老年高血压急症病人麻醉30例体会

随着现代外科技术、麻醉水平的提高以及围手术期生命监测和支持手段的发展与完善,老年高血压急症病人的手术机会越来越多,已成为急症麻醉的重要组成部分。该类病人常合并有严重的全身多器官功能受损,全身情况较差甚至极差,使得麻醉风险增加。若麻醉方法处理不当可导致严重后果,甚至病人死亡。2004年8月～2006年8月,我院对30例老年高血压急症病人实施了麻醉和手术,现报道如下。资料与方法一般资料共30例,男18例,女12例,年龄65～80岁。其中ASAⅢ级20例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。入手术室时血压最高者为240/136mmHg,所有病人麻醉前并发有多种疾病,其…     

老年病人电视胸腔镜手术的麻醉处理与分析

近年来 ,随着电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,简称ＶＡＴＳ)的广泛开展 ,应用ＶＡＴＳ诊治老年胸部疾病也日益增多 ,为探讨老年病人ＶＡＴＳ的合理麻醉处理 ,本文对我院 1996年 6月以来开展的 12 5例老年病人ＶＡＴＳ的麻醉进行总结如下。资料与方法一般资料　 12 5例病人中男 93例 ,女 32例 ,年龄 6 0～82岁 ,其中 80岁以上 4例。病种包括孤立性肺周围结节、不明原因的胸腔积液、继发性或自发性气胸、肺大泡、创伤性血气胸以及纵隔肿瘤等。术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者 97例 …     

70岁以上老年病人颈椎手术的麻醉处理特点

老年颈椎病患者由于常合并其他系统疾病及主要器官功能减退 ,手术及麻醉的耐受能力差 ,围麻醉期常出现特殊问题 ,需引起临床足够重视。近 5年来 ,我院收治 6 0 0 0余例颈椎手术患者 ,其中一些年龄高达 70岁以上。为研究该类患者的麻醉处理特点 ,我们进行了随机分组对照研究。资料与方法一般资料　 70岁以上组 (Ａ组 ) 80例 ,其中男 5 6例、女2 4例 ,体重 5 5～ 6 8ｋｇ。 70岁以下组 (Ｂ组 ) 80例 ,其中男 5 1例 ,女 2 9例 ,体重 5 2～ 74ｋｇ。术前Ａ组有 6 7例 ,Ｂ组有 71例出现不同程度肢体麻木、肌力和感觉减退。各组均有部分病人伴发其…     

静脉麻醉药用于老年病人的药理学特点

随着社会人群老龄化发展，对老年病人合理用药的重要性己越来越被人们所重视。为对老年病人安全有效施行麻醉，麻醉医师必须充分了解老年病人的生理病理特点、影响麻醉药药理效应的各种因素，以及麻醉药对老年生理的影响。下面重点讨论静脉麻醉药用于老龄病人的有关知识和特点。     

老年感染性休克病人的麻醉处理(附30例临床报告)

报道老年感染性休克病人的麻醉处理３０例，其中２４例选用持续硬膜外麻醉，５例选用气管内插管静脉复合麻醉，１例选用静脉氯胺酮麻醉，麻醉效果较为满意。术后痊愈２４例，死亡６例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

老年高危病人髋关节置换术的麻醉探讨

我院近几年来对７０岁以上同时并发多种疾病的高龄复杂病人施行髋关节置换术的３８例，均使用硬膜外腔阻滞，其心血管系统干扰较大。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组３８例，男２２例，女１６例，年龄７０～８７岁，ＡＳＡⅡ－Ⅲ级。所有病例术前均伴有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等两种或多种疾病。其中以同时并发高血压、冠心病、糖尿病者１２例。３８例均为陈旧性或新鲜股骨颈骨折。其中行股骨头置换术的３１例，其余为全髋置换术。二、麻醉方法　术前肌注安定１０ｍｇ，病情危重者术前不用镇静药。入室后…     

老年食管癌手术病人的麻醉管理

本文总结200例老年贲门、食管癌手术病人的全麻管理经验和体会，报告如下。     

老年感染性休克病人的麻醉处理（附30例临床报告）

报道老年感染性休克病人的麻醉处理30例．其中24例选用持续硬膜外麻醉，5例选用气管内插管静脉复合麻醉．1例选用静脉氯胺酮麻醉．麻醉效果较为满意。术后痊愈24例，死亡6例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

90岁以上老年高危病人的麻醉体会

<正>2003年我院实施90岁以上老年高危病人的麻醉6例,全部病人均伴有二系统以上并发症,包括冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能不全、心律不齐、贫血等,现将其经验体会总结如下。 1临床资料 病例1,女,96岁。因"右髋外伤后疼痛,活动障碍1天"入院。ASAⅣ级,BP106／80mmHg,嗜睡状,被动体位。实验室检     

老年病人麻醉前肌肉注射咪达唑仑的安全剂量

老年手术病人多合并有高血压、心脏病、糖尿病等,术前上述病症虽得到控制,但因术前精神紧张、焦虑不安可致血压增高、心率(HR)加快等,因此有必要应用具有较强抗焦虑、镇静作用而对心血管功能影响小的术前药。肌肉注射0.06～0.07 mg/kg咪达唑仑作为成人术前用药,能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。但以咪达唑仑作为老年病人术前用药的剂量尚未定论。本研究拟探讨咪达唑仑肌肉注射用于老年病人术前用药的安全剂量,为临床应用提供参考。     

老年前列腺摘除术麻醉体会

前列腺除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺除术的麻醉体会报告如下。     

Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年病人麻醉中使用的安全性及有效性.方法 择期腹部手术全麻患者100例,年龄65～93岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的SBP、DBP及HR;术中SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况.结果 与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P<0.05)、插入时间明显缩短(P<0.01);T3、T5时SBP、DBP、HR波动不明显;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率减少(P<0.01),且无呛咳病例.两组术中SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,均无误吸发生.结论 Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响,不引起呛咳,术后不良反应少,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理.     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化,长期应用免疫抑制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等,给麻醉带来新的课题,本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化,探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。     

老年高危病人前列腺电切术的麻醉体会

我院近来对75岁以上同时合并多种疾病的高龄病人施行经尿道前列腺电切术42例,均采用腰硬联合麻醉,手术均顺利,现将有关临床体会报告如下:     

择期手术病人麻醉认识程度调查

对择期手术病人麻醉认知程度的流行病学调查。方法：设计了一份围术期调查表，在５００例择期手术病人，调查了其对麻醉学科及麻醉医师的认识程序。结果：病人对麻醉及麻醉医师有一定程度的认识。但存在较大的个体差异，部分与病人的教育程度和居住区域有关。结论加强围术期麻醉和医师和病人的交流有利于提高病人对麻醉和麻醉医师的认识，提高学科水平和地位。     

老年病人的上消化道出血

本文回顾性调查了150例确诊为上消化道出血的病人(年龄大于60岁的75例,小于60岁的75例)的资料,调查项目包括病史特点、体检发现、实验室数据、内窥镜发现及住院时间长短等。结果用X~2检验。结果 大于60岁年龄组病人很少有嗜酒史(18比42,P<0.05)。患消化不良的较少也有统计学意义(65比64例P<0.05)。内窥镜检查发现:年长的病人有更多的溃疡性疾病(十二指肠溃疡或胃溃疡,32比48,P>0.05)和更多的酸性消化疾病(十二指肠溃疡、胃溃疡、十二肠炎、胃炎、食道炎,60比47,P<0.05)。而年轻病人则有更多的Mallory-Weiss综合症(17比4,P<0.05)和更多的静脉曲张出血(11比7,P=0.39)。护理方面,两组病人对特护的需求无差别:再出血的例数(17例比20例)、需输血量(每组均为800ml)及住院时间和死亡率的差别均无意义。结论 60岁以上消化道出血的病人有较少的嗜酒史和消化不良史。他们都有类似的消化系疾病中。     

69例高龄病人腹部手术的麻醉

高龄病人由于术前患有多种疾病、及老年人的生理变化,增加了手术麻醉的困难和危险性。作者对本院75岁以上高龄上腹部手术69例患者麻醉的处理作一阐述。