左旋多巴在治疗Lewy小体痴呆中的作用

背景:Lewy小体痴呆(DLB)的重要临床症状之一就是锥体外系综合征(EPS)。目前左旋多巴是口服药物治疗帕金森病(PD)的金标准,但因为考虑到会加重神经精神症状,因此在治疗DLB时被慎重应用。目的:评估左旋多巴治疗DLB中EPS的疗效和耐受性,并与PD和PD痴呆(PDD)患者的运动反应情况进行比较。方法:EPS评估包括统一帕金森病等级量表的运动部分(UPDRSⅢ)、手指敲击测试和行走测试。DLB患者开始应用左旋多巴治疗,6个月后检测患者的“关”状态和用药情况,并评估运动反应。对也接受左旋多巴治疗的PD和PDD患者应用同样的方法进行评估。结…     

一项左旋多巴乙酯对伴有运动波动帕金森病患者疗效的随机对照试验

背景：运动波动是长期接受左旋多巴治疗的帕金森病（PD）患者的一个常见并发症。胃排空减慢及胃肠道左旋多巴溶解性差会延迟给药后疗效的产生。左旋多巴乙酯作为左旋多巴的一种乙酯前体药物具有更好的胃溶性，可迅速进入小肠并快速水解成左旋多巴，缩短了左旋多巴达到最大浓度的时间。目的：确定左旋多巴乙酯对伴有运动波动PD患者的疗效、安全性和耐受性。设计：一项双盲、随机、比较的临床试验。机构：美国和加拿大的44个地区。患者：每日给予左旋多巴后至少需潜伏90min才能达到“开”期（TTON）的327例PD患者。干预：使用左旋多巴乙酯-卡比多巴或左旋多巴-卡比多巴治疗18周。主要观察指标：利用家庭日记测定每日总的TTON相对于基线的改变。结果：左旋多巴乙酯-卡比多巴治疗组平均每日总的TTON减少0．58h，而左旋多巴-卡比多巴治疗组减少了0．79h（P=0．24）。两治疗组在减少治疗无效方面无显著性差异（-6．82％vs-4．69％，P=0．20）。左旋多巴乙酯-卡比多巴（-0．85h）和左旋多巴-卡比多巴治疗组（-0．87h）每日总的“关”期都得到改善且未增加令人棘手的运动障碍。结论：从药物动力学理论上讲，左旋多巴乙酯尽管有优点，但与左旋多巴相比并未能改善TTON、治疗无效和“关”的时间。     

不同靶点下脑深部电刺激治疗帕金森的疗效对比

目的探讨不同靶点下脑深部电刺激治疗帕金森病(PD)的疗效。方法立体定向微电极植入丘脑底核(STN)与苍白球内侧核(GPi),术后观察PD症状的改善情况,分别计算"关"状态下和"开"状态下肢体症状改善率,分别于术前、术后1月、1年对患者进行UPDRS运动功能及日常生活评分的随访分析,并比较手术前后左旋多巴服用剂量变化情况。结果 DBS对PD症状有效率达到100%,且术后在"关"状态下较"开"状态的改善率更高,效果更明显。术后UPDRS运动功能及日常生活评分较术前显著降低,且STN-DBS术后左旋多巴用量在减轻PD症状的同时可减少术后药物使用量。结论 DBS治疗帕金森病具有显著疗效,其中尤以STN-DBS在保证疗效同时可减少药物用量。     

普拉克索治疗晚期帕金森病32例疗效分析

目的探讨普拉克索治疗帕金森病（parkinson＇s disease,PD）晚期病人的疗效。方法将32例已经使用复方左旋多巴制剂治疗2-6年以上的Hoehn-YahrⅣ-Ⅴ级的PD患者作为研究对象,加用普拉克索治疗12周后对疗效进行评估。运动症状：治疗前后采用PD评定量表（UPDRS）进行评估。非运动症状：主要观察焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的变化,并记录患者的不良反应。结果治疗后患者UPDRS评分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者在治疗过程中未发生严重不良反应。结论晚期PD患者在应用复方左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可以减少左旋多巴用量,有效缓解运动及非运动症状,明显提高生活质量。     

帕金森病患者运动并发症的临床调查

目的：探讨帕金森病（PD）患者运动并发症的,临床特点及其影响因素。方法：详细记录作者单位6家医院107例帕金森病患者的病史资料,应用帕金森病评分量表（UPDRS）和Hoehn—Yahr（H—Y）进行评估,并进行统计分析。结果：①在107例PD患者中异动症的发生率为13．08％,症状波动为18．69％,两者在接受左旋多巴治疗5年以上患者中的发生率分别为30．0％、40．0％;②伴发运动并发症的患者与不伴运动并发症的患者相比较,其病程长,发病年龄小,服用左旋多巴每日剂量更大、时间更长,高血压发病率更低（P〈0．05）;③症状波动的独立影响因素有服用左旋多巴的疗程（OR=1．014,P〈0．05）和多巴胺受体激动剂每日剂量（OR=1．018,P〈0．05）;异动症的独立影响因素有左旋多巴每日剂量（OR=1．013,P〈0．05）。结论：帕金森病患者普遍伴运动并发症,其中服用大剂量左旋多巴、年轻起病、不伴高血压的患者更容易发生运动并发症;早期、持续、低剂量的多巴胺能刺激可以延缓运动并发症的发生。     

恩他卡朋添加治疗有剂末现象帕金森病的初步研究

目的 探讨恩他卡朋联合左旋多巴治疗有剂末现象的帕金森病患者(PD)的疗效及安全性.方法 分别对40例服用左旋多巴伴有剂末现象的PD患者联合应用恩他卡朋自身对照研究.在试验前和添加恩他卡朋治疗后第1周、第4周、第8周、第12周分别进行"统一帕金森病评定量表"(UPDRS)评分,比较试验前和添加恩他卡朋治疗后左旋多巴每日服用总量,并对不良反应统计分析.结果 加用恩他卡朋治疗后,第1周、第4周、第8周、第12周UPDRS评分均有下降,随着治疗时间延长,UPDRS评分下降明显(P＜0.01);在添加治疗后第4周、第8周、第12周,左旋多巴每日服用总量下降与试验前比较有统计学意义(P＜0.05),且没有发现严重不良事件(P＞0.05).结论 恩他卡朋添加治疗有剂末现象的PD患者有效、安全.     

左旋多巴诱发帕金森病大鼠异动症模型的建立和评价

目的探讨左旋多巴诱发帕金森病(PD)大鼠异动症模型的建立,并从行为学角度对模型进行评价。方法6-羟多巴立体定向注射至SD大鼠(n=25)前脑内侧束,并于3周后腹腔注射阿朴吗啡(每千克体质量0.5 mg),10 m in后开始计数旋转频率(共30 m in),若旋转频率>7次/分,即PD大鼠模型建立成功。采用左旋多巴甲酯(每千克体质量25 mg)腹腔注射,治疗21 d,2次/天,观察大鼠异常不自主运动(AIM)的情况。结果成功模型的PD大鼠共10只,经左旋多巴治疗后,其中8只大鼠出现了AIM,包括刻板动作和对侧旋转行为,且程度各不相同;AIM积分随治疗时间的延长,呈现逐渐升高的趋势。结论左旋多巴治疗诱发的PD大鼠AIM与PD患者左旋多巴诱发异动症在某些方面相似,为深入研究异动症的机制奠定了基础。     

滋阴祛痰开窍方治疗肝肾阴虚型帕金森病轻度认知功能障碍患者的临床观察

目的:评价滋阴祛痰开窍方结合常规西药治疗肝肾阴虚型帕金森病伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者的临床疗效。方法:纳入102例肝肾阴虚型PD-MCI患者,随机分为治疗组50例和对照组52例。所有患者均给予多巴胺能药物进行抗PD治疗,在此基础上,治疗组患者给予滋阴祛痰开窍方口服,两组治疗周期均为24周。治疗前及治疗24周后评价两组患者的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、统一帕金森病评分量表(UPDRS)总分与运动功能部分(UPDRS-PartⅢ)评分;所有患者服用的多巴胺能药物每日剂量均换算为左旋多巴等效剂量,比较两组患者的左旋多巴等效剂量的变化。结果:①治疗后,两组患者的MoCA评分较治疗前均降低(P0.05),而治疗组患者的评分高于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的UPDRS总分及UPDRS-PartⅢ评分较治疗前均升高(P0.05),而治疗组患者的UPDRS总分及UPDRS-PartⅢ评分低于对照组(P0.05)。③治疗后,两组患者的左旋多巴等效剂量较治疗前均增加(P0.05),而治疗组患者的左旋多巴等效剂量低于对照组(P0.05)。结论:在常规抗PD治疗基础上加服中药滋阴祛痰开窍方,能够在一定程度上改善PD-MCI患者的认知功能,延缓PD疾病的进展,减少多巴胺能药物的服用剂量。     

帕金森病运动并发症治疗进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种进行性神经元变性疾病。随着病程进展,左旋多巴的疗效逐渐减退,最终出现多种类型运动并发症,主要包括剂末现象、异动症、步态冻结、肌张力障碍;特别是疾病进展期的患者出现异动症及肌张力障碍等并发症时,临床治疗难度大。病程6~9年的PD患者中,41%~70%的患者存在运动并发症。本文通过广泛查阅国内外文献,综述目前处理PD运动并发症的策略,为临床医师认识以及处理PD运动并发症提供参考。     

左旋多巴减缓还是加速帕金森病的进展

左旋多巴治疗帕金森病(PD)最先由George Cotzias提出,是目前对PD的最有效治疗方法。尽管在动物的体内研究显示,左旋多巴具有神经保护作用,但体外的左旋多巴神经元毒性作用是否会加快PD的病情进展尚不清楚。对ELLDOPA试验结果进行探讨以确定左旋多巴治疗是否影响PD的病情进展。ELLD OPA试验是一项多中心、平行分组、双盲、剂量分级的随机对照临床试验。该研究在美国和加拿大38座城市的学院运动失调诊所进行。361例早期PD患者(病程少于2年)纳入本研究,所有患者无需进行相关症状的治疗。患者被随机分成4组:①卡比多巴12.5m g/左旋多…     

左旋氧氟沙星口服后在肝硬化患者血清和腹水中分布及其对并发细菌性腹膜炎的疗效

目的 :研究左旋氧氟沙星口服后在肝硬化患者血清和腹水中的分布及动态变化 ,评价该药对肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎 (SBP)的疗效。方法 :收集 7例肝硬化合并腹水患者口服左旋氧氟沙星 30 0 m g后不同时间点的血清 (0 .5、1、1.5、2、12 h)和腹水 (2、4、6、12 h)标本 ,采用高效液相法检测其中药物浓度并观察其动态变化 ;对 30例肝硬化并发 SBP患者予左旋氧氟沙星 30 0 mg口服 ,2次 / d,连续 7～ 14d,进行疗效评价。结果 :各个时间点的血清和腹水标本中均可测出药物浓度并随给药时间呈动态变化 ,血清中达高峰浓度时间 tmax约 1.5 h,高峰浓度 cmax(3.913± 1.388)μg/ m l,腹水中 tmax约 6 h迟于血清 ,cmax(2 .5 2 0± 1.2 13)μg/ m l,低于血清。血清和腹水中药物浓度达到高峰后随时间推移而逐渐下降 ,至 12 h两者趋于稳定。并发 SBP患者经治疗后发热、腹部体征、腹水性状和外周血象均有明显改善 ,未见明显药物毒性及不良反应。结论 :左旋氧氟沙星口服后在患者的血清和腹水中均有分布并可形成高峰浓度 ,有效药物浓度持续时间长达 12 h以上 ;治疗 SBP特别是对轻中度患者疗效明显 ,并具有口服吸收好、给药次数少、无明显毒性及不良反应的优点。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病40例临床观察

目的:探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法:选择我院2型糖尿病患者40例,所选患者均体型肥胖。本组患者入院后均给予饮食控制和运动疗法。在以上基础上给予二甲双胍0.5 g,口服,3次/d,餐前服用;同时给予瑞格列奈,开始剂量为0.5 mg,口服,3次/d,餐前服用。根据血糖情况调整瑞格列奈剂量,最大剂量每次为2.0 mg。对本组患者治疗前、治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测定。结果:本组患者治疗4周后,治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:瑞格列奈联合二甲双胍能够显著改善肥胖型2型糖尿病患者的血糖水平,临床效果显著,值得借鉴。     

针刺治疗帕金森病口服左旋多巴后产生运动异动症的探讨

目的寻找帕金森病口服左旋多巴后产生运动异动症的治疗方法。方法运用全国名老中医武连仲教授创立的"五心穴"法治疗帕金森病口服左旋多巴后产生异动症病历20例,并与对照组18例进行比较。结果治疗组的愈显率85%,对照组为60%,治疗组疗效明显高于对照组(P0.01)。结论运用武连仲教授创立的"五心穴"法针刺治疗帕金森病口服左旋多巴后产生运动异动症除可延长西药的维持时间,对相关运动异动症有明显改善,降低西药毒副作用,适合在临床广泛应用。     

左旋多巴-卡比多巴与培高利特联合治疗帕金森病的临床观察

帕金森病(PD)是一种神经系统变性疾病,临床主要表现为运动缓慢、肌强直、姿势不稳和震颤[1].目前左旋多巴替代治疗仍是控制该病症状、改善患者生活质量的最有效方法.1998年1月至2001年10月我院对32例PD患者应用左旋多巴-卡比多巴(息宁)和培高利特联合治疗,以观察其疗效和安全性,现报告如下.     

Rytary缓释胶囊获FDA批准用于帕金森病治疗

Rytary是卡比多巴和左旋多巴的缓释配方胶囊。卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂，左旋多巴是一种芳香族氨基酸。卡比多巴抑制外周左旋多巴脱羧，促进更多左旋多巴传递至脑。Rytary用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森病，后者可能与一氧化碳中毒和锰中毒有关。Rytary为口服胶囊，不受进食影响。左旋多巴的吸收可因高脂肪、高热量食物而延迟2 h。左旋多巴首次口服患者的Rytary推荐起始剂量为23.75mg，每日3次，共95 mg持续3 d，第4天用量可增至145 mg/d。根据个别患者的临床反应和耐受性，Rytary可增至最大推荐剂量为390 mg/d，加药频率可由每日3次增至5次，前提是有必要且能耐受。 Rytary最大推荐剂量是612.5 mg/次，2450 mg/d。建议患者维持在最低剂量，确保达到症状控制和减少不良反应。     

和胃降逆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察

目的 观察自拟方和胃降逆汤短期联合西药奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 102例患者随机分为两组,治疗组68例,服用和胃降逆汤6周,同时口服奥美拉唑胶囊20m g,每日2次,2周后停用.对照组单用奥美拉唑胶囊20m g,每日2次,口服,吗丁啉10m g,每日3次,口服,疗程6周.结果 治疗组和对照组临床反流症状改善情况比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访4周治疗组与对照组复发率分别为6.2%和26.7%,两组复发率间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组胃镜下食管炎症疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 和胃降逆汤短期联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效较好,优于单用西药组,停药后复发率低,临床值得推广应用.     

血管性帕金森综合征临床特点分析

目的 研究血管性帕金森综合征(VP) 的临床和影像学特点,以及左旋多巴类药物治疗VP的疗效.方法 对102例诊断为VP与帕金森病(PD)患者的临床表现,头颅MRI 检查结果及左旋多巴类药物反应进行比较分析.结果 VP患者静止性震颤相对PD较少(36%),肌强直-运动迟缓(92.9%),步态异常(78.6%)明显.多伴有锥体束征(64.3%)及智能障碍(46.4%).头颅MRI主要表现为基底节区及皮层下白质多发腔梗.VP患者对左旋多巴类药物反应明显差于PD组,但部分患者有效.结论 VP是独立于PD的中枢神经系统疾病,在临床表现及头颅MRI表现方面同PD存在一定差异.左旋多巴替代疗法结合脑血管病治疗措施是目前较为合理的治疗方法.     

帕金森病的治疗进展

帕金森病(PD)是中枢神经系统常见的进行性疾病。PD脑黑质和黑质纹状体通路病变是脑黑质致密部的多巴胺能神经元缺失所致。PD的主要特点是肌肉僵硬、运动迟缓和静止性震颤,影响患者的生活质量,严重威胁患者的生命。左旋多巴是治疗PD的主要药物,不良反应明显,长期服用疗效会逐渐降低。通过对PD治疗及中医辨证防治的研究发现,中药在保护神经细胞、抑制氧化应激反应等方面取得了一定的进展,为PD的治疗提供了新的参考依据。     

维生素与恩他卡朋治疗左旋多巴诱发的高同型半胱氨酸血症:一项随机对照研究

同型半胱氨酸升高与心脏病、卒中和痴呆的风险升高相关,采用左旋多巴治疗帕金森病(PD)可使同型半胱氨酸升高。进行一项为期6周的多中心、随机、双盲及安慰剂对照试验,观察叶酸1m g、维生素B12500μg或恩他卡朋是否可降低35例经左旋多巴治疗PD患者血清中的同型半胱氨酸水平。开始使用左旋多巴,同型半胱氨酸水平轻微升高,与安慰剂相比,维生素治疗而非恩他卡朋,可降低血清中的同型半胱氨酸水平。维生素与恩他卡朋治疗左旋多巴诱发的高同型半胱氨酸血症:一项随机对照研究@Postuma R.B.$Dr.Department of Neurology,L7-305 Montreal Genera…     

应用恩卡他朋辅助左旋多巴治疗稳定性帕金森病的安慰剂对照双盲研究

背景:恩卡他朋作为一种儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂,可延长左旋多巴的半衰期,目前被普遍认可作为左旋多巴治疗具有运动功能波动的帕金森病(PD)患者的辅助用药。目的:确定附加使用恩卡他朋能否为对左旋多巴具有稳定疗效、未曾出现运动障碍并发症的PD患者提供帮助。设计:前瞻性、双盲、安慰剂对照试验。机构:门诊患者的多中心研究。患者:年龄在30岁或30岁以上,正在接受稳定剂量的左旋多巴或甲基多巴肼,同时接受或未接受其他多巴胺能药物治疗,未曾出现运动功能波动的女性和男性原发性PD患者。主要观察指标:PD患者的功能和生活质量。结果:附…