比较不停跳体外循环下心内直视手术与传统体外循环下心内直视手术对S100β、MMSE的影响

目的：研究分析不停跳体外循环下心内直视手术与传统体外循环下心内直手术对患者S100β、简易精神状态评价量表（MMSE）的不同影响。方法100例心功能Ⅱ~Ⅲ级冠心病的成年患者作为研究对象,随机将这100例患者分为治疗A组（50例）与治疗B组（50例）,其中治疗A组的患者采用不停跳体外循环下心内直视手术治疗,治疗B组采用传统的体外循环下心内直视手术治疗。通过比较两组患者在体外循环手术前以及手术后72h之间血浆中的S100β含量,同时观察比较两组患者术前与术后1周的MMSE评分。结果两组患者在体外循环治疗开始后S100β的含量不断的上升,4 h后为最高峰,72 h后逐渐的恢复,整体比较两组患者的S100β变化差异无统计学意义（P〉0.05）。但是两组患者的MMSE相比治疗A组优于治疗B组的患者。结论不停跳体外循环下心内直视手术对患者的S100β、MMSE影响小于传统体外循环下心内直视手术治疗,同时不停跳安全,疗效好,值得医学推广。     

体外循环下心脏直视手术的护理特点及重要意义

目的探讨体外循环下心脏直视手术的护理特点及重要意义。方法笔者所在医院从2010年1月～2011年1月共行体外循环下心脏直视手术的患者230例,对其在手术过程中的护理情况进行回顾性分析。结果行体外循环下心脏直视手术的230例患者,其中手术成功者225例(97.8%),手术失败者5例(2.2%),有2例患者死亡。结论体外循环下心脏直视手术的护理中,护理人员要充分掌握手术器械及物品的性能、用途及注意事项,与手术医生同步进行,以缩短手术的时间;在具体的手术过程中,根据不同患者的不同情况和不同手术医生的不同手术习惯,来灵活配合,以提高手术的成功率,在手术过程中,护理人员的有效配合对于手术成功有着重要的意义。     

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会

先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病,发生率为出生率的0.8%左右.小儿体外循环心内直视手术治疗小儿先天性心脏病已是发展趋势.因体外循环手术操作比较复杂,手术配合具有一定的特殊性和难度性,手术室护士娴熟的手术配合是手术成功的关键.本院自2007年10月～2013年5月对320例小儿先天性心脏病在体外循环下施行心内直视手术,现将手术护理配合体会报告如下.     

老年患者心脏直视手术的体外循环管理48例临床分析

随着人口老龄化问题的日益严重,老年心脏手术日益增多,老年患者体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏直视手术已普遍应用,探讨老年患者心脏直视手术的体外循环管理方法与技巧,提高手术的安全性及患者的生存率至关重要.笔者选取2000年3月-2004年9月我院收治的48例65岁以上心脏直视手术患者进行总结分析,报告如下.     

体外循环对血流变的影响

体外循环对血流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）杨春艳王春燕为了探讨心内直视手术过程中体外循环对血液流变的影响，我们选择了１４例在体外循环下进行心内直视手术的患者进行研究，报告如下：１资料与方法我们随机选择了１４例在体外循环下进行心内直视手...     

体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术3例

目的 寻求更好的手术方法治疗布加综合征。方法：体外循环深低温麻醉下，自身和体外循环停止后施行布加综合征根治术，循环停止后切开肝静脉上方的下腔静脉，在无血状态直视下经下腔静脉腔内切除肝静脉和下腔静脉病灶，恢复其通畅，达到根治目的。结果 2000年7月—2003年3月，我院与解放军总医院合作，完成了3例在体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术，取得了良好效果。结论 体外循环低温麻醉下停循环施行布加氏综合征根治术只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术，创伤小，手术时间短：停循环后术野无血，在直视下切除病变能达到极满意的效果；优于其它根治术式。     

体外循环不阻断升主动脉心内直视术1528例临床分析

目的 评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用.方法 1528例患者应用不阻断升主动脉心内直视术,其中心脏跳动下手术1055例,停跳下手术473例.结果 手术并发症:低心排27例、呼吸衰竭5例、肾功能衰竭5例.无脑气栓发生.全组死亡18例(1.2%).术后随访4个月～3年,其余1510例恢复良好.结论 不阻断升主动脉,在浅、中低温体外循环下行心内直视术,心肌保护安全有效.     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。2008年2月-2009年2月我院共行体外循环心内直视手术360例,术后发生心包填塞8例占2,2％,现将诊治体会报道如下。     

心内直视术在心脏疾病中的应用研究

目的探讨经右腋下小切口心内直视手术治疗心脏疾病的临床疗效及意义。方法选择2004年4月-2008年2月期间经右腋下小切口心内直视手术的患者30例，手术均经右腋下小切口进入胸腔，在心脏不停跳体外循环下进行心内直视手术。结果全组平均转机（35．6±17，9）min。无明显并发症，术后3个月心功能评价Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级8例、Ⅳ级5例。结论心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效，心功能恢复良好，值得临床推广应用。     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

102例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视手术后患者的监护与治疗，直接影响手术的成败，因此对术后患者及时正确的监护治疗十分重要。现将1998年8月-2002年6月体外循环心内直视手术后102例监护治疗体会报告如下：     

150例小儿心脏直视手术的体外循环管理总结

本院于1993年10月～2007年4月，共施行体外循环下心内直视手术150例，无直接因体外循环故障而致严重并发症和死亡。现将体外循环灌注管理总结如下。     

10 kg以下婴幼儿心脏直视手术护理配合

报告67例10 kg以下先天性心脏病患儿在体外循环下施行心内直视手术的配合体会,强调手术室护士在心内直视手术中护理配合的重要性. 先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病.随着近年来麻醉、体外循环、外科手术及围术期管理的进步,使得婴幼儿先心手术的死亡率及术后并发症不断降低[1].我院近年来接受手术治疗的10 kg以下婴幼儿越来越多,对术中护理提出了较高的要求.现将近半年的67例手术配合报告如下.     

针麻体外循环心内直视手术的概况

针刺麻醉是遵照毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力开掘,加以提高”的教导而创造出来的一种体现中西医结合的麻醉方法。针麻应用在体外循环心内直视手术是上海第三人民医院在1972年4月首次应用于一个三联症的病例获得成功,从而破除了体外循环心内直视手术这类难度较高,危险性较大的手术不能采用针麻的迷信。相继在全国各地都成功的在体外循环心内直视手术应用     

心内直视手术过程中的血液流变学监测

我们对体外循环心内直视手术病人进行了血液流变学多项指标的综合监测,并探讨临床意义。临床资料 15例体外循环心内直视手术病人,男性9例,女性6例;年龄5～40岁,平均19.3岁。体外循环采用非搏动性灌注、中度血液稀释、中度低温,转流时间27～114分,平均58分。实验方法:分别于术前、转流后5分、30分、转流停止及术后第一天,采取肝素抗凝静脉血,测定高切变率下的全血粘度、低切变率下的全血粘度、血浆粘度、血细胞压积、血沉、血浆纤维蛋白原,同时对患者甲皱微循环进行直接     

常温与低温体外循环下婴幼儿心脏直视手术对细胞因子的影响

目的探讨常温及低温体外循环心脏直视手术对细胞因子的影响。方法方法选择先天性心脏病40例,随机分为常温组及低温组各20例,分别于术晨、体外循环结束时及术后6、12、24、48h抽取患者动脉血标本。测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8。结果两组术前各项检查指标无显著差异。①常温体外循环下炎性因子升高水平低于中低温;②常温体外循环下炎性因子恢复时间比中低温明显缩短。结论常温体外循环心脏直视手术对细胞因子的影响显著轻于低温组,因而对术后机体的恢复优于低温方法。     

87例体外循环心内直视手术围手术期护理体会

目的：探讨体外循环下心内直视手术围手术期的护理措施。方法：对87例体外循环下心脏手术的护理临床资料进行回顾性总结分析。结果：87例患者手术过程顺利，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余均痊愈出院。结论：心内直视手术围手术期护理十分重要，要注意预防感染，术后严密监测患者体温，对体温异常者要及时采取相应的降温与复温措施。     

体外循环下心内直视手术患者入住ICU的心理护理

目的解除体外循环下心内直视手术后入住ICU患者的心理异常表现,促进术后康复,缩短住ICU时间,提高手术成功率。方法对140例体外循环下心内直视手术后入住ICU患者的心理异常表现,通过术前访视,介绍ICU环境及医护人员,做好术前指导,麻醉清醒时及时向患者介绍手术情况,气管插管期间运用非语言方式与患者交流,对于拔除气管插管后特别是需长时间住ICU患者给予正确的指导解释,解除患者异常心理表现。结果 140例外循环下心内直视手术后入住ICU患者,通过心理护理后,心理异常表现都得到减轻或解除,均痊愈出院。结论对体外循环下心内直视手术后入住ICU患者,给予有效的术前访视心理护理,良好的术后心理护理,对术后的康复极其重要。     

常规超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环中的应用

目的探讨常规超滤与改良超滤法对婴幼儿心内直视手术的影响。方法2006年8月至2007年6月行婴幼儿心内直视手术80例,分为两组,分别采用常规超滤和改良超滤,对两组患者体外循环时间、呼吸机使用时间、术后出血及输血等进行了比较。结果术后呼吸机辅助时间、术后出血两组差异有统计学意义。结论改良超滤在体外循环中可快速有效的脱水,减少体外循环后的失血和输血,有利于患者的术后恢复和呼吸机的脱离。     

腋下微创直切口体外循环下直视心脏手术治疗小儿先天性心脏病的分析

目的治疗小儿先天性心脏病应用经右腋下直切口行体外循环直视心脏手术进行临床治疗,以此分析经右腋下直切口行体外循环直视心脏手术的临床应用价值。方法选择小儿先天性心脏病患者,患者共计80例,选择时间于2015年1月至2017年1月,对所有患者均予以经右腋下直切口行体外循环直视心脏手术进行治疗,分析手术的临床应用效果。结果 80例患者均手术治疗成功,不存在手术死亡病例,只有1例患者发生了术后心内膜炎致室缺残余漏情况,且予以了再次正中开胸行室缺残余漏修补术进行治疗;患者的平均体外循环时间、主动脉阻断时间、术后24 h胸腔引流量分别为(65.55±15.55)min,(36.66±12.22)min、(86.67±23.33)m L;80例患者均没有发生术后严重并发症情况。结论经右腋下直切口行体外循环直视心脏手术治疗小儿先天性心脏病患者具有十分可靠的临床应用安全性,能够减少患者的手术用血量,且患者的术后切口具有隐蔽和美观性。