脊髓伤的远期后遗症:脊髓造影和手术情况对照

本文报道18例脊髓损伤后伴顽固性疼痛的截瘫患者(2月～30年),于椎管造影后施以脊髓后柱(Dorsalroot entry zone,DREZ)胶样质电凝术或脊髓背侧切开术治疗顽固性疼痛时脊髓造影所示与手术所见的对照结果。14例曾作过椎板切除减压,其中仅1例未作脊髓探查。18例中6例枪伤,5例工伤,5例交通事故伤,2例跌伤。术前椎管造影用碘葡酸胺(Metrizamide)作造影剂者11例,用碘苯酯(Pantopaque)者6例,空气造影者1例。7例碘葡酰胺造影同时局部作CT检查,包括损伤椎体的上二个节段至下一个节段。椎管造影及CT检查有6种主要类型:1)蛛网膜下腔和脊髓粘连;2)脊髓     

脊髓造影及CTM在脊柱外科的应用（附34例报告）

作者自1990年1月至1992年3月,对疑有脊髓压迫症55例进行非离子型碘水脊髓造影,40例同时进行脊髓造影CT扫描(即CTM)检查,其中发现阳性诊断34例。本检查方法安全,对明确诊断及确定治疗原则具有重要意义,现总结报告如下: 临床资料     

脊髓造影及CTM检查护理体会(附55例报告)

脊髓造影及CTM检查是脊柱外科以及神经内外科的重要检查方法。本院骨科于1990年1月至1992年3月,进行55例非离子型碘水造影剂脊髓造影,同时进行40例脊髓造影CT扫描即CTM检查,本文就检查前后护理体会总结报告如下:     

椎间盘突出症使用水溶性造影剂进行脊髓造影术(文摘)

1931年Arnell和Lidstrom首先主张使用水溶性药物进行脊髓造影检查。由于第二次世界大战以后出现了危害较小的造影剂,这种方法才能较多的应用。需造影检查的病人先皮下注射造影剂,以排除对碘的过敏者,才能进行造影。用2ml％利多卡因做硬膜内的局部麻醉后,经原针注入20％碘甲磺酸钠     

脊髓造影剂的药理综述

脊髓造影已有六十余年的历史了,1922年Sicard和Foresties介绍了油类对比剂—碘化油Lipiodol脊髓腔造影。至1944年碘化油被另一种反应较轻的对比剂碘苯醋(Pantopaque)所替代.1931年开始试用可吸收的水溶性对比剂—碘甲黄酸钠(Abrodil),这种对比剂的刺激性大,需要脊髓麻醉,且     

颈脊髓慢性压迫模型的建立及其病理改变

目的:建立与临床相近的颈脊髓慢性压迫动物实验模型,观察其MRI和病理改变。方法:56只20～24个月的雄性山羊(体重13～17kg,平均15kg),随机分为对照组(8只)、颈脊髓压迫3个月组(24只)和6个月组(24只)。均经前路通过C5置入钛合金螺钉,后路在相应的椎板下置入钛合金钢板,不直接压迫颈脊髓,当羊颈椎活动时才会对脊髓逐渐造成压迫和损害。对照组山羊螺钉和钢板置入后立即取出。在置入螺钉和钢板后3个月和6个月时对山羊进行运动功能评分,颈椎拍X线片和进行MRI检查,然后处死山羊取颈髓做病理检查。对照组山羊做相同检查。结果:对照组山羊的运动功能评分(平均5.0±0.0分)和影像学检查均没有明显变化。而脊髓压迫3个月和6个月组山羊运动功能评分分别为3.8±0.6分和2.7±1.2分,与对照组比较P<0.05;MRIT2加权矢状位和冠状位像均可见受压部位脊髓白质和灰质密度明显增加。病理检查发现受压3个月组在脊髓前角和后角出现神经原减少和坏死,且压迫6个月组较压迫3个月变化更为明显。结论:新的颈脊髓慢性压迫动物实验模型容易复制,通过该模型可较好地观察脊髓受压不同时间的影像学和病理改变。     

4种脊髓造影剂对蛛网膜影响的实验研究

取５０只大白兔分为５组，每组１０只，分别用０．９％氯化钠、Ｍｙｏｄｉｌ（碘苯酯）、Ｉｏｐａｍｉｒｏ（碘异肽醇）、Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ（碘苯六醇）、Ｉｓｏｖｉｓｔ（碘帕醇）作脊髓造影。每组于造影后１天、３天、１周、４周、７周各取２只，静脉气栓处死后，取腰、颈段脊髓作光、电镜观察。作者观察到Ｍｙｏｄｉｌ易引起粘连性蛛网膜炎；Ｉｏｐａｍｉｒｏ导致蛛网膜反应性增生远大于Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ和Ｉｓｏｖｉｓｔ。     

Omnipaque脊髓造影与椎间盘造影不良反应的对比分析

目前,非离子性水溶性造影剂在脊髓造影中已广泛应用。Omnipaque是继Amnipaque之后又一新型造影剂。文献报道成像良好,不良反应轻[1～3]。脊髓造影后体位是否影响不良反应?脊髓造影和椎间盘造影不良反应的对比国内文献中尚未见报道。本文对比分析了Om-nipaque脊髓造影和椎间盘造影的不良反应。 材料与方法 1　病例选择:临床疑诊为腰椎间盘突出,计划进行手术治疗,为进一步明确诊断和确定突出之间隙行脊髓造影95例,其中72例脊髓造影10天后再行椎间盘造影。造影前常规行碘过敏试验。 2　一般资料:共95例,男51例,女44例。年龄最小18岁,最大60岁…     

不同栓塞剂对犬脊髓功能的影响

目的探讨不同栓塞剂与脊髓缺血性损害的关系。方法使用明胶海绵、碘油作栓塞剂栓塞双侧肋间动脉(T7～9),造成脊髓的缺血。选取健康成年犬12只,分成两组,即明胶海绵栓塞组、碘油栓塞组,每组各6只。栓塞双侧肋间动脉,造成脊髓缺血,记录前肢正中神经和后肢腓神经到皮层体感诱发电位SEPs的峰值、潜伏期,计算出后肢/前肢到皮层电位的峰值的比率(LE/UE),与病理、运动功能对照。结果脊髓的功能与病理对照:两组术前LE/UE的基值为0.49±0.07,基值的范围是0.22～0.92;两组在术后0.5h分别与术前相比差异有显著性意义;明胶海绵栓塞组SEPs的峰值1h后恢复正常,碘油栓塞组1h不能恢复或引不出。潜伏期也出现同样变化。碘油栓塞组脊髓损伤可以造成单侧脊髓节段前角、前索、外侧索和(或)双侧整个节段神经细胞变性、坏死和液化。而明胶海绵栓塞组大部分动物脊髓病理检查未见改变,仅有1只出现轻度变性,运动功能3级,术后第3d逐渐恢复。结论明胶海绵栓塞犬双侧肋间动脉,大部分没有造成脊髓损害;碘油栓塞犬双侧肋间动脉,则造成脊髓的严重损害。但SEPs不能全面评价术后脊髓运动功能的恢复。     

脊腰穿法髓造影与CTM诊断颈椎病（附32例报告）

临床诊断颈椎病,尤其考虑手术治疗时,现常选择脊髓造影、脊髓造影CT(CTM)和磁共振成象(MRI)以明确诊断。目前在MRI不普及和不能完全替代其它检查[1]的情况下,脊髓造影和CTM仍不失为有价值的检查手段。颈脊髓造影采用C1-2侧穿造影[2]效果满意,但严重的并发症和失败率较高[3]我们从1987年开始用腰穿法行颈脊髓造影,改进以前上行性造影显影不良的缺陷,取得了与C1-2侧穿同等满意的效果。并结合CTM对颈椎病分型,以指导手术。1 临床资料及方法1.1 1987年4月～1992年7月,我院骨科对收治的临床诊断颈椎病的32例行颈脊髓造影,其中8例行脊髓造…     

红花注射液对脊髓损伤早期自由基影响的实验研究

目的:通过观察对大鼠脊髓损伤模型早期使用红花注射液后自由基的变化探讨红花注射液防止脊髓继发性损伤的作用机制。方法:选择成年雄性SD大鼠48只,分为正常对照组、损伤组、红花治疗组,每组大鼠16只。采用Allen’s撞击法建立脊髓损伤模型,其中红花治疗组分别于打击后30 min、2、4 h腹腔注射红花注射液。术后6 h测定脊髓组织和血液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,并在光镜下观察组织形态的变化。结果:损伤组血液标本和脊髓标本中MDA升高、SOD降低,红花组血液和脊髓标本所测定的各个指标与损伤组比较有显著性差别(P<0.01),红花组与对照组各指标无明显差别(P>0.05)。组织学形态上,红花治疗组脊髓损伤程度小,神经元细胞破坏少。结论:脊髓损伤后血液和脊髓组织中自由基含量升高,红花注射液能有效清除自由基,在一定程度上能防止脊髓继发性损伤。注射红花注射液后,MDA降低,SOD升高。     

小肠黏膜下基质复合口腔黏膜细胞和转染TIMP-1 siRNA的成纤维细胞用于尿道重建的实验研究

目的:探索应用小肠黏膜下基质(small intestinal submucosa,SIS)复合口腔黏膜细胞(oral keratinocytes,OK)和转染金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)siRNA的成纤维细胞(fibroblasts,FB)构建组织工程化尿道的可行性。方法:分离培养OK,FB,并用TIMP-1siRNA转染FB,检测转染前后FB分泌Ⅰ型胶原的改变。剥离24只雄性兔子腹侧尿道黏膜2.0cm×0.8cm,并将其平均分为3组,每组8只。第1组应用单纯SIS修复,第2组应用SIS复合OK修复,第3组应用SIS复合OK和转染TIMP-1siRNA的FB修复。术后1个月、6个月行逆行尿道造影检查和组织学分析评估三组尿道重建的效果。结果:转染TIMP-1siRNA的FB分泌Ⅰ型胶原明显减少。逆行尿道造影下,第1组兔子中有5只尿道管腔通畅,第2组有6只,第3组有7只。组织学上,第1组在1个月时形成了不完整的尿路上皮,在6个月时纤维化和炎症较明显。第2组和第3组在1个月时形成了完整的尿路上皮,在6个月时纤维化和炎症较轻,且第3组生长的尿路上皮、平滑肌和血管较第2组明显增多。结论:OK和转染TIMP-1siRNA的FB可作为尿道组织工程中的种子细胞用于尿道修复重建,OK和转染TIMP-1siRNA的FB可抑制尿道瘢痕的产生。     

腰椎间盘造影对腰椎间盘退变性疾病的诊断价值

椎间盘造影曾被认为是有创伤的、颇具争议的检查方法,仅作为腰椎MRI和CT扫描之外的一项补充检查。目前认为:椎间盘造影可以通过激发原有症状模式,根据注入造影剂数量、造影剂显影的范围判断纤维环撕裂程度,为临床医师提供有价值的信息[1]。1椎间盘造影的发展历程1929年Schmorl首先将铅丹配成液体注入尸体的椎间盘,然后拍X线片,分别对正常和病变椎间盘进行了研究。瑞典的Lindblom有感于脊髓造影的局限性,于1948年用改良的Schmorl法向髓核内注入碘司特(Diodrast),施行活体椎间盘造影,并注意到在对病变椎间盘造影时能诱发出与发病时同样的…     

经肋间后动脉介入移植骨髓基质干细胞修复家兔脊髓损伤模型的可行性研究

目的 评价经肋间后动脉移植骨髓基质干细胞(BMSCs)修复创伤性脊髓损伤的可行性. 方法 选取2只家兔提取BMSCs,扩大培养后采用菲立磁标记及绿色荧光蛋白基因转染.另选取20只家兔随机分为两组:经肋间后动脉注射BMSCs组和只创建脊髓损伤模型组.结果观察包括:BMSCs的核磁共振示踪,脊髓标本宏观及微观观察,神经电生理检查. 结果 实验第14天内,磁共振显示BMSCs逐渐迁移到脊髓损伤区域,并经脊髓组织切片荧光显微镜检查进一步得到证实;脊髓组织切片电镜检查发现实验组可见大量新生髓鞘,部分髓鞘的少突胶质细胞的细胞质内含有菲立磁颗粒;神经电生理结果显示:第7天时实验组与对照组损伤脊髓节段神经传导功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),第14天时两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经肋间后动脉介入移植BMSCs修复脊髓损伤是一种可重复、高效的干细胞移植途径.     

脊髓造影诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄

脊髓造影诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄马宏俊，董斌，王积忠，蒋宪德，平庆鹤，王瑞忠，陈灼，陈怀良脊髓碘水造影已普及，主要适用于椎管内疾病的定位诊断。我们用单纯脊髓碘水造影方法对７７例腰椎间盘突出及合并椎管狭窄者进行诊断。临床资料一般资料：男６０例，女...     

神经根损伤临床表现与CT、MRI影像学表现概述

神经根损伤在临床上较常见,多由交通事故、高处坠落、外科手术入路以及其他暴力原因导致。目前对神经根损伤的诊断方式多种多样,其中影像学检查在神经根损伤的诊断中起着至关重要的作用。常见的影像学检查手段有X线片、脊髓造影、CT脊髓造影(CTM)、核磁共振(MRI)等。     

转酪氨酸激酶C基因神经干细胞移植对脊髓损伤后热休克蛋白的影响

目的探讨转酪氨酸激酶C(Trk C)基因的神经干细胞(NSCs)移植对脊髓缺血再灌注损伤后热休克蛋白70(HSP70)水平的影响。方法 90只Wistar大鼠,采用阻断降主动脉的方法构建脊髓缺血损伤模型,随机分为3组:(1)单纯阻断组,只进行单纯阻断降主动脉;(2)NSCs移植组,阻断降主动脉术后1 d进行单纯NSCs移植;(3)Trk C-NSCs移植组,阻断降主动脉术后1 d进行转Trk C基因NSCs移植。每组于移植术后24 h、48 h、72 h、1周、2周分别处死3只大鼠取脊髓标本,进行组织病理学检查;并收集尾静脉血进行ELISA检测HSP70浓度。组间比较采用单因素方差分析。结果 90只Wistar大鼠全部存活。术后5个时间点中,3组大鼠脊髓组织细胞形态在术后1周时差异最为明显。组织病理学结果显示,与单纯阻断组和NSCs移植组相比,Trk C-NSCs移植组脊髓组织神经细胞形态最接近正常,凋亡细胞最少。3组大鼠移植术后HSP70水平均升高,于术后72 h达到峰值,Trk C-NSCs移植组各时间点的HSP70水平均高于另外两组,差异有统计学意义(P均0.01)。结论转Trk C基因NSCs移植对脊髓损伤有保护作用,其机制可能是通过替代受损神经细胞,以及促进HSP70的释放而减轻应激反应。     

腹腔镜输卵管通液与子宫输卵管碘油造影对比观察

<正> 自1988年10月至1989年12月,我们对56例不孕症妇女的子宫输卵管碘油造影(HSG)与腹腔镜输卵管通美蓝(LSP)的结果进行了对比观察。一、资料与方法(一)一般资料:本组不孕症患者56例,其中原发不孕46例,继发不孕10例。年龄22～34岁,平均26岁。(二)检查方法与判断标准:1.HSG:于月经净后3～5天内施术。采用40%碘油造影,即时及术后24小时各摄片一张。判断标准:(1)通畅:子宫腔及输卵管显影良好,24小时后盆腔碘     

Isovist脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨

Ｉｓｏｖｉｓｔ脊髓造影诊断腰椎间盘突出症探讨蒋兆林，张文科，梁国选作者自１９９２年７月～１９９３年１２月对疑有腰椎间盘突出症的５０例患者进行非离子型碘水脊髓造影，其中阳性诊断４６例。本检查方法安全，对明确诊断及确定治疗有重要意义，现总结如下。１临床资...     

CT气-碘双对比造影诊断创伤性肩关节前不稳定的临床研究

目的 总结临床经验，提出CT气-碘双对比造影诊断创伤性肩关节前不稳定的临床价值。方法48例患者行CT气-碘双对比造影检查。在CT介入引导下行肩前侧穿刺，注入76％泛影葡胺4ml，再注入无菌过滤空气10ml。在西门子SOMATOM CR全身CT机下扫描。CT显示结果并参照病史、临床症状、体征及手术所见，分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度损伤。结果检查后3例肩部胀痛，2d后消失，余患者未述不适。CT气-碘双对比造影结果，Ⅰ度损伤9例，Ⅱ度损伤22例，Ⅲ度损伤17例。Ⅰ度损伤者采用康复治疗。Ⅱ度损伤者多采用康复治疗，但治疗时间较长。Ⅲ度损伤以手术治疗为主。结论CT气碘双对比造影显示结果分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度损伤，不仅可反映病损及临床症状的严重性，而且能为临床治疗提供重要的影像学信息。