乙型肝炎病毒再激活在暴发性肝衰竭中的意义及其治疗

暴发性肝衰竭 (FHF)是由于肝细胞大量坏死而出现以肝功能严重受损为特征的综合征。目前临床治疗尚无特效药物 ,以综合治疗为主 ,但其效果不佳 ,患者通常死于继全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)后的严重感染[1] ,其病死率高达 80 %～ 90 % ,尤其合并有其他疾病时病死率更高。引起严重肝炎发病的原因有很多 ,但大部分是由病毒感染和药物所致。本文仅就免疫受损宿主的乙型肝炎病毒 (HBV)再激活所致的暴发性肝衰竭进行阐述。免疫受损宿主概念指的是患有免疫缺陷性疾病或使用细胞毒性或免疫抑制剂药物的患者…     

乙型肝炎病毒相关肝衰竭的进展：发病机制和治疗

乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭的发病机制迄今仍不够清楚,主要的进展有以下几点:(1)免疫学因素和非免疫学因素均起着重要作用;(2)现今特别强调病毒因素,这从核苷类似物抗病毒治疗所取得的满意疗效可以证明;(3)免疫抑制诱导的肝衰竭与免疫麻痹及病毒活跃复制有关;(4)宿主因素是导致慢性乙型肝炎呈现不同疾病表型及临床结局的主要因素。关于应用核苷类似物治疗HBV相关肝衰竭,主要有以下进展:(1)足够的证据显示,核苷类似物治疗乙型肝炎,包括暴     

HBV相关肝衰竭抗病毒治疗研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭发病机制复杂且预后极差。HBV高水平复制引起的免疫损伤是肝衰竭发病机制的重要原因,因此抗病毒治疗具有重要的临床意义。本文就应用拉米夫定和恩替卡韦等在HBV相关性肝衰竭的抗病毒治疗中的研究进展进行讨论。     

免疫抑制状态乙型肝炎病毒的再激活及防治

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物阳性的患者,在细胞毒性药物化疗后或接受免疫抑制剂治疗后由于免疫功能状态改变,导致HBV再活跃复制,引起肝功能受损,部分患者甚至发生爆发性肝衰竭.早期应用核苷类似物预防性治疗,能减少HBV的再激活,改善临床顸后.     

沈忠源教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

慢性乙型病毒性肝炎是由于机体免疫功能失调,乙型肝炎病毒导致肝细胞慢性炎症损伤,最终可形成肝硬化甚至肝细胞癌。中医药治疗在改善患者临床症状、延长患者生存时间等方面均有显著优势。     

HBV相关性肝衰竭的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝衰竭(liver failure,LF)是临床常见的严重肝病症候群,其治疗难度大、病死率高、预后差.核苷(酸)类似物(nucleos/tide analogues,NAs).抗病毒在慢性乙型肝炎中的显著疗效,使其在HBV相关性LF患者中的应用价值越来越受...     

拉米夫定优化治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察

乙型肝炎肝硬化失代偿期是临床常见病,常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效差,如果乙型肝炎病毒(HBV)复制活跃,肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展,疾病进展发展为肝衰竭、肝肾综合征及上消化道出血,极少数患者发展为肝癌,抑制或清除病毒复制可使乙型肝炎肝硬化患者的病情得到改善[1]。拉米夫定具有毒性低、起效快、疗效好的优点,     

伴有自身免疫性疾病的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者伴有自身免疫性疾病在临床上比较常见,大部分这类患者需要抗乙型肝炎病毒治疗.核苷(酸)类似物和干扰素等抗乙型肝炎病毒药物在治疗此类患者时各有优劣,收益与风险并存.因此,临床实践中应该充分评估患者伴发的自身免疫性疾病种类和严重程度,选择最合适的抗乙型肝炎病毒药物,避免造成医源性损伤.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展回顾

随着人们对乙型肝炎病毒(HBV)感染及其免疫机制的深入了解，现认为HBV本身致病性有限，机体免疫清除HBV的过程中造成的免疫损害为造成肝脏病变的主要原因。HBV作为免疫应答的靶抗原，在病情发展过程中起着重要作用，所以乙型肝炎抗病毒治疗至关重要。加之，乙型肝炎病毒的持续感染和复制是肝脏炎症、坏死、肝纤维化发生和加重，以及发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的根本原因。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键已成共识。因此，慢性乙型肝炎治疗的首要目标应是清除HBV或持续抑制HBV复制，并防止病情加重和发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。近年来随着新的、有效的抗病毒药物的研制、开发和临床研究和应用，     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的多学科合作诊断与治疗

原发性肝细胞癌(HCC) 主要发生在慢性肝病或肝硬化的基础之上,与乙型肝炎病毒(HBV) 和丙型肝炎病毒 (HCV) 感染密切相关。多学科合作诊疗模式是近年来在临床上兴起的诊断和治疗复杂疾病的理想模式,特别是对于 一种疾病有多器官损害表现,或一种疾病有多种治疗方法的疾病帮助更大。本期专题笔谈“HBV 相关HCC 的多学 科合作诊断与治疗”将从内科医生在HCC 多学科诊疗模式中的作用、HCC 的分子靶向治疗进展、HBV 相关HCC 抗病毒治疗的作用及与预后关系、索拉非尼治疗中晚期HCC 的临床分析等方面进行系列讨论。     

肝移植后HBV再激活及治疗的临床研究进展

正肝移植是治疗如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌(HCC)等多种终末期肝病的有效方法,也是目前临床应用较多,技术较为完善的器官移植~([1])。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界范围内的严重公共卫生问题,全球约有3.5亿人存在慢性HBV的感染~([2])。由于HBV难以根治,其慢性感染最终可导致肝硬化、     

抗病毒治疗在乙型肝炎相关性肝衰竭中的应用

乙型肝炎病毒(HBV)在HBV相关性肝衰竭的发病过程中起重要作用,其发病机制主要为免疫活化机制,免疫抑制者体内则可见肝细胞的直接损伤。为此,抗病毒治疗的作用日益受到重视。近年来,有关抗病毒治疗的时机及药物选择成为研究热点,提倡应尽早、及时采用强效低耐药的核苷(酸)类似物(NUCs)治疗,同时注意长期治疗的药物安全性。优化治疗或初始联合治疗是目前两种主要策略。     

犀角散加味对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭前期胃肠激素的影响

[目的]从胃肠道激素的角度探讨犀角散加味对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭前期的作用机制。[方法]将75例HBV相关慢加急性肝衰竭前期患者随机分为试验组与对照组,对照组予内科常规治疗,试验组在内科常规治疗基础上加用犀角散加味。用药2周观察患者胃肠激素水平变化,统计患者肝衰竭的发生率。[结果]犀角散加味治疗HBV慢加急性肝衰竭前期患者能够升高血清P物质(SP)及胃动素(MTL)水平,下调一氧化氮(NO)水平,降低肝衰竭发生率。[结论]犀角散加味可调整肝衰竭前期患者体内胃肠激素水平,阻断肝衰竭前期进展。     

乙型肝炎相关肝衰竭的治疗进展

<正>乙型病毒性肝炎(HBV)相关肝衰竭约占整个肝衰竭的90%,大多继发于慢性乙型肝炎、肝硬化等基础性肝病,病理表现为肝细胞大量坏死和凋亡超过了肝细胞的再生能力,进而导致局部微循环障碍,最终引起肝脏的合成代谢、分泌、解毒与免疫功能障碍[1-3]。其发病机制复杂、进展迅速、病死率高[4],治疗有其自身的特点。如何治疗才能提高HBV相关肝衰竭生存率是我们亟待解决的问题。本文结合最新的循证学证据对HBV相关慢性肝衰     

慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭抗病毒治疗的利与弊

抗病毒治疗通过抑制患者体内乙型肝炎病毒(HBV)HBV DNA的复制,有效延缓、阻断甚至逆转疾病进展,是目前慢性乙型肝炎患者(CHB)的基本治疗方式。口服核苷(酸)类似物[nucleoside(tide)analogues,NAs]疗效强、安全性高,是CHB治疗道路中的重大里程碑。然而对于肝脏功能及整体状况严重恶化的HBV相关肝衰竭患者,抗病毒治疗是否可以改善预后甚至挽救生命,这类患者在抗病毒时机、药物及治疗方案上应如何选择,仍然存在诸多争议。本文结合最新的循证学证据对上述问题进行总结和分析,提出对于各时期、各类型的HBV相关肝衰竭患者,总体上都应及时进行抗病毒治疗,同时需建立完善的评估监测系统准确把握治疗时机,并通过联合其他治疗方式提高抗病毒的有效性和安全性。     

e抗原阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中HBsAg、HBeAg、HBVDNA联合监测的研究进展

正慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈全球性,每年死于与之相关的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌者在100万例以上。多年来经过各国学者的不懈努力,在HBV感染预防和治疗方面取得了瞩目的成就,但仍有需进一步研究的问题,本文针对e抗原阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒治疗中联合监测HBsAg、HBeAg、HBVDNA的研究进展做一综述。     

Beclin1及miRNA-130a与HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的相关性

目的 探讨自噬相关蛋白(Beclin1)及miRNA-130a与乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的相关性.方法 回顾性分析2016年8月至2019年8月收治的132例HBV-ACLF患者的临床资料,根据患者入院治疗6个月的生存情况,将患者分为生存组(65例)和死亡组(67例),并选取...     

足三里穴位注射小剂量地塞米松小剂量地塞米松治疗肝衰竭早期疗效分析

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,在我国主要的病因是乙型肝炎病毒[1].肝衰竭患者病情进行性恶化,病死率较高,尚无特殊治疗方法.对于病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用糖皮质激素.而长期使用糖皮质激素,易导致乙型肝炎病毒复制活跃,也易致感染与出血,使病情加重,甚至死亡[2].近年来,我们在常规治疗的基础上,采用足三里穴位注射小剂量地塞米松的方法治疗早期肝衰竭,显示出较好的临床疗效.     

乙型肝炎病毒血清标志物特殊模式的再认识

乙型肝炎病毒 (HBV)是一种嗜肝细胞病毒 ,其广泛传播已成为一个危害广大群众身体健康的社会公众性问题。HBV血清标志物 (HBVM )是乙型肝炎临床诊断和治疗的重要依据 ,其血清学模式仍然是常用的评价患者疾病状态的重要指标 ,有其独特的临床意义。近年来 ,临床上出现愈来愈多的HB     

乙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病的相关性

正乙型肝炎病毒(HBV)感染是目前一个严重的全球性公共卫生问题,据世界性卫生组织(WHO)调查报道,现全球70余亿人中约20亿曾有或仍有HBV感染,其中2.4亿人为慢性HBV感染,而每年因HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭和原发性肝细胞癌(HCC)去世的患者达65万人。而我国1~59岁的一般人群中约7.18%(1亿余)人乙型肝炎病毒表面抗原