家兔鞘内注射复方倍他米松的神经毒性

目的观察鞘内注射复方倍他米松的神经毒性。方法选择24只成年家兔，随机分为四组。Ⅰ组：不施加任何处理；Ⅱ组：经枕骨大孔向兔蛛网膜下腔注射生理盐水0．2ml，每周1次；Ⅲ组：除注射药为复方倍他米松200μg(0．2ml)外，其余处理同Ⅱ组；Ⅳ组：注射复方倍他米松400μg(0．2ml)，其余处理同Ⅱ组。3周后处死动物，用生理盐水及戊二醛灌注，取出颈部脊髓(C1-6)放入4℃2％戊二醛内做后固定。观察脊髓组织细胞形态的变化。结果Ⅰ、Ⅱ组脊髓组织细胞形态未见异常；Ⅲ、Ⅳ组脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、脱髓鞘、神经元突起消失、结构模糊，线粒体肿胀、空泡变性。结论鞘内注射复方倍他米松可引起脊髓的损害。     

护理干预对白血病患儿鞘内注射反应的影响

目的探讨护理干预对白血病患儿鞘内注射反应的影响。方法将68例实施鞘内注射的白血病患儿随机分为干预组(30例)和对照组(38例)。对照组按鞘内注射常规护理,干预组在操作前、中、后采取护理干预。结果两组患儿疼痛程度、穿刺成功率和患儿依从性比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论积极的护理干预能改善白血病患儿鞘内注射时对疼痛的承受能力,增加配合度,提高穿刺成功率。     

鞘内注射干扰素和地塞米松治疗狂犬病的护理

７例狂犬病患者经鞘内注射干扰素和地塞米松治疗后，存活１例，另６全铁生存时间较未行鞘内注射者明显延长，未发现狂犬病院内感。在护理时应把住３关（１）严密隔离，严格消毒；（２）术中密切配合；（３）加强病情监护及做好自身保护。     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

对应用奥沙利铂化疗的52例胃癌、结直肠癌病人进行神经毒性反应护理,认为采取有效的预防措施,对病人及家属进行健康宣教,严密观察,做好症状护理,能使其神经毒性反应得到控制或减轻,病人能耐受并完成疗程。     

髂腰肌鞘内血肿致股神经麻痹

髂腰肌鞘内血肿致股神经麻痹浙江湖州市解放军第九八医院（３１３０００）马锁坤，吕揆有，吴水培作者自１９９０年３月治疗髂腰肌鞘内血肿引起股神经麻痹３例，报告如下。临床资料３例均为男性。年龄分别为１８、２３、２５岁。二例有臀部跌伤史，一例轻度牵拉伤。３天就...     

鞘内注射尿激酶治疗脊髓蛛网膜粘连

目的:观察尿激酶对脊髓蛛网膜粘连的疗效。方法:鞘内注射尿激酶后观察病人的肌力减退、感觉障碍和脑脊液成分的变化。结果:肌力减退9例中改善6例,无变化3例;麻木感减轻8例;大小便障碍5例中好转4例;脑脊液蛋白增高8例(P<0.05),随访半年平均恢复正常,其他成分无明显变化。结论:鞘内注射尿激酶可较明显改善脊髓蛛网膜粘连所致的神经功能障碍。     

鞘内注射氨甲蝶呤和地塞米松治疗重症中枢神经狼疮初探

目的 探讨氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统损害的效果。方法 对20例鞘内注射的SLE中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI进行分析，并与41例无鞘内注射者的死亡情况对比。结果 20例中除1例死亡外，其他均明显改善或完全缓解；脑脊液压力明显下降，蛋白降低，糖升高，但后二者无统计学差异；4例ANA阳性者全部转阴。结论 氨甲蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗SLE中枢神经系统损害有明显效果，尤其是有定位表现者，能提高抢救成功率，副作用轻且少，值得临床推荐使用。     

鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松治疗狼疮中枢受累的观察与护理

目的:探讨鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松治疗中枢神经系统受累的观察与护理.方法:对20例常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS-SLE给与鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松10-20mg,对其术前的病情观察,术中的密切配合,术后的精心护理.结果:20例CNS-SLE患者16例缓解,4例好转.结论:鞘内联合注射甲氨喋呤加地塞米松治疗中枢神经系统受累是一种有效的方法,术前的病情观察,术中的密切配合,术后的预防感染,为保证技术效果达到最好发挥了重要作用.     

鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈。鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行。但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿     

椎管内神经鞘瘤58例手术治疗分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2000年1月至2009年1月收治获得随访的58例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、体征、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查对病变性质和部位诊断有重要意义.53例患者肿瘤完整切除,5例患者大部分切除.58例患者中37例症状完全消失,13例较术前症状明显改善.7例无明显变化,1例症状加重,无死亡病例.结论 手术前影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,确诊依赖于术后病理诊断;椎管内神经鞘瘤早诊断、早手术,临床效果好.     

鞘内注射吗啡用于脊柱矫形术后镇痛

目的 探讨鞘内注射吗啡用于脊柱侧弯矫形术后镇痛的安全件及有效性.方法 30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者随机分为三组.M_2、M_5组于全麻诱导后行蛛网膜下腔穿刺,分别注射吗啡2、5μg/kg,C组为对照组.三组均于术后使用静脉芬太尼镇痛泵,比较三组患者在术后各时点的VAS评分及不良事件发生率.结果 M_5组在术后6、12、24 HAS评分显著低于M_2、C组(P<0.05),M_5组在术后48h仍低于C组(P＜0.05).M_5组术后有2例发生皮肤瘙痒.结论 鞘内注射吗啡2、5μg/kg均可安全用于脊柱矫形术患者,吗啡5μg/kg的镇痛效果优于2 μg/kg.     

鞘内注射罂粟碱对脑血管痉挛的治疗作用

目的研究鞘内注射罂粟碱对实验性脑血管痉挛的治疗作用。方法采用免自体动脉血枕大池注射模型,经鞘内给罂粟碱,用经颅多谱勒检测基底动脉血流速度(BFV),以BFV超过术前10 cm／s为脑血管痉挛复制成功的标志,并以此判断脑血管痉挛的变化。结果鞘内注射罂粟碱可以缓解实验性脑血管痉挛,BFV由(23．20±4．05)cm／s降至(11．52±5．12)cm／s。在对照组基底动脉也有脑血管的扩张,在蛛网膜下腔出血(SAH)14 d后脑血管壁出现多种病理改变,平滑肌细胞出现空泡变性,罂粟碱不再发挥作用。结论在SAH后早期鞘内使用罂粟碱对实验性脑血管痉挛有治疗作用。     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

鞘内注射孤啡肽对不同小鼠所致痛觉超敏的比较

目的：比较鞘内注射孤啡肽在Swiss albino和C57BL两种小鼠中所引发的痛觉超敏的特点。方法：以随机、双盲、画笔轻触法，观察鞘内注射孤啡肽50min内两种小鼠痛觉超敏反应。结果：在Swiss albino小鼠中，孤啡肽引起的痛觉超敏持续50min，在5fmol--50pmol的剂量范围内，没有观察到量效关系。在C57BL小鼠中，孤啡肽引起的痛觉超敏持续30min，在10fmol～1nmol的剂量范围内，呈现出钟形的量效曲线。结论：鞘内注射孤啡肽的作用有小鼠种系间的区别。     

椎管内神经鞘瘤的早期诊治体会1例

椎管内神经鞘瘤是神经源性肿瘤,起源于Schwann鞘,是椎管内常见的占位性病变之一,好发于颈段,其早期病变不典型,容易导致误诊、漏诊.发生于颈段者常因颈肩痛而被临床医生误诊为颈椎病,给患者后来诊治带来困难;同时,因延误诊治,椎管内神经鞘瘤不断发展,因其压迫脊髓可引起严重的脊髓受压症状,给患者也带来了严重伤害,重者会导致截瘫.     

椎管内黑色素性神经鞘瘤的诊治进展

黑色素性神经鞘瘤是一种起源于脊神经且具有双向分化潜能的原始细胞肿瘤,以颈段和上胸段脊神经最为常见,其症状主要为压迫脊神经所致的感觉运动、大小便功能障碍以及神经根性疼痛,需手术治疗。目前国内关于该病的文献多为个案报道,尚无相关综述。本文对椎管内MS的病因学、临床特征、影像学特征、病理特征、治疗方法以及预后做一综述。     

椎管内神经鞘瘤14例手术治疗

神经鞘瘤是起源于神经鞘的良性肿瘤，多发于周围神经干，在椎管肿瘤中亦不少见。我科自2001～2003年手术治疗14例，取得良好效果。报告如下。