WBC计数异常差异无统计学意义(P0.05)。观察组中脓毒血症患者26例,脓毒血症合并MODS13例,脓毒性休克6例。三组PCT水平比较有统计学差异(P0.05)。根据住院后第7d患者结果分为死亡组11例,好转组34例,死亡组住院第1d血浆PCT值显著高于好转组,随后好转组患者血浆PCT显著降低,死亡组血浆PCT显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血浆PCT的值与脓毒血症患者的病情呈正相关,血培养和PCT联合检测对于脓毒血症的早期诊断和预后判断具有重要临床价值。     

超敏反应蛋白与降钙素原在早期诊断老年人脓毒血症的意义

目的:观察并探讨联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平对老年脓毒血症的早期诊断价值。方法:选择自2014年6月至2015年9月本院接诊的老年脓毒血症患者64例,为观察组;并选取同期入院排除毒血症的健康老年体检者64例为对照组。其中观察组按照严重程度分为轻中度组28例,和重度组36例。比较各组患者hs-CRP、PCT水平以及APACHE Ⅱ和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)。结果:观察组hsCRP、PCT水平、APACHE Ⅱ和SOFA评分分别为(49.2±13.6)mg/L、(1.98±0.54)μg/L、(12.4±2.8)分和(2.6±0.7)分,对照组为(12.4±3.5)mg/L、(0.42±0.12)μg/L、(3.2±0.7)分和(1.2±0.4)分,观察组hs-CRP、PCT水平均明显高于对照组,且APACHE Ⅱ和SOFA评分也明显高于对照组(P0.05);轻中度组PCT、APACHE Ⅱ和SOFA评分明显低于重度组(P0.05),两组hs-CRP相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:hs-CRP与PCT水平对老年脓毒血症具有明确的诊断价值,而PCT水平还能指示患者的严重程度。     

老年脓毒症休克患者血乳酸、红细胞分布宽度水平与临床预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者红细胞分布宽度(RDW)、血乳酸(Lac)水平与预后的关系。方法选取老年脓毒症患者90例,按病情严重程度将脓毒症患者分为未休克组(50例)和休克组(40例);按住院28 d内生存状态将40例休克患者分为存活组(28例)和死亡组(12例)。以同期健康体检者90名为健康对照组。比较各组Lac、RDW、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分;采用Pearson相关性分析评估休克组Lac、RDW水平与CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果未休克组和休克组Lac、RDW、CRP、PCT水平均明显高于健康对照组(P0.05),休克组Lac、RDW、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显高于未休克组(P0.05)。存活组Lac、RDW、CRP、PCT及APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于死亡组(P0.05)。休克组Lac、RDW水平与CRP、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关。结论老年脓毒症休克患者Lac、RDW水平可反映脓毒症的严重程度,且与临床预后密切相关,对脓毒症休克的诊断及预后评估具有重要价值。     

降钙素原和C反应蛋白与脓毒血症的相关性研究

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)与脓毒血症诊断及预后相关性。方法选取该院2016年10月至2018年9月诊治的脓毒血症患者97例,根据疾病严重程度分为感染组(n=68)和休克组(n=29),另外选取同期健康体检者97例作为对照组,于入院当日及治疗1、3、5、7d时行PCT和CRP检测,分析上述两项监测指标与病情变化的关系,以及与患者预后的相关性。结果感染组入院当日PCT、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。休克组入院当日PCT、CRP水平高于对照组和感染组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗无效的患者在入院当日及治疗1、3、5、7d时血清PCT水平高于治疗有效的患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗无效的患者在入院当日及治疗1、3、5、7d时CRP水平高于治疗有效的患者,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P0.05)。休克组病死率高于感染组(P0.05)。PCT、CRP水平与患者预后呈明显负相关(r分别为-0.513、-0.685,P0.05)。结论 PCT和CRP在脓毒血症中诊断价值较高,对患者预后评估准确,存在相关性。     

血清D-二聚体联合降钙素原对急诊感染的临床价值

目的探究血清D-二聚体(D-D)联合降钙素原(PCT)对急诊感染患者病情的评估价值。方法选取2014年6月至2015年6月该院收治的200例急诊内科感染患者,其中21例为感染性休克患者,作为感染性休克组,179例为非感染性休克患者,作为非感染性休克组,5例患者病死,作为病死组。选取同期该院进行体检的100例健康者,作为健康对照组。患者就诊24h内进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较休克各组与健康对照组、病死组与休克各组之间的PCT、D-D、APACHEⅡ评分的相关性。结果感染性休克组与非感染性休克组患者的PCT、D-D、APACHEⅡ评分均高于健康对照组,且感染性休克组患者的各指标也高于非感染性休克组,差异有统计学意义(P0.05)。病死组患者的PCT、D-D、APACHEⅡ评分均高于休克各组,差异有统计学意义(P0.05)。200例患者的PCT、D-D与APACHEⅡ评分均为正线性相关性(P0.05),且D-D与PCT均升高时,APACHEⅡ评分也升高。结论急诊感染患者的PCT、D-D与APACHEⅡ评分均呈正相关,高水平的D-D和PCT患者的感染程度较严重,血清D-D联合PCT能指导临床对患者感染的严重程度作出较准确的评估。     

联合检测PCT、FDP、CRP在儿童脓毒血症中的临床价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin and fibrinogen degradation products,FDP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测在儿童脓毒血症中的临床应用价值。方法选取2015年5月～2016年6月在本院儿科、ICU住院的33例脓毒血症患者,一般感染者35例为观察组,另随机抽取健康体检儿童35例为对照组,分别采用双抗体夹心免疫化学发光法、免疫比浊法检测血清PCT、FDP、CRP水平。结果脓毒血症组PCT、FDP、C R P明显高于一般感染组和正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05),一般感染组C R P与正常对照组的差异有统计学意义(P0.05),PCT、FDP的差异无统计学意义(P0.05),脓毒血症组随着急诊脓毒症死亡风险(mortality in emergency department sepsis,MEDS)评分的增加,PCT、FDP、CRP水平增高(P0.05)。结论血清PCT、FDP、CRP是感染的重要指标,联合检测有助于更加准确的预测儿童脓毒血症的病情进展,具有很好的临床应用价值。     

降钙素原对脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）对脓毒症患者病情及预后的临床价值,及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）的相关性。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收住本院急诊科（包括普通病房及急诊重症监护室 EICU）、感染科的109例脓毒症患者的临床资料（包括入院24 h 内 PCT 值、白细胞计数 WBC 及中性粒细胞百分比Neut％、APACHEⅡ评分等）。据患者病情严重程度（脓毒血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组）、临床结局（存活组和死亡组）及多器官功能障碍综合征 MODS （MODS 组和非 MODS 组）不同进行分组,比较各组中各指标差异,分析 PCT 与 APACHEⅡ评分两者之间的相关性,评价 PCT、APACHEⅡ评分和 APACHEⅡ评分＋PCT 在评估患者预后及多器官功能障碍综合征中的价值,及分析 PCT 对脓毒症患者预后的独立效应及脓毒症患者预后的影响因素。结果脓毒血症组中 PCT 值、APACHEⅡ评分均低于严重脓毒症组和脓毒性休克组,严重脓毒症组均低于脓毒性休克组,三组之间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。脓毒血症组中 WBC 明显低于脓毒性休克组（P ＜0.05）。死亡组较存活组中的 APACHEⅡ评分显著升高,差异有统计学意义（P ＜0.01）,而 PCT 值、WBC、Neut％在两组间则差异无统计学意义。非 MODS 组中 APACHEⅡ评分、WBC、Neut％、PCT 值均显著低于 MODS 组（均 P ＜0.05）。PCT 与 APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系（rs ＝0.403,P ＜0.01）。通过绘制 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 三者的受试者工作曲线（ROC）来评估脓毒症患者预后情况,得出三者的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.617、0.899、0.917,而APACHEⅡ评分、APACHE Ⅱ评分＋PCT 的预后评估价值均较 PCT 高（均 P ＜0.01）,且 PCT、APACHEⅡ评分的截断值（cut-off）、灵敏度、特异度分别为（3.40 ng／mL、88.24％、38.04％）和（20分、94.12％、81.52％）。同样 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 三者评估脓毒症患者多器官功能障碍综合征的 AUC 分别为0.824、0.796、0.871,PCT 分别与 APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 间差异无统计学意义,且 PCT、APACHEⅡ评分的截断值、灵敏度、特异度分别为（7.26 ng／mL、88.24％、63.79％）和（17分、64.71％、87.93％）。PCT 对脓毒症患者预后的 COR、AOR 分别为1.008、1.014,性别与 APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 PCT 值、APACHEⅡ评分能评估脓毒症患者病情,三者间均呈正相关关系。APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 较 PCT 能更好评估患者预后,且 PCT 不能作为预后评估的独立指标;而 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 对脓毒症患者多器官功能障碍综合征的评估效能均较好。PCT 研究需考虑混杂因素,性别与 APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的两个独立危险因素。     

血清降钙素原、C反应蛋白及血小板检测对脓毒症诊断及预后判断的临床意义

目的分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板相关参数的检测对脓毒症诊断及预后判断的意义。方法选择2015年1月至2016年9月该院重症监护室收治的脓毒症患者83例为研究对象,依据脓毒症分级分为全身炎症反应综合征组,轻度脓毒症组,严重脓毒症组及脓毒性休克组,观察所有患者血清PCT及CRP水平,及其与APACHEⅡ评分的相关性;回顾性分析不同转归结果患者的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大型血小板比例(PLCR)的变化。结果患者血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分随着病情的加重而显著增加(P0.05),血清PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.684、0.217,P均0.05)。83例患者治疗后所有患者死亡20例,病死率为24.09%,其中存活组血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组,差异具有统计学意义(P0.05)。存活组患者PLT显著高于死亡组,而血小板相关参数MPV、PDW及P-LCR均显著低于死亡组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、CRP的检测可有效的评估脓毒症患者的病情发展程度,患者预后与血小板计数及相关参数有着密切关系,对病情的预测有一定指导意义,PCT、CRP及血小板相关参数的联合检测在早期诊断及预测患者预后中具有一定价值。     

感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的检测及与病情危重程度的相关性

目的探讨感染性休克患者钙降素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)水平与并病情危重程度的相关性。方法选取2013年3月至2016年2月该院ICU病房的89例感染性休克患者。所有患者在确诊后1h之内,治疗6、12和24h后,检测CRP、PCT、cTnI、CK水平并获得APACHEⅡ评分。根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组确诊后1h之内上述指标的差异,分析各组上述指标的动态变化,对APACHEⅡ评分与CRP、PCT、cTnI、CK的相关性进行分析。结果存活组63例,死亡组25例。入院后的检测,死亡组CRP、PCT、cTnI、CK及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。存活组CRP、PCT和CK水平治疗12h和24h后均显著低于入院时(P0.05);cTnI水平和APACHEⅡ评分治疗6、12和24h均显著低于入院时(P0.05)。死亡组CRP、PCT、cTnI、CK水平和APACHEⅡ评分,治疗6h后均没有明显变化(P0.05),治疗12和24h均显著高于入院时(P0.05)。采用Pearson进行相关性分析,CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.745、0.394、0.867、0.593,P0.05)。结论感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关,密切监测这4个指标水平有助于判断病情危重程度,对治疗和预后判断提供了有价值的指导。     

监测血清IL-6、CRP及PCT水平在新生儿脓毒血症中的临床应用价值

目的探讨监测血清白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平在新生儿脓毒血症中的临床应用价值。方法 2014年10月至2015年10月该院收治的53例脓毒血症新生儿纳入脓毒血症组,同期收治的53例局部感染新生儿纳入局部感染组,该院出生的健康新生儿50例纳入健康对照组。采用罗氏公司全自动免疫和生化分析仪检测各组新生儿血清IL-6、CRP及PCT水平,并进行比较分析。以血培养作为诊断脓毒血症的"金标准",通过受试者工作特征(ROC)曲线评估IL-6、CRP和PCT 3项指标对脓毒血症的诊断效能。结果脓毒血症组、局部感染组和健康对照组新生儿血清IL-6、CRP和PCT水平差异有统计学意义(P0.05),且脓毒血症组新生儿血清IL-6、CRP和PCT水平均明显高于局部感染组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCT诊断脓毒血症的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均优于IL-6和CRP(P0.05)。IL-6、CRP和PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.714和0.919,PCT的AUC明显大于IL-6和CRP(P0.05)。结论脓毒血症新生儿血清IL-6、CRP和PCT水平均明显上升,而PCT对于脓毒血症的诊断效能明显优于IL-6和CRP,可作为早期诊断脓毒血症的指标。     

脓毒血症患者炎性因子及免疫指标与疾病严重程度的相关性研究

目的 探讨脓毒血症患者血液中炎性指标(IL-6、IL-10、PCT、CRP、NEUT)及免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化,以判断脓毒血症病情严重程度的关联性。方法 选取2015年9月～2017年2月该院收治的脓毒血症患者54例,根据APACHE-II评分判断病情程度分为脓毒血症组18例,严重脓毒血症组19例,脓毒性休克组17例。比较分析各组患者血清PCT、CRP、 IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平,以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化与各组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)的相关性。结果 随着脓毒血症病情的加重,脓毒血症患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC、NEUT水平逐渐升高,而免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)下降(P0.05),脓毒血症患者血液中炎症指标PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.778,0.654,0.685,0.541,0.532,P0.05),而免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.676,–0.517,–0.612,P0.05)。结论 患者血液中炎性指标(CRP、 PCT、IL-6、IL-10、WBC)呈高表达状态,而免疫功能低下(CD4+、CD8+),提示脓毒血症病情的加重。     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。     

老年脓毒症患者红细胞分布宽度与病情程度的相关性

目的探讨老年脓毒症患者血浆红细胞分布宽度(RDW)与病情严重程度的相关性。方法选取129例老年脓毒症患者并分别根据否合并休克、入院7 d内的预后情况进行分组。根据是否合并休克分为无休克组102例及休克组27例;按入院7 d内的预后情况分为存活组93例和死亡组36例。比较无休克组和休克组的RDW及血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评估(SOFA)及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较存活组和死亡组上述指标情况;对RDW与血乳酸、SOFA、APACHEⅡ评分分别进行相关回归分析。结果无休克组与休克组患者RDW、血乳酸、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。存活组和死亡组患者RDW、血乳酸、PCT、SOFA及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。RDW与PCT、SOFA及APACHEⅡ评分存在正性相关关系。结论老年脓毒症患者RDW与病情严重程度存在相关性,具有重要的临床意义。     

脓毒症患者肠道屏障功能和降钙素原监测的临床价值

目的探讨脓毒症患者的肠道屏障功能和降钙素原(PCT)水平监测,对病情判断及预后情况的临床价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年3月31日该院收治的62例脓毒症患者入院24h内的临床资料,包括血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和细菌内毒素、PCT值、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neut%)检测水平。根据患者病情严重程度,分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,3组间各指标水平进行比较,并分析脓毒症患者的肠道屏障功能和PCT值的变化情况。根据患者预后情况,分为存活组和死亡组,比较两组间各指标水平变化情况。结果脓毒血症组DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC低于严重脓毒血症组和脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);严重脓毒血症组DAO、D-乳酸、PCT值、WBC、Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒血症组Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05)。存活组患者年龄、DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC和Neut%均比死亡组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠道屏障功能和PCT值提示脓毒症患者严重程度,能评估脓毒症患者的预后情况。     

CRP和PCT检测对重症急性肾盂肾炎患者临床应用价值

目的:分析C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症急性肾盂肾炎患者中的临床应用方法及检测价值。方法:本研究选取了医院内部于2016年5月-2017年5月收治的90例重症急性肾盂肾炎患者作为研究对象,根据患者的预后情况将其分为A组和B组,对比两组患者的CRP和PCT水平变化,以及APACHEⅡ评分与CRP和PCT之间的相关性。结果:两组患者入院时的CRP与PCT水平相比差异无统计学意义(P0.05),A组患者入院3 d和入院7 d的CRP与PCT水平均明显低于B组(P0.05);APACHEⅡ评分与CRP和PCT水平呈正相关(P0.05);CRP和PCT水平呈正相关(P0.05)。结论:CRP和PCT在重症急性肾盂肾炎患者的预后中发挥出了较好的预测价值,CRP和PCT水平高越高水平患者的病情程度越严重,应当引起临床医师的高度关注。