阿曲库铵与维库溴铵复合应用的药效学研究

目的：将结构不同的维库溴铵（ＶＥＣ）与阿曲库铵（ＡＴＣ）复合应用，观测肌松效果和判断其作用类型，方法：５４例择期手术病人分三组，静注咪唑安定－依托咪酯－芬太尼麻醉诱导后，以单次静注给药方式，采用“四个成串”（ＴＯＦ）刺激尺神经、监测拇内收肌肌颤搐变化，观察起效时间和Ｔ１达到最大抑制，得出ＡＴＣ或ＶＥＣ单用和ＡＴＣ＋ＶＥＣ合用时的量－效曲线，求得各自ＥＤ５０、ＥＤ９５值。并运用等效图法和代数法对相互     

泮库溴铵和阿曲库铵对慢肌和快肌神经肌肉阻滞效应的比较研究

应用１４只大鼠坐骨神经－比目鱼肌（慢肌）、胫骨前肌（快肌）在体实验模型，以肌松药累积给药方法，比较泮库溴铵和阿曲库铵对慢肌和快肌神经肌肉阻滞的效应。结果发现在慢肌和快肌之间，泮库溴铵或阿曲库铵肌肉颤搐抑制的ＥＤ５０、ＥＤ９０、恢复指数、最大阻滞和最大恢复基本相似（Ｐ〉０．０５）。提示慢肌与快肌人间泮库溴铵或阿曲库铵神经肌肉阻滞的量－效关系和时－效关系无明显差异。     

复合麻醉下哌库溴铵的肌松作用

目的和方法：为了解哌库溴铵的肌松作用，选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人３０例，观察３５、５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵的阻滞深度、作用时间、对心血管系统的影响，以及５０和７０μｇ／ｋｇ哌库溴铵作用下的插管条件。结果：哌库溴铵的ＥＤ９５为３５～５０μｇ／ｋｇ。作用时间与潘库溴铵相似，且随用药剂量的增大，阻滞深度逐渐加深，作用时间明显延长。５０和７０μｇ／ｋｇ的哌库溴铵作用下插管条件尚可。结论：１．５～２×ＥＤ９５的哌库溴铵作为插管剂量较为合适。哌库溴铵对心血管系统没有明显的影响，是该药较大的优点。     

维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

维库溴铵、阿曲库铵为临床上常用的二种非去极化肌松药 ,这二种药物对气管平滑肌的直接影响如何尚未见报道。阿曲库铵由于不经过肝肾代谢 ,为肝肾功能不全患者首选肌松药 ,但由于其组胺释放之可能 ,又常为伴有气管高反应性的这些患者的使用带来疑虑。本实验研究二种不同浓度的维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响 ,旨在为临床使用提供参考依据。材料与方法新西兰大白兔体质量 2～ 3ｋｇ ,雌雄各半。用气栓法处死 ,在 10ｍｉｎ内取出气管 ,浸浴在新鲜配制的Ｋ Ｈ液中。取中下段在前正中线上纵行切断软骨环 ,剪成 5～ 8ｍｍⅹ 1…     

罗库溴铵和阿曲库铵联合应用的肌松效应分析

目的探讨罗库溴铵和阿曲库铵联合应用时的肌松效应。方法择期全麻手术女性成年患者147例,丙泊酚和舒芬太尼静脉诱导,输注丙泊酚维持麻醉。面罩辅助或控制呼吸,用加速度仪以连续4次刺激(TOF)方式透皮刺激腕部尺神经,获取肌松药作用起效时间和T1最大抑制程度(Tmax)。按观测项目将患者均分成四组。结果阿曲溴铵ED95为(220.8±3.6)μg/kg,罗库溴铵ED95为(286.3±3.1)μg/kg。0.5×ED95的罗库溴铵与阿曲库铵联合使用,肌松效应达到T1抑制93%~97%时,阿曲库铵的剂量为63.6μg/kg。罗库溴铵0.5×ED95与阿曲库铵63.6μg/kg联合使用,Tmax为(95.3±0.9)%,变异系数1.0%。Ⅳ组中三个亚组的Tmax基本相同,合用组作用起效时间比阿曲库铵组快(P<0.01)。给予肌松药前和注药后5min内,MAP和HR的波动幅度均小于5%。结论罗库溴铵与阿曲库铵合用呈协同作用。当罗库溴铵剂量为0.5×ED95时,为获得T1抑制95%的肌松效应,阿曲库铵的合理用量为63.6μg/kg,比阿曲库铵的ED95减少71.2%。     

心脏手术使用潘库溴铵或罗库溴铵术后的残余肌松作用

非心脏手术中使用潘库溴铵或氯筒箭毒碱术后约有25％～40％病人显示残余的肌松作用(TOF比值<0.7)。如果改用阿曲库铵、维库溴铵或米库氯铵(美维松)则残余肌松的发生率低于10％。作者为使心脏术后病人能及早拔除气管导管,缩短机械通气时间和自主呼吸能提前恢复,特研究对比术中使用潘库溴铵或罗库溴铵(rocuronium)术后残余肌松作用的情况。     

阿曲可林和维库溴铵间歇静注法和持续静滴法的比较研究

本文在８０例颅脑胸腹部等手术病人，通过ＴＯＦ监测神经肌接头功能，观察阿曲可林和维库溴铵间歇静注和持续静滴两种给药方法的肌松程度、用药量和恢复时间。结果：（１）间歇静注需频繁给药，肌松程度波动较大，持续静滴法肌松程度恒定。（２）维持肌颤搐２５％以下的静注法与维持肌颤搐５－１０％的静滴法的用药量几乎相等，阿曲可林为６．０５～６．７１μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ，维库溴铵为１．１１～１．１２μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ。（     

硫酸镁对妇科腹腔镜手术患者阿曲库铵神经肌肉阻滞效应的影响

镁离子是维持机体许多正常生理功能所必需的物质，可影响临床麻醉中的镇静药、镇痛药及神经肌肉阻滞药的药代动力学及药效学。非去极化肌松药阿曲库铵经HofmAnn消除，具有无药物蓄积的特点而在临床中广泛应用。有研究表明镁离子可增强潘库溴铵、维库溴铵、罗库溴铵等非去极化肌松药的药效，并延长其作用时间，但镁离子对阿曲库     

阿曲库铵和维库溴铵量—效关系和恢复时相的比较性研究

目的：比较观察阿曲库铵和维库溴铵的量－效关系和恢复时相特征。方法：选择６０例ＡＳＡⅠ级，年龄１７￣５０岁，施择期整形外科手术的患者，随机平均分成阿曲库铵组和维库溴铵组。用６０％Ｎ２Ｏ－Ｏ２吸入辅以静注硫喷妥钠和芬术尼维持麻醉。用加速度仪监测神经肌肉功能。采用累计给药方法建立阿曲库铵和维库溴铵的量－效关系曲线。结果：根据用最小二乘法建立的量－效关系曲线，阿曲库铵的作用强调仅为维库溴铵的１／６。应用等     

依托咪酯对泮库溴铵和阿曲库铵肌松作用影响的实验研究

通过２８只 Ｗｉｓｔａｒ大鼠坐骨神经-胫前肌在体研究，观察了静脉麻醉药依托咪酯（０． ６ｍｇ／ｋｇ）对洋库溴铵和阿曲库铰神经肌肉阻滞效应的影响。结果显示依托咪酯对泮库溴铵和阿曲库铵的ＥＤ５０和ＥＤ９０无影响；对它们的恢复时间有较明显的延长趋势，恢复指数分别延长６７． ５％和 ５３％， １０％～９０％恢复时间分别延长６４％和４６％，但均无统计学显著性差异（Ｐ＞０．０５）。     

围术期TOF监测与残余肌松潘库溴铵与维库溴铵的比较

目的研究潘库溴铵与维库溴铵术后残余肌松发生率,探讨围术期应用TOF监测降低术后残余肌松发生率的可行性.方法81例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期手术病人,随机分为维库溴铵监测(V+M)组;维库溴铵未监测(V)组;潘库溴铵监测(P+M)组及潘库溴铵未监测(P)组4组.麻醉方法为静脉注射2.0～2.5mg/kg异丙酚,潘库溴铵或维库溴铵0.08～0.12mg/kg,3min后气管插管,麻醉维持应用50%N2O、异氟醚,间断给予芬太尼.使用TOF-GUARD监测仪监测肌松.P+M组和V+M组在TOF计数出现1～2个颤搐反应时给新斯的明0.04mg@kg-1、阿托品0.02mg@kg-1.拮抗;P组和V组根据临床反应判断是否给予拮抗及剂量.观察各组病人到ICU后残余肌松发生率(T4/T1＜0.70)及持续时间.结果4组病人到ICU后残余肌松发生率分别为V+M组23.80%、V组39.13%、P+M组42.11%、P组83.33%,P组残余肌松发生率显著高于V组(P＜0.01),而且监测组残余肌松发生率显著低于未监测组(P＜0.05).4组残余肌松持续时间分别为V+M组(11.11±5.48)min、V组(30.00±15.12)min、P+M组(21.15±11.62)min、P组(44.87±31.39)min,未监测组明显长于监测组(P＜0.05).未监测组潘库溴铵及维库溴铵总的用药量分别大于监测组(P＜0.05).结论1.围术期TOF监测可明显降低残余肌松发生率;2.潘库溴铵残余肌松发生率及持续时间均显著高于维库溴铵,在无神经肌肉功能监测的情况下,应用潘库溴铵应严加注意;3.应用非去极化肌松药阻滞后进行术后肌松拮抗是必要的.     

国产维库溴铵临床肌松效应和安全性的评价

目的：估价国产维库溴铵在临床使用中的肌松效应和安全性，方法：多中心试验，择期手术病人２００例，随机分为国产维库溴铵组（１００例）和进口维库溴铵组（１００例）肌松监测标完成后，给予维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ＋硫喷妥钠４～５ｍｇ／ｋｇ，麻醉维持用药为，安氟醚，氧化亚氮，芬太尼和氧气，肌松监测仪的“四个成串”刺激第一肌颤搐反应强度（Ｔ１）恢复至７５％时，试验结束。结果：静脉注射国产维为溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ     

咪唑安定与维库溴铵相互作用的实验研究

通过在体兔坐骨神经－胫前肌标本，研究咪唑安定与维库溴铵之间可能的相互作用。在维库溴铵稳定状态神经肌肉阻滞下，咪唑安定０．３和１．５ｍｇ／ｋｇ分别抑制震颤强度２３．５％和３７％；而咪唑安定１．５ｍｇ／ｋｇ使维库溴铵累积剂量－反应曲线左移，但斜率不变。     

有关四种甾族类肌松药呼吸制约效应的研究

分别给全麻后大白鼠单次及持续静注预计在胫前肌（Ｔ）产生８０％￣９０％阻滞的甾族非去极化肌松药潘库溴铵、哌库溴铵（以上为长效药）、维库溴铵、罗库溴铵（以上为短效药），观察膈肌（Ｄ）与Ｔ的最大阻滞率、最大作用出现时间、阻滞恢复时间。结果：Ｄ最大作用出现时间及恢复时间均比Ｔ快，阻滞率明显低于Ｔ，持续静注时，长效药的Ｄ与Ｔ阻滞率之差更显著。结论：四种肌松药均存在呼吸制约效应，且长效药更为明显。     

顺式苯磺酸阿曲库铵与阿曲库铵用于成人气管插管肌松效应的比较

顺式苯磺酸阿曲库铵是新型苄异喹啉类中效非去极化肌松药,是阿曲库铵10种同分异构体的一种,具有与阿曲库铵相似的肌松效应、代谢过程和维库溴铵的优点.本研究旨在观察比较顺式苯磺酸阿曲库铵与阿曲库铵在成人全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应.     

阿曲库铵与哌库溴铵在预注法中的复合应用

目的 观察阿曲库铵和哌库溴铵在预注法中的复合应用。方法 选择平衡麻醉下择期手术病人70例。研究分两部分：第一部分，将30例病人随机均分为阿曲库铵组和哌库溴铵组，采用累计给药法建立两药量一效关系曲线，计算ED50和ED95；第二部分，根据两药ED95将另40例病人随机均分为单纯阿曲库铵预注组和复合哌库溴铵预注组。观察预注期间肌颤搐抑制值、起效时间和临床作用时间。结果 阿曲库铵ED50和ED95分别为117．5μg／kg和272．8μg／kg，哌库溴铵ED50和ED95分别为23．7μg／kg和42．6μg／kg；复合哌库溴铵预注组起效快于单纯阿曲库铵预注组；复合哌库溴铵预注组临床作用时间长于单纯阿曲库铵预注组。结论 在预注法中采用化学结构不同的肌松药可进一步加快起效，延长临床作用时间。     

琥珀胆碱与维库溴铵间相互作用的临床研究

目的和方法：运用加速度仪在２４例病人中观测了琥珀胆碱对随后使用及对作用部分恢复的维库溴铵时效的影响。结果：琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ的作用完全恢复后给予是维库溴铵，后者的ＥＤ５０及ＥＤ９５值分别比对照组减少４６％，恢复指数亦轻度延长。     

阿曲库铵气管插肌松条件的研究

研究了肌松监测下阿曲库铵气管插管的肌松条件。３２例患者随机分为三组。麻醉诱导：硫喷妥纳５～７ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．６ｍｇ／ｋｇ。根据肌松监测分别当Ｔ１＝２５％（组Ａ）、Ｔ１＝１０％（组Ｂ）、Ｔ１＝２％（组Ｃ）时气管插管。结果发现阿曲库铵首量后５．４分钟，Ｔ１＝２％时气管插管最为满意，随Ｔ１值的增加或给药后的时间缩短，插管的满意程度降低，尽管Ｔ１＝２５％时也可顺利气管插管，但插管的满意程度明显比Ｔ     

阿曲库铵在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

阿曲库铵是中短效的非去极化肌松药 ,有肌松恢复迅速而恒定的特点。本文就阿曲库铵在腹腔镜下胆囊切除术中的应用进行观察 ,并与维库溴铵的应用作了对照。资料与方法一般资料　 6 0例在全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人 ,其中男性 2 6人 ,女性 34人 ,年龄 2 8～ 90岁 ,体重 4 8～ 94ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为阿曲库铵组 (Ⅰ组 )和维库溴铵组(Ⅱ组 ) ,每组 30例。组间性别、年龄、体重无统计学差异。麻醉前用药为苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌注。肌松监测用丹麦产ＢＩＯＭＥＴＥＲ加速仪 ,在右手腕部尺神经处安放表面…     

罗库溴铵合用阿曲库铵时肌松效应及不良反应

合理伍用非去极化肌松药,以谋求最佳肌松效应、插管条件及最小副作用,已成为研究的热点。罗库溴铵起效快,有利于快速诱导插管,但它效价低且插管时存在膈源性咳嗽［１］;阿曲库铵效价高且能产生优良插管条件,但起效慢,组胺释放作用强。本研究旨在观察罗库溴铵和阿曲库铵合用时肌松效应、插管条件、循环功能改变及组胺释放反应,探讨临床应用价值。资料与方法４５例病人年龄２４～５８岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,行择期腹部手术,男２９例,女１６例,无影响神经肌肉传导功能因素。术前３０分钟阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥０．１ｇ肌注。患者…