20周至30周胎儿脑沟发育标本与宫内MRI对照显示

目的 结合胎儿标本与宫内MRI图像分析其脑沟的发育,并探讨两种图像间的区别与联系.方法 20例20～30周胎儿标本3.0T MRI常规序列扫描.100例超声检查怀疑存在病变的宫内胎儿,1.5T MRI HASTE序列扫描后,从中选取30例MRI及生后随访未有异常的胎儿图像.将相同孕龄的标本与宫内胎儿图像在对应的横、矢、冠方位上进行对照分析.显示不同孕龄时期脑沟在宫内与标本MRI上的发育及显示状况.结果 标本与宫内胎儿图像在显示脑沟的发育上有较好的一致性,特别是24孕周后,脑裂、主要脑沟均可显示,且前者在显示信息的清晰性、丰富性与准确性上优于宫内胎儿图像.结论 标本与宫内胎儿图像可以很好的显示胎儿脑沟的发育变化,同时研究标本胎儿图像对宫内胎儿图像的分析与诊断有指导意义.     

农牧团场胎儿宫内发育迟缓的预防

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)使围生儿患病率和病死率显著增高,影响其儿童期与青春期的智力及体格发育,因此,预防和减少IUGR的发生对改善围生儿预后,提高人口素质具有重要意义。IUGR的病因复杂,其发病机制除胎儿畸形外,多与母体氧和营养     

血氧水平依赖MRI应用于先天性心脏病胎儿的胎盘和大脑对母体高氧状态的血流动力学反应

正先天性心脏病(CHD)胎儿的大脑发育受损可能源于宫内脑供氧不足。目的为检测母体供氧能否增加胎儿脑的氧饱和度,使用血氧水平依赖(BOLD)功能MRI检查母体     

胎盘功能不全胎儿的胎盘磁共振扩散加权成像研究

目的对有或无胎儿宫内发育迟缓(IUGR)并可疑胎盘功能不全的胎儿行胎盘磁共振扩散加权成像评估。材料与方法此项研究经伦理委员会批准,所有病人均签署知情     

时间-空间相关成像技术评估宫内生长受限胎儿心功能的研究

目的 :探讨时间-空间相关成像技术评估孕晚期宫内生长受限(IUGR)胎儿的心功能变化。方法 :选择孕晚期30例IUGR胎儿和50例正常胎儿,分别作为研究组和对照组。在孕29~36周,通过时间-空间相关成像技术分别采集2组胎儿左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV),计算2组胎儿左心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF),并行统计学分析。结果:2组胎儿随着生长发育,SV和CO逐渐增加组间比较差异均有统计学意义(均P0.05),且均与孕龄呈正相关(均P0.05);EF则相对恒定(均P0.05)。结论 :时间-空间相关成像技术可较简便、准确地测量胎儿的心室ESV和EDV,IUGR组SV和CO明显低于正常组,EF评估胎儿心功能不够完善。     

磁共振成像对胎儿异常及妊娠并发症的初步研究

目的：探讨MRI对胎儿发育异常、畸形及妊娠并发症的显示，研究MRI对该异常的诊断价值。资料与方法，对44例中，晚期孕妇行MRI检查，观察和分析胎儿各脏器及母体附属结构的形态、信号变化。结果：胎儿的大多数脏器及母体的附属结构（如胎脑、胎心、胎肝、胎盘、子宫等）显示良好。发现2例前置胎盘、12例脐带绕颈、1例胎儿宫内发育迟缓及1例葡萄胎等异常。结论：MRI能较好地显示胎儿的发育异常、畸形及妊娠并发症，较超声优越，对胎儿生长发育状况的研究有重要价值。     

脑胎盘率及子宫动脉联合检测对晚发型胎儿生长受限预后评估的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声测定晚发型(> 32周)宫内生长受限胎儿(FGR)脑胎盘率(CPR)及母体子宫动脉(Ut A)与不良妊娠结局发生率的关系,评估上述两参数联合检测对胎儿生长受限预后判断的临床意义。方法 选取我院就诊且确诊为宫内生长受限的106例晚孕胎儿作为观察组,另选取50例同孕期发育正常胎儿作为对照组,计算两组胎儿CPR,测量Ut A搏动指数(PI);同时根据CPR、Ut A-PI异常与否,将观察组分为A、B、C、D四个亚组,统计各组及各亚组不良妊娠结局的发生率。结果 观察组孕妇Ut A血流参数异常、CPR异常及不良妊娠结局发生率均较对照组高; Ut A和CPR联合检测宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿发生率分别为54.5%、40.9%、45.5%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 应用彩色多普勒超声联合检测晚发型胎儿生长受限孕妇Ut A和胎儿CPR是预测围产儿预后的有效检测手段。     

主动脉峡部在评估胎儿宫内生长受限中的应用

胎儿宫内生长受限(IUGR)是一种重要的妊娠并发症,与临床不良结局、死产、围产期发病率和脑瘫有关。主动脉峡部(AOI)是左右心室间唯一动脉连接,其血流直接、快速地反应了心室输出与周围血管系统阻抗间的平衡,因而它作为IUGR血流动力学逐步恶化,特别是作为其短期及长期不良结局的预测指标逐渐被提出。本文对胎儿AOI血流频谱在评估IUGR中的应用进行归纳综述。     

孕期补钙与妊娠高血压综合征发病的关系

目的:观察孕期补钙对血压的影响,降低妊娠高血压综合征的发病率.方法:将402例孕20～26周初孕妇,随机分为补钙组201例(服乐力钙)和对照组201例.两组分别于服药前测血压、查尿蛋白、血清钙.服药后为4周测1次尿蛋白、血清钙.定期测宫高、腹围、体重、血压、以观察补钙的效果及血压的变化.结果:补钙组的血清钙明显高于对照组,且妊高征和胎儿宫内发育迟缓IUGR的发生率明显低于对照组(P值分别<0.01、< 0.05).结论:孕期补钙可预防妊娠高血压综合征的发生,从而降低胎儿宫内发育迟缓的发生率,对母婴均非常有利,无副作用.     

应用B型超声对胎儿肝脏的测量研究

目的:应用B型超声测量胎儿肝脏,探讨超声测量胎儿肝脏大小对预测胎儿宫内发育状况、胎儿体重的临床价值。方法:应用B型超声测量395例胎儿肝脏长度(FLL)、FLL与股骨皮下组织厚度(FSTT)的比值(FLL/FSTT)、胎儿肝脏面积(FLA)。结果:①375例正常胎儿FLL与孕周密切相关(r=0.901),随妊娠周数增加而增长。孕28周以前每周平均增加1.51mm,孕28周后平均每周增加2.87mm。8例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗前后肝脏长度每周分别平均增加1.09mm和1.27mm,明显低于正常胎儿(P<0.05);6例妊娠期糖尿病患者的胎儿肝脏长度每周平均增加2.13 mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05)。3例母儿血型不合患者的胎儿肝脏长度每周平均增加1.97mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05);②FLL/FSTT比值与胎儿体重密切相关(r=0.901),回归方程Y=634X-257,P<0.01。FLL/FSTT预测胎儿体重,2500-4000g,敏感性88%、特异性90%;胎儿体重>4000g,敏感性89%、特异性92%;胎儿体重<2500g,敏感性86%、特异性88%;③FLA与胎儿体重密切相关,相关系数r=0.806,回归方程Y=1.1X 63.57,预测胎儿体重其敏感性和特异性分别为88.89%和95.42%。结论:超声检查测量胎儿肝脏的FLL、FLL/FSTT比值、FLA能够较好的预测胎儿宫内营养发育情况;预测胎儿体重,对产科并发症的早期诊断和防治有着重要意义。     

高压氧综合治疗对胎儿宫内发育迟缓患者的临床疗效及血浆内皮素、一氧化氮水平的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者的临床疗效及血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院妇产科接受治疗的IUGR患者90例,按照双盲抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规性治疗,观察组在对照组的基础上联合HBO治疗。观察2组患者的临床疗效;酶联免疫吸附法检测ET-1水平,硝酸还原酶比色法检测NO水平;采用超声多普勒脐血流分析仪检测脐动脉血流收缩末期峰值与舒张值比(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)值;放射免疫法测量患者血浆TXB2以及6-keto-PGF1α水平。结果:治疗3周后,观察组患者总有效率(95.56%)显著高于对照组(77.78%)( χ2=7.168, P<0.05);与治疗前比较,2组患者ET-1水平明显降低,NO水平明显提高;且观察组患者治疗后的ET-1水平显著低于对照组,NO水平高于对照组(均 P<0.05)。2组患者治疗后的脐动脉血流S/D、RI及PI值较治疗前均明显降低,且观察组患者治疗后S/D、RI及PI值显著低于对照组(均 P<0.05)。与治疗前比较,2组患者TXB2水平均明显降低,6-keto-PGF1α明显升高;且观察组患者治疗后TXB2水平明显低于对照组,6-keto-PGF1α高于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:HBO综合治疗可以明显提高IUGR患者的临床疗效,改善胎儿发育水平,值得临床推广使用。     

DWI在脐动脉多普勒正常的迟发型宫内生长受限胎儿脑中的研究

目的 探讨扩散加权成像对脐动脉多普勒正常的迟发型宫内生长受限胎儿脑的诊断价值.方法 回顾性分析58例经产前超声诊断脐动脉多普勒血流参数正常的迟发型宫内生长受限胎儿,同时选取与其胎龄相匹配的33例正常胎儿作为对照组.所有胎儿均接受产前常规MRI和DWI检查.分析胎儿脑表现特征,测量额叶白质、顶叶白质、枕叶白质、基底节、桥...     

妊娠中期非固定原位胎儿脑高分辨力尸检MRI:正常胎儿脑部发育

正摘要目的通过非固定原位胎儿脑高分辨力尸检MRI(PMMRI)来阐述正常胎儿脑的发育。方法本研究回顾性收集了PMMRI检测的胎儿,这些胎儿是因意外或者宫腔内自     

超声测定羊水过少与围生儿预后的价值

目的 :探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿的影响。方法 :应用B超测定羊水指数 (AFI)法 ,对 5 12例妊娠妇女的羊水量进行估计 ,并与围生儿结局进行对照分析。结果 :羊水过少高发于孕周 >4 0周的孕妇。AFI≤ 5 .0cm组与AFI >8 0cm组比较 ,两组胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、胎儿宫内窘迫、新生儿评分 5minApgar<7min、胎儿粪染的发生率有显著性差异 ;AFI 5 .0～ 8.0cm组围生儿不良结局的发生率也比AFI>8.0cm组明显增多。结论 :羊水过少易发生不良围生儿结局 ,严重影响围生儿预后。发现AFI≤ 5 .0cm及AFI 5 .0～ 8.0cm者应高度重视 ,加强监护 ,尽可能避免不良围生儿结局的发生。     

高海拔环境对胎儿生长的影响

出生体重(birth weight,Bw)是胎儿在宫内生长状况的主要衡量指标。高原与高山地区孕妇可发生胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),出现低出生体重(low birth weight,LBW),这种影响早在十九世纪四十年代中期就已引起关注。近年来国内外学者根据孕期监测,出生检查、胎盘观察等资料与海拔高度相关性进行了大量的研究。现就有关报导作一简略综述。     

MRI单次激发FSE序列评价胎儿脑沟发育的可行性

目的:探讨MRI单次激发FSE序列评价宫内胎儿脑沟发育的可行性。方法:分析203例22～38孕周健康胎儿的脑部MRI图像,根据孕周分为17组,每一孕周为一组,评价胎儿半球间裂、外侧裂、顶枕沟、海马裂、胼胝体沟、距状裂、扣带沟、边缘沟、侧副沟、中央沟、额上沟、中央前沟、中央后沟、顶内沟、颞上沟、额下沟、颞下沟、枕颞沟、次级扣带沟、次级枕沟及岛沟是否可显示,并计算各孕周组中各个脑沟的可见率。结果:建立了22～38孕周胎儿大脑所有初级脑沟和部分次级脑沟的可见百分率的时间表。超过75%的胎儿在22孕周时可见半球间裂、外侧裂、顶枕沟、海马裂、胼胝体沟和距状裂;在24孕周可见扣带沟;在25孕周可见边缘沟、侧副沟、中央沟和额上沟;在26孕周可见中央前沟、中央后沟和顶内沟;在27孕周可见颞上沟和额下沟;在31孕周可见颞下沟、枕颞沟和次级扣带沟;在32孕周可见次级枕沟;在34孕周可见岛沟。结论:MRI单次激发FSE序列可用于评估胎儿脑沟的发育情况,可为评价胎儿脑部发育提供一定的参考标准,从而可辅助诊断脑发育滞后。     

原爆宫内受照幸存者辐射与大脑损伤和生长迟缓的关系

目的:研究广岛、长崎原爆对宫内受照者大脑损伤和生长发育的影响。方法:根据新的DS86剂量系统,采用吸收剂量,将原爆宫内受照胎儿按胎龄分为:0～7周、8～15周、16～25周和≥26周四组,正常胎儿为对照组。临床检查和回顾性调查包括:智力发育迟钝、智商(IQ)、学校成绩、头围、脑核磁、人体测量和神经肌肉功能等。推算影响神经系统发育的阈剂量。结果:130例智力发育迟钝者中的18例伴有小头症,其中15例(83%)是在胎龄8～15周接受照射。胎龄8～15周受照剂量≥0.01Gy的17例智力发育迟钝者中15例(88%)有小头症,而在胎龄16～25周的4例智力发育迟钝者…     

胎儿脊髓腰骶膨大发育宫内及标本MRI对照研究

目的依据不同孕周胎儿标本与宫内胎儿MR扫描图像,确定脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大最大横断面积随孕周变化的规律。方法筛选29例17~39孕周脊椎发育正常的胎儿标本行3.0T MRI脊椎扫描,随机选取142例19~39孕周健康胎儿行宫内胎儿腰椎MRI扫描。扫描序列为T2WI,矢状位、冠状位及横轴位扫描。测得脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大与椎管面积之比。结果胎儿标本及宫内胎儿脊髓腰膨大及相应层面椎管前后径及左右径线随孕周呈线性增长关系。脊髓圆锥末端在21孕周及之前,位于L3腰椎以下水平,22~30孕周其变化范围最大,位于L1~L4水平,第31~40孕周位于L1~L2水平。结论宫内胎儿与标本MRI对照研究,能更科学的获取胎儿脊椎发育的参考值并描述其生长曲线。     

高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力研究

目的 探讨高场强MRI对不同孕龄胎儿标本脑组织的显示能力.方法 108个14～40周胎儿标本进行3.0 T MR扫描,并从中选取扫描图像清晰的11个14～27周标本行7.0 T MR扫描.选取不同场强与方位的MR图像,分析MRI对发育中的皮质脑沟、层状结构及基底核团的显示情况.结果 在3.0 T MR胎儿标本T_1WI上,14周时皮质层状结构即可显示;16周后脑沟可以较准确辨认;20周后基底核团可以较清晰辨认,三者都随孕龄增大而逐渐清晰.相同胎龄的胎儿标本在7.0 T MR T_2WI上,脑沟、层状结构及基底核团的显示较3.0 T T_1WI图像更加清楚,尤其优于显示发育早期阶段的脑沟.结论 3.0 T MR胎儿标本T_1WI可以较好地显示发育中的胎脑结构;7.0 T MR T_2WI可以更加清晰地显示皮质脑沟、层状结构与基底核团的发育变化.     

MRI在显示胎儿中枢神经系统发育畸形中优势的初步探讨

目的:探讨MRI在检出胎儿中枢神经系统发育异常中的优势。方法:对42例超声检查发现胎儿异常的孕妇进行胎儿MRI检查(超声检查48h内完成),孕妇年龄22~35岁,胎龄16~35周。MRI检查采用半傅立叶单激励快速自旋回波(HASTE)序列获得T2WI,其中8例还行快速小角度激励(fastlowangleshot,FLASH)T1WI成像,4例行扩散加权成像。将超声结果、MRI与尸体解剖、手术或/和出生后随访MRI比较。结果:产前超声漏诊的病例共20例,MRI的T2WI仅漏诊1例。超声漏诊病例多数为脑实质及脊髓病变,且多种中枢神经系统发育畸形的声像图可表现相同,缺乏特异性。结论:MRI可直接显示脑实质、脊髓以及病变与脑脊髓的关系,在超声检查基础上进行胎儿磁共振成像,有助于弥补超声之不足,进一步完善、验证、甚至更正超声诊断。